Kakšen je najmanjši obseg podatkov v zdravstveni dokumentaciji, ki utemeljujejo opravljeni pregled, kaj pomeni navedba »status bp«, kaj pomeni navedba »status idem«?
Odgovor
Za priznavanje pregleda v specialistični ambulantni dejavnosti mora biti v zdravstveni dokumentaciji praviloma opisan tudi klinični status, ki definira vrsto oziroma obseg pregleda po SNO. Če klinični status ni opisan, je najmanjši potreben obseg podatkov iz zdravstvene dokumentacije opisna diagnoza, vendar le v primerih, ko ustrezno ponazarja lokalni status. V primeru, da je v zdravstveni dokumentaciji naveden le najmanjši obseg podatkov - opisna diagnoza -, se prizna kratek lokalni pregled s šifro 00002, ne glede na to, kateri pregled je bil obračunan. V primeru, da je v zdravstveni dokumentaciji naveden klinični status, se na njegovi osnovi prizna vrsta pregleda v skladu z definicijami posameznih pregledov iz SNO. V primeru, da v zdravstveni dokumentaciji ni niti najmanjšega obsega podatkov - opisne diagnoze -, se obračunani pregled ne prizna. V primeru, da je v zdravstveni dokumentaciji zabeleženo »status bp«, se šteje, da ni naveden najmanjši potreben obseg podatkov -opisna diagnoza-, zato se obračunani pregled ne prizna. V primeru, da je v zdravstveni dokumentaciji navedeno »status idem«, se šteje, da je naveden najmanjši obseg podatkov (lokalni status) in se prizna kratek lokalni pregled s šifro 00002, ne glede na obseg predhodnega pregleda, na katerega se status idem nanaša. V primeru, da predhodni obračunani pregled ni bil priznan, se tudi »status idem« ne prizna. Navedeno smiselno velja tudi za področje zobozdravstva. *POPRAVLJENO* VSE