Obravnava kroničnega pacienta - DMS: s sladkorno boleznijo tip 2 (SB tip 2) Izključuje K-je: K0118, K0119,K0121, K0123, K0130, K0132, K0122 POSTOPEK OBRAVNAVE - usmerjena družinska, negovalna, delovna, socialna anamneza; - izpolnjevanje presejalnih vprašalnikov za preventivni pregled na področju KNB (Algoritem presejanja- glej spletno stran: http://www.referencna-ambulanta.si/wp-content/uploads/OSNOVNI_VPRA%C5%A0ALNIK-ZA-PREVENTIVNI-PREGLED-22.1.2014.pdf); - ugotavljanje življenjskega sloga (izvajanje nefarmakoloških ukrepov, ocena prehranjenosti, gibanje, kajenje, stres, depresija, pivski status); - ugotavljanje simptomov sladkorne bolezni (poliurija, polidipsija, utrujenost, hujšanje, poslabšanje vida); - ugotavljanje znakov poslabšanja: -> bolečine v prsnem košu ob obremenitvi, mirovanju -> klavdikacije pri hoji, -> predhodna razjeda na nogi, -> težave z vidom, -> pekoče bolečine, mravljinčenje v nogah; - napotitev na laboratorijske preiskave, njihovo vrednotenje glede na zastavljene cilje (koncentracija glukoze v krvi na tešče, HbA1c, celotni lipidogram, kreatinin z oGF, jetrni testi (AST, ALT, alkalna fosfataza, gama GT), KKS, urin s testnim lističem semikvantitativno: glukoza, proteini, ketoni, ter selektivna usmeritev k ZDM - (ni nujno, da so vse preiskave opravljene ob vsakem pregledu); - uporaba priročnih merilnikov za določanje izbranih parametrov laboratorijskih preiskav (kot npr. HbA1c, koncentracija glukoze v kapilarni krvi- orientacijska vrednost); - pregled nog in izvajanje presejalnega testa za diabetično stopalo z monofilamentom (enkrat na leto, ob tveganju za diabetično nogo ali težavah ob vsakem pregledu). POSTOPKI IN POSEGI ZDRAVSTVENE NEGE - merjenje in evidentiranje telesne višine, - merjenje in evidentiranje telesne mase, - merjenje in evidentiranje obsega pasu, - merjenje in evidentiranje KT po protokolu, vključno z ortostatsko meritvijo, - merjenje in evidentiranje pulza, - tipanje in evidentiranje perifernih stopalnih pulzov, - merjenje in evidentiranje KS, - drugi postopki po protokolu, potrebni za obravnavo kroničnega bolnika: EKG* (*izvid odčita ZDM). OCENA STANJA IN VREDNOTENJE - izračun in evidentiranje ITM, - ugotavljanje prehranskih težav in potreb pacienta, - pregled rezultatov samokontrole glikemije in KT (če ju bolnik izvaja), vrednotenje glede na zastavljene cilje, ukrepanje v smislu krepitve zdravega življenjskega sloga, selektivna usmeritev k ZDM, - ugotavljanje stanja cepljenja proti gripi, pneumokokni pljučnici, - ugotavljanje opravljenih kontrol očesnega ozadja v skladu s protokolom (presejanje za diabetično retinopatijo), selektivna usmeritev k ZDM, - ocena pacientove samooskrbe pri rednem in pravilnem jemanju zdravil, selektivna usmeritev k ZDM, - ocena pregleda nog in izvajanje presejalnega testa za diabetično stopalo, selektivna usmeritev k ZDM, - ocena psihosocialnega statusa, selektivna usmeritev k ZDM. ZAKLJUČEK - motivacijski pogovor s svetovanjem za zdrav življenjski slog, informiranje, zdravstvena vzgoja v zvezi s prehranjevanjem in pitjem, gibanjem, v zvezi z jemanjem zdravil, o negi nog,... - informiranje o bolezni in zapletih bolezni, ter prepoznavi znakov poslabšanja bolezni in ukrepanje ob tem, - ocena pacientovega razumevanja informacij, - napotitev k ZDM ob ugotovljenih odstopanjih, - po potrebi napotitev v ZVC/CKZ, - dokumentiranje opravljenega dela in zdravstvenih storitev v računalniški program, - motiviranje pacienta za vključitev v Društvo sladkornih bolnikov, - vpis v register kroničnih bolezni in vodenje registra (šifra po MKB).