ZAE 15/23: Dopolnitve šifrantov… (oktober 2023)

Kaj je ta okrožnica spremenila — 30 sprememb

Vir sprememb ima za to okrožnico 54 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.

Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001, 302 068, 302 070) (15.20a)

velja od 1. 4. 2024

24 šifer dodanih na sezname

RA116KPreventivna obr.-DMS: ogrož.za depresijo
dodana na Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001, 302 068, 302 070) (15.20a)
RA117KObr. kronič. pacienta-DMS: z depresijo
dodana na Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001, 302 068, 302 070) (15.20a)
RA118KKontrola dejav.tveg.s svetov.pri DMS
dodana na Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001, 302 068, 302 070) (15.20a)

in še 21 sprememb v tej skupini

4 preimenovane šifre

velja od 1. 4. 2024

E0701Evidenčni primeri NRV, VUZ, DZ v EHP
Evidenčni primeri MoE REA, NRV, VUZ, DZ v EHPEvidenčni primeri NRV, VUZ, DZ v EHPPrej: Evidenčni primeri MoE REA, NRV, VUZ, DZ v EHP. Po spremembi: Evidenčni primeri NRV, VUZ, DZ v EHP.
PUL033Respiratorna poligrafija na domu
Poligrafija spanja na domuRespiratorna poligrafija na domuPrej: Poligrafija spanja na domu. Po spremembi: Respiratorna poligrafija na domu.
REV006Punkcija sklepa z znotrajsklepnim vbrizgavanjem zdravila
Znotraj sklepno vbrizganje zdravilaPunkcija sklepa z znotrajsklepnim vbrizgavanjem zdravilaPrej: Znotraj sklepno vbrizganje zdravila. Po spremembi: Punkcija sklepa z znotrajsklepnim vbrizgavanjem zdravila.

in še 1 sprememba v tej skupini

2 preimenovani šifri

velja od 1. 1. 2024

Q0276Imunološke preiskave - UKC LJ
Imunološke preiskaveImunološke preiskave - UKC LJPrej: Imunološke preiskave. Po spremembi: Imunološke preiskave - UKC LJ.
Q0333Streptokok B - preiskava
Streptokok BStreptokok B - preiskavaPrej: Streptokok B. Po spremembi: Streptokok B - preiskava.

Vsebina — po točkah (3)

1. Navodila za obračun v zvezi z ukinitvijo dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja s 1. 1. 2024 Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju: ZZVZZ-T) med drugim uvaja ukinitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, kar pomeni, da se storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje, ter izdana zdravila in medicinski pripomočki, izdana od 1. 1. 2024 dalje, obračunajo 100 % v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Posledično se s 1. 1. 2024: za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje, ukinja pošiljanje vrste dokumentov 7-9 (Račun/dobropis/bremepis za doplačilo za socialno ogrožene) in 10-12 (Račun/dobropis/bremepis za doplačilo za pripornike in obsojence), ukinja vmesna lista zdravil, vsi pavšali obračunajo 100 % OZZ, spremenijo tipi zavarovanih oseb. 26. člen omenjenega zakona pa opredeljuje prehodno obdobje, in sicer se »zdravstvene storitve, ki se začnejo izvajati do vključno 31. decembra 2023 in jih zaradi pravil o obračunu zdravstvenih storitev, ki veljajo v obveznem zavarovanju, ni mogoče obračunati do vključno 31. decembra 2023, temveč ko je zdravstvena obravnava

2. Lekarniška dejavnost - spremembe ob ukinitvi dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja s 1. 1. 2024 Izvajalcem lekarniške dejavnosti Za zdravila, izdana do 31. 12. 2023, veljajo obstoječa navodila in kontrole, tudi če boste recept poslali v obračun kasneje. Od 1. 1. 2024 dalje veljajo nova navodila in kontrole; to velja tudi za obnovljive recepte in delne izdaje (npr. prva delna izdaja v decembru se obravnava po starem, druga v januarju pa že po novem). Kontrole bodo od 1. 1. 2024 dalje potekale enako kot sedaj za zdravila, razvrščena na P100 (P100*, PC100, PC100*). Sprememba šifranta list Šifrant se dopolni z novo listo (4 prezentacije), pozitivna lista, v celoti krita iz OZZ. Šifra liste za izvajalce je pri vseh novih listah 3. Šifra liste Oznaka Opis Šifra liste za izvajalce 30 P pozitivna lista; v celoti krito iz obveznega zdravstvenega zavarovanja 3 31 P* pozitivna lista z omejitvijo predpisovanja; v celoti krito iz obveznega zdravstvenega zavarovanja 3 32 PC pozitivna lista za zdravila z najvišjo priznano vrednostjo; do najvišje priznane vrednosti v celoti krito iz obveznega zdravstvenega zavarovanja 3 33 PC* pozitivna lista z omejitvijo predpisovanja za zdravila z najvišjo

3. Navodila za zagotavljanje medicinskih pripomočkov s 1. 1. 2024 Dobaviteljem medicinskih pripomočkov Za medicinske pripomočke (MP), ki jih zdravstveni delavci predpišejo in dobavitelji izdajo (zavarovane osebe prevzamejo) na naročilnico oz. izposodijo za obdobje do vključno 31. 12. 2023, veljajo obstoječa navodila in kontrole, ki se izvedejo v sistemu on-line in pri posredovanju obračunskih dokumentov, tudi če se izdaja ali izposoja MP obračuna v letu 2024. Medicinske pripomočke, ki jih dobavitelji izdajo oz. izposojajo od vključno 1. 1. 2024 dalje, veljajo nova navodila in kontrole iz točke 1 te Okrožnice, »1. Navodila za obračun v zvezi z ukinitvijo dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja s 1. 1. 2024« vključno s spremembami v šifrantih, povezovalnih šifrantih in tehničnih navodilih oz. kontrolah. Zdravstveni delavci pri predpisu MP in posredovanju podatkov v sistem on-line pri določitvi oznake »Način doplačila« upoštevajo naslednje: na naročilnico z datumom izdaje naročilnice do vključno 31. 12. 2023 je treba določiti enega od načinov doplačila, to je 1 - Oproščen, 2 - Zavarovana oseba, 3 - Zavarovalnica, torej tudi, če bo januarja 2024 izdana naročilnico za izposojo MP, z

Vsebina priloge

Odpri cel dokument

↗ odpri izvirno datoteko: OKR ZAE 15-23.docx

Priloge (5)

WordOKR ZAE 15-23.docx PDFOKR_ZAE_15-23_P.pdf ExcelPriloga 1 in 2.xlsx ExcelPriloga 3 - osnovni šifranti.xlsx ExcelPriloga 4 - povezovalni šifranti.xlsx