Okrožnica ZAE 7/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Obračun dodatkov Covid – dodatna definicija za dodatek E0776 Vsem bolnišnicam z akutno bolnišnično obravnavo SPP in psihiatričnim bolnišnicam Povzetek vsebine V Okrožnici ZAE 19/21 smo na podlagi Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 pojasnili spremembo vsebine Covid dodatkov in kriterije za njihov obračun. K temu objavljamo dodatno pojasnilo za obračun dodatka E0776, ki smo ga kot tolmačenje pridobili s strani Ministrstva za zdravje. Dodatek E0776 se lahko obračuna na dan, maksimalno 10 dni. Obračun na dan pomeni, da se dodatek E0776 lahko obračuna za vsakih dopolnjenih 24 ur obravnave (to je za vsak dopolnjen dan). Poleg tega odpravljamo napako za kontrolo pogoja minimalnega trajanja obravnave v psihiatričnih bolnišnicah iz 119 na 120 ur in dopolnjujemo šifrant za kontrolo obračuna dodatka E0776 v primeru premestitev iz drugih bolnišnic v psihiatrične bolnišnice, tako da diagnozi Z758 in U071 veljata le za neakutno bolnišnično obravnavo. Spremembe šifrantov veljajo za obravnave, zaključene od 1. 7. 2022 dalje, spremembe algoritma kontrol pa veljajo za vse obravnave na dokumentih, prejetih od 1. 7. 2022. Za obravnave, prejete do 30. 6. 2022, bo Zavod

2. Otorinolaringologija – uvedba beleženja storitve Q0213 »i.v. kanila« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije Povzetek vsebine Ker se ob storitvi ORLSPEC049 »Menjava trahealne kanile« kot LZM lahko obračuna tudi storitev Q0213 »»i.v. kanila««, v dejavnosti 223 232 »Otorinolaringologija« dosedanji obračun storitev dopolnjujemo z uvedbo beleženja storitve Q0213 »i.v. kanila«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitev Q0213 »»i.v. kanila« iz seznama storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«, uvajamo v: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Max dovoljeno št. storitev na obravnavo Q0213 i.v. kanila i.v. kanila kos 1 2 31 Oznaka cene Evidenčna storitev Sklop LZM zdravila Nivo planiranja Šifrant 43 1 Ne Ne Q0213 Z0032 povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 223 Otorinolaringologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 232 Otorinolaringologija Q0213

3. Urologija – uvedba beleženja zdravil iz Seznama A za socialno ogrožene in obsojence Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije Povzetek vsebine V specialistični zunajbolnišnični dejavnosti urologije dopolnjujemo obračun storitev z uvedbo možnosti beleženja zdravil iz seznama A za socialno ogrožene ter za pripornike in obsojence. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti urologije, na vrstah dokumentov za socialno ogrožene (VD 7-9) ter za pripornike in obsojence (VD 10-12) uvajamo možnost obračunavanja zdravil iz seznama A (Q0235). Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje: VD 7-12 Obravnava Opr.stor. LZM zdravila-Seznam A Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 239 Urologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 257 Urologija Q0235 Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 3. 2022 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Rozeta Hafner (rozeta.hafner@zzzs.si; 01/30-77-588)

4. Bolnišnična dejavnost hematologije »Izvajanje transplantacij« - ukinitev beleženja zdravil iz Seznama B Vsem izvajalcem transplantacij v bolnišnični dejavnosti hematologije Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 17/20 uvedel možnost obračunavanja zdravil iz seznama B v bolnišnični dejavnosti hematologije na vrsti zdravstvene dejavnosti 107 303 »Izvajanje transplantacij«. Ker se zdravila iz seznama B v bolnišnični dejavnosti hematologije lahko obračunavajo samo na vrsti zdravstvene dejavnosti 107 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP«, ne pa tudi na vrsti zdravstvene dejavnosti 107 303 »Izvajanje transplantacij«, obračun zdravil iz seznama B na vrsti zdravstvene dejavnosti 107 303 »Izvajanje transplantacij« ukinjamo. Navodilo za obračun Skladno z navedenim ukinjamo možnost obračunavanja zdravil iz seznama B v bolnišnični dejavnosti hematologije na podvrsti zdravstvene dejavnosti 107 303 »Izvajanje transplantacij«. Gre za naslednje šifre LZM: Q0265 »Seznam B«, Q0266 »Blagovni rabat - Seznam B«, Q0267 »Zdravila iz lastne plazme ALI poslovna donacija - Seznam B«, Q0268 »Ostanek iz prenapolnjenih vial -Seznam B«, Q0269 »Seznam B – kalo«, Q0270 »Blagovni rabat - Seznam B – kalo«,