Navodilo o beleženju

Upravni odbor

Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije

Št. 9001-6/2026-DI/16

Ljubljana, 30. 3. 2026

Zadeva: Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev

Upravni odbor je na 42. redni seji 20. 10. 2025 sprejel Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev.

Služba ZZZS predlaga, da upravni odbor sprejme nov sklep, ki bo nadomestil dosedanji sklep. Z novim sklepom se ureditev obračunavanja zdravstvenih storitev spreminja zaradi:

uskladitve z uredbo Vlade RS, ki ureja programe storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivosti za njegovo izvajanje in obseg sredstev;
predlogov ZZZS.

Priloge novega sklepa so priložene le v elektronski obliki ob upoštevanju 3. točke sklepa upravnega odbora, št. 9001-16/2019-DI/5 z dne 3. 12. 2019.

Članice in člane upravnega odbora prosimo, da pred obravnavo gradiva k tej točki dnevnega reda razmislijo o morebitnem obstoju nasprotja interesov po Zakonu o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 – uradno prečiščeno besedilo, 158/20, 3/22 – ZDeb in 16/23 – ZZPri) glede na zadolžitve, ki jih imajo poleg članstva v upravnem odboru, ter se na seji izločijo iz razprave in glasovanja; morebiten videz nasprotja interesov pa na seji razkrijejo.

dr. Irena Horvat Žnidaršič

vodja področja za analitiko in razvoj

mag. Robert Ljoljo

generalni direktor

Priloga:

Predlog Sklepa o obračunavanju zdravstvenih storitev

Predlog sklepa:

Upravni odbor sprejme Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev.

I. PREDLOG ČLENOV

Na podlagi 11. točke prvega odstavka 22. člena v zvezi z 62. členom Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01, 1/02 – popr. in 90/24) je upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 6. redni seji 8. 4. 2026 sprejel

SKLEP

o obračunavanju zdravstvenih storitev

Splošne določbe
člen

Ta sklep določa pravila za obračunavanje zdravstvenih storitev po posameznih vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: storitev), ki jih Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: zavod) plačuje iz obveznega zdravstvenega zavarovanja izvajalcem zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: izvajalec) in za katere se uporablja ureditev v dogovoru, kakor je opredeljen v zakonu, ki ureja zdravstveno varstvo in zdravstveno zavarovanje (v nadaljnjem besedilu: dogovor).

člen

Poleg izrazov, uporabljenih v dogovoru, izrazi, uporabljeni v tem sklepu, pomenijo:

evidenčni obračun je obračun storitve, ki ni podlaga za plačilo storitve, temveč je namenjen spremljanju vsebine dela izvajalca v tistih zdravstvenih dejavnostih oziroma programih, ki se plačujejo v pavšalu, ali za potrebe regresnih odškodninskih zahtevkov zavoda;
glavarina je določen znesek, ki se plača izvajalcu za zdravstveno obravnavo zavarovane osebe, ki ima pri izvajalcu izbranega osebnega zdravnika;
glavarinski količnik je enota mere za določitev zneska glavarine, ki je ločen glede na spol in starost zavarovane osebe;
kombiniran sistem glavarine in storitev je model plačevanja storitev v zdravstvenih dejavnostih, v katerih si zavarovane osebe izberejo osebnega zdravnika in na podlagi katerega je del prihodka izvajalca odvisen od glavarine, del pa od izvedenih storitev;
pavšal je v pogodbi z izvajalcem določen znesek, ki se plača izvajalcu za izvajanje zdravstvene dejavnosti ne glede na število opravljenih storitev;
skupina primerljivih primerov je sistem razvrščanja zavarovanih oseb glede na enake ali podobne diagnoze bolezni, za katere se pričakuje enaka ali zelo podobna poraba človeških, materialnih in finančnih virov za zdravstveno obravnavo zavarovanih oseb s temi, kar predstavlja podlago za plačevanje akutnih bolnišničnih obravnav.
člen

Natančnejša pravila za obračunavanje storitev so določena v naslednjih Prilogah, ki so sestavni del tega sklepa:

Seznam skupin primerljivih primerov – v Prilogi 1.1.;
Seznam transplantacij – v Prilogi 1.2.;
Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti – v Prilogi 1.3.;
Seznam storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje – v Prilogi 2.1.;
Seznam storitev dispanzerjev za ženske – v Prilogi 2.2.;
Seznam storitev antikoagulantne ambulante – v Prilogi 2.3.;
Seznam storitev zdravstvene vzgoje za odrasle – v Prilogi 2.4.;
Seznam storitev nujne medicinske pomoči na terenu – v Prilogi 2.5.;
Seznam evidenčnih storitev zdravstvene vzgoje – v Prilogi 2.6.;
Seznam evidenčnih storitev programa za krepitev zdravja – v Prilogi 2.7.;
Seznam evidenčnih storitev v centrih za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog – v Prilogi 2.8.;
Seznam storitev cepljenja v ambulantah NIJZ in bolnišnicah– v Prilogi 2.9.;
Seznam storitev razvojnih ambulant s centrom za zgodnjo obravnavo otrok – v Prilogi 2.10.;
Seznam storitev razvojnih ambulant s centrom za zgodnjo obravnavo otrok – program Hanen (klinični logoped) – v Prilogi 2.11.;
Seznam storitev razvojnih ambulant s centrom za zgodnjo obravnavo otrok – program Hanen (logoped) – v Prilogi 2.12.;
Seznam storitev v splošnih ambulantah v DSO, turističnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP – v Prilogi 2.13.;
Seznam storitev v Programu farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – v Prilogi 2.14.;
Seznam storitev preventivnih pregledov športnikov v medicini dela, prometa in športa – v Prilogi 2.15.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti – v Prilogi 3.1.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti – pregledi in oskrbe – v Prilogi 3.1a.;
Seznam dodatnih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti – v Prilogi 3.2.;
Seznam ambulantnih specialističnih storitev nevrologije – v Prilogi 3.3.;
Seznam ambulantnih specialističnih storitev pedopsihiatrije – v Prilogi 3.4.;
Seznam storitev radioterapije – v Prilogi 3.5.;
Seznam ambulantnih specialističnih storitev okulistike – v Prilogi 3.6.;
Seznam storitev računalniške tomografije – v Prilogi 3.7.;
Seznam storitev magnetne resonance – v Prilogi 3.8.;
Seznam storitev skupnostne psihiatrične obravnave na domu – v Prilogi 3.9.;
Seznam dodatnih ambulantnih specialističnih storitev URI Soča – v Prilogi 3.10.;
Seznam dodatnih ambulantnih specialističnih storitev onkologije – v Prilogi 3.11.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije – v Prilogi 3.12.;
Seznam podrobnih evidenčnih storitev v okviru celotnega in delnega pregleda – dermatologija – v Prilogi 3.12a.;
Seznam podrobnih evidenčnih storitev v okviru dodatno zaračunljivih storitev – dermatologija – v Prilogi 3.12b.;
Seznam dodatnih ambulantnih specialističnih storitev okulistike – CRSS – v Prilogi 3.13.;
Seznam diagnostičnih storitev hematologije – v Prilogi 3.14.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije – v Prilogi 3.15.;
Seznam storitev molekularno genetske diagnostike v onkologiji – v Prilogi 3.16.;
Seznam podrobnih evidenčnih storitev molekularno genetske diagnostike v onkologiji – v Prilogi 3.16a.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike – v Prilogi 3.17.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije – v Prilogi 3.18.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije – v Prilogi 3.19.;
Seznam storitev mobilnega paliativnega tima – v Prilogi 3.20.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije – v Prilogi 3.21.;
Seznam storitev paliativne oskrbe otrok – v Prilogi 3.22.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije – v Prilogi 3.23.;
Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije – v Prilogi 3.24.;
Seznam storitev zobozdravstvene dejavnosti – v Prilogi 4.1.;
Seznam dodatnih storitev specialistične endodontije – v Prilogi 4.2.;
Seznam evidenčnih storitev vzgoje za ustno zdravje – v Prilogi 4.3.;
Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli – v Prilogi 4.4.;
Seznam storitev implantološke kirurgije – v Prilogi 4.5.;
Seznam storitev implantološke protetike – v Prilogi 4.6.;
Seznam storitev fizioterapije – v Prilogi 5.1.;
Seznam logopedskih storitev – v Prilogi 5.2.;
Seznam logopedskih storitev – program Hanen (klinični logoped) – v Prilogi 5.2a.;
Seznam logopedskih storitev – program Hanen (logoped) – v Prilogi 5.2b.;
Seznam storitev patronažne službe – v Prilogi 5.3.;
Seznam storitev programa SVIT in DORA – v Prilogi 5.4.;
Seznam storitev nege na domu – v Prilogi 5.5.;
Seznam storitev klinične psihologije – v Prilogi 5.6.;
Seznam storitev delovne terapije – v Prilogi 5.7.;
Seznam storitev v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov – v Prilogi 5.8.;
Seznam storitev v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov – program Hanen (klinični logoped) – v Prilogi 5.8a.;
Seznam storitev v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov – program Hanen (logoped) – v Prilogi 5.8b.;
Seznam storitev v centrih za duševno zdravje odraslih (ambulantna in skupnostna psihiatrična obravnava) – v Prilogi 5.9.;
Seznam podrobnih evidenčnih storitev v centrih za duševno zdravje odraslih (ambulantna in skupnostna psihiatrična obravnava) – v Prilogi 5.9a.;
Seznam storitev v dispanzerjih za mentalno zdravje – v Prilogi 5.10.;
Seznam storitev specialnih in rehabilitacijskih pedagogov – v Prilogi 5.11.;
Seznam storitev zdraviliškega zdravljenja – v Prilogi 6.1.;
Seznam storitev lekarniške dejavnosti – v Prilogi 7.1.;
Seznam storitev aplikacije medicinskih pripomočkov – v Prilogi 8.1.;
Seznam storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – v Prilogi 9.1.;
Seznam storitev v centrih za sluh in govor – v Prilogi 10.1.;
Količniki za izračun glavarine v splošnih ambulantah in dispanzerjih za otroke in šolarje – v Prilogi 20.1..
Bolnišnična zdravstvena dejavnost
člen

Storitve akutnih bolnišničnih obravnav se obračunavajo v skladu s:

Seznamom skupin primerljivih primerov v Prilogi 1.1. tega sklepa;
Seznamom transplantacij v Prilogi 1.2. tega sklepa;
Seznamom dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 1.3. tega sklepa.
Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost
člen
V splošnih ambulantah ter dispanzerjih za otroke in šolarje se za obračunavanje storitev uporablja kombinirani sistem glavarine in storitev.
Storitve iz prejšnjega odstavka se obračunavajo v skladu s:
Seznamom storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje v Prilogi 2.1. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa.
Vrednost storitve s šifro K0002 – K0007, K0010, K0012 – K0016, K0018, K0040, K0041, K0045, K0047, K0053 in K0054 s Seznama storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje v Prilogi 2.1. tega sklepa se poveča pri naslednjih populacijskih skupinah z dodatnim številom količnikov:

populacijske skupine	povečanje števila količnikov
0 let	za 1,00 K
1 – 3 let	za 0,75 K
4 – 18 let	za 0,50 K
65 – 74 let	za 1,00 K
75 let in starejši	za 2,00 K
invalidi z več kot 70-odstotno prizadetostjo	za 2,00 K

Če je v primeru iz prejšnjega odstavka dopustno povečanje števila količnikov z dvema dodatkoma (povečanje zaradi starosti in povečanje zaradi invalidnosti), se upošteva le en dodatek, in sicer večje povečanje števila količnikov.
Število količnikov za preventivni pregled (storitev s šifro K0004) s Seznama storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje v Prilogi 2.1. tega sklepa se postopno povečuje v skladu s širitvami timov v dejavnosti dispanzerja za otroke in šolarje. Če se pogodbeni obseg timov poveča za 1 % (za tri time), se število količnikov poveča za 0,2 količnika, povečanje pa se izvede v letu, ki sledi širitvi timov. Ciljno povečanje je 15 količnikov za vrednost storitve iz prvega stavka tega odstavka.
Glavarina iz prvega odstavka tega člena temelji na številu, starosti in spolu zavarovanih oseb, opredeljenih za posameznega zdravnika. Število količnikov za glavarino je glede na starost in spol opredeljene zavarovane osebe določeno v prilogi Količniki za izračun glavarine v splošnih ambulantah in dispanzerjih za otroke in šolarje, ki je Priloga 20.1. tega sklepa.
člen
Storitve v splošnih ambulantah v domovih za starejše, dispanzerjih za otroke in šolarje v drugih zavodih ter NMP se obračunavajo v skladu s:
Seznamom storitev v splošnih ambulantah v DSO, turističnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP v Prilogi 2.13. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa.
Vrednost storitve s šifro K0001, K0002 – K0007, K0010, K0012 – K0016, K0018, K0040, K0041, K0045, K0047, K0051, K0052, K0053 in K0054 s Seznama storitev v splošnih ambulantah v DSO, turističnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP v Prilogi 2.13. tega sklepa se poveča pri naslednjih populacijskih skupinah z dodatnim številom količnikov:

populacijske skupine	povečanje števila količnikov
0 let	za 1,00 K
1 – 3 let	za 0,75 K
4 – 18 let	za 0,50 K
65 – 74 let	za 1,00 K
75 let in starejši	za 2,00 K
invalidi z več kot 70-odstotno prizadetostjo	za 2,00 K
oskrbovanci v socialnovarstvenih zavodih za usposabljanje in Cirius	za 3,00 K

Če je v primeru iz prejšnjega odstavka dopustno povečanje števila količnikov z več dodatki (povečanje zaradi starosti, povečanje zaradi invalidnosti in povečanje za oskrbovance v socialnovarstvenih zavodih za usposabljanje in Cirius), se upošteva le en dodatek, in sicer večje povečanje števila količnikov.
člen
V dispanzerjih za ženske se za obračunavanje storitev uporablja kombinirani sistem glavarine in storitev.
Storitve iz prejšnjega odstavka se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev dispanzerjev za ženske v Prilogi 2.2. tega sklepa.
Vrednost storitve s šifro K1001, K1002, K1003, K1004, K1005, K1006, K1015, K1016, K1045, K1051, K1052 in K1053 s Seznama storitev dispanzerjev za ženske v Prilogi 2.2. tega sklepa se poveča pri naslednjih populacijskih skupinah z dodatnim številom količnikov:

populacijske skupine žensk	povečanje števila količnikov
13 do 19 let	za 0,40 K
65 let in več	za 0,40 K

Glavarina iz prvega odstavka tega člena temelji na številu, starostni strukturi ter nosečnosti opredeljenih zavarovanih žensk. Število količnikov za glavarino je glede na starost in nosečnost opredeljene zavarovane ženske naslednje:

starost in nosečnost	število količnikov
13-19 let	0,20 K
20-39 let	0,55 K
40-64 let	0,26 K
65 in več let	0,17 K
dodatni količnik za nosečnice	2,20 K

člen
Storitve programa farmacevtskega svetovanja v splošni zunajbolnišnični dejavnosti se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev v Programu farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 2.14. tega sklepa.
Storitve v antikoagulantni ambulanti se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev antikoagulantne ambulante v Prilogi 2.3. tega sklepa.
Storitve zdravstvene vzgoje za odraslo populacijo se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev zdravstvene vzgoje za odrasle v Prilogi 2.4. tega sklepa.
Storitve razvojnih ambulant s centrom za zgodnjo obravnavo otrok se obračunavajo v skladu s:
Seznamom storitev razvojnih ambulant s centrom za zgodnjo obravnavo otrok v Prilogi 2.10. tega sklepa;
Seznamom storitev razvojnih ambulant s centrom za zgodnjo obravnavo otrok – program Hanen (klinični logoped) v Prilogi 2.11. tega sklepa;
Seznamom storitev razvojnih ambulant s centrom za zgodnjo obravnavo otrok – program Hanen (logoped) v Prilogi 2.12. tega sklepa;
Seznamom storitev specialnih in rehabilitacijskih pedagogov v Prilogi 5.11. tega sklepa.
Storitve v centrih za duševno zdravje otrok, mladostnikov in odraslih se obračunavajo v skladu s:
Seznamom storitev v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov v Prilogi 5.8. tega sklepa;
Seznamom storitev v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov – program Hanen (klinični logoped) v Prilogi 5.8a. tega sklepa;
Seznamom storitev v centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov – program Hanen (logoped) v Prilogi 5.8b. tega sklepa;
Seznamom storitev v centrih za duševno zdravje odraslih (ambulantna in skupnostna psihiatrična obravnava) v Prilogi 5.9. tega sklepa;
Seznamom podrobnih evidenčnih storitev v centrih za duševno zdravje odraslih (ambulantna in skupnostna psihiatrična obravnava) v Prilogi 5.9a. tega sklepa kot evidenčni obračun;
Seznamom storitev specialnih in rehabilitacijskih pedagogov v Prilogi 5.11. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa.
Storitve preventivnih pregledov športnikov v medicini dela, prometa in športa se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev preventivnih pregledov športnikov v medicini dela, prometa in športa v Prilogi 2.15. tega sklepa.
člen

Storitve ostalih podvrst splošne zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti, ki niso posebej določene v tem sklepu, se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 3.1. tega sklepa.

člen
Izvajalci urgentne medicine v splošni zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti za potrebe regresnih odškodninskih zahtevkov izstavljajo evidenčne obračune za storitve s Seznama storitev nujne medicinske pomoči na terenu v Prilogi 2.5. tega sklepa.
Izvajalci v naslednjih zdravstvenih dejavnostih izstavljajo evidenčne obračune:
izvajalci zdravstvene vzgoje za otroke, šolarje in študente za storitve s Seznama evidenčnih storitev zdravstvene vzgoje v Prilogi 2.6. tega sklepa;
centri za krepitev zdravja za storitve s Seznama evidenčnih storitev programa za krepitev zdravja v Prilogi 2.7. tega sklepa;
centri za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog za storitve s Seznama evidenčnih storitev v centrih za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog v Prilogi 2.8. tega sklepa;
dodatne ambulante družinske medicine za storitve s:
Seznama storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje v Prilogi 2.1. tega sklepa,
Seznama storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa.
Specializirana zdravstvena dejavnost
člen
Storitve specializirane zdravstvene dejavnosti se obračunavajo v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 3.1. tega sklepa;
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti – pregledi in oskrbe v Prilogi 3.1a. tega sklepa;
Seznamom dodatnih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 3.2. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa.
Ne glede na prejšnji odstavek se naslednje storitve specializirane zdravstvene dejavnosti obračunavajo:
na področju nevrologije v skladu s:
Seznamom ambulantnih specialističnih storitev nevrologije v Prilogi 3.3. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju pedopsihiatrije v skladu s:
Seznamom ambulantnih specialističnih storitev pedopsihiatrije v Prilogi 3.4. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju radioterapije v skladu s Seznamom storitev radioterapije v Prilogi 3.5. tega sklepa;
na področju okulistike v skladu s:
Seznamom ambulantnih specialističnih storitev okulistike v Prilogi 3.6. tega sklepa;
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti – pregledi in oskrbe v Prilogi 3.1a. tega sklepa;
Seznamom dodatnih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 3.2. tega sklepa;
Seznamom dodatnih ambulantnih specialističnih storitev okulistike – CRSS v Prilogi 3.13. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju računalniške tomografije v skladu s Seznamom storitev računalniške tomografije v Prilogi 3.7. tega sklepa;
na področju magnetne resonance v skladu s Seznamom storitev magnetne resonance v Prilogi 3.8. tega sklepa;
na področju skupnostne psihiatrije v skladu s:
Seznamom storitev skupnostne psihiatrične obravnave na domu v Prilogi 3.9. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju dermatologije v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije v Prilogi 3.12. tega sklepa;
Seznamom podrobnih evidenčnih storitev v okviru celotnega in delnega pregleda – dermatologija v Prilogi 3.12a. tega sklepa kot evidenčni obračun;
Seznamom podrobnih evidenčnih storitev v okviru dodatno zaračunljivih storitev – dermatologija v Prilogi 3.12b. tega sklepa kot evidenčni obračun;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju revmatologije v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije v Prilogi 3.15. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju klinične genetike v skladu s Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike v Prilogi 3.17. tega sklepa;
na področju otorinolaringologije v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otorinolaringologije v Prilogi 3.18. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju pnevmologije v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije v Prilogi 3.19. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju mobilnega paliativnega tima v skladu s:
Seznamom storitev mobilnega paliativnega tima v Prilogi 3.20. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju antikoagulantnega zdravljenja v skladu s Seznamom storitev antikoagulantne ambulante v Prilogi 2.3. tega sklepa;
na področju nefrologije v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije v Prilogi 3.21. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju paliativne oskrbe otrok v skladu s:
Seznamom storitev paliativne oskrbe otrok v Prilogi 3.22. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
v programu farmacevtskega svetovanja v skladu s Seznamom storitev v Programu farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 2.14. tega sklepa;
na področju kardiologije v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije v Prilogi 3.23. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa;
na področju diabetologije v skladu s:
Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije v Prilogi 3.24. tega sklepa;
Seznamom storitev priprave in aplikacije zdravil s Seznamov A in B v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v Prilogi 9.1. tega sklepa.
Naslednji izvajalci poleg storitev iz prvega odstavka tega člena obračunavajo storitve tudi v skladu z naslednjimi seznami:
Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije tudi v skladu s:
Seznamom dodatnih ambulantnih specialističnih storitev URI Soča v Prilogi 3.10. tega sklepa;
Seznamom logopedskih storitev v Prilogi 5.2. tega sklepa;
Seznamom storitev delovne terapije v Prilogi 5.7. tega sklepa;
izvajalci na področju onkologije tudi v skladu s:
Seznamom dodatnih ambulantnih specialističnih storitev onkologije v Prilogi 3.11. tega sklepa;
Seznamom storitev molekularno genetske diagnostike v onkologiji v Prilogi 3.16. tega sklepa;
Seznamom podrobnih evidenčnih storitev molekularno genetske diagnostike v onkologiji v Prilogi 3.16a. tega sklepa kot evidenčni obračun;
izvajalci na področju hematologije tudi v skladu s Seznamom diagnostičnih storitev hematologije v Prilogi 3.14. tega sklepa.
člen

Oznaka zvezdica pri posamezni storitvi v seznamih storitev iz prejšnjega člena ima naslednji pomen:

ena zvezdica: storitev je že zajeta v ambulantno oskrbo in se zato ne obračunava posebej. Storitev se lahko obračuna, če ni bila opravljena in obračunana ustrezna zdravstvena oskrba;
dve zvezdici: storitev je sestavni del bolnišnične oskrbe in se zato ne obračunava posebej. Storitev se lahko obračuna poleg ambulantne oskrbe;
tri zvezdice: storitev je že zajeta v ambulantno oziroma bolnišnično oskrbo in se zato ne obračunava posebej. Storitev se lahko obračuna, če ni bila opravljena in obračunana ustrezna zdravstvena oskrba.
člen

Izvajalci urgentne medicine v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti za potrebe regresnih odškodninskih zahtevkov izstavljajo evidenčne obračune za storitve s Seznama storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 3.1. tega sklepa.

Zobozdravstvena dejavnost
člen

Storitve v zobozdravstveni dejavnosti se obračunavajo v skladu s:

Seznamom storitev zobozdravstvene dejavnosti v Prilogi 4.1. tega sklepa;
Seznamom dodatnih storitev specialistične endodontije v Prilogi 4.2. tega sklepa;
Seznamom storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli v Prilogi 4.4. tega sklepa;
Seznamom storitev implantološke kirurgije v Prilogi 4.5. tega sklepa;
Seznamom storitev implantološke protetike v Prilogi 4.6. tega sklepa.
člen
Izvajalci urgentne medicine v zobozdravstveni dejavnosti za potrebe regresnih odškodninskih zahtevkov izstavljajo evidenčne obračune za storitve s Seznama storitev zobozdravstvene dejavnosti v Prilogi 4.1. tega sklepa.
Izvajalci zobozdravstvene vzgoje za otroke, šolarje in študente izstavljajo evidenčne obračune za storitve s Seznama evidenčnih storitev vzgoje za ustno zdravje v Prilogi 4.3. tega sklepa.
Druge zdravstvene dejavnosti
člen
Storitve v fizioterapiji se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev fizioterapije v Prilogi 5.1. tega sklepa.
Storitve v logopediji se obračunavajo v skladu s:
Seznamom logopedskih storitev v Prilogi 5.2. tega sklepa;
Seznamom logopedskih storitev – program Hanen (klinični logoped) v Prilogi 5.2a. tega sklepa;
Seznamom logopedskih storitev – program Hanen (logoped) v Prilogi 5.2b. tega sklepa.
Storitve v dispanzerjih za mentalno zdravje se obračunavajo v skladu s:
Seznamom logopedskih storitev v Prilogi 5.2. tega sklepa;
Seznamom logopedskih storitev – program Hanen (klinični logoped) v Prilogi 5.2a. tega sklepa;
Seznamom logopedskih storitev – program Hanen (logoped) v Prilogi 5.2b. tega sklepa;
Seznamom storitev v dispanzerjih za mentalno zdravje v Prilogi 5.10. tega sklepa;
Seznamom storitev specialnih in rehabilitacijskih pedagogov v Prilogi 5.11. tega sklepa.
Storitve v patronažni službi se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev patronažne službe v Prilogi 5.3. tega sklepa.
Storitve programov SVIT in DORA se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev programa SVIT in DORA v Prilogi 5.4. tega sklepa.
Storitve nege na domu se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev nege na domu v Prilogi 5.5. tega sklepa.
Storitve v klinični psihologiji se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev klinične psihologije v Prilogi 5.6. tega sklepa.
Storitve v delovni terapiji se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev delovne terapije v Prilogi 5.7. tega sklepa.
člen

Storitve ostalih podvrst drugih zdravstvenih dejavnosti, ki niso posebej določene v tem sklepu, se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 3.1. tega sklepa.

Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego
člen

Storitve v centrih za sluh in govor se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev v centrih za sluh in govor v Prilogi 10.1. tega sklepa.

Zdraviliško zdravljenje
člen

Programi zdraviliškega zdravljenja se obračunavajo z nemedicinskim oskrbnim dnevom in s storitvami v skladu s Seznamom storitev zdraviliškega zdravljenja v Prilogi 6.1. tega sklepa.

Lekarniška dejavnost
člen

Storitve v lekarniški dejavnosti se obračunavajo v skladu s Seznamom storitev lekarniške dejavnosti v Prilogi 7.1. tega sklepa.

Medicinski pripomočki
člen

Pri obračunu storitev, povezanih z zagotovitvijo zahtevnejših medicinskih pripomočkov, se:

za prvi pregled pri zdravniku specialistu zaradi zagotovitve zahtevnejšega medicinskega pripomočka lahko obračuna največ srednje obsežen pregled, začetno ali celotno ambulantno specialistično oskrbo in morebitno evalvacijo možnosti za aplikacijo medicinskega pripomočka v skladu s Seznamom storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Prilogi 3.1. tega sklepa;
celotna nadaljnja obravnava zdravstvenega tima v zvezi z zagotavljanjem zahtevnejšega medicinskega pripomočka se obračuna z aplikativnimi točkami v skladu s Seznamom storitev aplikacije medicinskih pripomočkov v Prilogi 8.1. tega sklepa.
Dejavnost obvezne socialne varnosti – druge obveznosti ZZZS
člen

Storitve cepljenja v ambulantah Nacionalnega inštituta za javno zdravje in v bolnišnicah se obračunajo v skladu s Seznamom storitev cepljenja v ambulantah NIJZ in bolnišnicah v Prilogi 2.9. tega sklepa.

Prehodna in končni določbi

člen
Naslednji storitvi v Prilogah tega sklepa se uporabljata za storitve, opravljene od 1. decembra 2025:
E0881 Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH v Prilogi 1.3. Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti,
E0815 Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH v Prilogi 3.2. Seznam dodatnih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti.
Storitev K0002-03 Prvi kurativni pregled – telemedicina v Prilogi 2.1. Seznam storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje tega sklepa se uporablja za storitve, opravljene od 1. januarja 2026.
Določba 1. točke tretjega odstavka 11. člena tega sklepa se uporablja za storitve, opravljene od 1. marca 2026.
Storitev DER008 Triaža nenujnih napotnic v Prilogi 3.12. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije tega sklepa se uporablja za storitve, opravljene od 1. maja 2026.
Naslednje določbe tega sklepa se uporabljajo za storitve, opravljene od 1. septembra 2026:
Priloga 2.1. Seznam storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje v delu, ki določa naslednji storitvi:
K0004 Preventivni pregled otroka in šolarja,
K0020 Mali poseg;
Priloga 2.13. Seznam storitev v splošnih ambulantah v DSO, turističnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP v delu, ki določa naslednji storitvi:
K0004 Preventivni pregled otroka in šolarja,
K0020 Mali poseg;
Priloga 2.14. Seznam storitev v Programu farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti v delu, ki določa naslednje storitve:
E0612 FTP 1 - 4 učinkovine,
E0613 FTP 5 - 9 učinkovin,
E0614 FTP 10 in več učinkovin,
E0615 Ponovni FTP,
E0883 Farmakoterapijski posvet;
Priloga 2.15. Seznam storitev preventivnih pregledov športnikov v medicini dela, prometa in športa v delu, ki določa naslednje storitve:
12622 Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega športnika,
12623 Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje kategoriziranega športnika,
36174 Ultrazvok srca pri registriranem športniku,
36175 Ultrazvok srca pri kategoriziranem športniku,
41300 Predhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika,
41302 Preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika,
41303 Kontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika,
41304 Kontrolni preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika;
Priloga 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti;
Priloga 3.3. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije;
Priloga 3.6. Seznam ambulantnih specialističnih storitev okulistike;
Priloga 3.9. Seznam storitev skupnostne psihiatrične obravnave na domu;
Priloga 3.12. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije, razen storitve iz prejšnjega odstavka;
Priloga 3.19. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije;
Priloga 3.21. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije;
Priloga 3.23. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije;
Priloga 3.24. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije;
Priloga 4.1. Seznam storitev zobozdravstvene dejavnosti;
Priloga 4.4. Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli;
Priloga 6.1. Seznam storitev zdraviliškega zdravljenja;
Priloga 7.1. Seznam storitev lekarniške dejavnosti.
Do začetka uporabe določb iz prejšnjega odstavka se uporablja Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev (št. 0072-6/2025-DI/5 z dne 20. 10. 2025).
člen

Z dnem uveljavitve tega sklepa preneha veljati Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev (št. 0072-6/2025-DI/5 z dne 20. 10. 2025).

člen

Ta sklep začne veljati osmi dan po objavi na spletni strani zavoda.

Št. 0072-19/2026-DI/1

Ljubljana, dne 8. aprila 2026

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije

Miroslav Smrekar

predsednik upravnega odbora

II. OBRAZLOŽITEV ČLENOV

Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev določa pravila za obračunavanje zdravstvenih storitev po posameznih vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: storitev), ki jih Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: zavod) plačuje iz obveznega zdravstvenega zavarovanja izvajalcem zdravstvene dejavnosti.

Sklep sprejme upravni odbor na podlagi 11. točke prvega odstavka 22. člena v zvezi z 62. členom Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01, 1/02 – popr. in 90/24).

Na tej podlagi je upravni odbor sprejel Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev št. 9001-13/2025-DI/14 z dne 20. 10. 2025 (v nadaljnjem besedilu: dosedanji sklep).

Dosedanji sklep se nadomesti z novim sklepom (v nadaljnjem besedilu: sklep), s katerim se ureditev obračunavanja storitev vsebinsko spreminja zaradi:

uskladitve z dogovorom iz 63. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 – uradno prečiščeno besedilo, 114/06 – ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 – ZUPJS, 87/11, 40/12 – ZUJF, 21/13 – ZUTD-A, 91/13, 99/13 – ZUPJS-C, 99/13 – ZSVarPre-C, 111/13 – ZMEPIZ-1, 95/14 – ZUJF-C, 47/15 – ZZSDT, 61/17 – ZUPŠ, 64/17 – ZZDej-K, 36/19, 189/20 – ZFRO, 51/21, 159/21, 196/21 – ZDOsk, 15/22, 43/22, 100/22 – ZNUZSZS, 141/22 – ZNUNBZ, 40/23 – ZČmIS-1, 78/23 in 32/25 – ZZDej-N; v nadaljnjem besedilu: ZZVZZ), tj. z Uredbo o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (Uradni list RS, št. 13/25, 56/25, 110/25 in 13/26; v nadaljnjem besedilu: Uredba 2025), in sicer z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (Uradni list RS, št. 56/25; v nadaljnjem besedilu: prva novela Uredbe 2025) in Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (Uradni list RS, št. 110/25; v nadaljnjem besedilu: druga novela Uredbe 2025);
predlogov zavoda.

Glede na dosedanji sklep se s sklepom spreminja ureditev obračunavanja naslednjih storitev:

Dodatne ambulantne storitve za URI Soča – zaradi dodatnih storitev klinične psihologije (Priloga 3.10.), seznama storitev logopedije (Priloga 5.2.) in seznama storitev delovne terapije (Priloga 5.7.) se sklep dopolni v 1. točki tretjega odstavka 11. člena, tj. s Prilogo 5.2. Seznam storitev logopedije in Prilogo 5.7. Seznam storitev delovne terapije.
Storitve iz naslednjih Prilog sklepa:
Priloga 1.3. Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti:
novi storitvi za obračun novega programa za pomoč materam z duševnimi motnjami v poporodnem obdobju (EMD) na psihiatriji v bolnišnični dejavnosti,
dopolnitev opisa storitve presejanja novorojencev SICK ter NEOTSH in dodatka za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH,
novi storitvi za Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna,
nova storitev za obračun dodatka za zdravljenje abdominalnih katastrof,
ukinitev dveh storitev za zdravljenje COVID;
Priloga 2.1. Seznam storitev splošnih ambulant ter dispanzerjev za otroke in šolarje:
dopolnitev opisa storitve prvi kurativni pregled – telemedicina,
dopolnitev opisa storitve preventivni pregled otroka in šolarja,
dopolnitev opisa storitve mali poseg;
Priloga 2.13. Seznam storitev v splošnih ambulantah v DSO, turističnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP:
dopolnitev opisa storitve preventivni pregled otroka in šolarja,
dopolnitev opisa storitve mali poseg;
Priloga 2.14. Seznam storitev v Programu farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti:
redakcijski popravek opisa petih storitev;
Priloga 2.15. Seznam storitev preventivnih pregledov športnikov v medicini dela, prometa in športa:
dopolnitev opisa storitev Predhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika in Preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika,
nove storitve kontrolnih preventivnih pregledov, kardiopulmonalnega obremenitvenega testiranja in ultrazvok srca ločeno za registrirane in kategorizirane športnike,
črtanje treh storitev, ki so tehnično zajemale obe vrsti športnikov hkrati;
Priloga 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti:
dopolnitev opisov storitev nameščanja opornic,
dopolnitev opisov storitev pre in postoperativnih posegov,
dopolnitev opisov storitev ultrazvočne diagnostike,
dopolnitev opisov storitev terapij s fizikalnimi agensi,
dopolnitev opisa storitve fizioterapije za zmanjšanje edema,
dopolnitev opisov storitev psihiatrije,
dopolnitev opisov storitev zobozdravstva;
Priloga 3.2. Seznam dodatnih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti:
dopolnitev opisa storitve in dopolnitev možnosti obračuna za presejanje novorojencev za SICK in NEOTSH po osebi v pediatriji,
črtanje dveh storitev TMO bolnikov s COVID 19;
Priloga 3.3. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije:
dopolnitev opisa storitve celotni pregled;
Priloga 3.6. Seznam ambulantnih storitev okulistike:
dopolnitev opisa storitve preanestezijsko ocenjevanje;
Priloga 3.9. Seznam storitev skupnostne psihiatrične obravnave na domu:
dopolnitev opisov storitev psihiatrije;
Priloga 3.10. Seznam dodatnih ambulantnih storitev URI Soča:
dodatne storitve za klinične psihologe;
Priloga 3.12. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije:
dopolnitev opisov storitev celotni in delni pregled,
nova storitev triaža nenujnih napotnic;
Priloga 3.19. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije:
dopolnitev opisov storitev celotnega pregleda, kardiopulmonalnega obremenitvenega testiranja, EKG obremenitvenega testiranja, transtorakalnega UZ srca in respiratorne poligrafije na domu;
Priloga 3.21. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične nefrologije:
dopolnitev opisov storitev celotnega, delnega in subspecialističnega pregleda, hitrih ACTH testov, zdravniškega svetovanja, nefrološke edukacije DMS;
Priloga 3.23. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije:
dopolnitev opisov storitev celotnega pregleda, kardiopulmonalnega obremenitvenega testiranja in edukacije pacienta – DMS;
Priloga 3.24. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije:
dopolnitev opisov storitev celotnega in delnega pregleda, kratke obravnave, ocene glikemije inzulin zapleti, ocene glikemije SB1, meritve gleženjskega indeksa, meritve tlaka na palcu, diabetične noge z razjedo – obsežne in diabetične noge z razjedo – nadaljnje;
Priloga 4.1. Seznam storitev zobozdravstvene dejavnosti:
štiri nove storitve – zalivke in dograditev krna,
dopolnitev opisov storitev - kompozitnih zalivk glede na ploskve, dodatkov za zalivke, desenzibilizacija zobnih vratov po kvadrantu, topikalna aplikacija fluoridov v obeh zobnih lokih, komplicirana ekstrakcija zoba,
dopolnitev opisa storitve preanestezijsko ocenjevanje;
Priloga 4.4. Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli:
dopolnitev opisa storitve preanestezijsko ocenjevanje;
Priloga 6.1. Seznam storitev zdraviliškega zdravljenja:
dopolnitev opisa storitve fizioterapije;
Priloga 7.1. Seznam storitev lekarniške dejavnosti:
redakcijska dopolnitev opisov petih storitev,
tri nove storitve za izdajo zdravila brez intervencije, z intervencijo in intervencijo s preklicem recepta.
Bolnišnična zdravstvena dejavnost
Psihiatrija v bolnišnični dejavnosti – novi storitvi – Priloga 1.3.

Na podlagi 23. člena prve novele Uredbe 2025 (nova 228. točka v tabeli iz prvega odstavka 103. člena Uredbe 2025) je uveden nov program za pomoč materam z duševnimi motnjami v poporodnem obdobju (program EMD) v bolnišnični dejavnosti 130 341 Psihiatrija, ki ga je s 1. 12. 2025 začela izvajati Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana z novima storitvama E0911 Bolnišnična psihiatrična obravnava EMD in E0912 Skupnostna psihiatrična obravnava EMD.

Nova storitev E0911 Bolnišnična psihiatrična obravnava EMD se obračuna za obravnavo mater po porodu z dojenčkom, ki se izvaja v posebni enoti za matere in dojenčke (EMD) v Univerzitetni psihiatrični kliniki Ljubljana. Nova storitev E0912 Skupnostna psihiatrična obravnava EMD se obračuna za obravnavo mater po porodu z dojenčkom na domu z ekipo EMD Univerzitetne psihiatrične klinike Ljubljana.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 1.3. Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti dodata novi storitvi:

E0911 Bolnišnična psihiatrična obravnava EMD,
E0912 Skupnostna psihiatrična obravnava EMD.

Sprememba se v skladu z 228. točko v tabeli iz prvega odstavka 103. člena Uredbe 2025 uporablja od 1. 12. 2025. Ker je začetek uporabe te spremembe določen z Uredbo 2025, se ne določa še v 23. členu sklepa.

Finančne posledice: Za uvedbo novega programa so na podlagi 228. točke v tabeli iz prvega odstavka 103. člena Uredbe 2025 in s finančnim načrtom zavoda zagotovljena dodatna sredstva v višini 0,88 mio. EUR na letni ravni oziroma 0,08 mio. EUR v letu 2025.

Ginekologija in porodništvo – dodatek za presejanje novorojencev za SICK in NEOTSH – dopolnitev možnosti obračunavanja in opisa storitve – Priloga 1.3.

Upravni odbor je na 42. seji dne 20. 10. 2025 sprejel nov dodatek k SPP v akutni bolnišnični obravnavi v dejavnosti ginekologije in porodništva (dejavnost 106 301) s šifro E0881 Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH (presejanja za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo), ki se v skladu s štirinajsto alinejo 4. točke 184. člena Uredbe 2025 od 1. 4. 2025 lahko obračuna ob zaključku obravnave SPP za porod.

Zavod širi možnost obračuna in dopolnjuje opis navedenega dodatka tako, da se lahko obračuna tudi za primere, ko je otrok rojen na poti v bolnišnico, in sicer ob zaključku obravnave SPP za oskrbo stanja po porodu in pri ponovitvi preiskave ob mejno pozitivnem rezultatu prvega odvzema. Morebitne ponovitve zaradi tehnične neizvedljivosti testiranja (npr. slabe kakovosti odvzetega vzorca) so že vključene v ceno storitve E0881, zato ponoven obračun dodatka v takem primeru ni dovoljen.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 1.3. Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolnjuje opis storitve E0881 Dodatek za presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH.

Spremembe se na predlog zavoda uporabljajo od 1. 12. 2025. Po uvedbi storitve E0881 s 1. 4. 2025 se je izkazala potreba po dopolnitvi opisa storitve z možnostjo obračuna tudi v primerih, ko je otrok rojen na poti v bolnišnico. Zaradi čimprejšnje enake obravnave izvajalcev se sprememba opisa storitve uporablja že za storitve, opravljene od 1. 12. 2025.

Finančnih posledic ni oziroma so minimalne, saj se na poti v bolnišnico rodi izredno malo otrok.

Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna – novi storitvi – Priloga 1.3.

Na podlagi 41. člena prve novele Uredbe 2025 (nova Priloga 1 Uredbe 2025) se je 1. 1. 2026 spremenil nabor storitev, s katerimi Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna beleži obstoječa zdravstvena programa obravnave motenj hranjenja in čustvenih motenj. Mladinsko klimatsko zdravilišče Rakitna je do 1. 1. 2026 oba programa beležilo v okviru storitve E0051 Medicinska oskrba – primer, od 1. 1. 2026 pa se namesto storitve E0051 uporabljata dve novi storitvi.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 1.3. Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti dodata novi storitvi:

E0905 Zgodnja obravnava motenj hranjenja in čustvenih motenj v bolnišnični dejavnosti Mladinskega klimatskega zdravilišča Rakitna in
E0906 Reintegracija in rehabilitacija oseb z motnjami hranjenja in/ali čustvenimi motnjami v bolnišnični dejavnosti Mladinskega klimatskega zdravilišča Rakitna.

Sprememba se v skladu s Prilogo 1 Uredbe 2025 uporablja od 1. 1. 2026. Ker je začetek uporabe te spremembe določen z Uredbo 2025, se ne določa še v 23. členu sklepa.

Finančnih posledic ni.

Onkologija z radioterapijo – nova storitev – Priloga 1.3.

Na podlagi 15. in 31. člena druge novele Uredbe 2025 (nova 233. točka v tabeli iz prvega odstavka 103. člena Uredbe 2025 in nova Priloga 1 Uredbe 2025) je uvedena nova storitev E0915 Dodatek za zdravljenje abdominalne katastrofe, ki jo Onkološki inštitut Ljubljana ob izpolnjenih pogojih lahko obračuna v okviru vrste zdravstvene dejavnosti 121 301 Onkologija z radioterapijo v bolnišnični dejavnosti poleg nadrejene storitve SPP akutne bolnišnične obravnave.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 1.3. Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti doda nova storitev:

E0915 Dodatek za zdravljenje abdominalne katastrofe.

Sprememba se v skladu s Prilogo 1 Uredbe 2025 uporablja od 1. 1. 2026. Ker je začetek uporabe te spremembe določen z Uredbo 2025, se ne določa še v 23. členu sklepa.

Finančnih posledic ni.

Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 – ukinitev storitev – Priloga 1.3.

Na podlagi 31. člena druge novele Uredbe 2025 (nova Priloga 1 Uredbe 2025) sta se s 1. 1. 2026 ukinila dodatka k zdravljenju bolezni COVID 19, in sicer E0775 Dodatek k zdravljenju bolezni COVID 19 s katastrofalnimi zapleti in E0776 Dodatek k zdravljenju, pri katerem je bolezen COVID 19 glavna ali spremljajoča bolezen in ne gre za zdravljenje bolezni.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 1.3. Seznam dodatnih storitev bolnišnične zdravstvene dejavnosti črtata dve storitvi:

E0775 Dodatek k zdrav. COVID s katast. zapleti,
E0776 Dodatek k zdrav. COVID glav/sprem bolez.

Sprememba se v skladu s Prilogo 1 Uredbe 2025 uporablja od 1. 1. 2026. Ker je začetek uporabe te spremembe določen z Uredbo 2025, se ne določa še v 23. členu sklepa.

Finančnih posledic v smislu manjših dohodkov zavoda zaradi ukinitve dveh storitev ni, ker bodo izvajalci sredstva za zdravljenje pacientov s COVID prejeli z višjo ceno zdravstvene storitve (SPP) in ne več kot dodatek k ceni.

Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost
Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzer – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 2.1.

RSK za družinsko medicino in RSK za pediatrijo sta predlagala dopolnitve opisov dveh storitev, in sicer K0004 Preventivni pregled otroka in šolarja in K0020 Mali poseg. S storitvijo K0004 izvajalci obračunavajo sistematske preglede otrok in šolarjev. Opis storitve se dopolnjuje z možnostjo obračuna te storitve tudi v primerih pregleda otroka pred vstopom v zavod za usposabljanje (npr. Cirius). S storitvijo K0020 pa se uvaja možnost obračuna odstranjevanja bradavic. Doslej so izvajalci obračunali odstranjevanje moluskov, pri obeh primerih pa je povzročitelj virus.

Zavod pa je zaradi zlorab obračunavanja posvetov na daljavo v letu 2025 spremenil opis storitve K0002-03 Prvi kurativni pregled – telemedicina in pogoje za njen obračun.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 2.1. Splošne ambulante ter ambulante za otroke in šolarje dopolnijo opisi storitev:

K0002-03 Prvi kurativni pregled – telemedicina,
K0004 Preventivni pregled otroka in šolarja,
K0020 Mali poseg.

Spremembe se na predlog zavoda:

uporabljajo od 1. 1. 2026 za storitev K0002-03,
začnejo uporabljati s 1. 9. 2026 za storitvi K0004 in K0020.

Zaradi zlorab pri obračunavanju storitve K0002-03 v letu 2025 zavod predlaga začetek uporabe dopolnitve opisa nove storitve s 1. 1. 2026.

Finančnih posledic ni.

Splošne ambulante v DSO, turistične ambulante, ambulante za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 2.13.

Glede na enakovrstne Priloge dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 2.13. Splošne ambulante v DSO, turistične ambulante, ambulante za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP dopolnita opisa storitev:

K0004 Preventivni pregled otroka in šolarja,
K0020 Mali poseg.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati od 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Program farmacevtskega svetovanja – redakcijski popravek opisov storitev – Priloga 2.14.

Zaradi ustreznejše terminologije se redakcijsko popravi dolge opise vseh storitev, razen E0616, na način, da se Seznam zdravil z visokim tveganjem za součinkovanje, ki ga izda generalni direktor zavoda in ga zavod objavi na spletni strani, preimenuje v Seznam učinkovin z visokim tveganjem za součinkovanje.

Dodatno se zaradi ustreznejše terminologije popravita kratek in dolgi opis storitve E0883 na način, da se Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje (uporaba termina v bolnišnični dejavnosti) preimenuje v Farmakoterapijski posvet (uporaba termina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti, v kateri se storitve beležijo). Vsebina storitev se ne spreminja.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 2.14. Seznam storitev v Programu farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti redakcijsko popravijo opisi storitev:

E0612 FTP 1 - 4 učinkovine,
E0613 FTP 5 - 9 učinkovin,
E0614 FTP 10 in več učinkovin,
E0615 Ponovni FTP,
E0883 Farmakoterapijski posvet.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Preventivni pregledi športnikov v medicini dela, prometa in športa – dodajanje novih storitev, dopolnitev dolgih opisov in črtanje storitev – Priloga 2.15.

Upravni odbor je na 42. seji dne 20. 10. 2025 sprejel storitve za obračun preventivnih zdravstvenih pregledov športnikov. Storitve je zavod prenovil na podlagi Pravilnika o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov (Uradni list RS, št. 53/24 in 66/25). S tem sklepom pa zavod predlaga tehnično spremembo v seznamu storitev, in sicer da se storitve za registrirane in kategorizirane športnike ločijo. Na ta način bo možno vzpostaviti samodejno kontrolo na starost zavarovane osebe, saj je le ta različna glede na vrsto športnika.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 2.15. Seznam storitev preventivnih pregledov športnikov v medicini dela, prometa in športa:

dopolnijo dolgi opisi storitev:

41300 Predhodni in obdobni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika,
41302 Preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika,

črtajo storitve:

41301 Kontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega in kategoriziranega športnika,
12621 Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega in kategoriziranega športnika,
36198 Ultrazvok srca pri registriranem in kategoriziranem športniku,

dodajno nove storitve:

41303 Kontrolni preventivni zdravstveni pregled registriranega športnika,
41304 Kontrolni preventivni zdravstveni pregled kategoriziranega športnika,
12622 Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje registriranega športnika,
12623 Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje kategoriziranega športnika,
36174 Ultrazvok srca pri registriranem športniku,
36175 Ultrazvok srca pri kategoriziranem športniku.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Specializirana zdravstvena dejavnost
Ortopedija, splošna kirurgija in travmatologija – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.1.

Zaradi uvajanja nove tehnologije pri opornicah, ki so kot medicinski pripomočki pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, se spreminja tudi poimenovanje opornic.

Vakuumske opornice se tako zamenjujejo z anatomsko samoprilagodljivimi trdno stabilnimi in stabilnimi opornicami. Posledično se spreminjajo tudi dolgi opisi nameščanja teh opornic.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolnijo kratki in dolgi opisi storitev, tako da se po novem glasijo:

93460 Namestitev anatomsko samoprilagodljive trdno stabilne opornice 1,
93461 Namestitev anatomsko samoprilagodljive trdno stabilne opornice 2,
93462 Namestitev anatomsko samoprilagodljive stabilne opornice.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti Pre in postoperativni posegi – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.1., Priloga 3.6., Priloga 4.1. in Priloga 4.4.

Zaradi večje jasnosti pri obračunu ter v izogib nepravilnemu obračunu storitev se dopolnjujejo dolgi opisi storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolnijo dolgi opis storitev:

88901 Preanestezijsko ocenjevanje,
88911 Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija.

Iz istega razloga se glede na enakovrstne priloge dosedanjega sklepa v Prilogi 3.6. Seznam ambulantnih specialističnih storitev, Prilogi 4.1. Seznam storitev zobozdravstvene dejavnosti in Prilogi 4.4. Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli dopolni dolgi opis storitve:

88911 Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Ultrazvočna diagnostika – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.1. in Priloga 6.1.

Na podlagi mnenja RSK za radiologijo se dopolnijo dolgi opisi storitev. Hkrati je Združenje kardiologov opredelilo kriterije, ki jih morajo izpolnjevati izvajalci – zdravniki, ki to storitev želijo izvajati. Podana priporočila so upoštevana v dopolnitvah dolgega opisa storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolnijo dolgi opis storitev:

36138 UZ Dopplerska ocena erektilne disfunkcije,
36121 Ehokardiografija 1 D,
36122 Ehokardiografija 2 D,
36123 Ehokardiografija s kontrastnimi sredstvi,
36124 Ehokardiografija s farmakodinam. testi.

Iz istega razloga se glede na enakovrstno prilogo dosedanjega sklepa v Prilogi 6.1. Seznam storitev zdraviliškega zdravljenja dopolni dolgi opis storitve:

36122 Ehokardiografija 2 D.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Druge terapije s fizikalnimi agensi – gretje – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.1. in Priloga 6.1.

Zaradi večje jasnosti pri obračunu ter v izogib nepravilnemu obračunu storitev se dopolnjujejo dolgi opisi storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolnijo dolgi opis storitev:

86022 Vroči ovitki: Jodovi, fango, parafin…,
86040 Terapija z diadinam. in interfer. tokovi.

Iz istega razloga se glede na enakovrstno prilogo dosedanjega sklepa v Prilogi 6.1. Seznam storitev zdraviliškega zdravljenja dopolni dolgi opisi obeh storitev:

86022 Vroči ovitki: Jodovi, fango, parafin…,
86040 Terapija z diadinam. in interfer. tokovi.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Fizikalna terapija drugih organov – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.1. in Priloga 6.1.

Zaradi večje jasnosti pri obračunu ter v izogib nepravilnemu obračunu storitev se dopolnjujejo dolgi opisi storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolni dolgi opis storitve 94740 Fizioterapija za zmanjšanje edema.

Iz istega razloga se glede na enakovrstno prilogo dosedanjega sklepa v Prilogi 6.1. Seznam storitev zdraviliškega zdravljenja dopolni dolgi opis storitve 94740 Fizioterapija za zmanjšanje edema.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Psihiatrija - dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.1. in Priloga 3.9.

Na podlagi opravljenih nadzorov zavoda in v izogib nepravilnemu obračunu storitev v specialistično ambulantni dejavnosti psihiatrije ter ob upoštevanju priporočil RSK za psihiatrijo, se dopolnijo dolgi opisi storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolnijo dolgi opis storitev:

96190 Vedenjsko kognitivna psihoterapija,
96191 Vedenjsko kognitivna psihoterapija-na daljavo,
96800 Psihoterapevtski ukrep, analitski,
96801 Sprostitvene tehnike,
96802 Sprostitvene tehnike - na daljavo,
96400 Skupinska psihoterapija,
96401 Skupinska psihoterapija s koterapevtom,
96402 Skupinska socioterapija – odvisnosti,
97420 Psih. intervju s svojcem/informat,
97421 Psih. intervju s svojcem/informat. na daljavo.

Iz istega razloga se glede na enakovrstno prilogo dosedanjega sklepa v Prilogi 3.9. Seznam storitev skupnostne psihiatrične obravnave na domu dopolnijo dolgi opis storitev:

96190 Vedenjsko kognitivna psihoterapija,
96800 Psihoterapevtski ukrep, analitski,
96801 Sprostitvene tehnike,
96400 Skupinska psihoterapija,
96401 Skupinska psihoterapija s koterapevtom,
96402 Skupinska socioterapija – odvisnosti,
97420 Psih. intervju s svojcem/informat.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Pediatrija – dopolnitev opisa storitve E0815 – Presejanje novorojencev SICK in NEOTSH – Priloga 3.2.

Upravni odbor je na 42. seji dni 20. 10. 2025 sprejel spremembe v obračunavanju storitve E0815 Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH po osebi, ki se lahko beleži v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 227 237 Pediatrija, porodnišnice pa jo v skladu s štirinajsto alinejo 4. točke 184. člena Uredbe 2025 od 1. 4. 2025 uporabljajo za obračun storitev presajanja novorojencev, rojenih doma.

Zavod širi možnost obračuna in dopolnjuje opis te storitve tako, da se lahko obračuna tudi ob ponovitvi testiranja v primeru mejno pozitivnega rezultata prvega odvzema. Morebitne ponovitve zaradi tehnične neizvedljivosti testiranja (npr. slabe kakovosti odvzetega vzorca) so že vključene v ceno storitve E0815, zato ponoven obračun te storitve v takem primeru ni dovoljen.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.2. Seznam dodatnih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolnjuje dolgi opis storitve E0815 Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH.

Spremembe se na predlog zavoda uporabljajo od 1. 12. 2025.

Po uvedbi storitve E0815 s 1. 4. 2025 se je izkazala potreba po dopolnitvi opisa storitve, z možnostjo obračuna ponovnega testiranja v primerih mejno pozitivnega rezultata prvega odvzema, zato se predlaga, da se taki primeri začnejo obračunavati že s 1. 12. 2025.

Finančnih posledic ni.

Storitve za telemedicinsko obravnavo bolnikov s COVID 19 – ukinitev storitev – Priloga 3.2.

Na podlagi 31. člena druge novele Uredbe 2025 (nova Priloga 1 Uredbe 2025) sta se s 1. 1. 2026 ukinili storitvi E0766 TMO bolnikov s COVID 19 – center in E0767 TMO bolnikov s COVID 19 - matična enota, saj sta bili potrebni le času obvladovanja epidemije COVID.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.2. Seznam dodatnih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti črtata dve storitvi:

E0766 TMO bolnikov s COVID 19 – center,
E0767 TMO bolnikov s COVID 19 – matična enota.

Sprememba se v skladu s Prilogo 1 Uredbe 2025 uporablja od 1. 1. 2026. Ker je začetek uporabe te spremembe določen z Uredbo 2025, se ne določa še v 23. členu sklepa.

Finančnih posledic ni, kajti po pregledu realizacije po teh šifrah storitev, se storitve v preteklih treh letih niso opravljale.

Nevrologije – dopolnitev opisa storitve Celotni pregled – Priloga 3.3.

Zaradi večje jasnosti pri obračunu ter v izogib nepravilnemu obračunu storitev se dopolnjuje dolgi opis storitve:

NEV001 Celotni pregled.

Sprememba se na predlog zavoda začne uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

URI Soča – dodatne storitve klinični psihologi – 11. člen, Priloga 3.10. ter dodatna seznama logopedskih storitev Priloga 5.2 in storitev delovne terapije Priloga 5.7.

Izvajalec URI Soča ima multidisciplinarne time, katerim do sedaj ni bilo omogočeno beleženje ustreznih storitev, zato se na predlog zavoda dodajajo:

nekatere storitve dejavnosti klinične psihologije v Prilogo 3.10.,
seznam logopedskih storitev iz Priloge 5.2.,
seznam storitev delovne terapije iz Priloge 5.7..

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.10. Seznam dodatnih ambulantnih specialističnih storitev URI Soča dodajajo storitve:

KP0004 Intervju C,
KP0015 Skupinska terapija (na člana skupine),
KP0016 Nevropsihološka rehabilitacija posameznih kognitivnih sistemov,
KP0020 Terenska obravnava,
KP0022 Kliničnopsih/Nevropsih poročilo – krajše,
KP0023 Kliničnopsih/Nevropsih poročilo – daljše.

Zaradi uveljavitev navedenih sprememb se dopolnjuje tudi 1. točka tretjega odstavka 11. člena sklepa tako, da se doda:

Seznam logopedskih storitev v Prilogi 5.2. tega sklepa,
Seznam storitev delovne terapije v Prilogi 5.7. tega sklepa.

Spremembe se na predlog zavoda uporabljajo od 1. 3. 2026, zato da bo multidisciplinarnim timom omogočeno beleženje teh storitev, ki jih sicer opravljajo, vendar jih ne morejo beležiti.

Finančnih posledic ni.

Dermatologija – dopolnitev dolgih opisov in nova storitev – Priloga 3.12.

Na podlagi sklepa RSK za dermatovenerologijo se dopolnjujeta dolga opisa storitev celotnega in delnega pregleda. Z vključitvijo nove storitve pa se izboljšuje možnost spremljanja vsebine dela, ki se izvaja v dermatoloških ambulantah, kar pomeni celovitejši pregled. Z uvrstitvijo storitve v seznam bo izvajalcem omogočeno obračunavanje triažiranja nenujnih napotnic brez prisotnosti pacienta.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.12. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije:

dopolnita dolga opisa storitev:
DER001 Celotni pregled,
DER002 Delni pregled,
doda nova storitev:
DER008 Triaža nenujnih napotnic.

Spremembe se na predlog zavoda:

uporabljajo od 1. 5. 2026 za storitev DER008,
začnejo uporabljati s 1. 9. 2026 za storitvi DER001 in DER002.

Finančnih posledic ni.

Pnevmologija – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.19.

Za storitve pnevmologije se dopolnijo dolgi opisi, saj izvajanje CPAP terapije (terapija za podporo dihanju) poleg pulmologov izvajajo tudi zdravniki drugih specialnosti in hkrati zaradi poenotenja opisov storitev z opisi enakih storitev v kardiologiji in zaradi večje jasnosti pri obračunu storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.19. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije dopolnijo dolgi opisi storitev:

PUL001 Celotni pregled,
PUL019 Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje,
PUL020 EKG obremenitveno testiranje,
PUL028 Transtorakalni UZ srca,
PUL033 Respiratorna poligrafija na domu.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Nefrologija – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.21.

Zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu ter nekaj redakcijskih popravkov opisov storitev se spreminjajo dolgi opisi storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.21. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije dopolnijo dolgi opis storitev:

NEFRO001 Celotni pregled,
NEFRO002 Delni pregled,
NEFRO008 Subspecialistični nefrološki pregled,
NEFRO016 Hitri ACTH test,
NEFRO024 Zdravniško svetovanje pri KLB–srednje,
NEFRO025 Zdravniško svetovanje pri KLB–dolgo,
NEFRO026 Nefrološka edukacija DMS – srednja,
NEFRO027 Nefrološka edukacija DMS–dolga,
NEFRO028 Zdravniško svetovanje pri KLB:2-4 osebe,
NEFRO029 Zdravniško svetovanje pri KLB:>4 osebe.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Kardiologija – dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.23.

Za storitev Edukacije pacienta – DMS se redakcijsko dopolni opis. Poleg tega se zaradi uskladitve s pnevmologijo dopolni dolgi opisi kardiopulmonalnega obremenitvenega testiranja v kardiologiji.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.23. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije se dopolnijo dolgi opisi storitev:

KAR001 Celotni pregled,
KAR022 Kardiopulmonalno obremenitveno testiranje,
KAR040 Edukacija pacienta – DMS.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Diabetologija – spremembe opisov storitev – Priloga 3.24.

Ob uvedbi novega obračunskega modela v diabetologiji s 1. 10. 2025 so se pojavila vprašanja in predlogi izvajalcev za jasnejše opise in za možnost kombinacije več storitev ob obravnavi kompleksnejšega pacienta. Zato se spremenijo dolgi opisi pri devetih storitvah.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 3.24. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije dopolnijo dolgi opisi storitev:

SB001 Celotni pregled,
SB002 Delni pregled,
SB003 Kratka obravnava,
SB004 Ocena glikemije inzulin/zapleti,
SB005 Ocena glikemije SB1,
SB010 Meritev gleženjskega indeksa,
SB012 Meritev tlaka na palcu,
SB014 Diabetična noga z razjedo – obsežna,
SB015 Diabetična noga z razjedo – nadaljnja.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Zobozdravstvena dejavnost
Zobozdravstvena dejavnost – nove storitve in dopolnitev dolgih opisov – Priloga 3.1. in Priloga 4.1.

Na predlog izvajalcev je zavod pripravil nove storitve za štiri in več ploskovno zalivko v transkaninem sektorju. Hkrati se popravi razmerje vrednosti med dvoploskovno in troploskovno zalivko in uvedeta novi storitvi dveh zalivk V. razreda (bukalna in labialna) ter nova storitev za dograditev krna pred izdelavo prevleke. Zaradi novih storitev je treba dopolniti tudi opisa dveh dodatkov za kompozitne zalivke. Dopolnjujejo se tudi nekateri dolgi opisi storitev v izogib nepravilnemu obračunu.

Glede na enakovrstno prilogo dosedanjega sklepa se v Prilogi 3.1. Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dopolni dolgi opis storitve:

52303 Komplicirana ekstrakcija zoba.

Glede na enakovrstno prilogo dosedanjega sklepa se v Prilogi 4.1. Seznam storitev zobozdravstvene dejavnosti:

dopolnijo opisi in pri prvi storitvi tudi zniža vrednost:
52321-02 Zalivka na 2 ploskvah-TKS- kompozit,
52322-02 Zalivka na 3 ali več ploskvah-TKS-kompozit,
E0900 Dodatek za zalivko na 1 ploskvi - TKS -kompozit,
E0902 Dodatek za zalivko na 3 ali več ploskvah - TKS – kompozit,
45224 Desenzibilizacija zobnih vratov po kvadrantu,
45320 Topikalna aplikacija fluoridov v obeh zobnih lokih,
52303 Komplicirana ekstrakcija zoba,
dodajo nove storitve:
52397-01 Zalivka labialno - IKS – kompozit,
52397-02 Zalivka bukalno - TKS – kompozit,
52398-02 Zalivka na 4 ali več ploskvah-TKS-kompozit,
52396 Dograditev krna pred prevleko - IKS in TKS – kompozit.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Lekarniška dejavnost – redakcijski popravek opisov storitev – Priloga 7.1.

Dosedanji sklep za storitev za pripravo magistralnih zdravil v lekarniški dejavnosti določa, da se lahko storitvi 72211 in 72215 obračunata pri pripravi magistralnih zdravil, če zdravilo vsebuje učinkovine s Seznama zdravju škodljivih snovi, ki ga izda generalni direktor zavoda in se objavi na spletni strani zavoda, ali če zdravilo vsebuje narkotične in psihotropne snovi iz skupine II, IIIa in IIIc Zakona o proizvodnji in prometu s prepovedanimi drogami (Uradni list RS, št. 108/99, 44/00, 2/04 – ZZdrI-A in 47/04 – ZdZPZ). Zaradi uporabe neustrezne terminologije se Seznam zdravju škodljivih snovi preimenuje v Seznam zdravju škodljivih učinkovin, narkotične in psihotropne snovi pa v narkotične in psihotropne učinkovine.

Redakcijsko se popravijo opisi storitev Priprave magistralnih zdravil, s čimer se vsebina ne spreminja.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 7.1. Seznam storitev lekarniške dejavnosti redakcijsko popravijo opisi storitev:

72212 Priprava magistralnih zdravil iz zdrav. škod. učink.,
72215 Priprava farm. oblik iz nar./psiho. snovi,
72221 Priprava farm. oblik s protimikrobnimi učinkovinami.

Storitvi 72051 in 72054 se lahko obračunata pri pripravi tekočih peroralnih magistralnih zdravil, in sicer suspenzij in raztopin. Ker so magistralna zdravila za rektalno uporabo pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki jih zavod razvršča na listo zdravil v skladu s Pravilnikom o razvrščanju zdravil na listo (Uradni list RS, št. 35/13 in 121/23) in ker je postopek izdelave rektalne raztopine ali suspenzije enak postopku priprave peroralne raztopine ali suspenzije, se kratka in dolga opisa navedenih storitev dopolnita na način, da se storitvi lahko obračuna tudi pri pripravi rektalnih magistralnih zdravil.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 7.1. Seznam storitev lekarniške dejavnosti redakcijsko popravijo opisi storitev:

72051 Priprava tek. per. farm. oblik po FS do 300 g – raztopina,
72054 Priprava tek. per. farm. oblik po FS do 300 g – suspenzija.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančnih posledic ni.

Dosedanji sklep za storitev za pripravo magistralnih zdravil v lekarniški dejavnosti določa tri sklope oziroma vrste storitev: Vročitev zdravila in obdelava recepta, Priprava magistralnih zdravil in Kognitivne storitve. V prilogi se doda nova vrsta storitev, in sicer 7400(0) Zahtevnejše storitve izdaje zdravila. V skladu z Usmeritvami zdravstvene politike za leto 2025 in 2026 (št. 172-6/2024-2711-5, datum 30. 8. 2024) je Lekarniška zbornica Slovenije predlagala dve novi Zahtevnejši storitvi izdaje zdravil ter eno novo Kognitivno storitev.

Glede na enakovrstno Prilogo dosedanjega sklepa se zato v Prilogi 7.1. Seznam storitev lekarniške dejavnosti dodajo nove storitve:

74010 Izdaja zdravila brez intervencije,
74011 Izdaja zdravila z intervencijo,
75013 Intervencija s preklicem recepta.

Spremembe se na predlog zavoda začnejo uporabljati s 1. 9. 2026.

Finančne posledice: Za uvedbo novih storitev so s finančnim načrtom zavoda zagotovljena dodatna sredstva v višini 1,5 mio. EUR na letni ravni oziroma 0,5 mio. EUR v letu 2026.

Prehodna in končni določbi sklepa

S končnima določbama sklepa (24. in 25. člen) se določa uveljavitev sklepa s sočasnim prenehanjem veljavnosti dosedanjega sklepa. Sklep začne veljati osmi dan po objavi na spletni strani zavoda, ko preneha veljati dosedanji sklep.

Kljub prenehanju veljavnosti pa se dosedanji sklep še naprej uporablja za obračun tistih storitev, ki bodo opravljene do 1. septembra 2026 in za katere se še ne bodo uporabljale določbe novega sklepa. Kot že predhodno obrazloženo, se na predlog zavoda nekatere določbe novega sklepa začnejo uporabljati z zamikom, in sicer za storitve, opravljene od vključno 1. septembra 2026. Do začetka uporabe teh določb sklepa (navedenih v petem odstavku 23. členu sklepa) se za obračun enakovrstnih storitev, opravljenih pred 1. septembrom 2026, uporablja dosedanji sklep, kolikor ni v nasprotju z veljavnim sklepom.

Razlog, da se začetek uporabe posameznih določb novega sklepa uporablja za storitve, opravljene od 1. septembra 2026 je, da se določbe sklepa pravočasno implementirajo pri izvajalcih in na zavodu (priprava okrožnice za izvajalce, ureditev šifrantov in kontrol, nadgradnje informacijskih rešitev pri izvajalcih).

Kot že predhodno obrazloženo pa se posamezne določbe novega sklepa uporabljajo tudi za obračun storitev, ki so opravljene pred njegovo uveljavitvijo. Gre za določbe, katerih začetek uporabe določa uredba, in določbe, katerih povratni začetek uporabe je določil zavod zaradi čimprejšnje zagotovitve enake obravnave, preprečevanja nadaljnjih zlorab obračunavanja storitev na daljavo in zaradi vzpostavitve beleženja storitev, ki se že izvajajo, vendar ni bilo podlag za njihov obračun.

Navodilo o beleženju — Priloga 4

Sklep_o_OZS_P.pdf

Vsebina dokumenta