1. UVEDBA EVIDENČNIH OBRAČUNOV ZA VSE RAZLOGE OBRAVNAVE Nujno medicinsko pomoč in dežurno službo v splošni in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti ter zobozdravstveni dejavnosti plačuje Zavod izvajalcem v pavšalu, zato izvajalci teh storitev ne zaračunavajo posebej. Izjema so tuje zavarovane osebe po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah, za katere izvajalci Zavodu izstavijo individualni račun, ter evidenčni obračuni za osebe, ki imajo zavarovanje urejeno v Sloveniji, vendar le v primeru razlogov obravnave 2 (poškodba izven dela), 3 (poklicna bolezen), 4 (poškodba pri delu) in 5 (poškodba po tretji osebi izven dela). S tokratno okrožnico uvajamo za osebe, ki imajo zavarovanje urejeno v Sloveniji, s 1. 7. 2017 tudi evidenčno beleženje za razlog obravnave 1 »Bolezen (vključuje tudi preventivo)«, kar pomeni, da izvajalci nujne medicinske pomoči, dežurne službe in urgentnih ambulant od 1. 7. 2017 dalje pošiljajo evidenčne obračune za vse razloge obravnav, torej za VSE paciente s slovensko kartico zdravstvenega zavarovanja. Pravilo velja za vse dejavnosti, kjer so izvajalci že do sedaj pošiljali evidenčne obračune za razloge obravnav 2, 3, 4 in 5: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejav

2. BELEŽENJE NUJNE MEDICINSKE POMOČI IN DEŽURNE SLUŽBE V SPECIALISTIČNI ZUNAJBOLNIŠNIČNI DEJAVNOSTI TER ZOBOZDRAVSTVENI DEJAVNOSTI Z Okrožnico ZAE 10/13 z dne 15. 5. 2013 smo pojasnili pravila beleženja nujne medicinske pomoči in dežurne službe v splošni zunajbolnišnični dejavnosti. Ker se v zvezi z beleženjem nujne medicinske pomoči in dežurne službe pojavljajo nejasnosti tudi v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti ter zobozdravstveni dejavnosti, v tokratni okrožnici podajamo obrazložitev za te dejavnosti: Kot pojasnjeno v prvi točki te okrožnice, dežurno službo in nujno medicinsko pomoč v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (VZD 238 271 »Triaža in sprejem«, 238 272 »Opazovalna enota« in 238 277 »Pediatrija - urgentna ambulanta«) in zobozdravstveni dejavnosti (VZD 438 115 »Storitve izven rednega delovnega časa«) plačuje Zavod izvajalcem v pavšalu. Izvajalci v teh dejavnostih za tuje zavarovane osebe po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah izstavijo individualni račun, za osebe, ki imajo zavarovanje urejeno v Sloveniji, pa izvajalci izstavijo evidenčni obračun za vse razloge obravnave. V dejavnosti NMP, dežurni službi in urgentnih ambulantah lahko izvajalc

3. DOPOLNITEV KONTROLE VSEBINE OBRAVNAVE Ker se v urgentnih ambulantah lahko beležita le vsebina obravnave 2 »NMP« in 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«, v zobozdravstveni dežurni službi pa le vsebina obravnave 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«, navedeno pravilo vključujemo v povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«. Vsebina obravnave 2 3 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 238 Urgentna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 255 Internistika - urgentna ambulanta X X 256 Kirurgija - urgentna ambulanta X X 261 Infektologija - urgentna ambulanta X X 262 Nevrologija - urgentna ambulanta X X 277 Pediatrija - urgentna ambulanta X X 271 Triaža in sprejem X X 272 Opazovalna enota X X Q86.230 Zobozdravstvena dejavnost 438 Urgentna medicina v zobozdravstveni dejavnosti 115 Storitve izven rednega delovnega časa X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2017 dalje. DOPOLNITEV 15. 1. 2018 VSEM IZVAJALCEM NUJNIH REŠEVALNIH PREVOZOV Ker smo z Okrožnico ZAE 24/17 s 1. 7. 2017 uvedli evidenčno spremljanje za vse razloge obravnav, dopolnju

5. Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 7. 2017 dalje. Vsebina okrožnice bo vključena v Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Eržen (jerneja.erzen@zzzs.si; 01/30-77-573) S prijaznimi pozdravi!