Vzorec specifikacije računa - obračun storitev osebam brez statusa zavarovane osebe v OZZ ali za izvajalce izven javne mreže – proračun (PCR testiranja ali cepljenja)
Specifikacija računa št.: xxxxxxxx
______________________________________________________________________________________
ZZZS št./ Priimek in ime Naslov * Datum Spol Datum opravljene
Interna št. rojstva storitve
(če obstajata)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Šifra in opis storitve Količina Št. enot Cena Vrednost
mere
______________________________________________________________________________________
701 824 Povračilo proračun RS
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
xxxxxxx Test Tjaša Testna ulica 1, 4000 Kran j 12.12.1950 Ž 10.02.2022
Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun 1 1,00 6,00 6,00 EUR
Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun 1 1,00 45,00 45,00 EUR
Skupaj TEST TJAŠA 51,00 EUR
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
xxxxxxx Test Majda Testna ulica 2, 4000 Kranj 03.02.1981 Ž 12.02.2022
Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun 1 1,00 6,00 6,00 EUR
Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun 1 1,00 45,00 45,00 EUR
14.02.2022
Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun 1 1,00 6,00 6,00 EUR
Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun 1 1,00 45,00 45,00 EUR
Skupaj TEST MAJDA 102,00 EUR
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
xxxxxxx Test Miha Testna ulica 3, 4000 Kranj 14.10.1970 M 17.02.2022
Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun 1 1,00 6,00 6,00 EUR
Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun 1 1,00 45,00 45,00 EUR
19.02.2022
Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun 1 1,00 6,00 6,00 EUR
Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun 1 1,00 45,00 45,00 EUR
22.02.2022
Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun 1 1,00 6,00 6,00 EUR
Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun 1 1,00 45,00 45,00 EUR
24.02.2022
Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun 1 1,00 6,00 6,00 EUR
Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun 1 1,00 45,00 45,00 EUR
Skupaj TEST MIHA 204,00 EUR
Skupaj Q0311 Odvzem brisa SARS-CoV-2 za PCR test – proračun
7 1,00 6,00 42,00 EUR
Skupaj Q0312 Dokazovanje SARS-CoV-2 – PCR test - proračun
7 1,00 45,00 315,00 EUR
______________________________________________________________________________________
SKUPAJ 357,00 EUR
______________________________________________________________________________________
* Če oseba v Republiki Sloveniji nima stalnega ali začasnega prebivališča, se navede naziv in davčna številka delodajalca s sedežem v Republiki Sloveniji, pri katerem je oseba zaposlena.