Okrožnica ZAE 5/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Dermatologija – sprememba pri spremljanju podatkov o zdravstvenih listinah Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 16/21 je Zavod s 1. 1. 2022 uvedel spremembe pri spremljanju podatkov o zdravstvenih listinah v povezavi z eNaročanjem za nekatere zdravstvene dejavnosti, med drugim tudi za dejavnost 203 206 »Dermatologija«. Ker skladno z Navodilom za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z napotnico napotnica ni potrebna za preglede in zdravljenje v primeru spolno prenosljivih bolezni, za te obravnave spreminjamo obveznost pošiljanja podatkov, in sicer iz obveznega pošiljanja v neobvezno (dovoljeno). Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« v dejavnosti 203 206 »Dermatologija« spreminjamo podatek »Obveznost navajanja Oznake podlage za obravnavo 1 - zdravstvena listina« (stolpec 16 v K4) iz O »Obvezno« v D »Dovoljeno«. Spremembe povezovalnega šifranta K4 so naslednje: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Obveznost navajanja Oznake podlage za obravnavo 1 - zdravstvena listina 203 Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 206 Dermatologija O D Ker je skladno s K4 s poljem »Navajanje podatkov o listinah in diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava in listinah na strukturi SBD obravnava« (stolpec 14) potrebno izpolniti podatek »Oznaka podlage za obravnavo«, se pri tem podatku v primeru pregleda in zdravljenja spolno prenosljivih bolezni, če napotnica ne obstaja, navede šifra 9 »Obravnava brez dokumenta«. Če napotnica obstaja, se navede šifra 1 »Zdravstvena listina« in vsi potrebni podatki. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

Pediatrija2. Novi evidenčni seznami storitev v razvojnih ambulantah z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok Vsem izvajalcem programa razvojnih ambulant z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je za beleženje dela v razvojnih ambulantah z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok uvedel nove sezname evidenčnih storitev, ki temeljijo na profilu kadra, ki ga izvajajo. Zavod je s predstavniki vseh strok, ki sodelujejo v timu centra za zgodnjo obravnavo otrok (RSK za pediatrijo, RSK za fizioterapijo, Združenje delovnih terapevtov, Zbornica kliničnih psihologov, Društvo logopedov, Zbornica specialnih in rehabilitacijskih pedagogov in RSK za socialno delo v zdravstvu), opredelil storitve za obračun opravljenega dela v razvojnih ambulantah z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok. Na podlagi Zakona o celostni zgodnji obravnavi predšolskih otrok s posebnimi potrebami (ZOPOPP) so se namreč razvojne ambulante kadrovsko, vsebinsko in finančno okrepile z namenom multidisciplinarne obravnave otrok s težavami v razvoju oziroma posebnimi potrebami. V centru delujejo zdravnik specialist pediater, diplomirana medicinska sestra, srednja medicinska sestra ali administrator, fizioterapevti, delovni terapevti, logopedi, psihologi, strokovni delavci s področja specialne in rehabilitacijske pedagogike in socialni delavci. Navodilo za obračun Storitve bodo do konca leta 2022 evidenčne narave, kar pomeni, da bo plačevanje programa v letu 2022 ostalo v pavšalu, z letom 2023 pa bo Zavod predlagal plačevanje glede na opravljene storitve. Skladno s tem v šifrante za obračun Zavodu in povezovalne šifrante za kontrolo podatkov uvajamo nove sezname evidenčnih storitev v razvojni ambulanti z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok, ki temeljijo na profilu kadra, ki ga izvajajo: Seznam storitev 15.142a: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve pediatra«, Seznam storitev 15.142b: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve specialnega pedagoga«, Seznam storitev 15.142c: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve psihologa«, Seznam storitev 15.142d: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve fizioterapevta«, Seznam storitev 15.142e: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve socialnega delavca«, Seznam storitev 15.142f: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve logopeda / kliničnega logopeda«, Seznam storitev 15.142g: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve delovnega terapevta«, Seznam storitev 15.142h: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve kliničnega psihologa«, Seznam storitev 15.142i: »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve programa Neverjetna leta«. Novi seznami s podrobnimi podatki o storitvah so zajeti v Prilogi 1 te okrožnice. Vse storitve iz seznamov 15.142a-i se obračunajo na strukturi Obravnava, razen storitev RANL002 »Program starševstva NL - skupinsko 1«, RANL003 »Program starševstva NL - skupinsko 2«, RANL006 »Program starševstva NL - skupinsko 1 na daljavo« in RANL007 »Program starševstva NL - skupinsko 2 na daljavo«, ki so skupinske delavnice in se zato obračunajo na PGO strukturi, pri čemer se delavnica lahko obračuna Zavodu, če je bilo vanjo vključenih staršev / skrbnikov za minimalno 8 otrok pri RANL002 in RANL003 in za minimalno 6 otrok pri RANL006 in RANL007. Tuje zavarovane osebe se do konca leta 2022 obračunavajo po obstoječem načinu, torej z obračunskimi storitvami iz šifranta 15.42 (04006, 06011, 06014, 11604, 41691, 47390, 47391, 93320, 94301, 94303, 96090, 97401) na strukturi Obravnava na vrsti dokumentov 4-6 (tuje zavarovane osebe). Za tuje zavarovane osebe se evidenčnih storitev ne pošilja. Zaradi novih seznamov storitev se dopolnijo: povezovalni šifranti K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Šifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 061 Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo E0010,E0092 namesto E0010=04006, 06011, 06014, 11604, 41691, 47390, 47391, 93320, 94301, 94303, 96090, 97401 (iz Šifranta 15.42) Šifrant 15.142a Šifrant 15.142b Šifrant 15.142c Šifrant 15.142d Šifrant 15.142e Šifrant 15.142f Šifrant 15.142g Šifrant 15.142h Šifrant 15.142i povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 Obravnava Opr. stor. VD 13-14 PGO VD 15-16 PGO VD 15-16 Obravnava Opr. stor. Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 061 Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo 04006, 06011, 06014, 11604, 41691, 47390, 47391, 93320, 94301, 94303, 96090, 97401 (iz Šifranta 15.42) E0092 E0010, RANL002, RANL003, RANL006 in RANL007 (iz šifranta 15.142i) Šifrant 15.142a, Šifrant 15.142b, Šifrant 15.142c, Šifrant 15.142d, Šifrant 15.142e, Šifrant 15.142f, Šifrant 15.142g, Šifrant 15.142h RANL001, RANL004, RANL005, RANL008, RANL009 (iz šifranta 15.142i) povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Navajanje IVZ številke zdravstvenega delavca na obravnavi Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 061 Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo D O O N V dejavnosti razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo se lahko beležijo vsebine obravnave: 0 »Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)« in 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve (23. in 25. člen ZZVZZ)«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti« tako kot sledi: Vsebina obravnave Šifra zdr. dej. Zdrav. dejavnost Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti 0 1 3 Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 061 Razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo X X X Ker se pri nekaterih storitvah razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo beležijo druge vsebine obravnave kot so opredeljene v K13.2, dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, kot sledi: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 0 1 3 9 10 RAP008 Preventivni pregled - prvi X RAP009 Preventivni pregled - ponovni X RAP028 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km X X X X RAP029 Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km X X X X RAFT014 FT svetovanje - skupinsko X X X X RAFT015 FT svetovanje- individualno X X X X RAFT016 Fizioterapevtska obravnava na daljavo - krajša X X X X RAFT017 Fizioterapevtska obravnava na daljavo - srednja X X X X RAFT018 Fizioterapevtska obravnava na daljavo - daljša X X X X RAFT027 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km X X X X X RAFT028 Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km X X X X X RASD009 Edukativno – preventivno socialno delo X RASD020 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km X X X X RASD021 Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km X X X X RAKL013 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km X X X X RAKL014 Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km X X X X RAKL070 Sistematski logopedski pregled GJK pri pet letnem otroku. X RAKP024 Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) X RAKP025 Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) - ponovni X RAKP038 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km X X X X RAKP039 Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km X X X X Vse izvajalce specialnih fizioterapevtskih obravnav v dejavnosti 507 028 ambulantna fizioterapija bo ZZZS pozval, da sporočijo ali opravljajo dejavnost fizioterapije tudi v dejavnosti razvojne ambulante z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo. Vlog za vključitev v seznam tem fizioterapevtom ni potrebno pošiljati. Ostali fizioterapevti, ki bodo v razvojnih ambulantah z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo izvajali specialne fizioterapevtske obravnave (RAFT002), morajo vloge za izvajanje specialne fizioterapevtske obravnave posredovati na ZZZS, ta pa jih bo posredoval v odločitev RSK-ju za fizioterapijo. Seznam izvajalcev specialnih fizioterapevtskih obravnav v razvojnih ambulantah z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo vodi ZZZS, podatke pa objavlja na spletni strani. Za obravnavo pacienta s strani strokovnih sodelavcev znotraj tima se napotne listine ne izdajajo, je pa v zdravstveni dokumentaciji potreben načrt obravnave pacienta z nalogami posameznih članov tima in kasneje zapisi članov tima o obravnavi pacienta v skladu z načrtom. Napotna listina prav tako ni potrebna zaradi beleženja in obračuna opravljenih storitev, ampak morajo biti iz dokumentacije razvidne storitve, ki so bile pri pacientu opravljene. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Rehabilitacija3. Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih – sprememba opisa CRSS20 in CRSS25 UKC Ljubljana Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na predlog Očesne klinike UKC Ljubljana sprejel spremembo dolgih opisov storitev CRSS20 »Individualna obravnava: skupaj z družino 0 - 2 leti« in CRSS25 »Individualna obravnava: trening spretnosti«. Pri storitvi CRSS25 »Individualna obravnava: trening spretnosti« se zaradi spremenjenega izvajanja storitve (en zdravstveni delavec namesto dveh) zniža število enot mere za polovico, kadrovski normativ pa se popravi tako, da omenjeno storitev lahko opravlja tiflopedagog ali DMS. Navodilo za obračun Dolgi opisi navedenih storitev ter točkovni in kadrovski normativ (za CRSS25) se v seznamu storitev 15.109 »Storitve celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih (220 278)« spremenijo tako, da se glasijo (spremembe so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Kadrovski normativ CRSS20 Individualna obravnava: skupaj z družino 0 - 2 leti Individualna obravnava: skupaj z družino 0 - 2 leti se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega svetovanje in prikaz dela in treninga staršem za celostni razvoja naslednjih področij: kognicija, fina in groba motorika, govor, socializacija, nadomestitveno področje, samourejanje in samopomoč, trening čutil in ostankov vida, orientacija in mobilnost, področja specialnih spretnosti in veščin, itd. glede na razvojne potrebe vsakega posameznega otroka. Storitev izvaja klinični tiflopedagog. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumentacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. 8 tiflopedagog CRSS25 Individualna obravnava: trening spretnosti Individualna obravnava: trening spretnosti se lahko izvaja ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega: - svetovanje, informiranje in trening/učenje rabe enostavnih in zahtevnih optičnih predpisanih pripomočkov; - svetovanje in izbira prilagojene IKT, trening uporabe IKT, računalniško opismenjevanje; - trening rabe ostankov vida in ostalih čutil; - učenje komunikacijskih tehnik (brajica, povečan tisk). Storitev izvajata tiflopedagog in ali DMS. V zdravstveni dokumentaciji mora biti: - razvidno (podpis), da sta sodelovala oba strokovna delavca in - v primeru izvajanja storitve na daljavo zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient. 24 12,00 tiflopedagog, ali DMS Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)

Rehabilitacija4. Sprememba dolgega opisa ter točkovnega in časovnega normativa storitve 94470 »Računalniško podprta robotska rehabilitacija zgornje okončine« URI Soča Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je na predlog URI Soča, zaradi spremenjenega načina izvajanja robotizirane terapije roke, sprejel spremembo dolgega opisa (največ 2 x na dan in največ 21 dni) ter znižanje časovnega ter s tem točkovnega normativa storitve 94470 »Računalniško podprta robotska rehabilitacija zgornje okončine«. Navodilo za obračun Dolg opis, število enot mere ter časovni normativ navedene storitve se v seznamih storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.76 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije (218 227)« in 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)« spremenijo tako, da se glasijo (spremembe so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Časovni normativ 94470 Rač. podprta robotska rehab. zg. okončine Računalniško podprta robotska rehabilitacija zgornje okončine je elektromehanska in z robotom podprta rehabilitacija zgornje okončine. Zahtevnost terapije se prilagaja glede na zmožnosti bolnika. Terapija izboljša grobo moč in natančnost gibov, funkcijo prizadete roke in sposobnost izvajanja aktivnosti dnevnega življenja. Terapija je primerna za bolnike z zmerno ali blago disfunkcijo roke oz. zgornje okončine po bolezni ali poškodbi centralnega in perifernega živčnega sistema ter z boleznimi mišično skeletnega sistema pri otrocih in odraslih. Uporablja se tudi kot metoda za merjenje funkcije zgornje okončine in s tem učinkovitosti rehabilitacije. Storitev se lahko izvaja največ 2 x na dan in največ 21 dni. Storitev se obračuna po izdanem izvidu. Storitev izvajata zdravnik specialist in delovni terapevt., obračuna se po izdanem izvidu. 94,63 14,24 20; 570 5; 60 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Pika Jazbinšek (pika.jazbinšek@zzzs.si, tel. 01/30-77-534)

SplošnaZobozdravstvo5. Specialistična zunajbolnišnična in zobozdravstvena dejavnost – sprememba opisa storitve 91100 in 91100-02 »Predpisovanje zdravila na recept, med. pripomočka, predloga zobnoprot. rehabilitacije, napotnice***« Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti in zobozdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve opisa storitev 91100 in 91100-02 »Predpisovanje zdravila na recept, med. pripomočka, predloga zobnoprot. rehabilitacije, napotnice*** tako, da se storitev lahko obračuna tudi v primeru izdelave predloga za zobnoprotetično rehabilitacijo. Storitev je označena s tremi zvezdicami, kar pomeni, da se lahko obračuna le, če ni bila opravljena in obračunana ustrezna zdravstvena oskrba. Navodilo za obračun V vseh seznamih storitev, ki vključujejo storitvi 91100 in 91100-02, dopolnjujemo kratek in dolg opis storitve, tako da se glasi (spremembe so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis 91100 in 91100-02 Predpisovanje zdravila na recept, med.icinskih pripomočkaov, predloga zobnoprot. rehabilitacije, napotnice*** Predpisovanje zdravila na recept, naročilnice za medicinske pripomočke, predloga zobnoprotetične rehabilitacije, napotnice *** (za vsak recept, naročilnico, predlog zobnoprotetične rehabilitacije, napotnico posebej). Spremembo opisa storitve 91100 uvajamo v naslednje sezname storitev: 15.25 »Pedopsihiatrične storitve, ki se lahko obračunavajo na VZD (224 242) pri obravnavi oseb do dopolnjenega 19. leta starosti«, 15.33 »Specialistično ambulantne storitve v okulistiki (220 229, 220 278)«, 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 442 116, 438 115)«, 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.47 »Storitve skupnostne psihiatrične obravnave na domu (230 269)«, 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«, 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)«, 15.56 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti protibolečinske ambulante (202 268)«, 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«, 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«, 15.61 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endoskopije (205 267)«, 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«, 15.63 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk (206 210)«, 15.64 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti zdravljenje neplodnosti (206 212)«, 15.66 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)«, 15.67 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije (208 214)«, 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«, 15.69 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (209 240)«, 15.70 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine (211 220)«, 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«, 15.74 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264)«, 15.76 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije (218 227)«, 15.77 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nuklearne medicine (219 228)«, 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«, 15.80 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pedopsihiatrije (224 242), ki se lahko obračunavajo Zavodu pri obravnavi odraslih oseb od vključno 19. leta starosti do dopolnjenega 22. leta starosti«, 15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)«, 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«, 15.83 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (227 240)«, 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«, 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)«, 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)«, 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«, 15.94 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)«, 15.95 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike - urgentne ambulante (238 255)«, 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)«, 15.98 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije - urgentne ambulante (238 262)«, 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)«, 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)«, 15.101 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti tireologije (249 217)«, 15.102 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endokrinologije (249 265)«, 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«, 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105)«, 15.114 »Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279)«, 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«, 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)«, 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«, 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«, 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)« in 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«. Sprememba opisa storitve 91100-02 se uvaja v seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)«. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

Zobozdravstvo6. Zobozdravstvena dejavnost - uvedba novih storitev za obravnavo bolnikov z rakom glave in vratu Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen izvajalcem ortodontije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbe novih storitev za obravnavo bolnikov z rakom glave in vratu (RGV): 01012 »Kontrolni stomatološki pregled bolnika z RGV«, 45202 »Čiščenje zobnih oblog - bolniki z RGV«, 45321 »Topikalna aplikacija remineralizacijskega sredstva - bolniki z RGV», 97402 »Pouk in motivacija bolnikov z RGV- pred obsevanjem», 97403 »Pouk in motivacija bolnikov z RGV». Zdravljenje raka glave in vratu je običajno multidisciplinarno, največkrat je potreben operativni poseg, obsevanje in sistemska terapija. Obsevanje poleg rakavega tkiva okvari tudi številna zdrava tkiva npr. žleze slinavke, ustno sluznico in povzroči nastanek poobsevalnega kariesa, ki je hitro napredujoč proces. Stranske učinke zdravljenja z obsevanjem je možno zmanjšati in preprečiti s pravočasno zobozdravstveno obravnavo, ki je individualno prilagojena bolnikom z rakom glave in vratu. Zato je ZZZS v sodelovanju s Stomatološko kliniko UKC Ljubljana pripravil nove storitve za zobozdravstveno oskrbo bolnikov z RGV. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo sezname storitev: 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«, 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105)«, 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«, 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)«, 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«, 15.122 «Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«, 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«. Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Št. enot s povečano zahtevnostjo* Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Max dovoljeno št. storitev na obravnavo Kadrovski normativ Normativ v minutah Oznaka storitve 01012 Kontrolni stomatološki pregled bolnika z RGV Kontrolni stomatološki pregled bolnika z RGV. Vključuje anamnezo (splošno in usmerjeno), vključno s podatkom o glavnih težavah, prisotnih po obsevanju, subjektivnem občutku suhih ust, odpiranju ust in stanju ustne sluznice; status (splošni in usmerjeni), opis novonastalih patologij po končanem onkološkem zdravljenju, meritve obsega odpiranja ust (trizmus), stanje sline (ocena količine in kakovosti), stanje ustne sluznice in evidentiranje ugotovitev v zdravstveni karton. Obračuna se praviloma na 3 mesece oz. 3-krat letno, glede na stanje lahko tudi večkrat. Storitve ni možno obračunati hkrati s storitvijo 01007. Točka 3,16 4,11 1 1 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 10 P 45202 Čiščenje zobnih oblog - bolniki z RGV Čiščenje zobnih oblog pri bolnikih z rakom glave in vratu. Storitev vključuje odstranitev mehkih in trdih zobnih oblog sub in supragingivalno. Storitev se obračuna 1-krat, če ima bolnik v obeh čeljustih skupaj manj kot 10 zob. Storitev se obračuna 2-krat, če ima bolnik 10 zob ali več. Točka 4,74 6,16 2 2 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 15 N 45321 Topikalna aplikacija remineralizacijskega sredstva - bolniki z RGV Topikalna aplikacija remineralizacijskega sredstva pri bolnikih z rakom glave in vratu. Storitev se lahko opravi le pri bolnikih z diagnozo RGV. Storitev se obračuna 1-krat, če ima bolnik v obeh čeljustih skupaj manj kot 10 zob. Storitev se obračuna 2-krat, če ima bolnik 10 zob ali več. Točka 9,48 12,32 2 2 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 30 N 97402 Pouk in motivacija bolnikov z RGV- pred obsevanjem Pouk in motivacija bolnikov z rakom glave in vratu - pred obsevanjem. Bolniku se na razumljiv način predstavi potencialne stranske učinke obsevanja v področju glave in vratu. Predstavi se mu težave, povezane s spremembo v količini in kakovosti izločene sline in poobsevalni karies ter njegove posledice. Izroči se mu izobraževalne letake. Individualno se mu prikaže pravilno uporabo pripomočkov za ustno higieno, pravilno uporabo remineralizacijskih sredstev in ustnih vod ter svetuje o spremenjenem režimu prehranjevanja. Storitev se lahko obračuna pred obsevanjem. Točka 10,38 13,49 1 1 1 zobozdravnik specialist; 1 srednja medicinska sestra 30 N 97403 Pouk in motivacija bolnikov z RGV Pouk in motivacija bolnikov z RGV - med zdravljenjem in po zdravljenju. Bolniku se razloži pomen vzdrževanja ustne higiene za zdravje zob in ustne sluznice. Preveri se uspešnost izvajanja higiene ter po potrebi prilagodi uporabo pripomočkov za ustno higieno. Poduči se ga o pravilni uporabi remineralizacijskih sredstev in ustnih vod, nadomeščanju sline ter svetuje glede spremenjenega režima prehranjevanja. Storitev se lahko obračuna 1-krat med zdravljenjem, po zdravljenju pa 4-krat letno oz. na 3 mesece. Točka 3,16 4,11 1 1 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra 10 N Za vse storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Evidenčna storitev: Ne Tip storitve: 2 TOC Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Nove storitve dodajamo tudi v povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi: Vsebina obravnave* Šifra Kratek opis 0 01012 Kontrolni stomatološki pregled bolnika z RGV X 45202 Čiščenje zobnih oblog - bolniki z RGV X 45321 Topikalna aplikacija remineralizacijskega sredstva - bolniki z RGV X 97402 Pouk in motivacija bolnikov z RGV- pred obsevanjem X 97403 Pouk in motivacija bolnikov z RGV X *Vsebina obravnave Šifra Opis 0 Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ) Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

Splošna7. Sprememba dolgega opisa pri storitvi K0020 »Mali poseg« Izvajalcem splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev ter nujne medicinske pomoči Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembo opisa storitve K0020 »Mali poseg«, in sicer se v dolgi opis storitve doda lapizacijo popkovnega granuloma. Popkovni granuom je stanje, pri katerem je potreben poseg lapizacija. Večino popkov na primarnem nivoju lapizirajo pediatri. Navodilo za obračun Dolg opis storitve K0020 »Mali poseg« dopolnjujemo v seznamu storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« tako, da se glasi: Šifra Kratek opis Dolg opis K0020 Mali poseg V primeru, ko osebni izbrani zdravnik na podlagi medicinske indikacije opravi mali poseg, ga evidentira in obračuna – razlog in poseg morata biti razvidna iz medicinske dokumentacije: blokada bolečih mest z lokalno infiltracijo zdravila, odstranitev tujka iz nosu, sluhovoda ali grla, izpiranje cerumna, prepihovanje Evstahijevih tub, punkcija burze, punkcija podkožnega hematoma, sprostitev hematoma pod nohtom, aplikacija kisika, inhalacija zdravil, odvzem brisa, menjava traku v sluhovodu, mavčenje, ekskohleacija moluskov / lapizacija. Pri zdravljenju do 10 kožnih sprememb (vključno z 10 spremembami) se storitev obračuna 1-krat. Pri zdravljenju več kot 10 kožnih sprememb se storitev obračuna 2-krat. Obračun storitve več kot 2-krat ni možen, lapizacija popkovnega granuloma. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Rehabilitacija8. Delovna terapija – spremembe seznamov storitev Vsem izvajalcem delovne terapije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je v seznamih storitev delovne terapije ukinil storitve dodatkov za delo na terenu in delovno terapevtsko obravnavo na daljavo. Hkrati je uvedel nove storitve za delovno terapevtsko obravnavo na daljavo, in sicer mala, srednja in velika: DT044 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, DT045 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, DT046 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. Navodilo za obračun Seznam storitev delovne terapije dopolnjujemo s sprejetimi določili Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev ter drugimi dopolnitvami kot sledi: Ukinitev dodatkov za delo na terenu Delovna terapija na domu ni pravica iz OZZ, zato izvajalci dodatkov za obravnavo na terenu v dejavnosti 506 027 »Delovna terapija« ne morejo obračunavati. Iz seznama storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)« se brišeta storitvi: DT015 »Dodatek za obravnavo na terenu-do 20 km«, DT016 »Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20 km«. Spremembe seznama storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)« so naslednje: Šifra Kratek opis Dolg opis DT015 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km Dodatek za obravnavo na terenu - do 20 km. Storitev vključuje pripravo in pot do 20 km skupaj v obe smeri. Obravnavo na terenu izvajajo v pretežni meri delovni terapevti, ki so vključeni v centre za duševno zdravje ali razvojne ambulante. Ostali delovni terapevti pa, kadar gre za ocenjevanje IADL, oceno okoljskih dejavnikov, prilagajanje okolja (domače okolje, šolsko okolje, delovno mesto) in da se preveri fukcionalnost apliciranega pripomočka, kjer ga oseba uporablja. Storitev se lahko obračuna samo v kombinaciji z naslednjimi storitvami: DT021, DT032, DT037 in DT038. Z ostalimi storitvami se izključuje. DT016 Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km Dodatek za obravnavo na terenu - nad 20 km. Storitev vključuje pripravo in pot nad 20 km skupaj v obe smeri. Obravnavo na terenu izvajajo v pretežni meri delovni terapevti, ki so vključeni v centre za duševno zdravje ali razvojne ambulante. Ostali delovni terapevti pa, kadar gre za ocenjevanje IADL, oceno okoljskih dejavnikov, prilagajanje okolja (domače okolje, šolsko okolje, delovno mesto) in da se preveri fukcionalnost apliciranega pripomočka, kjer ga oseba uporablja. Storitev se lahko obračuna samo v kombinaciji z naslednjimi storitvami: DT021, DT032, DT037 in DT038. Z ostalimi storitvami se izključuje. Zaradi ukinitve storitev DT015 in DT016 se v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0388 brišeta sklopa 3 in 4. Delovno terapevtska obravnava na daljavo – nove storitve V letu 2020 je bila v vsaki dejavnosti, kjer delovni terapevti opravljajo svoje delo, uvedena po ena storitev za obračun delovno terapevtske obravnave s pacientom na daljavo. V tem času se je pokazalo, da ena, 30-minutna, storitev ne zadošča za obračun dejansko opravljenega dela. Zaradi tega se iz seznama storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)« briše storitev DT042 »Delovno terapevtska obravnava - individualna na daljavo«, namesto te pa se uvedejo nove storitve: DT044 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, DT045 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, DT046 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. Spremembe seznama storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)« so naslednje: Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Normativ v minutah DT042 DT obravnava na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna na daljavo, vključuje aktivnosti z uporabo IKT: - za vzpostavljanje/izboljšanje/ohranjanje telesnih funkcij in struktur, - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje spretnosti (motorične, procesne, komunikacijske), - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje izvajanja ADL, IADL. Obravnava zajema učenje, trening in načrtovanje namenskih aktivnosti za vzpostavljanje, izboljšanje in vzdrževanje spretnosti (motoričnih, procesnih, komunikacijsko/interakcijskih) za prilagajanje in preprečevanje slabšanja stanja. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije z uporabnikom, datum in vsebina storitve, trajanje storitve ter zaključki in usmeritve uporabniku. 4,50 30 DT044 DT obravnava - individualna mala – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna mala – na daljavo – 30 minut. Vključuje individualno uporabo IKT z namenom preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z DT041. 4,50 30 DT045 DT obravnava - individualna srednja – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna srednja – na daljavo – 45 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z DT041. 6,75 45 DT046 DT obravnava - individualna velika – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna velika – na daljavo – 60 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z DT041. 9,00 60 Za novo uvedene storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka cene: 3 – Cena storitve mora biti enaka ceni v ceniku Tip storitve: 2 TOC Naziv enote mere: točka Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: delovni terapevt Oznaka storitve: N Evidenčna storitev: ne Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Zaradi ukinitve storitve DT042, se v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, pri kontroli ROB 0377 v sklopu 11 ta storitev briše. Hkrati v ta isti sklop, glede na opise novo uvedenih storitev, dodajamo nove kontrole za storitve DT044, DT045 in DT046. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Rehabilitacija9. Delovno terapevtska obravnava na daljavo – uvedba novih storitev v dispanzerju za mentalno zdravje in medicinski oskrbi v socialnovarstvenih zavodih (Centri za korekcijo sluha in govora) ter v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti rehabilitacije Vsem dispanzerjem za mentalno zdravje in Centrom za korekcijo sluha in govora ter izvajalcem specialistične zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti rehabilitacije Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je ukinil storitev delovno terapevtske obravnave na daljavo 95521 »DT obravnava na daljavo«, namesto te pa uvedel nove tri storitve: 95523 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, 95524 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, 95525 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. V letu 2020 je bila namreč v vsaki dejavnosti, kjer delovni terapevti opravljajo svoje delo, uvedena po ena storitev za obračun delovno terapevtske obravnave s pacientom na daljavo. V tem času se je pokazalo, da ena, 30-minutna, storitev ne zadošča za obračun dejansko opravljenega dela, zato se uvajajo nove storitve. Navodilo za obračun Skladno z navedenim se iz seznamov storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« in 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)« ukinja storitev 95521 »DT obravnava na daljavo«, namesto te pa se uvedejo storitve: 95523 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, 95524 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, 95525 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. Spremembe seznama storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« in 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)« so naslednje: Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Normativ v minutah 95521 DT obravnava na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna na daljavo, vključuje aktivnosti z uporabo IKT: - za vzpostavljanje/izboljšanje/ohranjanje telesnih funkcij in struktur, - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje spretnosti (motorične, procesne, komunikacijske), - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje izvajanja ADL, IADL. Obravnava zajema učenje, trening in načrtovanje namenskih aktivnosti za vzpostavljanje, izboljšanje in vzdrževanje spretnosti (motoričnih, procesnih, komunikacijsko/interakcijskih) za prilagajanje in preprečevanje slabšanja stanja. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije z uporabnikom, datum in vsebina storitve, trajanje storitve ter zaključki in usmeritve uporabniku. 4,50 30 95523 DT obravnava - individualna mala – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna mala – na daljavo – 30 minut. Vključuje individualno uporabo IKT z namenom preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z 95520. 4,50 30 95524 DT obravnava - individualna srednja – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna srednja – na daljavo – 45 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z 95520. 6,75 45 95525 DT obravnava - individualna velika – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna velika – na daljavo – 60 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z 95520. 9,00 60 Za novo uvedene storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka cene: 3 – Cena storitve mora biti enaka ceni v ceniku Tip storitve: 2 TOC Naziv enote mere: točka Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: delovni terapevt Oznaka storitve: N Evidenčna storitev: ne Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Storitev 95521 »DT obravnava na daljavo« se ukinja tudi iz povezovalnega šifranta K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, hkrati pa se v ta isti šifrant dodajo nove storitve 95523, 95524 in 95525 z vsebinami obravnave 0 »Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)« in 9 »Preventiva (100% OZZ)«: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 0 1 9 95521 DT obravnava na daljavo X X X 95523 DT obravnava - individualna mala – na daljavo X X X 95524 DT obravnava - individualna srednja – na daljavo X X X 95525 DT obravnava - individualna velika – na daljavo X X X Skladno z opisom novo uvedenih storitev, v povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0377 dodajamo nov sklop 15, kjer uvajamo nove kontrole za storitve 95523, 95524 in 95525. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Duševno zdravje10. Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov – spremembe seznamov storitev Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je v seznamih storitev, ki jih izvaja delovni terapevt, sprejel ukinitev storitev delovno terapevtska obravnava na daljavo. Hkrati je uvedel nove storitve za delovno terapevtsko obravnavo na daljavo, in sicer mala, srednja in velika: CDZOMDT044 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, CDZOMDT045 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, CDZOMDT046 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. V seznamu storitev, ki jih izvaja psiholog, se spremenita naziva storitev CDZOMP028 »Preventivni pregled – prvi« in CDZOMP029 »Preventivni pregled – ponovni«, tako, da se uskladita z nazivom storitev, ki jih izvaja klinični psiholog. Navodilo za obračun Delovno terapevtska obravnava na daljavo – nove storitve V letu 2020 je bila v vsaki dejavnosti, kjer delovni terapevti opravljajo svoje delo, uvedena po ena storitev za obračun delovno terapevtske obravnave s pacientom na daljavo. V tem času se je pokazalo, da ena, 30-minutna, storitev ne zadošča za obračun dejansko opravljenega dela. Skladno s sprejetimi določili Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, se iz seznama storitev 15.128f »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve delovnega terapevta (DT)« ukinja storitev CDZOMDT042 »DT obravnava na daljavo« namesto te pa se uvedejo storitve: CDZOMDT044 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, CDZOMDT045 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, CDZOMDT046 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. Spremembe seznama storitev 15.128f »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve delovnega terapevta (DT)« so naslednje: Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Normativ v minutah CDZOMDT042 DT obravnava na daljavo Delovno terapevtska obravnava na daljavo z uporabo IKT: - za vzpostavljanje/izboljšanje/ohranjanje telesnih funkcij in struktur, - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje spretnosti (motorične, procesne, komunikacijske), - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje izvajanja ADL, IADL. Obravnava zajema učenje, trening in načrtovanje namenskih aktivnosti za vzpostavljanje, izboljšanje in vzdrževanje spretnosti (motoričnih, procesnih, komunikacijsko/interakcijskih) za prilagajanje in preprečevanje slabšanja stanja. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije z uporabnikom, datum in vsebina storitve ter zaključki in usmeritve uporabniku. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen CDZOMDT041. 4,50 30 CDZOMDT044 DT obravnava - individualna mala – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna mala – na daljavo – 30 minut. Vključuje individualno uporabo IKT z namenom preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen s CDZOMDT041. 4,50 30 CDZOMDT045 DT obravnava - individualna srednja – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna srednja – na daljavo – 45 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen s CDZOMDT041. 6,75 45 CDZOMDT046 DT obravnava - individualna velika – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna velika – na daljavo – 60 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen s CDZOMDT041. 9,00 60 Za novo uvedene storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka cene: 3 – Cena storitve mora biti enaka ceni v ceniku Tip storitve: 2 TOC Naziv enote mere: točka Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: delovni terapevt Oznaka storitve: N Evidenčna storitev: ne Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Skladno z navedenimi opisi storitev dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«. Pri kontroli ROB 0377 se v sklopu 9 ukinjajo kontrole, povezane s storitvijo CDZOMDT042 in dodajo nove kontrole za storitve CDZOMDT044, CDZOMDT045 in CDZOMDT046. Sprememba naziva storitve CDZOMP028 in CDZOMP029 Skladno s Sklepom o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in drugimi dopolnitvami, se naziva storitve za obračun sistematičnega psihološkega pregleda triletnega otroka, ki ga izvaja psiholog (storitvi CDZOMP028 »Preventivni pregled – prvi« in CDZOMP029 »Preventivni pregled – ponovni«), uskladita z nazivom storitev, ki jih izvaja klinični psiholog (storitvi CDZOMKP043 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3)« in CDZOMKP044 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni«). Naziva storitev CDZOMP028 »Preventivni pregled – prvi« in CDZOMP029 »Preventivni pregled – ponovni«, se spremenita tako, da se glasita: CDZOMP028 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3)«, CDZOMP029 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni«. Spremembe seznama storitev 15.128c »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve psihologa (P)« so označene s krepko pisavo: Šifra Kratek opis Dolg opis CDZOMP028 Preventivni pregled – prvi Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) je standardiziran preventivni pregled, namenjen odkrivanju otrok z dejavniki tveganja razvojnih motenj, ogroženega osebnostnega razvoja in z obremenilnimi dejavniki v družini in okolju. Vključuje presejanje in po potrebi svetovanje, informiranje in priporočila. Sestavni del SPP3 je obvestilo zdravniku o izidu presejanja, izvedenih storitvah ter morebitnih priporočilih. Storitev je pri posameznem pacientu mogoče obračunati samo enkrat. Storitev izvaja psiholog. CDZOMP029 Preventivni pregled – ponovni Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni Ponovni sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) se izvede, kadar ob prvem obisku ni bilo mogoče zbrati dovolj informacij za jasen izid presejanja in/ali v celoti izvesti pregleda. Kadar je to vsebinsko utemeljeno, se lahko ponovni obisk izvede brez prisotnosti otroka (svetovanje, informiranje in priporočila). Storitev je pri posameznem pacientu mogoče obračunati samo enkrat. Storitev izvaja psiholog. Popravek naziva obeh storitev se uvede tudi v povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Duševno zdravje11. Centri za duševno zdravje odraslih – spremembe seznamov storitev Centrom za duševno zdravje odraslih Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je v seznamih storitev, ki jih izvaja delovni terapevt, sprejel ukinitev storitev delovno terapevtska obravnava na daljavo. Hkrati se dodajo nove storitve za delovno terapevtsko obravnavo na daljavo, in sicer mala, srednja in velika: CDZOD127 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, CDZOD128 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, CDZOD129 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. Navodilo za obračun V letu 2020 je bila v vsaki dejavnosti, kjer delovni terapevti opravljajo svoje delo, uvedena po ena storitev za obračun delovno terapevtske obravnave s pacientom na daljavo. V tem času se je pokazalo, da ena, 30-minutna, storitev ne zadošča za obračun dejansko opravljenega dela. Skladno s sprejetimi določili Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, se iz seznama storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« ukinja storitev CDZOD116 »DT obravnava na daljavo«, namesto te pa se uvedejo storitve: CDZOD127 »DT obravnava - individualna mala – na daljavo«, CDZOD128 »DT obravnava - individualna srednja – na daljavo«, CDZOD129 »DT obravnava - individualna velika – na daljavo«. Spremembe seznama storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi« so naslednje: Šifra storitve Kratek opis Dolg opis Št. enot mere Normativ v minutah CDZOD116 DT obravnava na daljavo Delovno terapevtska obravnava na daljavo z uporabo IKT: - za vzpostavljanje/izboljšanje/ohranjanje telesnih funkcij in struktur, - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje spretnosti (motorične, procesne, komunikacijske), - za vzpostavljanje/izboljševanje/ohranjanje izvajanja ADL, IADL. Obravnava zajema učenje, trening in načrtovanje namenskih aktivnosti za vzpostavljanje, izboljšanje in vzdrževanje spretnosti (motoričnih, procesnih, komunikacijsko/interakcijskih) za prilagajanje in preprečevanje slabšanja stanja. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije z uporabnikom, datum in vsebina storitve ter zaključki in usmeritve uporabniku. Storitev se obračuna v SPO. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CDZOD115, CDZOD117, CDZOD120 - CDZOD125. 4,50 30 CDZOD127 DT obravnava - individualna mala – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna mala – na daljavo – 30 minut. Vključuje individualno uporabo IKT z namenom preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CDZOD115, CDZOD117, CDZOD120 - CDZOD125. 4,50 30 CDZOD128 DT obravnava - individualna srednja – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna srednja – na daljavo – 45 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CDZOD115, CDZOD117, CDZOD120 - CDZOD125. 6,75 45 CDZOD129 DT obravnava - individualna velika – na daljavo Delovno terapevtska obravnava - individualna velika – na daljavo – 60 minut. Vključuje individualno uporaba IKT z namenom spremljanja in preverjanja izvajanja delovnoterapevtskega programa in ustreznosti le-tega, preverjanje ustreznosti nameščanja in uporabe medicinskega pripomočka (MP), dogovor glede ciljev in poteka delovnoterapevtske obravnave, prilagajanje delovnoterapevtske obravnave glede na pacientov napredek ali morebiten pojav neželenih učinkov obravnave na daljavo. Vključuje opravila, ki jih delovni terapevt izvaja s ciljem povrnitve, vzdrževanja, izboljšanja zdravja in ohranjanja samostojnosti v vsakodnevnih aktivnostih, poleg tega vključuje načrtovanje, učenje in trening spretnosti za izboljšanje telesnih funkcij in zgradb, pridobivanje spretnosti in veščin s področja umskih funkcij (spomin, pozornost, funkcije čustvovanja, dojemanja), spoznavne funkcije (načrtovanje, organiziranje), funkcije gibanja (mišična moč, vzorci gibanja, koordinacija, transfer). Storitev vključuje načrt, izvedbo in dokumentiranje. Izvede se za paciente, ki so že vključeni v delovnoterapevtsko obravnavo in se je prvi obisk izvedel v neposrednem stiku z delovnim terapevtom. Ko pacient iz objektivnih razlogov ne more obiskati delovne terapije, se lahko tudi prvi obisk izvede s pomočjo IKT pri pacientih, ki so že bili vključeni v delovnoterapevtske programe in je njihova delovnoterapevtska dokumentacija v okviru medicinske dokumentacije. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše način komunikacije s pacientom, razlog za izvedbo storitve na daljavo, datum, vsebina in trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CDZOD115, CDZOD117, CDZOD120 - CDZOD125. 9,00 60 Za novo uvedene storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka cene: 3 – Cena storitve mora biti enaka ceni v ceniku Tip storitve: 2 TOC Naziv enote mere: točka Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: delovni terapevt Oznaka storitve: N Evidenčna storitev: ne Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Skladno z navedenimi opisi storitev dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«. Pri kontroli ROB 0377 se v sklopu 9 ukinjajo kontrole, povezane s storitvijo CDZOD116 in dodajo nove kontrole za storitve CDZOD127, CDZOD128 in CDZOD129. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

PediatrijaZobozdravstvo12. Zobozdravstvene dejavnosti – dopolnitev kontrol za obračun storitev 47302 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, starejšega od 7 let, ali mladinca« in 13090 »Kontrola plaka z barvilom« Izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti Povzetek vsebine Obračun storitev 47302 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, starejšega od 7 let, ali mladinca« in 13090 »Kontrola plaka z barvilom« dopolnjujemo s kontrolo dovoljene vsebine obravnave in s pravilom obračunavanja z vidika izključujočih in soodvisnih storitev. Glede na to, da je storitev 47302 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, starejšega od 7 let, ali mladinca« preventivna storitev, se lahko obračuna le z vsebino obravnave 9 »Preventiva (100% OZZ)«. Hkrati se ta storitev ne sme obračunati skupaj s storitvijo 13090 »Kontrola plaka z barvilom«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, kjer za storitev 47302 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, starejšega od 7 let, ali mladinca« uvajamo dovoljeno vsebino obravnave 9 »Preventiva (100% OZZ)«: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 9 47302 Serijski zobozdravniški pregled otroka, starejšega od 7 let, ali mladinca X Hkrati v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« dopolnjujemo kontrolo ROB 0376, kjer v sklopu 1 za storitev 47302 »Serijski zobozdravniški pregled otroka, starejšega od 7 let, ali mladinca« kot izključujočo storitev dodajamo še storitev 13090 »Kontrola plaka z barvilom«. Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Saša Strnad (sasa.strnad@zzzs.si; 01/30-77-448)

13. Napotitev na sekundarno raven – ukinitev evidenčne storitve Vsem izvajalcem splošnih ambulant ter otroškega in šolskega dispanzerja Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je iz seznama storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje ukinil storitev K0019 »Napotitev na sekundarno raven«. Navodilo za obračun Skladno s sprejetimi določili Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev iz seznama storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« ukinjamo storitev K0019 »Napotitev na sekundarno raven«. Spremembe seznama storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« so sledeče: Šifra Kratek opis Dolg opis K0019 Napotitev na sekundarno raven (evidenčna šifra) Storitev se beleži: - ob prvi napotitvi na specialistično obravnavo na sekundarno ali terciarno raven, ki je bila indicirana po presoji osebnega zdravnika, ker je izčrpal možnosti diagnostike, obravnave in terapije akutne ali kronične bolezni na primarnem nivoju. Storitev se ne beleži v naslednjih primerih: - urgentna napotitev (v času 1b in 1a NMP), - napotitev zaradi poškodbe (za svežo poškodbo v večini primerov sploh ni potrebna), - napotitev na zahtevo ali predlog specialista - napotitev na funkcionalno diagnostiko po presoji osebnega zdravnika (npr.: RTG, UZ, gastroskopija, rektoskopija, ipd.), kjer bo izvid v pomoč splošnemu zdravniku pri odločitvi o terapiji in bo tako prihranil napotitev k specialistu na sekundarni nivo. - ob prvi izdaji napotnice pri nadomestnem zdravniku, ko je bila Napotnica izdana v času uradnega nadomeščanja osebnega zdravnika zavarovane osebe. Skladno z navedenim se storitev K0019 ukinja tudi v: povezovalnem šifrantu K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu K0019 (iz Šifranta 15.20) 002 Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu K0019 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa K0019 (iz Šifranta 15.20) 011 Otroški in šolski dispanzer preventiva K0019 (iz Šifranta 15.20) 013 Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih K0019 (iz Šifranta 15.20) povezovalnem šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 15-16 Obravnava Opr. stor. Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 002 Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu K0019 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa K0019 011 Otroški in šolski dispanzer preventiva K0019 013 Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih K0019 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

14. Sprememba Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja Izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine V Prilogi 2 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Navodilo za obračun Priporočila dopolnjujemo s sledečimi spremembami (označeno s krepko pisavo): Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega širjenja. To področje urejata Zakon o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 Odl. US, 47/04 ZdZPZ, 119/05, 33/06 UPB-1) in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Urad. l. RS 16/99). Diagnostika in LZM so sestavni del storitve, ZZVZZ določa, da 100 % kritje iz OZZ določajo diagnoze ali statusi zavarovanih oseb, ne pa storitve. COVID-19 - zdravljenje z Regen-cov (casirivimab in imdevimab), Regkirona (regdanevimab), Ronapreve (kasirivimab/imdevimab) in Xevudy (sotrovimab) Z29.1 z B34.2 COVID-19 - zdravljenje z Veklury (remdesivir) Z29.2 z B34.2 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2022 dalje. Vsebina okrožnice bo vključena v Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, Prilogo 9. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Isabelle-Claudine Laurent-Querrioux (isabelle.querrioux@zzzs.si, 01/30-77-258) 1