Obravnava kroničnega pacienta - DMS: s koronarno boleznijo (SŽO je nad 40% ) Izključuje se s: RA118, RA119, RA121, RA122, RA123, RA127, RA130, RA132 OPOMBA: Če se beleži obravnava kroničnega pacienta-hipertenzija, se ne more beležiti še obravnava kroničnega bolnika-koronarna bolezen in obratno, ker sta postopka identična. Če ima bolnik in eno in drugo bolezen, se beleži le en K, ker je postopek obravnave enak. POSTOPEK OBRAVNAVE - usmerjena družinska, negovalna, delovna, socialna, anamneza; - izpolnjevanje presejalnih vprašalnikov za preventivni pregled na področju KNB (Algoritem presejanja- glej spletno stran: http://www.referencna-ambulanta.si/wp-content/uploads/OSNOVNI_VPRA%C5%A0ALNIK-ZA-PREVENTIVNI-PREGLED-22.1.2014.pdf); - ugotavljanje življenjskega sloga (izvajanje nefarmakoloških ukrepov, ocena prehranjenosti, gibanje, kajenje, stres, depresija, pivski status); - ugotavljanje znakov poslabšanja: -> bolečina v prsih v mirovanju ali ob naporu, -> aritmije, tahikardije, -> klavdikacije, -> težave z vidom, -> težka sapa, -> otekanje; - napotitev na laboratorijske preiskave v skladu s protokolom (cel. lipidogram in KS na tešče, K, Na, kreatinin z oGF, KKS, urin-proteinurija, OGTT - glede na izvid KS na tešče). POSTOPKI IN POSEGI ZDRAVSTVENE NEGE - merjenje in evidentiranje KT, - merjenje in evidentiranje pulza, - merjenje in evidentiranje telesne višine, - merjenje in evidentiranje telesne mase, - merjenje in evidentiranje obsega pasu, - tipanje in evidentiranje perifernih stopalnih pulzov, - merjenje in evidentiranje Spo2, - drugi postopki po protokolu, potrebni za obravnavo kroničnega bolnika: EKG* (*izvid odčita ZDM). OCENA STANJA IN VREDNOTENJE : - izračun in evidentiranje ITM, - ocena pacientove samooskrbe pri rednem in pravilnem jemanju zdravil, - pregled in vrednotenje rezultatov samomeritev KT doma (če jih bolnik lahko izvaja), vrednotenje glede na zastavljene cilje, ukrepanje v smislu krepitve zdravega življenjskega sloga, - evidentiranje in vrednotenje laboratorijskih preiskav, - ugotavljanje stanja cepljenja proti gripi, pnevmokokni pljučnici, - ocena pacientove samooskrbe pri merjenju / kontroli KT..., - ocena psihosocialnega statusa, - selektivna usmeritev k ZDM. ZAKLJUČEK: - motivacijski pogovor s svetovanjem za zdrav življenjski slog, informiranje, zdravstvena vzgoja v zvezi s prehranjevanjem in pitjem, gibanjem, v zvezi z jemanjem zdravil, o negi nog,... - informiranje o bolezni in zapletih bolezni, ter prepoznavi znakov poslabšanja bolezni in ukrepanje ob tem, - ocena pacientovega razumevanja informacij, - napotitev k ZDM ob ugotovljenih odstopanjih, - po potrebi napotitev v ZVC/CKZ, - dokumentiranje opravljenega dela in zdravstvenih storitev v računalniški program, - motiviranje pacienta za vključitev v Koronarno društvo.