Okrožnica ZAE 6/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Interna medicina1. Nefrologija – sprememba oznake količine in maksimalno dovoljenega števila storitev na obravnavo pri storitvi NEFRO019 »Predpisovanje zdravila na recept« s 1. 7. 2024 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije Povzetek vsebine Skladno z opisom storitve NEFRO019 »Predpisovanje zdravila na recept« spreminjamo njeno oznako količine iz 1 na 2 ter hkrati tudi maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo iz 1 na 10. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.147 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264)« kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo NEFRO019 Predpisovanje zdravila na recept Predpisovanje zdravila na recept, naročilnice za medicinske pripomočke, napotnice brez prisotnosti bolnika v ambulanti (za vsak recept, naročilnico, napotnico posebej). Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. 1 2 1 10 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

2. Dnevno varstvo v socialnovarstvenih zavodih – nova storitev E0878 »Specializiran program za otroke in mladostnike z vedenjskimi in čustvenimi težavami – dnevno varstvo« s 1. 7. 2024 CUDV DRAGA Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 1 zagotavlja za izvajalca CUDV Draga dodatna sredstva za specializiran program dnevnega varstva otrok in mladostnikov z vedenjskimi in čustvenimi težavami, zato uvajamo novo storitev E0878 »Specializiran program za otroke in mladostnike z vedenjskimi in čustvenimi težavami – dnevno varstvo«. S tem navodilom dodajamo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec novo storitev E0878 beleži na dejavnost 602 403 »Nega III (dnevno varstvo)« po zavarovani osebi po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 1-3 (račun) in 4-6 (račun za tuje zavarovane osebe) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti, pri čemer v število enot mere po osebi vnese število dni dnevnega varstva po specializiranem programu za otroke in mladostnike z vedenjskimi in čustvenimi težavami. Storitev E878 uvajamo: v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0878 Spec. program za otroke in mladostnike z vedenj. in čustv. težavami - dnevno varstvo Specializiran program za otroke in mladostnike z vedenjskimi in čustvenimi težavami – dnevno varstvo - dan zdravstvene nege v dnevni obravnavi Dan * Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja E0878 1 kontrola na trajanje obravnave 3 Ne 4 DAN E0878 * V število enot mere izvajalec vnese število dni dnevnega varstva po specializiranem programu za otroke in mladostnike z vedenjskimi in čustvenimi težavami. v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Q88.109 Socialno varstvo brez nastanitve za starejše in invalidne osebe 602 Dnevno varstvo v socialnovarstvenih zavodih 403 Nega III (dnevno varstvo) E0878 v povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 1-3 in 4-6 Obravnava Opr. stor. Q88.109 Socialno varstvo brez nastanitve za starejše in invalidne osebe 602 Dnevno varstvo v socialnovarstvenih zavodih 403 Nega III (dnevno varstvo) E0878 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)

3. Hematologija – beleženje delovnega naloga za diagnostične storitve s 1. 8. 2024 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije Povzetek vsebine Na diagnostične storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije iz seznama storitev 15.131, ki se opravljajo brez pacienta, je napotovanje mogoče tudi z delovnim nalogom. Posledično dopolnjujemo povezovalni šifrant K39 »Dovoljene vrste zdravstvenih listin po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« z možnostjo beleženja delovnega naloga. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K39 »Dovoljene vrste zdravstvenih listin po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« v dejavnosti 207 213 »Hematologija« dodajamo zdravstveno listino 2 - delovni nalog: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti 1 - napotnica 90 - bela napotnica 2 - delovni nalog 10 - delovni nalog za FTH Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 207 Hematologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 213 Hematologija X X X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

Splošna4. Sredstva za specializante ter pripravnike in sekundarije – nove storitve beleženja E0872 - E0876 s 1. 8. 2024 Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 18/20 uvedel financiranje sredstev za specializante ter pripravnike in sekundarije iz proračuna Republike Slovenije s storitvama E0757 »Specializanti - proračun« in E0758 »Pripravniki in sekundariji - proračun«, na katerih so se podatki o plačah in ostalih stroških (mentorski dodatki, seminarji oz. tečaji, specialistični izpiti) poročali skupaj. Zaradi sprejetega Pravilnika o spremembi Pravilnika o načinu zagotavljanja sredstev za pripravništvo, sekundariat in specializacije (objavljenega v Uradnem listu RS, št. 39/2024), ki je na novo uvedel preverjanje upravičenosti izplačila teh sredstev, s tokratno okrožnico namesto že obstoječih storitev E0757 in E0758 uvajamo 5 novih storitev, s katerimi se bodo podatki o plačah in ostalih stroških poročali ločeno: E0872 »Specializanti – proračun, plače«, E0873 »Specializanti – proračun, stroški mentorstva«, E0874 »Specializanti – proračun, drugi stroški«, E0875 »Pripravniki in sekundariji – proračun, plače« in E0876 »Pripravniki in sekundariji – proračun, stroški mentorstva«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v dejavnost 701 824 »Povračilo proračun RS« uvajamo nove storitve E0872 - E0876 ter hkrati iz te dejavnosti ukinjamo možnost beleženja storitev E0757 in E0758. Spremembe šifrantov so naslednje: seznam storitev 15.3 »Storitve PGO«: uvedba novih storitev E0872 – E0876 Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja E0872 Specializanti – proračun, plače Specializanti – proračun, plače (sredstva za plače, akontacije plač in nadomestila plač ter druge obveznosti do specializanta iz naslova delovnega razmerja). Znesek 1 E0872 E0873 Specializanti – proračun, stroški mentorstva Specializanti – proračun, stroški mentorstva (stroški mentorstva specializantov). Znesek 1 E0873 E0874 Specializanti – proračun, drugi stroški Specializanti – proračun, drugi stroški (stroški obveznih izobraževanj glede na program specializacije in stroški prvega opravljanja specialističnega izpita ter stroški koordiniranja specializacij (nagrada nacionalnim koordinatorjem specializacij in nadzornikom kakovosti)). Znesek 1 E0874 E0875 Pripravniki in sekundariji – proračun, plače Pripravniki in sekundariji – proračun, plače (sredstva za plače in nadomestila plač ter druge obveznosti do pripravnika in sekundarija iz naslova delovnega razmerja). Znesek 1 E0875 E0876 Pripravniki in sekundariji – proračun, stroški mentorstva Pripravniki in sekundariji – proračun, stroški mentorstva (stroški mentorstva pripravnikov in sekundarijev). Znesek 1 E0876 Za nove storitve E0872 – E0876 veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine: 1 – kol. je 1 Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Tip storitve: 10 PAV Minimalno št. udeležencev: / Evidenčna storitev: Ne Kontrola podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem obdobju na PGO: DA Šifrant 43: / ukinitev obstoječih storitev E0757 in E0758: Šifra Kratek opis Dolg opis Kontrola podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem obdobju na PGO* E0757 Specializanti - proračun Specializanti - proračun DA E0758 Pripravniki in sekundariji - proračun Pripravniki in sekundariji - proračun DA Ukinitev obstoječih šifer E0757 in E0758 velja za storitve, opravljene od 1. 8. 2024 dalje. Zaradi možnosti prejema več dokumentov v istem obračunskem obdobju za storitve, opravljene od vključno aprila 2024 do vključno julija 2024, za to isto obdobje na šifrah E0757 in E0758 ukinjamo kontrolo podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem obdobju. povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti. O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0757, E0758, E0872, E0873, E0874, E0875, E0876 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 1-3 PGO O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0757, E0758, E0872, E0873, E0874, E0875, E0876 povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«: O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% 701 Druge obveznosti ZZZS 824 Povračilo proračun RS E0757, E0758, E0872, E0873, E0874, E0875, E0876 Uvedba novih storitev E0872 – E0876 ter ukinitev obstoječih storitev E0757 in E0758 velja za storitve, opravljene od 1. 8. 2024 dalje. To pomeni, da izvajalci sredstva za specializante ter pripravnike in sekundarije poročajo na obstoječih šifrah E0757 in E0758 za storitve, opravljene do 31. 7. 2024. Za storitve, opravljene od 1. 8. 2024 dalje se podatki o teh sredstvih poročajo na novih šifrah E0872 – E0876. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

Farmacija5. Distribucija cepiv – NIJZ - uvedba novega cepiva E0877 »Cepivo za nosečnice proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV)« s 1. 9. 2024 NIJZ Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2024 uvaja novo storitev E0877 »Cepivo za nosečnice proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV)«. S tem navodilom dodajamo na seznam cepiv novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec storitev E0877 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva. Storitev E0877 uvajamo: v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0877 Cepivo za nosečnice proti RSV Cepivo za nosečnice proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) škatla 1 2 1 9 EME Ne E0877 v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«: 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% G46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali 705 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki 822 Distribucija cepiv - NIJZ E0877 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)

Interna medicina6. Bolnišnična obravnava invalidne mladine – uvedba ločeno zaračunljivih preiskav in storitev »Nadzorne kužnine na prisotnost večkratno odpornih mikroorganizmov« (Q0243 – Q0261) s 1. 10. 2024 Vsem izvajalcem bolnišnične obravnave invalidne mladine Povzetek vsebine Zaradi intenzivne rehabilitacije še dodatno posebej ranljivih pacientov, možnost beleženja ločeno zaračunljivih preiskav in storitev Q0243 – Q0261 »Nadzorne kužnine na prisotnost večkratno odpornih mikroorganizmov« uvajamo tudi v dejavnost 127 359 »Bolnišnična obravnava invalidne mladine«: Q0243 »Preiskava posameznega vzorca na MRSA – metoda kultivacije in izolacije«, Q0244 »Preiskava združenega vzorca na MRSA - metoda kultivacije in izolacije«, Q0245 »Preiskava vzorca na MRSA – metoda PCR (za 1 vzorec v pool-u)«, Q0246 »Določanje občutljivosti za antibiotike pri izolatu MRSA z metodo difuzije z diski«, Q0247 »Določanje občutljivosti za vankomicin – določanje MIK«, Q0248 »Preiskava vzorca na ESBL pozitivne bakterije – metoda kultivacije in izolacije«, Q0249 »Določanje ESBL«, Q0250 »Določanje občutljivosti za antibiotike pri ESBL pozitivnemu izolatu – metoda difuzije z diski«, Q0251 »Preiskava vzorca na VRE – metoda kultivacije in izolacije«, Q0252 »Določanje občutljivosti za antibiotike pri izolatu VRE – metoda difuzije z diski«, Q0253 »Določanje občutljivosti za vankomicin in teikoplanin – določanje MIK«, Q0254 »Preiskava vzorca na P.aeruginosa, odporen proti karbapenemom in drugim betalaktamskim antibiotikom (CRPs) – metoda kultivacije in izolacije«, Q0255 »Preiskava na A. baumanii, odporen proti karbapenemom (CRAb) – metoda kultivacije in izolacije«, Q0256 »Preiskava vzorca na enterobakterije, odporne proti karbapenenom (CRE) – metoda kultivacije in izolacije«, Q0257 »Preiskava na bakterije, odporne proti karbapenenom (CR) – metoda kultivacije in izolacije«, Q0258 »Določanje občutljivosti za antibiotike pri večkratno odpornih bakterijah – metoda difuzije z diski«, Q0259 »Določanje občutljivosti za kolistin – določanje MIK«, Q0260 »Fenotipski testi za določanje izločanja karbapenemaz« in Q0261 »Identifikacija izolata- metoda MALDI-TOF«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim ločeno zaračunljive preiskave in storitve Q0243 – Q0261 uvajamo v naslednja povezovalna šifranta: K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 127 Pediatrija v bolnišnični dejavnosti 359 Bolnišnična obravnava invalidne mladine Q0243 - Q0261 Z0032 K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 in 15-16 SBD Obravnava Opr. stor. Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 127 Pediatrija v bolnišnični dejavnosti 359 Bolnišnična obravnava invalidne mladine Q0243 - Q0261 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

Farmacija7. Novo zdravilo Buvidal za nadomestno zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog s 1. 10. 2024 Vsem Centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog in lekarnam, ki centre oskrbujejo z zdravili Kljub temu da se sprememba nanaša le na dopolnitev šifrantov, prosimo, da z vsebino okrožnice poleg programske hiše seznanite tudi zdravstvene delavce v centrih in lekarnah, ki so vključeni v zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog. Povzetek vsebine Na Seznam zdravil za nadomestno zdravljenje odvisnosti od drog dodajamo novo zdravilo Buvidal z učinkovino buprenorfin: Nacionalna šifra Lastniško ime Splošno ime 158722 Buvidal 160 mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x buprenorfin Navodilo za obračun V seznam storitev 15.43 »Zdravila za nadomestno zdravljenje odvisnosti od drog in pripomočki (743 603)« dodajamo novo zdravilo Buvidal z učinkovino buprenorfin: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere 158722 Buvidal 160mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 160 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * * Naziv enote mere je po šifrantu osnovnih pakiranj v CBZ (npr: škatla, steklenica, ...) Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Oznaka cene Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja Šifrant 43 158722 1 5 Ne 7 ZDR Z0035 Istočasno z zgoraj navedenim zdravilom dopolnjujemo še Seznam substitucijskih zdravil v Centralni bazi zdravil (CBZ). Evidenčno beleženje zdravila z učinkovino buprenorfin poteka na enak način, kot se že beležijo ostala zdravila s seznama. Sprememba velja za zdravila, izdana od 1. 10. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Majda Povše (majda.povse@zzzs.si; 01/30-77-572)