OKR ZAE 17-21.doc

Ljubljana, 3. 12. 2021

Znak: 0072-2/2021-DI/21

Izvajalcem lekarniške dejavnosti

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 17/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev je Sklep o spremembi Sklepa o določitvi najvišje višine povračila stroškov za zdravstvene storitve testiranja, stroškov testov HAG in testov HAG za samotestiranje na virus SARS-CoV-2 ter načinu izstavitve zahtevkov za povračilo teh stroškov, ki je objavljen na spletnih straneh Ministrstva za zdravje.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

Kazalo vsebine

S prijaznimi pozdravi!

• 1. Lekarne – storitve izdaje HAG testov za samotestiranje učencev, dijakov, študentov

Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti

Povzetek vsebine

Z okrožnico ZAE 12/2021 smo uvedli novi storitvi Q0321 in E0780, ki ju lekarne uporabljajo za obračun izdaje HAG testov za samotestiranje za učence/dijake/študente. Za storitev Q0321 - HAG test za samotestiranje na SARS-Cov-2 je od 1. 1. 2022 določena najvišja cena 2,10 EUR brez DDV.

Za izdajo HAG testov za samotestiranje so lekarne lahko obračunavale storitev E0780 - Izdaja 5 HAG testov za samotestiranje na SARS-Cov-2. Z današnjo okrožnico dodajamo dve novi storitvi: E0781, ki se obračuna ob izdaji 10 testov in E0782, ki se obračuna ob izdaji 15 HAG testov za samotestiranje.

Navodilo za obračun

V skladu s Sklepom o spremembi Sklepa o določitvi najvišje višine povračila stroškov za zdravstvene storitve testiranja, stroškov testov HAG in testov HAG za samotestiranje na virus SARS-CoV-2 ter načinu izstavitve zahtevkov za povračilo teh stroškov, ki je objavljen na spletnih straneh Ministrstva za zdravje, lekarne za opravljeno delo ZZZS obračunajo stroške izdanih testov ter stroške izdaje testov HAG za samotestiranje.

Cena storitve Q0321 »HAG test za samotestiranje« je do 31. 12. 2021 določena v maksimalni višini 2,50 EUR. Sklep, objavljen na spletni strani Ministrstva za zdravje dne 2. 12. 2021 določa, da je najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAG test za samotestiranje od 1. 1. 2022 dalje 2,10 EUR. V primeru, da izvajalec kupi HAG test za samotestiranje po nižji ceni od 2,10 EUR, lahko uveljavlja strošek v višini nabavne cene testa. Če izvajalec kupi HAG test za samotestiranje po višji ceni od 2,10 EUR, je povračilo iz proračuna 2,10 EUR na test.

Lekarne lahko zaračunajo izključno HAG teste za samotestiranje, ki so na seznamu testov za samotestiranje. Seznam je objavljen v Centralni bazi zdravil, enolično pa je določen s pravnim statusom 99 - medicinski pripomočki.

Lekarna dekadno obračuna vse izdane teste z opravljenimi storitvami skupaj za vse učence/dijake/študente. Na dokumentu se morajo navesti podatki o DDV (sklop DDV), čeprav so storitve oproščene DDV.

Poleg nabavne cene HAG testa za samotestiranje, lahko lekarne za opravljeno delo obračunajo tudi stroške izdaje HAG testov za samotestiranje. Za ta namen uvajamo dve novi šifri: E0781 – Izdaja 10 HAG testov za samotestiranje na SARS-CoV-2 in E0782 – Izdaja 15 HAG testov za samotestiranje na SARS-CoV-2.

Za izdajo HAG testov za samotestiranje se uporabi ena izmed navedenih šifer, in sicer glede na to, koliko HAG testov za samotestiranje je bilo izdanih. Število točk enkratne izdaje testov HAG za samotestiranje je enako, ne glede na način pakiranja testov.

Spremembe šifrantov so naslednje (z odebeljeno pisavo):

• Seznam storitev 15.3 »Storitve PGO«:

Za vse storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

Oznaka količine: 2 - dejanska količina

Oznaka cene: 3 - cena je enaka ceni v ceniku

Evidenčna storitev: Ne

Tip storitve: 9 EME

Nivo planiranja: -

• Povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• Povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• Povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«

Storitve lekarne obračunajo ZZZS na dejavnost 701 824 »Povračilo proračun RS« po strukturi »PGO« na vrstah dokumentov 1-3 (račun) skladno s povezovalnimi šifranti in navodili ZZZS, pri čemer se podatki o izdaji ne zapišejo v on-line sistem.

Vrednost lekarniške točke se obračuna v skladu z veljavnimi cenami ZZZS.

Sprememba cene Q0321 »HAG test za samotestiranje« velja od 1. 1. 2022 dalje, sprememba višine povračila stroškov izdaje testov HAG za samotestiranje pa začne veljati 8. 12. 2021.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)