OKR ZAE 2-24_dopolnitev z dne 10.4.2024.docx

Številka: 0072-2/2024-DI/4

Datum: 10. 4. 2024

Izvajalcem:

• specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, pedopsihiatrije, revmatologije, dermatologije, alergologije, pnevmologije in maksilofacialne kirurgije
• splošnih ambulant in družinske medicine z referenčno ambulanto, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, splošnih ambulant za boljšo dostopnost do IOZ, splošnih ambulant za neopredeljene zavarovane osebe, otroških in šolskih dispanzerjev, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih ter otroških in šolskih dispanzerjev za boljšo dostopnost do IOZ
• antikoagulantne ambulante
• dispanzerjem za ženske
• dispanzerjem za mentalno zdravje
• MR in CT preiskav
• zobozdravstvene dejavnosti (razen ortodontije in urgentne medicine)
• socialnovarstvenim zavodom, ki izvajajo institucionalno varstvo, javnim vzgojno-izobraževalnim zavodom in izvajalcem podaljšane obravnave
• nujne medicinske pomoči in nujnih reševalnih prevozov
• Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik in UKC Ljubljana
• farmacevtskega svetovanja
• lekarniške dejavnosti
• vsem bolnišnicam

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 2/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev – dopolnitev z dne 10. 4. 2024

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 14/2024; v nadaljevanju Uredba o programih storitev OZZ 2024), Zakon o interventnih ukrepih na področju zdravstva, dela in sociale ter z zdravstvom povezanih vsebin ((ZIUZDS), Uradni list RS, št. 136/2023), dopolnitve Sklepa o načrtovanju in obračunavanju zdravstvenih storitev, ki jih je sprejel Upravni odbor Zavoda 17. 10. 2023 na 22. redni seji in druge dopolnitve.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

DOPOLNITEV Z DNE 10. 4. 2024

Okrožnico ZAE 2/24 dopolnjujemo v točki 24, kjer se na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 30/2024) črtajo vse spremembe, uvedene s 1. 4. 2024.

Priloge:

• Priloga 1: Nove storitve seznama 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«
• Priloga 2: Spremembe seznama storitev 15.20a »Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001)«
• Priloga 3: Dopolnitve seznama storitev 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije (229 239)«
• Priloga 4: Nove storitve seznama 15.35 »Storitve magnetne resonance (231 244)«
• Priloga 5: Nove storitve seznama 15.30« Storitve računalniške tomografije (231 245)«
• Priloga 6: Nov seznam storitev 15.37 »Storitve antikoagulantne ambulante v splošni in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti (302 004, 209 290)«

S spoštovanjem.

• Onkologija – nove storitve prvih pregledov in oskrb s 1. 1. 2024

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije

Povzetek vsebine

Uredba o programih storitev OZZ 2024 določa, da se s 1. 1. 2024 prilagodijo oz. povečajo cene prvih pregledov v specialistično ambulantni dejavnosti na 30 %, v povezavi s celovitostjo obravnave.

Navedeno velja tudi za dejavnost onkologije, zato vanjo uvajamo nove storitve prvih pregledov in oskrb s končnico -01, ki bodo skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 plačane po višji ceni.

Navodilo za obračun

Skladno z zgoraj omenjenim v seznam storitev 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« uvajamo nove storitve prvih pregledov in oskrb, in sicer:

• 00002-01 «Kratek lokalni pregled v spec. dej.«,
• 01003-01 »Delni pregled v spec. dej. **«,
• 01004-01 »Delni pregled otroka v spec. dej. **«,
• 01006-01 »Osnovni ginek. pregled v spec. dej. **«,
• 01010-01 »Delni pregled duševno/telesno bolnih**«,
• 02003-01 »Srednje obsežen pregled v spec. dej. **«,
• 02004-01 »Sr. obs. pregled otroka v spec. dej. **«,
• 02005-01 »Sr. obs. pregled duš./telesno bolnih**«,
• 02007-01 »Srednje obsežen pregled v spec. dej. - na daljavo«,
• 03004-01 »Razširjen pregled v spec. dej. **«,
• 03005-01 »Razšir. pregled duševno/telesno bolnih**«,
• 03006-01 »Razširjen pregled otroka v spec. dej. **«,
• 03010-01 »Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo«,
• 04003-01 »Celotni pregled v spec. dej. **«,
• 04004-01 »Celotni pregled otroka v spec. dej. **«,
• 04005-01 »Celotni pregled duševno/telesno bolnih**«,
• 04007-01 »Celotni pregled v spec. nevrološki dej.«,
• 11003-01 »Začetna/celotna oskrba v op. strokah«,
• 11004-01 »Začetna/celotna oskrba v neop. strokah«,
• 11006-01 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba« in
• 11012-01 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«.

Nove storitve 02007-01, 03010-01, 11006-01 in 11012-01 hkrati uvajamo tudi v seznam storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, podrobne podatke vseh zgoraj navedenih storitev pa prikazujemo v Prilogi 1 te okrožnice.

Dopolnjujemo tudi naslednje povezovalne šifrante:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«, kjer v dejavnost onkologije, zaradi novo uvedenih storitev, dodajamo nivo planiranja s šifro Z0048 »točke skupaj 2«:

• povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer dopolnjujemo naslednje kontrole:
• ROB 0372, sklop 5:

- v nabor storitev, ki se ne morejo sočasno obračunati s storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled«, za dejavnost onkologije (210 219) dodajamo storitvi 02007 »Srednje obsežen pregled v spec. dej. - na daljavo« in 03010 »Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo«;

Hkrati v kontrolo izključujočih storitev z E0273 dodajamo dejavnost onkologije (210 219) za naslednje storitve: 00002, 01003, 01004, 01006, 01010, 02003, 02004, 02005, 03004, 03005, 03006, 04003, 04004, 04005 in 04007;

- v nabor storitev, ki se ne morejo sočasno obračunati s storitvijo E0274 »Evidenčno spremljanje - kontrolni pregled« dodajamo storitvi 02007-01 »Srednje obsežen pregled v spec. dej. - na daljavo« in 03010-01 »Razširjen pregled v spec. dej. - na daljavo.

• ROB 0373, sklop 5:

- obstoječo kontrolo pri storitvah 11003 »Začetna/celotna oskrba v op. strokah« in 11004 »Začetna/celotna oskrba v neop. strokah« dopolnjujemo z dejavnostjo onkologije (210 219);

- hkrati za dejavnost onkologije (210 219) na novo uvajajmo kontrolo za storitvi 11006 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba« in 11012 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«.

• ROB 0373, sklop 6 – kontrolo na novo uvajamo za storitvi 11006-01 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba« in 11012-01 »Začetna ambulantna psihiatrična oskrba - na daljavo«.

Zaradi drugačnega načina obračunavanja pregledov in oskrb z višjo ceno, dopolnjujemo tudi opisa kontrol ROB 0372 in ROB 0373.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje, poročanje Zavodu pa izvajalec zagotovi za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Pri ugotavljanju realizacije novih storitev bo Zavod samostojno upošteval spremembe šifrantov, zato popravki niso potrebni za storitve, poročane do vključno 31. 3. 2024. Spremembe šifrantov veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marija Parkelj (marija.parkelj@zzzs.si; 01/30-77-373)

• Pedopsihiatrija – nove storitve prvih pregledov in evalvacij s 1. 1. 2024

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pedopsihiatrije

Povzetek vsebine

Uredba o programih storitev OZZ 2024 določa, da se s 1. 1. 2024 prilagodijo oz. povečajo cene prvih pregledov v specialistično ambulantni dejavnosti na 30 %, v povezavi s celovitostjo obravnave.

Navedeno velja tudi za dejavnost pedopsihiatrije, zato vanjo uvajamo nove storitve prvih pregledov in evalvacij s končnico -01, ki bodo skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 plačane po višji ceni, in sicer:

• 11009-01 »Prva obravnava s starši«,
• 11010-01 »Prva obravnava otroka samega«,
• 11011-01 »Prva obrav. s starši v odsotnosti otroka«,
• 11013-01 »Prva obravnava s starši - na daljavo«,
• 11014-01 »Prva obravnava otroka samega - na daljavo«,
• 11015-01 »Prva obravnava s starši v odsotnosti otroka - na daljavo«,
• 19210-01 »Začetna psihološka evalvacija« in
• 19216-01 »Začetna psihološka evalvacija na daljavo«.

Navodilo za obračun

Skladno z zgoraj omenjenim v seznama storitev 15.25 »Pedopsihiatrične storitve, ki se lahko obračunavajo na VZD (224 242) pri obravnavi oseb do dopolnjenega 19. leta starosti« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« uvajamo nove, zgoraj navedene storitve prvih pregledov in evalvacij s končnico -01 kot sledi:

Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

- Oznaka količine: 1 – kol. je 1

- Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1

- Evidenčna storitev: Ne

- Tip storitve: 2 TOC

- Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku

- Nivo planiranja: Z0048

- Šifrant 43: Z0048

Hkrati dopolnjujemo tudi naslednje povezovalne šifrante:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«, kjer v dejavnost pedopsihiatrije, zaradi novo uvedenih storitev, dodajamo nivo planiranja s šifro Z0048 »točke skupaj 2«:

• povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer dopolnjujemo naslednje kontrole:
• ker se storitvi 19210-01 »Začetna psihološka evalvacija« in 19216-01 »Začetna psihološka evalvacija na daljavo« lahko obračunata le sočasno s storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled«, v kontrolo ROB 0374 dodajamo nov sklop 10, kjer za omenjeni storitvi uvajamo kontrolo obračuna natanko ene soodvisne storitve;
• ROB 0377, sklop 3:

- v nabor storitev, ki se izključujejo s storitvijo E0274 »Evidenčno spremljanje - kontrolni pregled« dodajamo storitve 11013 »Prva obravnava s starši - na daljavo«, 11014 »Prva obravnava otroka samega – na daljavo«, 11015 »Prva obrav. s starši v odsotnosti otroka - na daljavo« in vse zgoraj navede storitve prvih pregledov (11009-01, 11010-01, 11011-01, 11013-01, 11014-01 in 11015-01);

- v nabor storitev, ki se izključujejo s storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled« dodajamo storitve 11313 »Ponovna obravnava s starši - na daljavo«, 11314 »Ponovna obravnava otroka samega - na daljavo« in 11315 »Pon. obrav. s starši v odsotnosti otroka - na daljavo«;

• ker se storitve začetne psihološke evalvacije in začetne psihološke evalvacije na daljavo (19210, 19210-01, 19216 in 19216-01) med sabo izključujejo, v kontrolo ROB 0385 uvajamo nov sklop 7 za kontrolo obračuna največ ene storitve iz sklopa;

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje, poročanje Zavodu pa izvajalec zagotovi za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Pri ugotavljanju realizacije novih storitev bo Zavod samostojno upošteval spremembe šifrantov, zato popravki niso potrebni za storitve, poročane do vključno 31. 3. 2024. Spremembe šifrantov veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marija Parkelj (marija.parkelj@zzzs.si; 01/30-77-373)

• Pediatrija – nove storitve na področju zdravljenja cistične fibroze otrok in mladostnikov (E0860, E0861 in E0862) s 1. 1. 2024

UKC Ljubljana – Pediatrična klinika

Povzetek vsebine

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 so bile na podlagi sodelovanja ZZZS s Pediatrično kliniko UKC Ljubljana sprejete tri nove storitve za obračun programa zdravljenja cistične fibroze: prvi, kontrolni in letni pregled otroka in mladostnika s cistično fibrozo (E0860, E0861 in E0862). Storitve lahko obračuna samo Pediatrična klinika UKC Ljubljana v okviru dejavnosti pediatrije.

Nove storitve nadomeščajo storitvi E0830 »Letni pregled bolnika s cistično fibrozo« in E0831 »Kontrolni pregled bolnika s cistično fibrozo«, ki jih je Zavod v dejavnost pediatrije uvedel z Okrožnico ZAE 19/23.

Navodilo za obračun

V okviru navedenega programa se bodo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 227 237 »Pediatrija« obračunavale tri nove storitve:

• E0860 »Prvi pregled otroka in mladostnika s cistično fibrozo«,
• E0861 »Kontrolni pregled otroka in mladostnika s cistično fibrozo« in
• E0862 »Letni pregled otroka in mladostnika s cistično fibrozo«.

Istočasno se v tej dejavnosti s 1. 2. 2024 ukinja možnost beleženja storitev E0830 in E0831.

Skladno z navedeno vsebino so spremembe šifrantov naslednje:

• seznam storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (Q86.220)«:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, kjer storitvam E0860, E0861 in E0862 določamo vsebino obravnave 1 »Diagnoza«:

Uvedba novih storitev E0860, E0861 in E0862 velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje, ukinitev obstoječih storitev E0830 in E0831 pa od 1. 2. 2024 dalje.

Izvajalec dokumente za že poslane storitve E0830 in E0831, ki so bile opravljene v letu 2024, stornira in jih Zavodu ponovno posreduje po novih šifrah E0860, E0861 in E0862.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marija Parkelj (marija.parkelj@zzzs.si; 01/30-77-373)

• Pediatrija – uvedba novega testa Q0342 »PCR trojni test RSV, INF A/B, SARS-COV-2« s 1. 1. 2024

UKC Ljubljana – Pediatrična klinika

Povzetek vsebine

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 je bila sprejeta uvedba novega ločeno zaračunljivega materiala oz. storitve Q0342 »PCR trojni test RSV, INF A/B, SARS-COV-2«, ki ga lahko obračuna Pediatrična klinika UKC Ljubljana v okviru specialistične zunajbolnišnične dejavnosti 227 237 »Pediatrija«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim novo storitev Q0342 »PCR trojni test RSV, INF A/B, SARS-COV-2« uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« kot sledi:

Z novo storitvijo Q0342 dopolnjujemo tudi naslednja povezovalna šifranta:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Pediatrija in pnevmologija – nov LZM Q0336 »Zdravilo rifapentin« s 1. 1. 2024

Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik in UKC Ljubljana – Pediatrična klinika

Povzetek vsebine

Na podlagi Uredbe o programih storitev OZZ 2024 v dejavnostih 227 237 »Pediatrija« in 229 239 »Pnevmologija« uvajamo nov ločeno zaračunljiv material Q0336 »Zdravilo rifapentin« za beleženje zdravila za ambulantno zdravljenje tuberkuloze rifapentin.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):

• seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«:

Za novi storitvi veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: kos
• Število enot mere: *
• Oznaka količine: 1 – količina je 1
• Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Oznaka cene: 2
• Tip storitve: 6 - LZM
• Evidenčna storitev: Ne
• Sklop LZM zdravila: Ne
• Šifra liste za izvajalce (CBZ): -
• Šifrant 43: Z0032
• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Revmatologija - uvedba novih revmatoloških preiskav Q0338, Q0339 in Q0340 ter sprememba opisa obstoječe preiskave Q0276 s 1. 1. 2024

Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije

Povzetek vsebine

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 je bila sprejeta uvedba novih ločeno zaračunljivih materialov in storitev Q0338 »Imunološke preiskave – ostali izvajalci«, Q0339 »Quantiferon TB Gold« in Q0340 »Mikrobiološke preiskave punktata sklepa«, ki jih lahko obračunajo izvajalci specialistične zunajbolnišnične dejavnosti 232 249 »Revmatologija«, razen preiskave Q0338, ki je ne beleži UKC Ljubljana. Le-ta beleži obstoječo preiskavo Q0276 »Imunološke preiskave«, zato se Q0276 skladno z omenjeno Uredbo preimenuje v »Imunološke preiskave – UKC LJ«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim nove storitve Q0338 »Imunološke preiskave – ostali izvajalci«, Q0339 »Quantiferon TB Gold« in Q0340 »Mikrobiološke preiskave punktata sklepa« uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« ter v njem spreminjamo opis obstoječe storitve Q0276»Imunološke preiskave« kot sledi:

Z novimi storitvami Q0338, Q0339 in Q0340 dopolnjujemo tudi naslednja povezovalna šifranta:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)

• Revmatologija – novi storitvi REV024 »UZ po protokolu za revmatično polimialgijo« in REV025 »Meritev mineralne kostne gostote (denzitometrija)« ter sprememba opisov storitev REV006 »Znotraj sklepno vbrizganje zdravila«, REV009 »Diagnostika SjS (brez biopsije)« in REV015 »UZ sklepov« s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije

Povzetek vsebine

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 je bila na podlagi sodelovanja ZZZS z Revmatološko kliniko UKC Ljubljana sprejeta uvedba dveh novih revmatoloških storitev REV024 »UZ po protokolu za revmatično polimialgijo« in REV025 »Meritev mineralne kostne gostote (denzitometrija)«.

Hkrati je Upravni odbor Zavoda sprejel tudi spremembe opisov obstoječih storitev REV006 »Znotraj sklepno vbrizganje zdravila«, REV009 »Diagnostika SjS (brez biopsije)« in REV015 »UZ sklepov«.

Navodilo za obračun

Novi storitvi REV024 »UZ po protokolu za revmatično polimialgijo« in REV025 »Meritev mineralne kostne gostote (denzitometrija)« uvajamo v seznam storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)«.

Prav tako v istem seznamu storitev dopolnjujemo opis storitev REV006 »Znotraj sklepno vbrizganje zdravila«, REV009 »Diagnostika SjS (brez biopsije)« in REV015 »UZ sklepov« kot sledi (spremembe so označene s krepko pisavo):

Hkrati dopolnjujemo tudi naslednja povezovalna šifranta:

• K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, v katerega uvajamo novi storitvi REV024 in REV025, z vsebino obravnave 0 »Drugo«:

• K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer z novima storitvama REV024 in REV025 dopolnjujemo naslednje kontrole:
• ROB 0377, sklop 6 (za kontrolo storitev, ki se izključujejo s storitvijo REV003 »Kratki pregled in triaža«),
• ROB 0387, sklop 1 in
• ROB 0387, sklop 2.

V povezovalnem šifrantu K14.1 hkrati pri vseh relevantnih kontrolah dopolnjujemo tudi kratek opis storitev REV006 in REV009, skladno z zgoraj v tabeli navedenimi spremembami.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)

• Referenčne ambulante – vključitev v tim družinske medicine s 1. 1. 2024

Vsem izvajalcem splošnih ambulant in družinske medicine z referenčno ambulanto

Povzetek vsebine

Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 se referenčne ambulante s 1. 1. 2024 ne planirajo več samostojno. Ukinjata se dosedanji kalkulaciji za program ambulanta družinske medicine (dodatek za referenčno ambulanto) - storitve RA (302 001 Z0045) ter ambulanta družinske medicine (dodatek za referenčno ambulanto) - laboratorij (302 001 E0718). Namesto ukinjenih kalkulacij so partnerji dogovorili novo kalkulacijo za program družinske medicine, ki vključuje sredstva obeh ukinjenih kalkulacij. Temu ustrezno se je spremenil (povečal) tudi normativ količnikov iz obiskov za ambulanto družinske medicine.

Storitve bodo izražene v količnikih, vse storitve bodo plačane glede na realizacijo storitev. Poročanje storitev za laboratorij in izvedba poračuna za laboratorij pri obračunu 1 – 3 se ne spreminja.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim se:

• ukinjajo obstoječe storitve referenčnih ambulant v seznamih storitev 15.3 »Storitve PGO» (RA130) in 15.20a »Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001)« in v seznama uvajajo odgovarjajoče nove storitve, izražene v količnikih, pri čemer je šifram novih storitev na koncu dodana črka K.

Nov seznam storitev 15.20a je s spremembami obstoječega seznama storitev prikazan v Prilogi 2 te okrožnice. V njej so torej (namesto prikaza ukinitve obstoječih storitev in uvedbe novih) lastnosti novih storitev prikazane s spremembami in dopolnitvami obstoječih storitev (označeno s krepko pisavo), zato da je prikaz vseh sprememb bolj jasno predstavljen.

• v seznamu storitev 15.3 »Storitve PGO« se ukinjata storitvi E0718 »Sredstva za laboratorij za RA« in RA130 »Skupin.zdrav.vzgoj.aktivnosti (6 -9 os.)«. Namesto storitve RA130 se uvaja nova storitev RA130K »Skupin.zdrav.vzgoj.aktivnosti (6 -9 os.)«.

Zaradi preglednejšega prikaza sprememb v okrožnici (namesto prikaza ukinitve storitve RA130 in uvedbe RA130K) novo storitev RA130K prikazujemo s spremembami in dopolnitvami obstoječe storitve RA130 (označeno s krepko pisavo):

• seznam storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v referenčni ambulanti s pripadajočo splošno ambulanto (302 001)« se preimenuje v »Laboratorijske preiskave v splošni ambulanti (302 001)«.

Spremembe uvajamo tudi v povezovalnih šifrantih kot sledi (spremembe so označene s krepko pisavo):

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« (spremembe so označene s krepko pisavo):

- K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«:

• v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« se pri kontroli ROB 0377 v sklopu 5 dopolnijo šifre storitev tako, da se vsem obstoječim RA storitvam doda črka K.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje, poročanje Zavodu pa izvajalec zagotovi za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje. Obstoječe referenčne storitve po šifrantu 15.20a »Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001)« z enoto mere »Storitev« izvajalci torej lahko poročajo za storitve, opravljene do vključno 31. 3. 2024.

Pri ugotavljanju realizacije novih storitev bo Zavod samostojno upošteval spremembe šifrantov, zato popravki niso potrebni za storitve, poročane do vključno 31. 3. 2024. Spremembe šifrantov veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Splošne ambulante in otroško šolski dispanzerji – uvedba možnosti beleženja novega ločeno zaračunljivega materiala in storitve Q0341 »Določitev vrednosti NT-proBNP« s 1. 7. 2024

Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, splošnih ambulant za boljšo dostopnost do IOZ, splošnih ambulant za neopredeljene zavarovane osebe, otroških in šolskih dispanzerjev, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih ter otroških in šolskih dispanzerjev za boljšo dostopnost do IOZ

Povzetek vsebine

Na podlagi Uredbe o programih storitev OZZ 2024 v dejavnost splošnih ambulant ter otroških in šolskih dispanzerjev uvajamo novo storitev Q0341 »Določitev vrednosti NT-proBNP« za opredelitev srčnega popuščanja.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v dejavnost splošnih ambulant (302 001), splošnih ambulant v socialnovarstvenem zavodu (302 002), splošnih ambulant za boljšo dostopnost do IOZ (302 064), splošnih ambulant za neopredeljene zavarovane osebe (302 067), 327 009 »Otroški in šolski dispanzer kurativa«, 327 011 »Otroški in šolski dispanzer preventiva«, 327 013 »Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih« ter 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ« uvajamo novo storitev Q0341 in dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):

• seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«:

Za novo storitev veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: Preiskava
• Število enot mere: 1
• Oznaka količine: 1 – kol. je 1
• Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Oznaka cene: 1 – Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku
• Tip storitve: 6 - LZM
• Evidenčna storitev: Ne
• Sklop LZM zdravila: Ne
• Šifra liste za izvajalce (CBZ): -
• Šifrant 43: Z0032
• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• z uvedbo nove storitve Q0341 se iz seznama storitev 15.50 »Laboratorijske preiskave v referenčni ambulanti s pripadajočo splošno ambulanto (302 001)« ukinja storitev L0084 »pro BNP (NATRIURETIČNI HORMON)«:

Storitev L0084 se uporablja do 30. 6. 2024.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Dispanzer za ženske – nov LZM Q0337 »Streptokok B – odvzem vzorca« in sprememba opisa obstoječega LZM Q0333 »Streptokok B« s 1. 1. 2024

Vsem dispanzerjem za ženske

Povzetek vsebine

Zavod je z Okrožnico ZAE 8/23 uvedel nov LZM Q0333 »Streptokok B«, ki je vključeval stroške odvzema vzorca in test.

Na podlagi Uredbe o programih storitev OZZ 2024 se preiskava na streptokok B obračunava v dveh delih, ločeno za odvzem vzorca in ločeno za test oz. preiskavo, zato uvajamo nov LZM Q0337 »Streptokok B – odvzem vzorca« ter hkrati spreminjamo opis obstoječemu LZM Q0333 »Streptokok B« v »Streptokok B – preiskava«. Cena za odvzem vzorca (Q0337) je 18 EUR, cena za preiskavo (Q0333) pa 23 EUR.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):

• seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«:

Za novo storitev Q0337 veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: Storitev
• Število enot mere: 1
• Oznaka količine: 1 – količina je 1
• Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Oznaka cene: 1 – Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku
• Tip storitve: 6 - LZM
• Evidenčna storitev: Ne
• Sklop LZM zdravila: Ne
• Šifra liste za izvajalce (CBZ): -
• Šifrant 43: Z0032
• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Ukinitev storitev zdravljenja s kisikom, financiranih iz proračuna Republike Slovenije (E0768, E0769 in E0770) s 1. 1. 2024

Vsem socialnovarstvenim zavodom, ki izvajajo institucionalno varstvo, javnim vzgojno-izobraževalnim zavodom in izvajalcem podaljšane obravnave

Povzetek vsebine

Zavod je z Okrožnico ZAE 18/22 opredelil, da se sredstva za zagotavljanje kisika, ki ga prejemajo osebe, ki zaradi okužbe z virusom SARS-CoV-2 potrebujejo podporo s kisikom oziroma pri njih po COVID-19 vztraja pljučna insuficienca, financirajo iz proračuna Republike Slovenije do predvidoma 31. 12. 2023.

Izvajalci so skladno z navedeno okrožnico zgoraj navedene storitve zdravljenja s kisikom Zavodu obračunali s storitvami:

• E0768 »Pavšal za koncentrator kisika«,
• E0769 »Dnevni najem za koncentrator kisika« in
• E0770 »Karantena za koncentrator kisika«.

Ker ta ukrep ni bil podaljšan, storitve E0768, E0769 in E0770 s 1. 1. 2024 ukinjamo.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim storitve E0768, E0769 in E0770 ukinjamo iz naslednjih šifrantov:

• seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«:

• povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)

• Bolnišnična dejavnost – ukinitev nivoja planiranja pri storitvi E0259 »Citološke in patohistološke preiskave – bolnice« s 1. 1. 2024

Vsem bolnišnicam

Povzetek vsebine

Zavod je z Okrožnico ZAE 2/22 za storitev E0259 »Citološke in patohistološke preiskave v bolnišnicah« določil nivo planiranja tako, da se planira po storitvi.

Ker se skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 ta storitev ne planira več po dejavnostih, zanjo ukinjamo nivo planiranja.

Planiranje sredstev za navedene preiskave bo izvedeno na dejavnosti 226 236 »Izvajanje citoloških in patohistoloških preiskav«, poročanje realizacije pa ostaja nespremenjeno.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« za storitev E0259 ukinjamo nivo planiranja, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Sabina Poznič Verk (sabina.poznic-verk@zzzs.si, 01/30-77-389)

• Dodatek za povečan obseg dela za posebne obremenitve in za zaposlitev dodatnega zdravstvenega kadra – ukinitev možnosti obračuna s 1. 1. 2024

Vsem izvajalcem splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev, dispanzerjev za ženske ter zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente

Povzetek vsebine

Zavod je z Okrožnicami ZAE 17/22, 2/23 in 3/23 izdal navodilo za posredovanje računov za izplačilo dodatkov za povečan obseg dela za posebne obremenitve in za zaposlitev dodatnega zdravstvenega kadra, veljavnim do 31. 12. 2023.

Skladno z Zakonom o interventnih ukrepih na področju zdravstva, dela in sociale ter z zdravstvom povezanih vsebin se s 1. 1. 2024 spreminja način zagotavljanja sredstev za dodatek za povečan obseg dela za posebne obremenitve (ni več možnosti povračila iz proračuna), zato ukinjamo možnost obračuna v breme proračuna.

Novosti, povezane z določitvijo dodatka za povečan obseg dela za posebne obremenitve, so podrobneje pojasnjene v novem pravilniku, ki je bil objavljen v Uradnem listu RS št. 11/ 2024 dne 7. 2. 2024 (Pravilnik o določitvi dodatka za povečan obseg dela za posebne obremenitve).

Ukrep za zaposlitev dodatnega zdravstvenega kadra je veljal do 31. 12. 2023, zato tudi za ta ukrep ukinjamo možnost obračuna.

Skladno s četrtim odstavkom 6. člena Uredbe o določitvi višine dodatka za povečan obseg dela za posebne obremenitve in dodatka za zaposlitev dodatnega zdravstvenega kadra (Uradni list RS, št. 142/22 in 146/22) lahko izvajalci pošiljajo Zavodu zahtevke oz. račune za dodatke za posebne obremenitve za zdravstvene storitve, opravljene do 31. 12. 2023 še do 30. 6. 2024. Zahtevki oz. računi izvajalcev, prejeti po 30. 6. 2024, bodo zavrnjeni.

Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja:

Darija Muren (darija.muren@zzzs.si; 01/30-77-608)

Andreja Mavčič (andreja.mavcic@zzzs.si; 01/30-77-501)

• Dispanzerji za mentalno zdravje – sprememba starostnih omejitev nekaterih storitev s 1. 1. 2024 in 1. 4. 2024

Vsem dispanzerjem za mentalno zdravje

Povzetek vsebine

Zavod je z Okrožnico ZAE 18/23 uvedel nove sezname storitev za obračun dela v dispanzerjih za mentalno zdravje.

Ker se v zdravstvenih domovih, kjer nimajo vzpostavljenega centra za duševno zdravje odraslih, le-ti obravnavajo v dispanzerjih za mentalno zdravje, v dispanzerjih za mentalno zdravje pri storitvi specialnega pedagoga DMZSP021 »Specialno pedagoški pregled – prvi« ter pri storitvah psihologa DMZP021 »Začetna psihološka evalvacija« in DMZP030 »Začetna psihološka evalvacija na daljavo« ukinjamo starostno omejitev, ki smo jo postavili z omenjeno okrožnico.

Hkrati storitvam psihologa DMZP028 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3)« in DMZP029 »Sistematični psihološki pregled triletnega otroka (SPP3) – ponovni« spreminjamo starostno omejitev iz 0-18 let v 2-4 leta.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v seznamu storitev 15.143f »Dispanzer za mentalno zdravje (512 032) - storitve specialnega pedagoga (SP)« spreminjamo starostno omejitev storitve DMZSP021 kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Starostno omejitev storitev DMZP021, DMZP028, DMZP029 in DMZP030 spreminjamo v seznamu storitev 15.143g »Dispanzer za mentalno zdravje (512 032) - storitve psihologa (P)« (označeno s krepko pisavo):

Spremembe starostnih omejitev za storitve DMZSP021, DMZP021 in DMZP030 veljajo od 1. 1. 2024 dalje, za storitvi DMZP028 in DMZP029 pa od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Dermatologija - uvedba nove storitve DERR02 »Izrezanje benigne tvorbe kože, podk. tkiva« in sprememba opisa DERR01 »Ekscizija malignega tumorja kože« s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije

Povzetek vsebine

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 je bila sprejeta uvedba nove dermatološke storitve DERR02 »Izrezanje benigne tvorbe kože, podk. tkiva«, ki jo je v sodelovanju z RSK za dermatologijo predlagal ZZZS, obračunajo pa jo lahko izvajalci specialistične zunajbolnišnične dejavnosti 203 206 »Dermatologija«.

Hkrati je Upravni odbor Zavoda sprejel tudi dopolnitev opisa obstoječe storitve DERR01 »Ekscizija malignega tumorja kože« tako, da jo je od 1. 4. 2024 dalje možno obračunati hkrati z novo storitvijo DERR02.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim pri obstoječi storitvi DERR01 dopolnjujemo opis, novo storitev DERR02 pa uvajamo v seznam storitev 15.129 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)«, v Podseznam 2 »Storitve za zdravljenje melanoma«. Hkrati naziv Podseznama 2 spreminjamo v »Izrezovanje malignih in benignih tkiv«. Spremembe seznama 15.129 so označene s krepko pisavo:

Za novo storitev DERR02 veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 2 - Dejanska količina
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 2
• Storitev z visoko dodano vrednostjo: /
• Storitev z nizko dodano vrednostjo: /
• Odstotek povečanja cene za VDV: /
• Oznaka storitve: N - Neopredeljeno
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Tip storitve: 9 EME
• Nivo planiranja: DERR02
• Šifrant 43: /
• Min št. podrobnih storitev: Podrobne storitve se ne navajajo

Dopolnjujemo tudi naslednja povezovalna šifranta:

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer skladno z opisi storitev DERR01 in DERR02:
• iz kontrole ROB 0070 ukinjamo sklop 6, ker storitev DERR01 ni več edina storitev na obravnavi;
• v kontrolo ROB 0377 uvajamo nova sklopa 21 in 22:
• za kontrolo izključevanja storitve DERR01 z vsemi storitvami, razen s storitvijo DERR02;
• za kontrolo izključevanja storitve DERR02 s storitvami pregledov DER001 »Celotni pregled«, DER002 »Delni pregled« in DER003 »Kratki pregled in triaža« ter s Q0033 »Citološke in patohistološke preiskave« in E0259 »Citološke in patohistološke preiskave – bolnice«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja:

Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Alergologija – uvedba storitve 91102 »Triažiranje napotnice. Manchesterska triaža ***« s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije

Povzetek vsebine

V dejavnosti 209 240 »Alergologija« se lahko od 1. 4. 2024 dalje beleži tudi storitev 91102 »Triažiranje napotnice. Manchesterska triaža ***«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim obstoječo storitev 91102 uvajamo v seznam storitev 15.69 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (209 240)« kot sledi:

Za storitev 91102 veljajo naslednji podrobni podatki:

• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist
• Normativ v minutah: 2,5
• Evidenčna storitev: Ne
• Oznaka storitve: T - Triažiranje napotnice
• Št. zvezdic storitve: 3
• Omejitve: *** se ne zaračunava ambulantno in

hospitalno, razen če ni bila

obračunana ustrezna zdravstvena

oskrba bolnika

• Šifrant 43: Z0030

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Izvajanje dializ – nova storitev E0858 »Dializa VII (hemodiafiltracija na domu)« s 1. 4. 2024

UKC Ljubljana

Povzetek vsebine

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 je bila na podlagi sodelovanja ZZZS z UKC Ljubljana sprejeta uvedba nove storitve za obračun dialize na domu, to je E0858 »Dializa VII (hemodiafiltracija na domu)«.

Ta oblika hemodialize se že desetletja izvaja v dializnih centrih in ni nova metoda, jo je pa v zadnjih letih možno izvajati tudi doma. V Evropi se z dializo na domu zdravijo predvsem mlajši pacienti, ki imajo doma dobro podporo svojcev. Prednosti dialize na domu so predvsem boljša kakovost življenja in manjši stroški dializnega zdravljenja, prav tako ni stroškov prevoza v dializni center. Pacient je usposobljen, da se pripravi in priklopi na dializo in je ves čas preko oddaljene povezave povezan z dializnim centrom. Na preglede in obdobne laboratorijske preiskave pride v dializni center enako pogosto kot tisti, ki se dializirajo v centrih.

Storitev lahko obračuna le izvajalec UKC Ljubljana.

Navodilo za obračun

V okviru navedenega programa se bo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 216 225 »Izvajanje dializ« obračunavala nova storitev E0858 »Dializa VII (hemodiafiltracija na domu)«.

Skladno z navedeno vsebino novo storitev E0858 uvajamo v:

• seznam storitev 15.9 »Storitve v dializni dejavnosti (216 225)«:

• šifrant 41 »Najzahtevnejše storitve«:

Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

• Pnevmologija – dopolnitve seznama storitev s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je na podlagi sodelovanja s Kliniko Golnik sprejel uvedbo novih pnevmoloških storitev, s katerimi se bo izboljšala možnost spremljanja vsebine dela, ki se izvaja v pnevmoloških ambulantah. Nove storitve so bile sprejete tudi z Uredbo o programih storitev OZZ 2024:

• PUL035 »Induciran izmeček na eozinofilce«,
• PUL036 »Induciran izmeček na TB«,
• PUL037 »Test evkapnične hiperventilacije«,
• PUL038 »Mesečna meritev el. PEF na domu«,
• PUL039 »Impulzna oscilometrija (IOS)«,
• PUL040 »Impulzna oscilometrija pri disfunkciji glasilk«,
• PUL041 »MVV - maksimalna ventilacija«,
• PUL042 »Spirometrija preko traheostome« in
• PUL043 »Mišična moč dihalnih mišic: MIP, MEP«.

Zaradi bolj jasnih pravil obračuna storitev je Upravni odbor Zavoda sprejel tudi spremembe in dopolnitve opisov naslednjih obstoječih pnevmoloških storitev:

• PUL001 »Celotni pregled«,
• PUL002 »Delni pregled«,
• PUL003 »Kratki pregled in triaža«,
• PUL004 »Subspecialistični pregled«,
• PUL005 »Obravnava bolnika – DMS«,
• PUL012 »Bronhodilatacijski test«,
• PUL017 »Titracija nadtlaka v zgornjih dihalnih poteh«,
• PUL027 »Obposteljni UZ srca«,
• PUL028 »UZ srca« in
• PUL033 »Poligrafija spanja na domu«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v seznam storitev 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pnevmologije (229 239)« uvajamo nove, zgoraj navedene pnevmološke storitve in spreminjamo opise zgoraj navedenih obstoječih storitev.

Podrobni podatki novih storitev in spremembe opisov zgoraj navedenih storitev so razvidni iz Priloge 3 te okrožnice (označeno z rdečo pisavo).

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Magnetna resonanca - uvedba novih MR preiskav s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem MR preiskav

Povzetek vsebine

Uredba o programih storitev OZZ 2024 uvaja nove MR preiskave:

• MR11010 »MR brahialnega pleteža s KS«,
• MR11011 »MR hipofize s KS«,
• MR10008 »MR temporomandibularnega sklepa brez KS«,
• MR10009 »MR demenca brez KS«,
• MR21018 »MR trtice s KS«,
• MR20016 »MR mišic (ena regija) brez KS«,
• MR20017 »MR mišic pri miopatiji brez KS«,
• MR20018 »MR trtice brez KS«,
• MR31014 »MR prostate funkcionalna slikanja s KS«,
• MR31015 »MR urografija s KS«,
• MR31016 »MR penisa s KS«,
• MR31017 »MR sečnega mehurja funkcionalna slikanja s KS«,
• MR31018 »MR karcinoza peritoneja s KS«,
• MR30012 »MR prostate brez KS«,
• MR30013 »MR sečnega mehurja brez KS«,
• MR41017 »MRV pelvičnih ven s KS«,
• MR41018 »MRV pelvičnih ven in ven sp. okončin s KS«,
• MR41019 »MRV zgornje vene kave s KS«,
• MR41020 »MRV spodnje vene kave in pelvičnih ven s KS«,
• MR41021 »MRV s KS ostalo«,
• MR41022 »MRA prikaz žilnih anomalij s KS«,
• MR51007 »MR srca - funkc. in morfol. prikaz s KS«,
• MR50006 »MR srca s perfuzijo ob obremenitvi brez KS«,
• MR61016 »MR dinamično slikanje hipofize s KS«,
• MR61017 »MR mehkotkivnih tumorjev s KS«,
• MR60015 »MR elastografija brez KS«.

Navodilo za obračun

Nove MR preiskave uvajamo v seznam storitev 15.35 »Storitve magnetne resonance (231 244)«. Dopolnitve seznama so razvidne iz Priloge 4 te okrožnice.

Dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« kontrolo ROB 0375 sklop 1.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Računalniška tomografija – uvedba novih CT preiskav s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem CT preiskav

Povzetek vsebine

Uredba o programih storitev OZZ 2024 uvaja nove CT preiskave:

• CT31014 »CT kolonografija s KS«,
• CT31015 »CT enterografija s KS«,
• CT31016 »CT ABD s KS dual source«,
• CT30017 »CT za oceno ledvičnih kamnov - DS brez KS«,
• CT41016 »CTV medničnih ven in ven spodnjih okončin s KS«,
• CT41017 »CTA / CTV s subtrakcijo s KS«,
• CT41018 »CTV pelvični kongestivni sindrom s KS«,
• CT61004 »CT drenaža s KS«,
• CT60004 »CT drenaža brez KS«,
• CT60005 »CT blokada/infiltracija brez KS«,
• CT70001 »CT z anestezijo«.

Navodilo za obračun

Nove CT preiskave uvajamo v seznam storitev 15.30 »Storitve računalniške tomografije (231 245). Dopolnitve seznama so razvidne iz Priloge 5 te okrožnice.

Zaradi nove skupine radioloških diagnostičnih postopkov CT70000 »CT Z ANESTEZIJO« dopolnjujemo šifrant 34.1 »Skupine radioloških diagnostičnih postopkov (RDP)« kot sledi:

Dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« kontrolo ROB 0375 sklop 1.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Dispanzer za ženske – pri storitvi K1012 »Odvzem brisa na malignost iz prev.namena« dovoljena vsebina obravnave 9 »Preventiva« s 1. 4. 2024

Vsem dispanzerjem za ženske

Povzetek vsebine

Pri storitvi K1012 »Odvzem brisa na malignost iz prev.namena« je dovoljena le vsebina obravnave 9 »Preventiva«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« dodajamo storitev K1012 s šifro vsebine obravnave 9 »Preventiva«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)

• Urgentna medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti – prestrukturiranje in ukinitev nekaterih programov s 1. 4. 2024

Izvajalcem dejavnosti nujne medicinske pomoči in nujnih reševalnih prevozov

Povzetek vsebine

Uredba o programih storitev OZZ 2024 je z namenom uvedbe delovanja zdravnika NMP na terenu po principu srečevalnega sistema z Mobilno enoto nujnega reševalnega vozila s 1. 4. 2024 določene programe prestrukturirala oziroma zamenjala.

Mobilna enota reanimobila se je prestrukturirala v Mobilno enoto vozila urgentnega zdravnika (MOE VUZ) in Mobilno enoto nujnega reševalnega vozila.

Dežurna služba 2 in Dežurna služba 3b sta se zamenjali z Mobilno enoto vozila urgentnega zdravnika (MOE VUZ).

Dežurna služba 3a se je zamenjala z Mobilno enoto vozila urgentnega zdravnika (MOE VUZ) in se je vzpostavila pri izvajalcih NMP na lokacijah, kjer so predvideni satelitski urgentni centri (SUC) in izvajalcih NMP, ki zagotavljajo na svojem območju oskrbo za več kot 35.000 prebivalcev.

Dežurna služba 4 se je v sklopu navedenih prestrukturiranj ukinila.

Navodila za obračun

Skladno z navedenim v dejavnosti urgentne medicine v splošni zunajbolnišnični dejavnosti ukinjamo obračun vseh storitev na obstoječih podvrstah zdravstvene dejavnosti 338 041 »Dežurna služba 2«, 338 043 »Dežurna služba 3b«, 338 044 »Dežurna služba 4« in 338 047 »Mobilna enota reanimobila« ter dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):

• naziv seznama storitev 15.20 »Storitve v splošnih amb.ulantah, disp.anzerjih za otroke in šolarje ter NMP (302 001-002, 302 036, 302 064, 302 067, 327 009, 327 011, 327 013, 327 065, 338 024, 338 040, 338 042, 338 045-046, 338 040-047, 338 051, 338 062-063);
• naziv seznama storitev 15.27 »Storitve v nujni medicinski pomoči na terenu (338 024, 338 040, 338 042, 338 045, 338 046, 338 048, 338 049 338 040 - 049, 338 062, 338 063)«;
• seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«, kjer spreminjamo opis storitve E0701 »Evidenčni primeri MoE REA, MoE NRV v EHP« kot sledi:

Spremembe uvajamo tudi v povezovalnih šifrantih kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«:

• K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«:

• K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«:

• K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer pri kontroli ROB 0372 v sklopu 1 ukinjamo dejavnosti 338 041, 338 043, 338 044 in 338 047.

Pri kontroli ROB 0377 v sklopu 14 dopolnjujemo naziv seznama storitev 15.20 tako, kot je navedeno zgoraj;

• K40.1 »Nivo kontrole zaposlitev zdravstvenih delavcev po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

• Farmacevtsko svetovanje – ukinitev storitve E0617 »Sestanek skupine kakovostnega predpisovanja zdravil« s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem farmacevtskega svetovanja

Povzetek vsebine

V splošni zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu« ukinjamo beleženje in obračunavanje storitve E0617 »Sestanek skupine kakovostnega predpisovanja zdravil«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim storitev E0617 ukinjamo s seznama storitev 15.106 »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001)«:

Dopolnjujemo tudi naslednja povezovalna šifranta:

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Oblikovanje cen magistralnih zdravil in obračun vode pri izdelavi peroralne antibiotične suspenzije v lekarniški dejavnosti s 1. 4. 2024

Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti

Cene magistralnih zdravil se oblikujejo tako, da se obračuna nabavna vrednost porabljenih sestavin, materiala, elementov ovojnine in vrednost opravljenih storitev. Zaščitna sredstva sodijo med stroške materiala, ki so vkalkulirani v vrednosti točke, zato se ne obračunavajo posebej.

Voda, potrebna za pripravo peroralne antibiotične suspenzije iz industrijsko proizvedenega zdravila, sodi med materialne stroške, ki so vkalkulirani v storitvi 72050 »Priprava peroralne antibiotične suspenzije«, zato se ne obračunava posebej.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

DOPOLNITEV Z DNE 10. 4. 2024

Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 30/2024) se črtajo vse spremembe, uvedene s 1. 4. 2024.

Izvajalci, ki so od 1. 4. 2024 poročali storitve priprave peroralne antibiotične suspenzije iz industrijsko proizvedenega zdravila brez obračunane vode, lahko le-te stornirajo in podatke posredujejo ponovno z obračunano vodo.

Izvajalci, ki so od 1. 4. 2024 poročali storitve priprave magistralnih zdravil brez obračunanih sredstev za zaščito, lahko le-te stornirajo in podatke ponovno posredujejo z obračunanimi sredstvi za zaščito.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Antikoagulantna ambulanta v splošni in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti – nov seznam storitev s 1. 7. 2024

Vsem izvajalcem antikoagulantne ambulante

Povzetek vsebine

Antikoagulantno zdravljenje pacientov se izvaja na primarni in sekundarni ravni zdravstvene dejavnosti.

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 je bil na podlagi sodelovanja ZZZS z RSK za družinsko medicino sprejet prenovljen nabor storitev za obračun antikoagulantnega zdravljenja na primarni ravni zdravstvene dejavnosti, saj je bil le-ta vsebinsko zastarel. Zaradi možnosti obračuna prenovljenih storitev tudi na sekundarni ravni, se prenovljen seznam storitev antikoagulantne ambulante na primarni ravni uporablja tudi za sekundarno raven.

Nov seznam storitev povzema sodobno vsebino dela obravnave pacientov, ki potrebujejo antikoagulantno zdravljenje in vključuje dejanske povprečne čase trajanja storitev. Prenovljen seznam storitev tako nadomešča obstoječa seznama storitev antikoagulantne ambulante v splošni in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti in vključuje 7 novih storitev - 4 preglede, storitev priprave na poseg in 2 storitvi za obračun posvetov na daljavo:

• AA001 »Prvi pregled in uvedba zdravljenja«,
• AA002 »Kontrolni pregled«,
• AA003 »Kontrolni pregled krajši«,
• AA004 »Kontrolni pregled daljši - zapleti zdravljenja«,
• AA005 »Priprava na poseg«,
• AA006 »Posvet na daljavo – krajši« in
• AA007 »Posvet na daljavo – daljši«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim se nov seznam storitev uporablja v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 302 004 »Antikoagulantna ambulanta« in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 209 290 »Antikoagulantna ambulanta«. Storitve iz prenovljenega seznama storitev antikoagulantne ambulante izvajalci posredujejo Zavodu po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 4-6 (račun za tujce) in 15-16 (poročilo), skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Z uvedbo novega seznama storitev lahko izvajalci antikoagulantne ambulante v splošni zunajbolnišnični dejavnosti na zgoraj navedenih vrstah dokumentov beležijo tudi storitev Q0242 »ePosvet med zdravniki«.

Spremembe šifrantov so naslednje (označeno s krepko pisavo):

• uvedba novega oz. prenovljenega seznama storitev antikoagulantne ambulante, zaradi katerega se seznam storitev 15.146 »Storitve antikoagulantne ambulante v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti (209 290)« ukine, seznam storitev 15.37 »Storitve antikoagulantne ambulante v splošni zunajbolnišnični dejavnosti (302 004)« pa preimenuje v »Storitve antikoagulantne ambulante v splošni in specialistični zunajbolnišnični dejavnosti (302 004, 209 290). Hkrati se obstoječe storitve v seznamu storitev 15.37 ukinejo. Nov seznam storitev je prikazan v Prilogi 6 te okrožnice;
• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v kontrolo ROB 0377 uvajamo nov sklop 23, v katerega dodajamo izključevanje storitev AA006 »Posvet na daljavo – krajši« in AA007 »Posvet na daljavo – daljši«.

Hkrati v ta isti sklop dodajamo tudi:

• izključevanje storitve E0273 »Evidenčno spremljanje – prvi pregled« s storitvami AA002 »Kontrolni pregled«, AA003 »Kontrolni pregled krajši« in AA004 »Kontrolni pregled daljši - zapleti zdravljenja«

ter

• izključevanje storitve E0274 »Evidenčno spremljanje - kontrolni pregled« s storitvijo AA001 »Prvi pregled in uvedba zdravljenja«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Zobozdravstvena dejavnost - uvedba nove endodontske storitve E0847 »Dodatek za strojno širjenje koreninskih kanalov – po kanalu« s 1. 7. 2024

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti (razen ortodontije in urgentne medicine) ter izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije

Povzetek vsebine

Z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 je bila na podlagi sodelovanja ZZZS z Odborom za zobozdravstvo pri Zdravniški zbornici Slovenije sprejeta uvedba nove storitve E0847 »Dodatek za strojno širjenje koreninskih kanalov – po kanalu«.

Glavni razlog za novo storitev E0847 pri strojnem širjenju koreninskih kanalov so višji materialni stroški, ki pri tem nastanejo. Storitev bodo lahko obračunali le izvajalci, ki bodo dejansko izvajali strojno širjenje. Storitev se bo obračunala po kanalu in po realizaciji.

Navodilo za obračun

V skladu z navedenim novo storitev E0847 uvajamo v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« kot sledi:

Spremembe povezovalnih šifrantov so naslednje:

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«:

*Vsebina obravnave

• Ker se nova storitev E0847 lahko obračuna po zaključenem endodontskem zdravljenju skupaj s storitvijo 52306, 52307, 52308, 52309, 52313, 52314, 52315 ali 52316 dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v kontrolo ROB 0386 uvajamo nov sklop 8 za kontrolo navedene soodvisnosti storitev.
• Z novo storitvijo E0847 dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K18 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Lokacija zoba«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

• Zobozdravstvena dejavnost – sprememba opisov in/ali normativov nekaterih storitev snemne protetike ter ukinitev storitev 93003 »Totalna zobna proteza« in 93016 »Vgraditev polzila, sklepa- direktno« s 1. 7. 2024.

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen ortodontije in vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je na pobudo izvajalcev posodobil nekatere storitve snemne protetike v zobozdravstvu in pripravil boljše vrednotenje določenih storitev zaradi prenizkih cen (totalna zobna proteza in reparatura proteze).

Prenova storitev snemne protetike in boljše ovrednotenje določenih storitev sta pomembna predvsem zato, da se omogoči izdelava kakovostnih osnovnih zobnoprotetičnih nadomestkov, kot so snemne proteze, saj se na ta način vzpostavlja in ohranja temeljna funkcija žvečenja v procesu prehranjevanja. Slednje je pomembno predvsem za starejše prebivalstvo, kajti tako brezzobost kot pomanjkljivo zobovje lahko bistveno vplivata na zdravje in kvaliteto življenja, če zobje niso nadomeščeni z ustreznim nadomestkom.

Skladno z navedenim je Upravni odbor Zavoda sprejel:

• dopolnitve opisov in/ali drugih normativ naslednjih storitev:
• 93004 »Parcialna zobna proteza z bazo do 10 elementov«,
• 93005 »Zahtevnejša parcialna zobna proteza z vlitimi elementi ali več kot 10 elementov«,
• 93006 »Vlita kovinska proteza vsebuje vlite kovinske elemente parcialne proteze z vlito bazo«,
• 93007 »Zahtevnejša vlita proteza vsebuje dodatne elemente fiksne proteze ali opornico in polnila oz. sklepe«,
• 93008 »Totalna proteza z mukodinamičnim odtisom ali kombiniranim odtisom pri posebnih bioanatom. pogojih«,
• 93015 »Reskanje prevlek, teleskopskih prevlek ali gredi po členu«,
• 93080 »Reparatura proteze (prelom in še 1 ele.)« in
• 93081 »Reparatura proteze z 2 ali več elementi«.
• ukinitev storitev:
• 93003 »Totalna zobna proteza« in
• 93016 »Vgraditev polzila, sklepa- direktno«.
• spremembo opisa storitve E0726 »Dodatek za totalno protezo zaradi alergije«, ki je vezana na ukinitev storitve 93003, na katero se E0726 v svojem opisu sklicuje.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim za storitve 93004 – 93008, 93015, 93080 in 93081 dopolnjujemo njihove opise in/ali posamezne normative v naslednjih seznamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«,
• 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«,
• 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)«,
• 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)«,
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«,
• 15.122 «Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)« in
• 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«.

Opomba: opisi posameznih storitev in/ali njihovi normativi se ustrezno dopolnijo v vseh tistih seznamih storitev, kjer je storitev možno obračunati.

Hkrati obstoječi storitvi 93003 »Totalna zobna proteza« in 93016 »Vgraditev polzila, sklepa- direktno« ukinjamo iz seznamov storitev:

• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«,
• 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«,
• 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)« in
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«;

storitev 93003 pa ukinjamo tudi iz seznamov storitev:

• 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)« in
• 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)«.

Ker se storitev E0726 »Dodatek za totalno protezo zaradi alergije« v svojem dolgem opisu sklicuje na storitev 93003, ki se ukinja, v seznamu storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« spreminjamo tudi njen opis, kot sledi:

Skladno z zgoraj prikazanimi dopolnitvami opisov storitev, opise storitev 93004 – 93008 in 93015* dopolnjujemo tudi v povezovalnih šifrantih:

• K17 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih se navajajo podatki o realizirani listini Predlog zobnoprotetične rehabilitacije«,
• K20 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Lokacija čeljusti«« in
• K24 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprot. nadomestka oz. države EU, v kateri je bil izdelan«.
• * opis storitve 93015 dopolnjujemo samo v povezovalnih šifrantih K17 in K24

Iz povezovalnih šifrantov K17, K20 in K24 hkrati ukinjamo tudi storitev 93003, storitev 93016 pa iz povezovalnih šifrantov K17 in K24.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)