Odgovor

ZZZS je plačnik za storitve, če osebni ali drug zdravnik ugotovi, da so utemeljene in opravljene v skladu s standardi, ki so določeni v pravilih in drugih splošnih aktih ZZZS. Iz tega sledi, da je ZO upravičena le do prvega obiska na lastno željo, vse druge pravice so posredne, kar pomeni, da je pravica podana le v primeru, ko potrebo za to ugotovil zobozdravnik. Med zobozdravnikom in ZO je treba ustvariti medsebojno zaupanje in sodelovanje, za kar se mora ustrezno potruditi tudi zobozdravnik. Ta mora osebi obrazložiti NAVODILO za obračun št. 1/2024 Stran 113 utemeljenost svojega Predloga ZPR in veljavne predpise. Če oseba ne sprejema obrazložitve in ne soglaša s predlagano izvedbo, ne more dobiti zobnoprotetičnega pripomočka na račun OZZ. Zahteva po nadomestkih, ki niso pravica iz obveznega zavarovanja, se sicer lahko uresničuje, vendar na račun lastnih sredstev osebe.

Zgodovina po izdajah (3)