Spremembe beleženja storitev fiksne protetike (velja 1.7.2025)

Spremembe beleženja storitev fiksne protetike, 1. 7. 2025 ZZZS, 7. 5. 2025 Spremembe v letu 2025 Veliko sprememb na področju standardnih materialov • kompozitne zalivke v zadnjem zobnem sektorju Poglavitno za vse zavarovance do 26. leta in področje: • materiali za fiksno protetiko (prevleke, mostički, delne prevleke) Spremembe standardnih materialov fiksne protetike • Pobuda: več pobud zobozdravnikov in stroke • Način postavitve storitev in razmerja med njimi: sodelovanje s stomatološko kliniko • Cene pa so oblikovane glede na primerjave s tržnimi cenami v Sloveniji (80-90%), pri tem je pomembno poudariti, da se upošteva celotno področje Slovenije, nekatere regije zelo visoke cene druge nizke, upošteva se povprečje. • Pri na primer kovinsko porcelanski prevleki (kot trenutno najpogostejši) se dosega 100% povprečne tržne cene, ravno tako pri porcelanskih inlejih in onlejih. Nekoliko nižje doseganje pri monolitnih prevlekah (tu smo pri razmerju upoštevali mnenje stroke). Utemeljitev Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, V skladu z novimi standardnimi materiali so št. 82/24) določajo nove standardne bile v sodelovanju s predstavniki materiale za zobozdravstvene storitve in Stomatološke klinike (specialisti zobnoprotetične pripomočke, saj obstoječi stomatološke protetike) pripravljene standardni materiali v vseh primerih niso prenovljene in nove storitve fiksne več strokovno ustrezni, zaradi česar protetike. zavarovane osebe doplačujejo izvajalcem razliko do ustreznega materiala. Standardni materiali v zobozdravstvu • inlej, onlej in overlej – kompozitni material ali porcelan; 112. člen Pravil OZZ • koreninski zatiček z nazidkom ali koreninska kapica z zatičkom – srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je najcenejša na – standardni • slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva grama zlitine po členu, kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi; konfekcijski zatiček – z vlakni ojačan kompozit, titan ali titanova zlitina; materiali v fiksni • • dograditev na konfekcijskem zatičku – kompozitni material; prevleko in mostiček – kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi protetiki • lastnostmi, kompozitni material, porcelan ali monolitna keramika; dvojno prevleko – žlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard štiri grame zlitine po konusni ali teleskopski prevleki (zunanja in notranja); • umetno dlesen mostička – kompozitni material ali porcelan; • protezo – akrilat; • delno protezo s kovinsko bazo – akrilat in kovinska baza iz kobaltkromove zlitine ali zlitine s primerljivimi lastnostmi; • zobje v protezi – akrilat in kompozitni material. Bistvene spremembe standardnih materialov za področje fiksne protetike • inlej, onlej in overlej – kompozitni material ali porcelan; • koreninski zatiček z nazidkom ali koreninska kapica z zatičkom – srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva grama zlitine po členu, kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi; • dograditev na konfekcijskem zatičku – kompozitni material; • prevleko in mostiček – kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi, kompozitni material, porcelan ali monolitna keramika; • umetno dlesen mostička – kompozitni material ali porcelan; Poudarek glede Pravil OZZ • Pravica do snemne in fiksne protetike se ne spreminja • 29. člen Pravil OZZ • Za samoplačniške prevleke člene enaka pravila kot do sedaj Nove storitve fiksne protetike Izvajalci zobozdravstvene dejavnosti: - pedontologije, - paradontologije, - zobne bolezni in endodontije, - zobozdravstva odraslih, mladine in študentov (protetika), - oskrbe varovancev s posebnimi potrebami in urgentne medicine v zobozdravstveni dejavnosti Dopolnitve in spremembe opisov naslednjih storitev • 52332 »Pinlay, overlay«, • 52342 »Delna prevleka ali inlay na 2-3 ploskvah«, • E0723 »Dodatek za vlito zalivko zaradi alergije«, • E0724 »Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije«. Ukinitev storitev • 52331 »1. Inlay na 1 ploskvi, indirektna metoda; 2. Konfekcijski zatiček« • 52333 »Inlay na 1 ploskvi, fiks. prot. nadzidek« • 52339 »Začasni mostiček ali prevleka« • 52343 »Fasetirana prevleka vlita« • 52348 »Vmesni fasetirani člen« • 52349 »Vezava solitarnih prevlek, spajkovno mesto v mostičku« • 52388 »Gibljiva vez v fiksni konstrukciji« Uvedba novih storitev • 52337 - Monolitna keramična prevleka • 52338 - Slojena prevleka • 52389 - Monolitni keramični člen • 52390 - Slojeni člen • 52392 - Koreninski zatiček z nazidkom – indirektni • 52393 - Koreninski zatiček z nazidkom – direktni • 52394 - Dograditev na konfekcijskem zatičku • 52395 - Umetna dlesen mostička po elementu Uvedba dodatkov • E0884 »Dodatek za inlej – kompozit« • E0885 »Dodatek za inlej – porcelan« • E0886 »Dodatek za onlej/overlej – kompozit« • E0887 »Dodatek za onlej/overlej – porcelan« • E0888 »Dodatek za monolitno keramično prevleko ali člen« • E0889 »Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s porcelanom« • E0890 »Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s kompozitnim materialom« Storitve, ki se obračunajo skupaj z dodatkom E0886 Dodatek za Dodatek za onlej/overlej - Točka onlej/overlej - kompozit se obračuna za kompozit izdelavo onleja/overleja z Šifra Kratek opis Dolg opis Točka uporabo kompozitnega 30,86 materiala, ki je indiciran za indirektno tehniko v skladu s strokovnimi smernicami. 52332 Onlej/overlej - indirektni zajema poleg ploskev 71,52 Dodatek se lahko obračuna le zoba vsaj enega ali več vrškov zoba, lahko tudi 72,08 skupaj s storitvijo 52332 ali celotno okluzalno površino zobne krone. Storitev 52332S. Onlej / overlej se izvaja na vitalnih zobeh ali na endodontsko Možnost obračuna – indirektni oskrbljenih zobeh z retencijsko omarico v kavum pulpe (endokrona). Pogoj za izdelavo je dovolj osnovna storitev 52332 visok plašč preostalega dentina ob zobnem vratu. + dodatek za: Pinlay, overlay Storitev vključuje načrt dela, preparacijo zoba, - kompozit E0886 ali odtis zoba ali skeniranje in odtis antagonistov, - porcelan E0887 registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, določitev barve, kontrolo E0887 Dodatek za Dodatek za onlej/overlej - Točka in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg onlej/overlej porcelan se obračuna za - porcelan izdelavo onleja/overleja z storitve se obračuna dodatek E0886 ali E0887. uporabo porcelana. 43,21 Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52332 ali Pinlay, overlay 52332S. Storitve, ki se obračunajo skupaj z dodatkom E0884 Dodatek za Dodatek za inlej - Točka inlej - kompozit, se obračuna za Šifra Kratek opis Dolg opis Točka kompozit izdelavo inleja z uporabo kompozitnega materiala, 24,69 52342 Inlej – indirektni Inlej - indirektni zajema 1, 2 ali več 43,52 ki je indiciran za indirektno tehniko v ploskev zoba in ne sega na področje skladu s strokovnimi vrškov. Storitev se izvaja na vitalnih smernicami. Dodatek se zobeh. Storitev vključuje načrt dela, lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali preparacijo zoba, odtis zoba ali 52342S. skeniranje in odtis antagonistov, Možnost obračuna registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, polimerom ali digitalno, osnovna storitev 52342 določitev barve, kontrolo in dokončno + dodatek za: cementiranje (tudi adhezijsko). Poleg - kompozit E0884 ali storitve se obračuna dodatek E0884 ali - porcelan E0885 E0885. E0885 Dodatek za Dodatek za inlej - Točka inlej - porcelan se obračuna za porcelan izdelavo inleja z uporabo porcelana. Dodatek se 37,04 lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52342 ali Delna prevleka ali 52342S. inlay na 2-3 Delna prevleka ali inlay na 2 - 3 ploskvah ploskvah (indirektna metoda) Indikacije za inlej in onlej/overlej • Indikacije bodo natančneje še določene • Do takrat veljajo enake utemeljitve kot za prevleko npr. okvarjena zobna krona, dvig griza itd. • Utemeljitev se navede na predlogu E0890 Dodatek za Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena Točka fasetiranje s kompozitnim materialom se obračuna prevleke ali za izdelavo slojene prevleke ali člena, člena s fasetiranega s kompozitnim materialom, Šifra Kratek opis Dolg opis Točka 33,95 kompozitnim ki je indiciran za indirektno tehniko v materialom skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52338 Slojena Slojena prevleka ima ogrodje iz kovine. 54,80 52390S. prevleka Kovinsko ogrodje je lahko izdelano s precizijskim litjem ali je printano Možnost obračuna oziroma rezkano. Prevleka je večslojno osnovna storitev 52338 fasetirana s porcelanom ali s + dodatek za: kompozitnim materialom. Zajema načrt - kompozit E0890 ali dela, preparacijo zoba, odtis ali - porcelan E0889 skeniranje, odtis antagonistov, registracijo medčeljustnih odnosov z E0889 Dodatek za Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena Točka voskom, polimerom ali digitalno, fasetiranje s porcelanom se obračuna za izdelavo prevleke ali slojene prevleke ali člena, fasetiranega s določitev barve, izdelavo v laboratoriju, člena s porcelanom. Dodatek se lahko obračuna 43,21 kontrolo konstrukcije in dokončno porcelanom le skupaj s storitvijo nova 52338, 52338S, cementiranje. Poleg storitve se 52390 ali 52390S. obračuna dodatek E0889 ali E0890. Za kovinsko ogrodje se obračuna LZM Q0203. E0890 Dodatek za Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s Točka fasetiranje kompozitnim materialom se obračuna za prevleke ali izdelavo slojene prevleke ali člena, člena s fasetiranega s kompozitnim materialom, 33,95 Šifra Kratek opis Dolg opis Točka kompozitnim ki je indiciran za indirektno tehniko v materialom skladu s strokovnimi smernicami. Dodatek se lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52338, 52338S, 52390 ali 52390S. 52390 Slojeni člen Slojeni člen ima ogrodje iz kovine. 27,62 Kovinsko ogrodje je lahko izdelano s Možnost obračuna precizijskim litjem ali je printano oziroma rezkano. Člen je večslojno fasetiran s osnovna storitev 52390 porcelanom ali s kompozitnim + dodatek za: materialom. Storitev zajema načrt dela, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, - kompozit E0890 ali določitev barve, registracijo - porcelan E0889 medčeljustnih odnosov z voskom, E0889 Dodatek za Dodatek za fasetiranje prevleke ali člena s Točka polimerom ali digitalno, izdelavo v fasetiranje porcelanom se obračuna za izdelavo laboratoriju in kontrolo konstrukcije. prevleke ali slojene prevleke ali člena, fasetiranega s člena s porcelanom. Dodatek se lahko obračuna le 43,21 Poleg storitve se obračuna dodatek porcelanom skupaj s storitvijo nova 52338, 52338S, E0889 ali E0890. Za kovinsko ogrodje se 52390 ali 52390S. obračuna LZM Q0203 E0888 Dodatek za Dodatek za monolitno keramično Točka monolitno prevleko ali člen se obračuna za izdelavo keramično monolitne keramične prevleke ali člena prevleko ali z uporabo keramičnega materiala. 40,12 člen Dodatek se lahko obračuna le skupaj s Šifra Kratek opis Dolg opis Točka storitvijo 52337, 52337S, 52389 ali 52389S. 52337 Monolitna Monolitna keramična prevleka je 54,80 keramična prevleka iz keramike, ki je barvana in prevleka ni fasetirana. Storitev zajema načrt dela, preparacijo zoba, odtis ali Možnost obračuna skeniranje, odtis antagonistov, določitev barve, registracijo osnovna storitev 52337 medčeljustnih odnosov z voskom, + dodatek za: polimerom ali digitalno, izdelavo v - monolitno keramično prevleko laboratoriju, kontrolo konstrukcije in dokončno cementiranje (tudi E0888 adhezijsko). Poleg storitve se obračuna dodatek E0888. samo en dodatek E0888 Dodatek za Dodatek za monolitno keramično Točka monolitno prevleko ali člen se obračuna za keramično izdelavo monolitne keramične prevleko ali prevleke ali člena z uporabo 40,12 člen keramičnega materiala. Dodatek se Šifra Kratek opis Dolg opis Točka lahko obračuna le skupaj s storitvijo 52337, 52337S, 52389 ali 52389S. 52389 Monolitni Monolitni keramični člen je člen iz 27,62 keramični člen keramike, ki je barvan in ni fasetiran. Storitev zajema načrt dela, odtis ali skeniranje, odtis antagonistov, Možnost obračuna določitev barve, registracijo medčeljustnih odnosov z voskom, osnovna storitev 52389 polimerom ali digitalno, izdelavo v + dodatek za: laboratoriju in kontrolo konstrukcije. - monolitni keramični člen Poleg storitve se obračuna dodatek E0888. E0888 samo en dodatek Storitve, ki se obračunajo brez dodatka Novo imenovanje in dodatna storitev Šifra Kratek opis Dolg opis Točka 52393 Koreninski zatiček z Koreninski zatiček z nazidkom - direktni je izdelan iz z vlakni ojačanega 35,39 nazidkom - direktni kompozita, titana ali titanove zlitine. Zajema načrt dela, preparacijo zoba, kontrolo in dokončno cementiranje (tudi adhezijsko). Dodatno se lahko obračuna storitev 52394. 52394 Dograditev na Dograditev na konfekcijskem zatičku vključuje preparacijo, koferdam, jedkanje 14,22 konfekcijskem zatičku in spiranje, nanos kompozita, oblikovanje, polimerizacijo, obdelavo in poliranje. Storitev vključuje tudi premaze. Storitev se lahko obračuna le skupaj s storitvijo NOVO 52393. Storitve, ki se obračunajo brez dodatka Nova storitev, ki se obračuna skupaj s prevleko ali členom Šifra Kratek opis Dolg opis Točka 52395 Umetna dlesen Umetna dlesen mostička po elementu se izdela kot dodatek k prevleki ali 17,71 mostička po členu po zobu. Izdela se v laboratoriju iz kompozitnega materiala ali elementu porcelana glede na osnovni material prevleke ali člena, ki ga dopolnjuje. Izbira materiala, vrste prevleke in izvedbe je Stvar Zmožnosti strokovne ordinacije presoje Šifra Kratek opis Dolg opis E0723 Dodatek za vlito Dodatek za vlito zalivko inlej ali onlej/overlej zaradi alergije na zalivko inlej ali standardni material ali drugega neželenega učinka tega materiala, ki onlej/overlej zaradi ogroža zdravje. Zaračuna se dodatno plačilo poleg storitve 52331, 52331S alergije (za konfekcijski zatiček ni dodatnega plačila), 52332, 52332S, 52342 ali 52342S. Dodatno plačilo se zaračuna za drugačen postopek izdelave in kompozitni ali keramični material in za drug material, ki je ustrezen glede na zdravstveno stanje pacienta, po ceniku doplačil izvajalca. Pri tem Sprememba opisa se za ustrezno izbiro šteje najcenejša izvedba, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost. Skupaj s tem dodatkom ni možno obračunati drugih storitev E0723 in E0724 dodatkov za inlej ali onlej/overlej. E0724 Dodatek za prevleko Dodatek za prevleko ali mostiček zaradi alergije na standardni material ali za izredna zdravstvena ali mostiček zaradi alergije drugega neželenega učinka tega materiala, ki ogroža zdravje. Zaračuna se dodatno plačilo po ceniku doplačil izvajalca za vsako prevleko ali člen v mostičku. Dodatno plačilo za prevleko se zaračuna le poleg storitve 52343 stanja - označeno s ali 52343S 52337, 52337S, 52338 ali 52338S (za eno prevleko ali za več prevlek v mostičku) in za vsak člen v mostičku poleg storitve 52348 ali 52348S 52389, 52389S, 52390 ali 52390S. Glede na odobren načrt ZPR z krepko pisavo mostičkom se zaračuna dodatek za vse prevleke in člene in sicer za drugačen postopek izdelave in za drug material, ki je ustrezen glede na zdravstveno stanje pacienta kovinsko keramično prevleko/člen ali polno keramično prevleko/člen ali cirkonijevo prevleko/člen. Pri tem se za ustrezno izbiro šteje najcenejša izvedba, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost. Dodatek se zaračuna za vse izvedene prevleke ali mostičke iz ustreznega materiala, po ceniku doplačil izvajalca. Skupaj s tem dodatkom ni možno obračunati drugih dodatkov za prevleko ali člen. Način obračuna slojene prevleke Slojena prevleka, osnovna storitev Storitev Dodatek 52338 VEDNO LZM Q0203 kompozit E0890 ali kovina (dejanska poraba porcelan E0889 in cena) Način obračuna monolitne prevleke Monolitna prevleka, osnovna storitev 52337 Storitev Dodatek VEDNO za monolitno keramično prevleko kovina NI E0888 Kako izpolnjevati predlog • Sprememba na predlogu predvsem v: • rubrika 10 – Naročilo storitev, navede se vse storitve osnovne in dodatke (ne LZM) • rubrika 11 – Predračun, se izpolnjuje enako kot do sedaj, vse je OZZ (in izbirno samoplačniške storitve in nadstandardni material) • Inlej in onlej/overlej: • se ravno tako navaja na predlogu (delne prevleke), upošteva se pravila za prevleke (več kot 3 ali vezane) • označite V NAČRTU kot prevleke, na zadnjo stran se napiše kje bodo (na katerih zobeh), sploh če se načrtuje različne nadomestke • Umetna dlesen: • se navaja na predlogu • Slojena prevleka na cirkonijevem ogrodju: • možnost doplačila do samoplačniške cene • obračuna se osnovna storitev slojena prevleka in dodatek za fasetiranje (navadno porcelan) in doplačilo do samoplačniške cene • ne obračuna se kovine (LZM) • nadstandard je v tem primeru cirkonijevo ogrodje Praktični primeri Praktični primeri Zobozdravstvena storitev, zobno-protetični Standardni material Zobozdravstvena storitev, zobno-protetični Standardni material pripomoček do 30. 6. 2025 pripomoček od 1. 7. 2025 zalivka v vidnem sektorju kompozitni material zalivka v vidnem sektorju kompozitni material zalivka v vidnem sektorju na mlečnem zobu kompozitni material zalivka v vidnem sektorju na mlečnem zobu kompozitni material ali kompomer zalivka v stranskem (transkaninem) sektorju na zalivka v stranskem (transkaninem) sektorju kompozitni material ali kompomer, amalgam pa le, če je to kompozitni material ali amalgam mlečnem zobu na mlečnem zobu nujno potrebno zaradi zdravstvenih razlogov zalivka v stranskem (transkaninem) sektorju na zobu zalivka v stranskem (transkaninem) sektorju kompozitni material, amalgam pa le, če je to nujno potrebno kompozitni material, amalgam pa le, če je to nujno potrebno zavarovane osebe, mlajše od 26 let, nosečnice in na zobu zavarovane osebe, mlajše od 26 let, zaradi zdravstvenih razlogov zaradi zdravstvenih razlogov doječe matere nosečnice in doječe matere vlita zalivka zlatopaladijeva zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu inlej, onlej in overlej kompozitni material ali porcelan nazidek z zatičkom ali koreninska kapica z zatičkom srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je koreninski zatiček z nazidkom ali koreninska srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva kapica z zatičkom najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva grama zlitine po členu grama zlitine po členu, kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi konfekcijski zatiček z vlakni ojačan kompozit ali titan konfekcijski zatiček z vlakni ojačan kompozit, titan ali titanova zlitina dograditev na konfekcijskem zatičku kompozitni material prevleka in mostiček srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je prevleka in mostiček kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi, najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva kompozitni material, porcelan ali monolitna keramika grama zlitine po členu dvojna prevleka žlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer dvojna prevleka žlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard štiri grame zlitine po konusni ali teleskopski šteje za standard štiri grame zlitine po konusni ali teleskopski prevleki (zunanja in notranja) in en gram po galvansko izdelani prevleki (zunanja in notranja) zunanji prevleki zobna faseta prevleke in mostička ter umetna dlesen kompozitni material umetna dlesen mostička kompozitni material ali porcelan mostička proteza akrilat proteza akrilat zobje v protezi akrilat in kompozitni material zobje v protezi akrilat in kompozitni material parodontalno podprta proteza akrilat in ulita kovinska baza iz kobaltkromove ali podobne delna proteza s kovinsko bazo akrilat in kovinska baza iz kobaltkromove zlitine ali zlitine s zlitine primerljivimi lastnostmi Obračun fiksne protetike po 1. 7. 2025 • Do 30. 6. 2025 se za izdelavo zobnoprotetičnih pripomočkov uporabljajo dosedanji standardni materiali. • Ker bodo ob začetku uporabe nove ureditve, to je od 1. 7. 2025 dalje, nekatere zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki že začeti ali v izdelavi, vendar še ne dokončno izdelani oziroma jih zavarovane osebe še ne bodo prejele, bodo vse zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki, ki bodo dokončno izvedene, ali jih bodo zavarovane osebe prejele od 1. 7. 2025 dalje, obračunane po novih obračunskih pravilih, torej bodo veljali novi standardni materiali. • Pomembno je torej ustrezno načrtovati in predvideti kaj bo vstavljeno pred 1.7.2025. • Izjema so le primeri, ko je bila izdelava zobnoprotetičnega pripomočka že začeta pred 1. 7. 2025 iz materiala, ki po novem ne sodi več v standardni material (fasetirana prevleka ali člen), zaradi objektivnih razlogov (npr. bolezen zobozdravnika ali pacienta) pa ga zavarovana oseba ni prejela do 30. 6. 2025. V tem primeru bo izjemoma dovoljeno, da izvajalec obračun storitev 52343 »Fasetirana prevleka vlita« in 52348 »Vmesni fasetirani člen« izvede po starih obračunskih pravilih, in sicer najkasneje do 31. 8. 2025. • Utemeljitev zapišete v zdravstveno dokumentacijo in priložite morebitna dokazila. Nekatera vprašanja Za zobno faseto na FP/FČ (standardno kovinsko ogrodje je Cr-Co zlitina) je kot standard določen kompozit ali porcelan. • ali je tukaj mišljena možnost izdelave protetičnega sidra oz. konstrukcije z ogrodjem iz Cr-Co zlitine na katero bi se lahko fasetiralo kompozitni material ali pa je kompozit v tem primeru mišljen v primeru polnih kompozitnih prevlek? ODG.: Mišljeno je ogrodjem iz Cr-Co zlitine na katero bi se lahko fasetiralo kompozitni material. • če je kot standard mišljena možnost fasetiranja Cr-Co ogrodja ALI s kompozitom ALI s porcelanom... ali se v tem primeru kot standard šteje samo fasetiranje labialnih/bukalnih ploskev FP/FČ, ostale ploskve pa bi bile stvar eventualnega doplačila (nadstandard) ali pa je pod standard mišljeno fasetiranje vseh ploskev FP/FČ (predvsem v primeru kovinsko-porcelanske tehnike)? ODG.: Mišljen je slojen nanos vseh ploskev oziroma gre za odločitev zobozdravnika, vendar doplačilo za „fasetiranje“ ploskev ni dovoljeno. (2) Trajnostna doba zobozdravstvenih storitev in zobno- protetičnih pripomočkov znaša za: zalivko 3 leta; zalivko na mlečnih zobeh 9 mesecev; inlej onlej in overlej 7 let; koreninsko kapico z zatičkom 5 let; koreninski zatiček z nazidkom 7 let; konfekcijski zatiček in dograditev 7 let; prevleko 7 let; mostiček 7 let; delno protezo z akrilatno bazo 3 leta; totalno protezo z akrilatno bazo 5 let; delna proteza s kovinsko bazo 7 let; opornico 3 leta. Kaj je garancijski rok, kaj trajnostna doba • Garancijski rok je čas, v katerem je zobozdravnik dolžan opraviti potrebna popravila ali prilagoditve zobno-protetičnih pripomočkov na svoj račun (razen v primeru anatomskih ali funkcionalnih sprememb, ki jih ni bilo mogoče vnaprej predvideti, ko popravilo ali prilagoditev zobno-protetičnega pripomočka krije obvezno zdravstveno zavarovanje). • Trajnostna doba je čas, po izteku katerega zavarovana oseba pridobi pravico do novega zobno-protetičnega pripomočka, če zobozdravnik ugotovi, da je zobnoprotetični pripomoček, ki ga je oseba prejela kot pravico, postal zaradi anatomskih ali funkcionalnih sprememb funkcionalno neustrezen. Predčasna odobritev (torej v garancijskem roku in trajnostni dobi) • opredeljeno v 122. in 123. členu Pravil OZZ • v primeru ko anatomskih ali funkcionalnih sprememb ni bilo mogoče vnaprej predvideti, popravilo, prilagoditev ali izdelavo novega zobno -protetičnega pripomočka krije obvezno zdravstveno zavarovanje • tovrstna stanja je potrebno ustrezno dokumentirati v medicinski dokumentaciji Popravila zobnoprotetičnih nadomestkov (velja od 13.10.18) • Pravico določa 123. člen Pravil OZZ • Če postane po izteku garancijskega roka iz prejšnjega člena in pred iztekom trajnostne dobe iz 121. člena pravil zobno-protetični pripomoček, ki ga je zavarovana oseba nazadnje prejela kot pravico, funkcionalno neustrezen zaradi anatomskih ali funkcionalnih sprememb pri zavarovani osebi, ima zavarovana oseba v tem obdobju pravico do: ➢ popravil in prilagoditev zobno-protetičnega pripomočka v skupni višini največ 50 % vrednosti prejetega zobno-protetičnega pripomočka, pri čemer se stroški popravil in prilagoditev zobno-protetičnega pripomočka zaradi navedenega razloga v tem obdobju seštevajo Kontakt za pošiljanje dodatnih vprašanj dejan.dosenovic@zzzs.si