Preventivna obravnava s presejanjem in svetovanjem - DMS: spremljanje ogroženosti za osteoporozo Izključuje se s: RA130, RA134, RA132 POSTOPKI PRESEJANJA - usmerjena družinska, negovalna in socialna anamneza, - izpolnjevanje presejalnega mednarodnega vprašalnika FRAX za preventivni pregled na področju osteoporoze za visoko tveganje pri vseh ženskah in moških starejših od 60. let (glej protokol vodenja Osteoporoza - poglavje Presejanje: http://www.referencna-ambulanta.si/?p=1377), - glede na izid vrednotenja vprašalnika FRAX, ki se nanaša na oceno tveganja za zlome, ukrepanje po opredeljenem protokolu. POSTOPKI IN POSEGI ZDRAVSTVENE NEGE - merjenje in evidentiranje telesne teže, - merjenje in evidentiranje telesne višine. EVIDENTIRANJE IN VREDNOTENJE REZULTATOV PRESEJANJA ZA OSTEOPOROZO - izračun in evidentiranje ITM; - vrednotenje ogroženosti za zlome in ocena stanja: -> FRAX: manj kot 10% = NIZKO TVEGANJE (svetovanje o zdravem življenjskem slogu, pravilni prehrani, preprečevanju padcev in telesni vadbi), -> FRAX od 10 - 20% = SREDNJE TVEGANJE (preventivno svetovanje, indicirano merjenje MKG z DXA in napotitev k ZDM), -> po kriteriju meritev MKG ni indicirano zdravljenje - ponovno ocenimo s FRAX, po navodilu ZDM, eventuelno nasveti o pravilnem uživanju vitamina D in morebiti tudi kalcija; ponovna ocena čez 2-3 leta, -> FRAX več kot 20% = VISOKO TVEGANJE - SUM NA OSTEOPOROZO (napotitev k ZDM). SVETOVANJE - podajanje rezultatov presejanja pacientu, - svetovanje (informiranje o značilnostih bolezni osteoporoze in preventivi, zdravstvena vzgoja, podajanje informacij glede možnih virov pomoči - motivacija za vključitev v Društvo za osteoporozo), strukturirana edukacija individualno ali skupinsko, - ocena pacientovega razumevanja informacij, - načrtovanje zdravstveno vzgojnega dela in določitev ciljev. ZAKLJUČEK PREVENTIVNEGA PREGLEDA - po potrebi, skladno z opredeljenim protokolom napotitev k ZDM, - dokumentiranje opravljenega dela in zdravstvenih storitev v računalniški program, - naročanje pacienta na kontrolni pregled skladno s protokolom. OPOMBA - Pri prvem preventivnem pregledu (pri prvem presejanju za osteoporozo) izvedemo celotno preventivno obravnavo s presejanjem in svetovanjem na področju ogroženosti za KNB (beleži se kot RA121) ter presejanje na področju ogroženosti za osteoporozo (beleži se kot RA135), skladno s protokolom Osteoporoza. - V primeru spremljanja ogroženosti za obolenja osteoporoze izvedemo usmerjeno anamnezo na področju življenjskega sloga ter spremljanje na področju ogroženosti za obolenja osteoporoze (beleži se kot RA135). OCENA STANJA Z VREDNOTENJEM TER AŽURIRANJE REGISTRA - ni ogroženosti - rezultat FRAX: manj kot 10% - vpis v register oseb brez dejavnikov tveganja -> takojšen motivacijski pogovor s svetovanjem, informiranje, zdravstvena vzgoja. - ogroženost - rezultat FRAX: od 10% - 20%- vpis v register dejavnikov tveganja -> takojšen motivacijski pogovor s svetovanjem, informiranje, zdravstvena vzgoja -> v skladu s protokolom napotitev k ZDM - sum na bolezen - rezultat FRAX: več kot 20% in/ali pogosti zlomi- napotitev k ZDM.