Vsebina okrožnice
VSEM IZVAJALCEM SPLOŠNE ZUNAJBOLNIŠNIČNE DEJAVNOSTI Datum: 29. oktober 2018 Znak: 0072-1/2018-DI/54 Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Okrožnica ZAE 52/18: Uvedba poročanja podatkov o diagnozah za storitve v strukturi Obravnava v splošni zunajbolnišnični dejavnosti (Q86.210) za storitve opravljene od 1. 1. 2019 dalje. S 1. 1. 2019 uvajamo poročanje podatkov o diagnozah za storitve v strukturi Obravnava v splošni zunajbolnišnični dejavnosti (Q86.210). Pravila za obveznost poročanja podatkov o diagnozah za storitve v strukturi Obravnava glede na vrsto in podvrsto zdravstvene dejavnosti določa šifrant K4, kjer je dodan nov stolpec 'Navajanje podatkov o diagnozah na storitvah na strukturi Obravnava' (vrednosti: O – obvezno, D – dovoljeno, P – pogojno, N – ni dovoljeno). Dodan je nov šifrant K33: »Izjeme pri navajanju podatkov o diagnozah na nivoju storitve« (vrednosti D - dovoljeno oz. N - ni dovoljeno). Če je v šifrantu K4 navedena oznaka 'P' - pogojno, se v novem šifrantu K33 preverijo izjeme: Če je storitev v šifrantu K33 navedena, je navajanje diagnoze na storitvi D - dovoljeno oz. N - ni dovoljeno Če storitev v šifrantu K33 ni navedena, je navajanje diagnoze na storitvi obvezno. Podatkov o diagnozah ni potrebno navajati, če so na obravnavi obračunane le storitve, ki se za vrste dokumentov 4, 5 in 6 (MedZZ) ter za razloge obravnave 2, 3, 4 in 5, evidentirajo podrobno po osebah, v ostalih primerih pa plačujejo v pavšalih, kot to določata šifranta K1.3 in K1.4. Če so podatki o diagnozah na storitvi navedeni, pa morajo ustrezati vsem pravilom. PODATKI O DIAGNOZAH V nov sklop podatkov o diagnozah na storitvi se beleži podatke o končnih diagnozah. Beleži se ena ali največ deset diagnoz, ki so med seboj enakovredne in si sledijo po vrstnem redu, do vključno desete diagnoze. V primerih, ko diagnoza še ni potrjena in se rezultati preiskav pričakujejo v krajšem času, izvajalcem svetujemo, da z obračunavanjem storitev počakajo vse do prejema rezultata preiskave, ki bo podlaga za končno diagnozo. Pri storitvah, kjer je v podrobnejših podatkih (podstrukturah) diagnoza že navedena (npr. za zdravila iz seznama A, …), ni sprememb. Diagnoze se poročajo na enak način kot do sedaj in dodatno poročanje podatkov o diagnozah ni dovoljeno (upošteva se šifrant K33). Za spremljanje podatkov o diagnozah sta v poglavju 14.4.3 v okviru strukture »Obravnava« (Podatki o storitvi) dodana dva nova podatka: Podatek Opis, pravila za navajanje podatka Podatki o diagnozah na storitvi (0 … 10) Zaporedna št. diagnoze MKB Zaporedna številka diagnoze. Navedejo se diagnoze za vsa obravnavana stanja. Pod prvo zaporedno številko diagnoze izvajalec navede glavno diagnozo oziroma diagnozo za stanje, ki ga je obravnaval v pretežni meri. Ostale diagnoze si sledijo po vrstnem redu, do vključno desete diagnoze. Podatek se navaja tudi pri evidenčnih storitvah. Šifra diagnoze MKB Vpiše se šifra diagnoze MKB skladno s šifrantom 50.1 MKB-10-AM, ver.6. Pri navajanju se upošteva pravila in omejitve glede na šifrante K4 in K33. Pri storitvah, kjer je v podrobnejših podatkih (podstrukturah) diagnoza že navedena (npr. za zdravila iz seznama A, dodatno poročanje podatkov o diagnozah ni dovoljeno (upošteva se šifrant K33). Npr.: V primeru telefonskega ali elektronskega posveta ter ponovnega predpisa recepta ali MP se navede ena od šifer MKB diagnoz iz sklopa Z (na primer za ponovni predpis zdravil, očal ali MP se navede šifra diagnoze Z76.0). V primeru predpisa bolniškega staleža se navede diagnoza, zaradi katere je bolnik v bolniškem staležu. Pri preventivnih storitvah se navede ena od šifer MKB iz sklopa Z. Pri storitvah farmacevtskega svetovanja se navede diagnoza iz delovnega naloga. V povezovalni šifrant K4 se doda nov stolpec »Navajanje podatkov o diagnozah na storitvah na strukturi Obravnava«: Legenda: O Obvezno D Dovoljeno N ni dovoljeno P pogojno Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Navajanje podatkov o diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava Navajanje podatkov o diagnozah pri storitvi na strukturi Obravnava Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 301 Medicina dela, prometa in športa 258 Medicina dela N D 302 Splošna in družinska medicina 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu N P 002 Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu N D 003 Centri za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog N P 004 Antikoagulantna ambulanta N D 005 Obsojenci in priporniki - splošna ambulanta N N 006 Obsojenci in priporniki - zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog N N 036 Turistična ambulanta N N 306 Ginekologija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 007 Dispanzer za ženske N P 008 Obsojenci in priporniki - dispanzer za ženske N N 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa N P 011 Otroški in šolski dispanzer preventiva N P 013 Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih N P 014 Razvojne ambulante N N 015 Obsojenci in priporniki - dispanzer za otroke in šolarje N N 338 Urgentna medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 024 Nujna medicinska pomoč - helikopter N N 038 Dispečerska služba N N 040 Dežurna služba 1 N N 041 Dežurna služba 2 N N 042 Dežurna služba 3a N N 043 Dežurna služba 3b N N 044 Dežurna služba 4 N N 045 Dežurna služba 5 N N 046 Triaža satelitski urgentni center N N 047 Mobilna enota reanimobila N N 048 Mobilna enota nujnega reševalnega vozila N N 049 Nujna medicinska pomoč - motorno kolo N N 051 Enota za hitre preglede v rednem delovnem času N P 346 Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 025 Zdravstvena vzgoja N N 026 Izvajanje preventivnih programov N N 060 Javno zdravje Uvede se nov povezovalni šifrant: K33 »Izjeme pri navajanju podatkov o diagnozah na nivoju storitve« (K33.1 - po storitvah in K33.2 - po seznamih). V šifrantu so zajete LE storitve, kjer je navajanje podatkov o diagnozah na storitvi D - dovoljeno in tiste, kjer to N - ni dovoljeno. K33.1: »Izjeme pri navajanju podatkov o diagnozah na nivoju storitve - po storitvah« Šifra storitve Kratek opis Vrsta dejavnosti Podvrsta dejavnosti Obveznost navajanja podatkov o diagnozah Q0235 Seznam A N Q0236 Blagovni rabat - Seznam A N Q0237 Poslovna donacija - Seznam A N Q0265 Seznam B N Q0266 Blagovni rabat - Seznam B N Q0267 Poslovna donacija - Seznam B N Q0268 Ostanek iz prenapolnjenih vial -Seznam B N Q0280 Substitucijska zdravila N K0044 Pregled ob postelji D 01010 Delni pregled duševno/telesno bolnih** 302 003 D 02005 Sr. obs. pregled duš./telesno bolnih** 302 003 D 03004 Razširjen pregled v spec. dej. ** 302 003 D 11006 Začetna ambulantna psihiatrična oskrba 302 003 D 11305 Nadaljnja ambulantna psihiatrična oskrba 302 003 D 11603 Konzultacija pri psihologu** 302 003 D 11604 Konzultacija pri specialistu 302 003 D 17030 Tuberkulinsko testiranje** 302 003 D 19143 Odvzem krvi iz vene in dodatek antiko.** 302 003 D 19152 Odvzem urina in dodatek konz. sredstva** 302 003 D 19210 Začetna psihološka evalvacija 302 003 D 19211 Krajši psihodiagnostični intervju** 302 003 D 21151 S-Bilirubin (nezaestreni - estri) 302 003 D 21152 S-Bilirubin, estri 302 003 D 24601 S-Aspartat amniotransferaza 302 003 D 24610 S-Alanin amniotransferaza 302 003 D 24681 S-Gama-Glutamil transpeptidaza 302 003 D 26010 Protein - Protitel. Treponema pallidum 302 003 D 28090 Storitve na hematol. avtom. analizatorju 302 003 D 43390 Cepljenje - posamična aplik. vakcine*** 302 003 D 91100 Predpisovanje zdravila na recept*** 302 003 D 96090 Psihoterapevtski ukrep - površinski** 302 003 D 96100 Družinska psihoterapija 302 003 D 96101 Psihoterapija zakonskih in drugih parov 302 003 D 96190 Vedenjska psihoterapija** 302 003 D 96400 Skupinska psihoterapija** 302 003 D 96402 Skupinska socioterapija - odvisnosti** 302 003 D 96800 Psihoterapevtski ukrep, analitski** 302 003 D 96801 Sprostitvene tehnike** 302 003 D K33.2: »Izjeme pri navajanju podatkov o diagnozah na nivoju storitve - po storitvah« Šifra seznama Kratek opis Obveznost navajanja podatkov o diagnozah 15.50 Laboratorijske preiskave v referenčni ambulanti s pripadajočo splošno ambulanto (302 001) D 15.124 Laboratorijske preiskave v Centrih za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog (302 003) D 15.125 Evidenčne storitve izdaje zdravil v Centrih za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog (302 003) D 15.51 Evidenčne preiskave UZ D 15.117 Storitve priprave in aplikacije zdravil iz Seznama A in B D Vsebina okrožnice in šifranti bodo vključeni v Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontrole, vezane na to vsebino, bodo objavljene v Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjavanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov. S prijaznimi pozdravi! Pripravila: Karmen Grom Kenk Vodja – direktorica področja I Področje zdravstvene analitike in ekonomike Sladjana Jelisavčić, univ.dipl.ekon. 3