Preventivna obravnava s presejanjem in svetovanjem - DMS: ogroženost za kronične nenalezljive bolezni (KNB) Izključuje se s: RA118, RA119, RA122, RA123, RA126, RA127, RA130, RA132, RA136 Izključuje kronične bolezni: AH, SB in koronarne bolezni POSTOPKI PRESEJANJA - usmerjena družinska, negovalna in socialna anamneza, - izpolnjevanje presejalnih vprašalnikov za preventivni pregled na področju kroničnih nenalezljivih bolezni (KNB), (Algoritem presejanja- glej spletno stran: http://www.referencna-ambulanta.si/wp-content/uploads/22082019_Algoritem_V5_20082019.pdf), - napotitev na presejalne laboratorijske preiskave (krvni sladkor, celokupni lipidogram) na tešče, - aplikacija vprašalnika IPSS moškim od 50. leta starosti, oziroma vsem ki navajajo tovrstne težave ali pa navajajo družinsko obremenitev z boleznijo prostate; v skladu z dogovorom z ZDM napotitev na laboratorijsko preiskavo PSA. POSTOPKI IN POSEGI ZDRAVSTVENE NEGE - merjenje in evidentiranje telesne višine (TV), - merjenje in evidentiranje telesne mase (TM), - merjenje in evidentiranje obsega pasu, - merjenje in evidentiranje krvnega tlaka (KT), - merjenje in evidentiranje pulza, - merjenje in evidentiranje saturacije kisika v krvi (SpO2), - tipanje in evidentiranje perifernih stopalnih pulzov, - snemanje elektrokardiograma* (EKG) (*izvid odčita ZDM) osebam, ki dosežejo srčno-žilno ogroženost 20% ali več po izračunu Framingham tabele in Algoritma, sprejetega na Projektnem svetu, - pri osebah z zvišanim krvnim sladkorjem (KS od 6,1 - 6,9 mmol/l) napotitev na oralno glukozni tolerančni test (OGTT). EVIDENTIRANJE IN VREDNOTENJE REZULTATOV PRESEJANJA IN DOLOČANJE TVEGANJA ZA KNB - izračun in evidentiranje indeksa telesne mase (ITM), - evidentiranje in vrednotenje laboratorijskih preiskav, - identifikacija in vrednotenje dejavnikov tveganja (DT), - izračun in vrednotenje srčno - žilne ogroženosti (SŽO), - opredelitev tveganj za KNB. SVETOVANJE ZA ZDRAV ŽIVLJENJSKI SLOG IN OPUŠČANJE ZDRAVSTVENO TVEGANIH VEDENJ - podajanje rezultatov presejanja pacientu, - motivacijsko svetovanje in načrtovanje sprememb za zdrav življenjski slog in pomoč pri opuščanju zdravstveno tveganih vedenj, ter določitev ciljev, - ocena pacientovega razumevanja informacij. ZAKLJUČEK PREVENTIVNEGA PREGLEDA - po potrebi napotitev k zdravniku družinske medicine (ZDM) skladno z opredeljenim protokolom, (Algoritem presejanja- glej spletno stran: http://www.referencna-ambulanta.si/wp-content/uploads/Algoritem_V4_19032018_V3.pdf), - napotitev v zdravstveno vzgojni center (ZVC)/center za krepitev zdravja (CKZ) skladno z opredeljenim protokolom, - dokumentiranje opravljenega dela in zdravstvenih storitev v računalniški program, - vodenje Registra oseb, ki jih ogrožajo srčno žilne bolezni (ROKVB), - evidenca sumov diagnoz po opravljeni obravnavi pri DMS, oziroma potrditev diagnoz na KNB (MKB) pri ZDM, - naročanje pacienta na kontrolne preglede glede na rezultate presejanj skladno s protokoli. OPOMBA - Storitev ponovimo čez 5 let, (beleži se kot RA121). - * izvid odčita ZDM. OCENA STANJA Z VREDNOTENJEM TER AŽURIRANJE REGISTRA - ni ogroženosti - vpis v register oseb brez dejavnikov tveganja -> takojšnji motivacijski pogovor s svetovanjem, informiranje, zdravstvena vzgoja -> napotitev v zdravstveno vzgojni center/center za krepitev zdravja (ZV/CKZ) v kratke zdravstveno vzgojne delavnice -> ponovimo čez 5. let - ogroženost - vpis v register z dejavniki tveganja (DT) -> takojšnji motivacijski pogovor s svetovanjem, informiranje, zdravstvena vzgoja, napotitev v ZVC/CKZ -> takojšnji motivacijski pogovor s svetovanjem, informiranje, zdravstvena vzgoja, napotitev k zdravniku družinske medicine (ZDM), v skladu s protokolom -> načrtovanje kontrolnih pregledov - sum na bolezen ali sžo nad 20% -> napotitev k ZDM v skladu s protokolom -> načrtovanje kontrolnih pregledov.