Kako se pravilno kodira diagnoze in postopke ob apliciranju zdravil Regen-cov (casirivimab in imdevimab), Regkirona (regdanvimab), Ronapreve (kasirivimab/imdevimab), Xevudy (sotrovimab) in Veklury (remdesivir)?

Odgovor

Za obračun storitev aplikacije zdravil Regkirona (regdanevimab), Ronapreve (kasirivimab/imdevimab) in Xevudy (sotrovimab) velja, da se v razvrščevalnik vnese glavno diagnozo Z51.1 (Kemoterapevtsko zdravljenje zaradi neoplazme) in dodatno B34.2 (Koronavirusna okužba, neopredeljeno mesto) ter postopek 92172-00 (Pasivno cepljenje z normalnim imunoglobulinom). Primer se nato razvrsti v R63Z z utežjo 0,21. Za kodiranje in posledični obračun storitev aplikacije teh zdravil velja naslednje: - v skladu s tem navodilom se kodirajo hospitalizacije do vključno 72 ur, pri čemer mora biti pacient v obravnavi najmanj 4 ure (pregled, aplikacija, opazovanje), kar dokazuje zdravstvena dokumentacija in je pogoj, da se opravljena storitev lahko obračuna, - za paciente, ki so hospitalizirani nad 72 ur, je storitev sestavni del SPP za hospitalizacijo, v razvrščevalnik pa se ob ostalih diagnozah, ki izpolnjujejo pogoje za vnos po Standardih kodiranja – avstralska različica 11, slovenske dopolnitve, vnese B34.2 (če ni bila že vnesena šifra za covid-19 iz drugih razlogov; če je bila vnesena katera od šifer za covid-19, se dodatna šifra ne vnaša) in šifra 92172-00. Obračun 2-h SPPjev ni možen, - povračilo stroškov za zdravilo je zagotovljeno iz proračuna, za storitev pa se sredstva zagotovijo v okviru redne realizacije programa SPP po pogodbi z ZZZS. Za obračun storitev aplikacije zdravila Veklury (remdesivir) velja naslednje: - za hospitalizirane paciente se obračuna v okviru SPP za obravnavo takega pacienta, - za ne-hospitalizirane paciente, ki prejmejo tri infuzije, se vse tri aplikacije obračunajo kot 1 SPP tako, da se v razvrščevalnik, kot glavno diagnozo vnese Z51.1 (Kemoterapevtsko zdravljenje zaradi neoplazme) in dodatno B34.2 (Koronavirusna okužba, neopredeljeno mesto) ter postopek 96199-19 (Intravensko dovajanje farmakološkega sredstva, drugo in neopredeljeno farmakološko sredstvo). Primer se nato razvrsti v R63Z z utežjo 0,21, - povračilo stroškov je zagotovljeno iz proračuna, za storitev pa se sredstva zagotovijo v okviru redne realizacije programa. Velja od 1. 1. 2023.

Šifre (1)

• R63ZKemoterapija

Zgodovina po izdajah (2)