Ljubljana, 7. 1. 2020 Znak: 0072-1/2020-DI/1 Izvajalcem splošnih ambulant ter otroških in šolskih dispanzerjev Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov Okrožnica ZAE 1/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja. Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so spremembe Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu, ki so bile objavljene v Uradnem listu Republike Slovenije 24. 12. 2020. Vsebina okrožnice se nanaša na dopolnitve šifranta izjemnih dostopov brez KZZ. Kazalo vsebine S prijaznimi pozdravi! Pripravila: Jerneja Eržen, svetovalka področja I Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I Dopolnitve šifranta izjemnih dostopov brez KZZ Vsem izvajalcem splošnih ambulant ter otroških in šolskih dispanzerjev V Uradnem listu št. 79 z dne 24. 12. 2019 so bile objavljene spremembe Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu, zato v šifrantu 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ«: • pri izjemnih primerih dostopa brez KZZ s šifro 19 »Oseba ima Potrdilo MedZZ« in s šifro 20 »Oseba ima EUKZZ, certifikat ali kartico Medicare« črtamo funkcijo »podatki o eBOL«, saj se za te osebe ne bo izpolnjeval eBOL, temveč bo izvajalec zdravstvenih storitev izdajal BOL v papirnati obliki; • pri izjemnem primeru dostopa brez KZZ s šifro 26 »Preverjanje zavarovanja zavarovane osebe za zapis eBOL« dodajamo funkcijo »osnovni osebni podatki zavarovane osebe«; • pri izjemnih primerih dostopa brez KZZ s šifro 26 »Preverjanje zavarovanja zavarovane osebe za zapis eBOL« in šifro 27 »Preverjanje zavarovanja povezane osebe za zapis eBOL« spreminjamo opis in naziv šifer. Spremembe šifranta 22 so sledeče (označene s krepko pisavo): Šifra Naziv primera Opis primera za dostop brez KZZ Seznam funkcij on-line 19 Oseba ima Potrdilo MedZZ Tuja zavarovana oseba nima KZZ, ima pa Potrdilo MedZZ. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih podatki o eBOL 20 Oseba ima EUKZZ, certifikat ali kartico Medicare Tuja zavarovana oseba nima KZZ, ima pa EU-KZZ, Certifikat ali kartico Medicare. branje podatkov o TZO, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih podatki o eBOL 26 Preverjanje zavarovanja podatkov zavarovane osebe za zapis eBOL Preverjanje zavarovanja za potrebe zapisa podatkov eBOL. osnovnih osebnih podatkov in podatkov o OZZ zavarovane osebe za zapis eBOL, ko podatke preverja osebni zdravnik zavarovane osebe sam ali ko podatke zaradi zapisa eBOL v odsotnosti zavarovane osebe preverja osebni zdravnik ali medicinska sestra. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ zavarovane osebe 27 Preverjanje zavarovanja podatkov povezane osebe za zapis eBOL Preverjanje zavarovanja za potrebe zapisa podatkov eBOL, osnovnih osebnih podatkov in podatkov o OZZ povezane osebe za zapis eBOL, ko podatke preverja osebni zdravnik zavarovane osebe ali povezane osebe ali ko podatke zaradi zapisa eBOL v odsotnosti zavarovane osebe preverja osebni zdravnik ali medicinska sestra. osnovni osebni podatki povezane osebe, podatki o OZZ povezane osebe Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 8. 1. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Maja Polutnik (maja.polutnik@zzzs.si; 01/30-77-474)