Okrožnica ZAE 13/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Izvajanje telemedicinske obravnave pacientov, obolelih s COVID 19 UKC Ljubljana, UKC Maribor, UK Golnik, SB Celje, SB Nova Gorica, SB Novo mesto, SB Slovenj Gradec, SB Jesenice Povzetek vsebine Zavod je na podlagi Zakona o interventnih ukrepih za omilitev posledic drugega vala epidemije COVID-19 (PKP7 in PKP10) z Okrožnico ZAE 3/21 in 1/22 uvedel plačevanje telemedicinske obravnave pacientov, obolelih s COVID 19, v breme državnega proračuna RS, in sicer za obdobje od 1. 1. 2021 do 30. 6. 2022. S tokratno okrožnico pojasnjujemo spremembe plačevanja, ki jih je sprejela Vlada RS z Uredbo o določitvi programov storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitev zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, in določitev obsega sredstev za leto 2022 (Uradni list št. 112, 26. 8. 2022), in sicer se telemedicinske obravnave pacientov, obolelih s COVID 19, v obdobju opravljenih storitev od 1. 9. 2022 do 31. 12. 2022 obračunajo v breme OZZ. V telemedicinsko spremljanje pacientov, obolelih za COVID-19, se lahko vključi: ambulantne paciente ali paciente po odpustu iz bolnišničnega okolja, obolelih za COVID-19, pa okužba še ni izzvenela; paciente, pri katerih klinična slika ne zahteva

2. Uvedba kontrol zaposlitev zdravstvenih delavcev pri izvajalcu v bolnišnični dejavnosti Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev v bolnišnični dejavnosti Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 6/22 uvedel kontrole zaposlitev zdravstvenih delavcev na strukturi Obravnava. Z Okrožnico ZAE 12/22 je najavil poročanje podatkov o zdravstvenih delavcih in uvedbo kontrole zaposlitev zdravstvenih delavcev na strukturi SBD Obravnava, ki je predmet te okrožnice in začne veljati za obravnave v bolnišnični dejavnosti, zaključene od 1. 10. 2022 dalje. Izvajalci so za bolnišnične obravnave, zaključene od 1.10.2022 dalje, dolžni spremljati in na obračunskih dokumentih v okviru strukture SBD Obravnave poročati tudi podatke o nosilcih zdravljenja, to je zdravnikih, ki so storitev opravili. Za te obravnave bo Zavod izvajal naslednje kontrole, ki bodo v primeru napak zavrnitvene narave: ujemanje poslanih RIZDDZ številk zdravstvenih delavcev - zdravnikov (podatek »RIZDDZ številka delavca«) z Registrom izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu (RIZDDZ); obstoj veljavne zaposlitve pri izvajalcu v RIZDDZ (kontrola, da ima določen zdravstveni delavec v RIZDDZ veljavno zaposlitev pri

3. Spremljanje podatkov o zdravstvenih listinah OZZ v povezavi z eNaročanjem: dopolnitev vsebine nabora podatkov Vsem izvajalcem bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti ter izvajalcem programov na primarni ravni Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 16/21 je Zavod s 1. 1. 2022 uvedel spremembe pri spremljanju podatkov o zdravstvenih listinah v povezavi z eNaročanjem. S to okrožnico na strukturi Obravnava in strukturi SBD obravnava dopolnjujemo navodila za navajanje, ki bodo omogočala posredovanje podatkov iz naročila tudi, kadar podlaga za obravnavo ni napotna listina. Ob posredovanju teh podatkov v Izdatke bo do uveljavitve spremembe še javljena evidenčna napaka. Novosti iz te okrožnice bodo veljale za obravnave, posredovane na dokumentih od 1. 10. 2022 dalje. Po uvedbi navedene spremembe bodo dopolnjene tudi kontrole, tako da posredovanje teh podatkov ne bo več predstavljalo napake. Navodilo za obračun Skladno z navedeno vsebino se v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov dopolnijo pravila za navajanje pri naslednjih podatkih: V okviru poglavja 14.4 Struktura »Obravnava« pod poglavjem »Podatki o zdravstvenih listinah in