NZZD/PROT/19
Kako ravnati, če ima zavarovana oseba v čeljusti še en zob in ne pristane na ekstrakcijo in izdelavo totalne proteze, temveč zahteva izdelavo DSP, čeprav zobozdravnik predvideva, da v takem primeru trajnostna doba zoba nosilca ne bo dovolj dolga?

Odgovor

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih Zavoda. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno željo, vse druge pravice so posredne, kar pomeni, da je pravica podana le v primeru, ko potrebo za to ugotovi zobozdravnik. Med zobozdravnikom in zavarovano osebo je treba ustvariti medsebojno zaupanje in sodelovanje, za kar se mora ustrezno potruditi tudi zobozdravnik. Ta mora osebi obrazložiti utemeljenost svojega predloga zobnoprotetične rehabilitacije in veljavne predpise. Če oseba ne sprejema obrazložitve in ne soglaša s predlagano izvedbo, ne more dobiti pripomočka na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zahteva po nadomestkih, ki niso pravica iz obveznega zavarovanja, se sicer lahko uresničuje, vendar na račun lastnih sred

↗ celoten dokument: Navodilo za obračun, vprašanja in odgovori, št. 1/2023

Zgodovina po izdajah (6)

09.01.2023

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih Zavoda. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno žel

09.01.2023

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih Zavoda. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno žel

20.06.2022

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih Zavoda. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno žel

24.03.2021

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih Zavoda. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno žel

01.06.2020

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih Zavoda. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno žel

10.05.2019

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih Zavoda. Iz tega sledi, da je zavarovana oseba upravičena le do prvega obiska na lastno žel