Odgovor

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih ZZZS. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno željo, vse druge pravice so posredne, kar pomeni, da je pravica podana le v primeru, ko je potrebo za to ugotovil zobozdravnik. Med zobozdravnikom in zavarovano osebo je treba ustvariti medsebojno zaupanje in sodelovanje, za kar se mora ustrezno potruditi tudi zobozdravnik. Ta mora osebi obrazložiti utemeljenost svojega Predloga ZPR in veljavne predpise. Če oseba ne sprejema obrazložitve in ne soglaša s predlagano izvedbo, ne more dobiti zobnoprotetičnega pripomočka na račun OZZ. Zahteva po nadomestkih, ki niso pravica iz OZZ, se sicer lahko uresničuje, vendar na račun lastnih sredstev zavarovane osebe.

Zgodovina po izdajah (2)