Okrožnica ZAE 2/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Obračunavanje stroškov odvzema brisa in HAG testa v izvedbi mobilnega tima izven lokacije izvajalca od 1. 1. 2021 dalje Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Za primere, ko izvajalec z mobilnim timom na terenu izvede posebno presejalno testiranje z lastnimi HAG testi (in ne s testi, ki jih je prejel od ministrstva), uvajamo novo storitev Q0317 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT- mobilni tim«. Obračun Q0317 je po zavarovani osebi. Cena storitve Q0317 znaša maksimalno 19,00 eur in vsebuje odvzem brisa za dokazovanje antigenov virusa SARS-CoV-2 (odvzem, osebna varovalna oprema) v višini 15,00 eur in hitri antigenski test (HAGT) v višini nabavne cene testa. V ceno je zajeto najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAGT test, ki je 4,00 eur. Če je nabavna cena testa nižja, izvajalec poroča nabavno ceno testa. Storitev Q0317 uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Q0317 Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT- mobilni tim Odvzem brisa za dokazovanje antigenov virusa SARS-CoV-2 (odvzem, osebna varovalna oprema) v višini 15,00 eur in hitri antigenski test (HAGT) v višini nabavne cene testa

2. Nabava in distribucija zdravila za zdravljenje COVID-19 UKC Ljubljana Na podlagi Zakona o interventnih ukrepih za pomoč pri omilitvi posledic drugega vala epidemije Covid-19 (ZIUPOPDVE) so izvajalci, ki jim je minister, pristojen za zdravje, izdal pooblastilo za nakup zdravil za zdravljenje COVID-19, upravičeni do povračila sredstev iz proračuna Republike Slovenije. Pooblastilo za nakup zdravil za zdravljenje COVID-19 je minister za zdravje izdal UKC Ljubljana. Ta na podlagi pogodbe mesečno nabavlja zdravilo Veklury za potrebe vseh bolnišnic v Republiki Sloveniji, ki zdravijo paciente, obolele s COVID-19, ter skrbi za transparentno, in glede na potrebe, razdelitev navedenega zdravila. Za beleženje stroškov zdravila Veklury uvajamo novo storitev E0764 »Zdravilo Veklury – proračun«, za beleženje stroškov distribucije pa novo storitev E0765 »Distribucija zdravila Veklury – proračun«. Storitvi se beležita na dejavnosti 701 824 »Povračilo proračun RS«. Izvajalec zahtevke posreduje Zavodu po strukturi PGO na vrsti dokumenta 1-3 (račun/zahtevek) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Na dokumentu se morajo navesti podatki o DDV (sklop DDV), čeprav storitve niso predmet

Zobozdravstvo3. Zobozdravstvena dejavnost - tehnični popravek vrednosti storitve 91105 s povečano zahtevnostjo Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti Z Okrožnico ZAE 12/20 so bile v zobozdravstveni dejavnosti uvedene storitve za obračun dela na daljavo. Zaradi zaokroževanja pri izračunu vrednosti točk za storitev 91105 je pri številu točk s povečano zahtevnostjo nastala razlika v številu točk za 0,01, zato popravljamo vrednost storitve s povečano zahtevnostjo iz 2,46 na 2,47. Točkovno vrednost storitve 91105 popravljamo v seznamih storitev: • 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 442 116, 438 115)«, • 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, • 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105)«, • 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«, • 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«, • 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)«, • 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)« in • 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle -

Duševno zdravje4. Novo zdravilo za nadomestno zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog Vsem centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog in lekarnam, ki centre oskrbujejo z zdravili V seznam storitev 15.43 »Zdravila za nadomestno zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog in pripomočki (743 603)« dodajamo novo zdravilo z učinkovino nalokson 149043 »Nyxoid 1,8 mg pršilo za nos, razt. 2x« ter spreminjamo kratek opis nekaterih obstoječih šifer: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja Šifrant 43 149043 Nyxoid 1,8 mg pršilo za nos, razt. 2x Nyxoid 1,8 mg pršilo za nos, raztopina v enoodmernem vsebniku, škatla z 2 enoodmernima vsebnikoma kos * Ne 7 ZDR Z0035 * Naziv enote mere je po šifrantu osnovnih pakiranj v CBZ (npr: škatla, steklenica, ...) Šifra Kratek opis 149105 Zubsolv 1,4 mg/0 ,36 mg podjezične tablete podjez. tbl., 7x 149106 Zubsolv 2,9 mg/0 ,71 mg podjezične tablete podjez. tbl., 7x 149107 Zubsolv 5,7 mg/1,4 mg podjezične tablete podjez. tbl., 7x 149108 Zubsolv 8,6 mg/2,1 mg podjezične tablete podjez. tbl., 7x 149109 Zubsolv 11,4 mg/2,9 mg podjezične tablete podjez. tbl., 7x Istočasno z zgoraj

5. Dopolnitev Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja Izvajalcem zdravstvenih storitev V Prilogi 1 te okrožnice objavljamo spremembe Priporočil glede kod MKB, ki pod določenimi pogoji opredeljujejo 100 odstotno plačilo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Priporočila dopolnjujemo s sledečimi dopolnitvami: Naziv skupine Opis Kode AIDS IN Z ZAKONOM PREDPISANE NALEZLJIVE BOLEZNI 6. alineja prvega odstavka 23. člena zakona opredeljuje, da krije obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje infekcije HIV in nalezljivih bolezni, za katere je z zakonom določeno izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega širjenja. To področje urejata Zakon o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 Odl. US, 47/04 ZdZPZ, 119/05, 33/06 UPB-1) in Pravilnik o prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za njihovo preprečevanje in obvladovanje (Urad. l. RS 16/99). Diagnostika in LZM so sestavni del storitve, ZZVZZ določa, da 100 % kritje iz OZZ določajo diagnoze ali statusi zavarovanih oseb, ne pa storitve. COVID-19 - cepljenje Z25.8 ** Uporablja se za preventivno

6. Obvezen zapis Identifikacijske številke EUKZZ v On-line sistem pri obravnavi tuje zavarovane osebe Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Z uvedbo elektronske izmenjave obračunov stroškov zdravstvenih storitev med državami članicami EU, EGP in Švice je eden od obveznih podatkov tudi Identifikacijska številka EUKZZ. Enako velja tudi za obračun stroškov zdravstvenih storitev za državo Združenega kraljestva. Zaradi zagotovitve navedenega podatka se dopolni funkcija za zapis podatkov o tuji zavarovani osebi, ki vključuje kot vhodni podatek tudi Identifikacijsko številko EUKZZ. Zapis podatka je obvezen le za tuje zavarovane osebe, ki uveljavljajo zdravstvene storitve z EUKZZ. Temu ustrezno je dopolnjeno poglavje 13.3.5 Navodila o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, dopolnjena pa je tudi Priloga 3b Izvor podatkov na listinah tujih nosilcev zavarovanja tega navodila. Spremembe Priloge 3b so objavljene v Prilogi 2 te okrožnice. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Vanja Kobentar (vanja.kobentar@zzzs.si; 01/30-77-750)