Okrožnica ZAE 6/26: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji – dopolnitev pojasnila za navodilo o ravnanju s šifro 2 in 3 v novih šifrantih za podporo elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR) s 1. 7. 2026 Vsem splošnim ambulantam ter otroškim in šolskim dispanzerjem Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 5/26 uvedel nove šifrante za podporo elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR) – nove šifrante 67.1, 67.2, 67.3 in 67.4 ter nova povezovalna šifranta K49.1 in K49.2. S tokratno okrožnico v šifrantu 67.2 »Navodila o ravnanju« spreminjamo pojasnilo navodila o ravnanju za šifri navodila 2 »Počitek na domu z nujnimi izhodi v kraju prebivališča« in 3 »Dovoljeno gibanje v kraju prebivališča«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrantu 67.2 »Navodila o ravnanju« spreminjamo podatek »Pojasnilo navodila o ravnanju« za šifri 2 in 3, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Navodilo o ravnanju Pojasnilo navodila o ravnanju Obvezen podatek Velja do Dovoljeno navesti podrobnejši opis dovoljenih aktivnosti 2 Počitek na domu z nujnimi izhodi v kraju prebivališča Zavarovancu je dovoljeno omejeno gibanje v kraju prebivališča zaradi zdravstvenih storitev (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka), zaradi zagotavljanja osnovnih potreb zavarovanca (npr. nakup živil, urejanje nujnih upravnih zadev, prevoz otroka do vrtca/šole). V preostalem času mora biti zavarovanec na naslovu svojega prebivališča. Zdravstvene storitve (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka) lahko uveljavlja tudi izven kraja prebivanja. Za odhod zavarovanca v tujino je potrebna odobritev ZZZS. Vlogo za odhod v tujino lahko poda zavarovanec sam ali njegov izbrani osebni zdravnik. Kraj prebivališča je naselje, v katerem je naslov prebivališča. Če v tem naselju niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje (npr. trgovina) ali druge neodložljive storitve (npr. upravna enota, na kateri mora nujno urediti dokumente), se za kraj prebivališča šteje tudi temu naselju najbližje naselje, v katerem so zavarovancu te storitve zagotovljene. Če ima zavarovanec poleg stalnega prebivališča tudi začasno prebivališče, se šteje, da je zavarovanec v času začasne zadržanosti od dela na naslovu začasnega prebivališča, razen, če osebnemu zdravniku ne sporoči drugače. NE NE 3 Dovoljeno gibanje v kraju prebivališča Zavarovancu je dovoljeno gibanje in izvajanje aktivnosti v kraju prebivališča, ki ne vplivajo negativno na zdravstveno stanje zavarovanca oziroma prispevajo k čimprejšnji povrnitvi zavarovančeve delovne zmožnosti in njegovi vrnitvi na delo ter izvajanje zdravstvenih storitev (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka), zagotavljanje osnovnih potreb zavarovanca (npr. nakup živil, urejanje nujnih upravnih zadev, prevoz otroka v vrtec ali šolo), sprehodi, druge aktivnosti, ki jih določi osebni zdravnik. Zavarovancu je dovoljeno gibanje v kraju prebivališča zaradi zagotavljanja osnovnih potreb zavarovanca (npr. nakup živil, urejanje nujnih upravnih zadev, prevoz otroka v vrtec ali šolo), izvajanja aktivnosti, ki ne vplivajo negativno na zdravstveno stanje zavarovanca oziroma prispevajo k čimprejšnji povrnitvi zavarovančeve delovne zmožnosti in njegovi vrnitvi na delo ter izvajanja drugih aktivnosti, ki jih določi osebni zdravnik. Zdravstvene storitve (vključno s prevzemom zdravila, živila za posebne zdravstvene namene ali medicinskega pripomočka) lahko uveljavlja tudi izven kraja prebivanja. Za odhod zavarovanca v tujino je potrebna odobritev ZZZS. Vlogo za odhod v tujino lahko poda zavarovanec sam ali njegov izbrani osebni zdravnik. Kraj prebivališča je naselje, v katerem je naslov prebivališča. Če v tem naselju niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje (npr. trgovina) ali druge neodložljive storitve (npr. upravna enota, na kateri mora nujno urediti dokumente), se za kraj prebivališča šteje tudi temu naselju najbližje naselje, v katerem so zavarovancu te storitve zagotovljene. Če ima zavarovanec poleg stalnega prebivališča tudi začasno prebivališče, se šteje, da je zavarovanec v času začasne zadržanosti od dela na naslovu začasnega prebivališča, razen, če osebnemu zdravniku ne sporoči drugače. NE DA Spremembe veljajo za navodila o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela, ki bodo v ambulantah izdana zavarovancem od vključno 1. 7. 2026 dalje (programske hiše morajo v aplikacijah pri pogodbenih izvajalcih rešitve namestiti najpozneje 30. 6. 2026). Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Maja Polutnik (maja.polutnik@zzzs.si; 01/30 77 474)

Rehabilitacija2. URI Soča – ukinitev storitev logopeda in kliničnega logopeda s seznama storitev Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča: DOM IRIS (15.34) s 1. 7. 2026 URI Soča Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 2/26 za izvajalca URI Soča uvedel možnost beleženja storitev logopeda in kliničnega logopeda s seznama storitev 15.143a »Storitve logopedije - logoped (204 205, 327 061, 355 032, 355 057, 509 035)« in 15.143b »Storitve logopedije - klinični logoped (204 205, 327 061, 355 032, 355 057, 509 035)«. S tokratno okrožnico storitve logopeda in kliničnega logopeda ukinjamo iz seznama storitev 15.34 »Storitve Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča: DOM IRIS (204 205)«, saj so te storitve že vključene v seznamih storitev 15.143a in 15.143b. Navodilo za obračun Skladno z navedenim iz seznama storitev 15.34 »Storitve Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča: DOM IRIS (204 205)« ukinjamo vse storitve logopeda in kliničnega logopeda, ki so prikazane v Prilogi 1 te okrožnice. Vse logopedske storitve, navedene v Prilogi 1 te okrožnice, ukinjamo tudi iz povezovalnega šifranta K9 »Izjeme pri obračunavanju storitev po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti glede na pogodbo« iz dejavnosti 204 205 »Rehabilitacija«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifra storitve R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 204 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 205 Rehabilitacija 94111, 94112, 94113, 94114, 94115, 94116, 94117, 94118, 94119, 94120, 94121, 94122, 94123, 94124, 94125, 94127, 94128, 94129, 94137, 94138, 94139, 94142, 94145, 94147, 94148, 94151, 94152, 94153, 94156, 94157, 94159, 94163, 94165, 94167, 94168, 94169, 94176, 94178, 94181, 94182, 94184, 94185, 94186, 94187, 94188, 94190, 94191, 94192, 94194, 94196, 94200, 94205 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Nena Bagari-Bizjak (nena.bagari-bizjak@zzzs.si; 01/30-77-232)

Farmacija3. Distribucija cepiv - NIJZ – sprememba obračuna DDV za cepivi E0378 »Tetagam p 250 i.e.« in E0573 »BERIRAB P« s 1. 7. 2026 NIJZ Povzetek vsebine Skladno s stališčem Finančne uprave Republike Slovenije št. 4230-88/2025-2 z dne 24. 11. 2025, se spremeni način obračunavanja DDV pri obračunu zdravil iz krvi. Zdravila iz krvi - cepivi E0378 »Tetagam p 250 i.e.« in E0573 »BERIRAB P« nista več oproščeni plačila DDV, ampak se skladno z zakonodajo zanju obračuna 9,5 % DDV. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K5.2 »Storitve s stopnjo DDV« za storitvi E0378 in E0573 spreminjamo stopnjo DDV kot sledi: 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% G46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi in medicinskimi izdelki 705 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki 822 Distribucija cepiv - NIJZ E0378, E0573 E0378, E0573 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)