Obravnava kroničnega pacienta - DMS: s kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) Izključuje se s: RA124, RA130, RA132 POSTOPEK OBRAVNAVE - usmerjena družinska, negovalna, delovna, socialna anamneza, - izpolnjevanje presejalnih vprašalnikov za preventivni pregled na področju KNB (Algoritem presejanja- glej spletno stran: http://www.referencna-ambulanta.si/wp-content/uploads/OSNOVNI_VPRA%C5%A0ALNIK-ZA-PREVENTIVNI-PREGLED-22.1.2014.pdf), - ugotavljanje življenjskega sloga (izvajanje nefarmakoloških ukrepov, ocena prehranjenosti, gibanje, kajenje, stres, depresija, pivski status, škodljivo okolje), - ocena urejenosti KOPB s testom CAT, - ocena MRC lestvice. POSTOPKI IN POSEGI ZDRAVSTVENE NEGE - merjenje in evidentiranje telesne višine, - merjenje in evidentiranje telesne mase, - merjenje in evidentiranje obsega pasu, - merjenje in evidentiranje KT, - merjenje in evidentiranje SpO2, - drugi postopki po protokolu, potrebni za obravnavo kroničnega bolnika: izvedba EKG*, spirometrije* (*izvid odčita ZDM). OCENA STANJA IN VREDNOTENJE - izračun in evidentiranje ITM, - ocena pacientove samooskrbe pri rednem in pravilnem jemanju zdravil, (praktična uporaba vdihovalnikov, stranski učinki zdravil - hripavost), - ugotavljanje znakov poslabšanja bolezni (kašelj, dispnea, izmeček, otekanje,...), - ocena pacientove samooskrbe pri rednem in pravilnem jemanju zdravil, (praktična uporaba vdihovalnikov, stranski učinki zdravil - hripavost), - selektivna napotitev k ZDM, - ugotavljanje težav in potreb pacienta v zvezi z dihanjem, gibanjem, prehranjevanjem, psihosocialni status..., - ugotavljanje stanja cepljenja proti gripi in pnevmokokni pljučnici. ZAKLJUČEK - informiranje o bolezni in zapletih bolezni, ter prepoznavi znakov poslabšanja bolezni in ukrepanje ob tem, - motivacijski pogovor s svetovanjem za zdrav življenjski slog, informiranje, zdravstvena vzgoja v zvezi s prehranjevanjem in pitjem, gibanjem, v zvezi z jemanjem zdravil, v zvezi z dihanjem, izogibanjem alergenom, izvajanjem dihalnih vaj, v zvezi z opustitvijo škodljivih razvad ..., - ocena pacientovega razumevanja informacij, - napotitev k ZDM ob ugotovljenih odstopanjih, - po potrebi napotitev v ZVC/CKZ, - dokumentiranje opravljenega dela in zdravstvenih storitev v računalniški program, - motiviranje pacienta za vključitev v društvo Pljučnih in alergijskih bolnikov.