Okrožnica ZAE 3/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Sprememba opisa storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« in Q0317 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT- mobilni tim« Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Sklep o določitvi najvišje višine povračila stroškov odvzema brisov ter izvedbe mikrobioloških preiskav in hitrih antigenskih testov na virus SARS-CoV-2 z dne 26. 1. 2021 določa nove cene odvzema brisa za potrditev okužbe z virusom SARS-CoV-2 ter PCR in HAG testov, zato spreminjamo dolge opise storitev Q0309 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT« in Q0317 »Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT- mobilni tim« tako, da ne vsebujeta več navedbe cen. Sprememba opisa storitev Q0309 in Q0317 iz seznama storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« je naslednja: Šifra Kratek opis Dolg opis Q0309 Odvzem brisa SARS-CoV-2 in HAGT Odvzem brisa za dokazovanje antigenov virusa SARS-CoV-2 (odvzem, osebna varovalna oprema) v višini 8,00 eur in hitri antigenski test (HAGT) v višini nabavne cene testa. V ceno je zajeto najvišje možno povračilo materialnega stroška za HAG test, ki je 4,00 eur. skladno s Sklepom o določitvi najvišje višine povračila stroškov odvzema brisov ter izvedbe mikrobioloških preiskav in hitrih antigenskih

2. Izvajanje telemedicinske obravnave pacientov, obolelih s COVID 19 Vsem izvajalcem bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti Zakon o interventnih ukrepih za omilitev posledic drugega vala epidemije COVID-19 (PKP7) določa, da kadar je bolnišnično dejavnost pri pacientih, obolelih za COVID-19, mogoče opravljati v obliki telemedicine, se storitev telemedicine financira iz proračuna RS in iz sredstev, prejetih iz proračuna EU. V telemedicinsko spremljanje pacientov, obolelih za COVID-19, se lahko vključi: • ambulantne paciente ali paciente po odpustu iz bolnišničnega okolja, obolelih za COVID-19, pa okužba še ni izzvenela; • paciente, pri katerih klinična slika ne zahteva hospitalizacije; • paciente, ki imajo prisotne dejavnike tveganja, kot so pridružene kronične bolezni, imunska pomanjkljivost, starost oz. so prisotne določene druge okoliščine, ki lahko privedejo k poslabšanju zdravstvenega stanja. Na telemedicinsko obravnavo se pacienta napoti z napotnico, pri čemer se zabeleži VZS 2798 »Telemedicinska obravnava COVID 19«. Na telemedicinsko obravnavo je pacient napoten iz matične enote, in sicer s strani lečečega zdravnika specialista ob predčasnem

3. Zdravljenje s kisikom v socialnovarstvenih in vzgojno izobraževalnih zavodih ter pri izvajalcih podaljšane obravnave Vsem javnim socialnovarstvenim zavodom, javnim vzgojno izobraževalnim zavodom in izvajalcem podaljšane obravnave Zakon o dodatnih ukrepih za omilitev in odpravo posledic COVID-19 določa, da se od 5. 2. 2021 do 31. 12. 2021 iz proračuna javnim socialnovarstvenim in javnim vzgojno-izobraževalnim zavodom iz 8. člena ZZDej ter izvajalcem podaljšane obravnave iz 54. člena prej navedenega zakona financira sredstva za zagotavljanje kisika, ki ga prejemajo osebe, ki zaradi okužbe z virusom SARS-CoV-2 potrebujejo podporo s kisikom oziroma pri njih po COVID-19 vztraja pljučna insuficienca s saturacijo kisika pod 90 odstotkov. Objekte, izvajalce in druge pogoje za izvajanje podaljšane obravnave iz 54. člena zakona določi minister, pristojen za zdravje. Izvajalci, ki zagotavljajo kisik zgoraj navedenim osebam, obračunajo Zavodu zdravljenje s kisikom za te osebe nove storitve: • E0768 »Pavšal za koncentrator kisika«. Storitev se obračuna samo pri prvi izposoji za vsako zavarovano osebo. • E0769 »Dnevni najem za koncentrator kisika«. Storitev se obračuna za vsak dan izposoje. •

Rehabilitacija4. Nevrologija in ambulantna obravnava invalidne mladine – uvedba storitev za obračun dela na daljavo Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije in ambulantne obravnave invalidne mladine Z Okrožnico ZAE 12/20 smo uvedli nove storitve za obračun dela logopedov na daljavo 94232 »Specialistična logopedska diagnostika na daljavo«, 94233 »Specialistična logopedska terapija na daljavo«, 94234 »Logopedska diagnostika na daljavo« in 94235 »Logopedska terapija na daljavo«. Od 1. 4. 2021 dalje lahko storitve logopedov na daljavo obračunajo tudi v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti nevrologija in ambulantna obravnava invalidne mladine, zato dopolnjujemo seznama storitev 15.76 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije (218 227)« in 15.84 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ambulantne obravnave invalidne mladine (227 259)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Čas v min Kadrovski normativ 94232 Spec. logopedska diagnostika na daljavo Specialistična logopedska diagnostika na daljavo vključuje oceno komunikacije in požiranja z uporabo IKT. V zdravstveno

Rehabilitacija5. Delovna terapija – sprememba opisov storitev Izvajalcem delovne terapije Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve opisov naslednjih storitev delovne terapije: • DT010 »Priprava poročila – krajše«, • DT011 »Priprava daljšega poročila«, • DT015 »Dodatek za obravnavo na terenu-do 20 km«, • DT016 »Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20 km«, • DT040 »Vrednotenje testov«, • DT041 »Ocenjevanje stanja na daljavo«, • DT042 »DT obravnava na daljavo«. Spremenjeni opisi natančneje določajo pogoje za obračun storitev Zavodu. Skladno z navedenim opise storitev spreminjamo v seznamu storitev 15.130 »Storitve delovne terapije (506 027)«: Šifra Kratek opis Dolg opis DT010 Priprava poročila - krajše Priprava poročila - krajše se izvede med samim procesom obravnave ali ob koncu obravnave za potrebe mnenja ali vodenja dokumentacije. zaključnega poročila delovne terapije. mnenja, vloge, vodenje dokumentacije. DT011 Priprava daljšega poročila Priprava daljšega poročila. Daljše poročilo je poročilo, ki se izvede ob zaključku obravnave, ob odpustu pacienta. Vključuje in navodila za pacienta in/ali drugega strokovnjaka o poteku ali zaključku obravnave, ki vključuje in vsebuje naslednje podatke: osebne

Nujna pomočRehabilitacija6. Ukinitev seznama storitev funkcionalne delovne terapije na področju rehabilitacije somatskega bolnika VI-DA studio Upravni odbor je sprejel črtanje storitev funkcionalne delovne terapije na področju rehabilitacije somatskega bolnika izvajalca VIDA studio d.o.o., ki je do sedaj za obračun opravljenih storitev uporabljal specifičen seznam storitev 15.45 »Storitve funkcionalne delovne terapije na področju rehabilitacije somatskega bolnika - izvajalec VI-DA STUDIO d.o.o. (506 027)«, zato navedeni seznam ukinjamo: Šifra Kratek opis Dolg opis 86021 Kopeli Naravni faktorji: organski in anorganski peloidi, CO2, kopeli 86120 Krioterapija Lokalno ohlajevanje. Terapevtska tehnika za lokalno ohlajevanje posameznih delov telesa (kriopak, ledene obloge, ohlajevalne kopeli) 93451-02 Opornica zg.ekstrem.-nizkotemp.material Opornica za zgornje ekstremitete iz nizkotemperaturnega materiala. Izdelava, aplikacija in adaptacija opornice 93452-02 Opornica zg.ekstrem.-visokotemp.material Opornica za zgornje ekstremitete iz visokotemperaturnega materiala. Izdelava, aplikacija in adaptacija opornice 93453 Izdelovanje ortopedskih pripomočkov Izdelovanje ortopedskih pripomočkov (za pisanje, hranjenje,

Duševno zdravje7. Klinična psihologija - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo Izvajalcem klinične psihologije Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo novih storitev za obračun dela kliničnih psihologov na daljavo: • KP0030 »Začetna kliničnopsihološka evalvacija na daljavo«, • KP0031 »Intervju na daljavo«, • KP0032 »Diagnostični preizkus na daljavo«, • KP0033 »Psihoedukacija, psihološko svetovanje, kratka suportivna terapija, kognitivni trening, relaksacijska terapija na daljavo«, • KP0034 »Individualne terapije/družinska in partnerska terapija na daljavo«, • KP0035 »Skupinska terapija na daljavo«. Hkrati je Upravni odbor spremenil tudi opis storitve KP0023 »Kliničnopsih/Nevropsih poročilo – daljše« tako, da se iz opisa črta besedna zveza »z navodili«. Skladno z navedenim nove storitve ter spremembo opisa KP0023 dodajamo v seznam storitev 15.107 »Storitve klinične psihologije (549 033)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Max dovoljeno št. storitev na obravnavo Časovni normativ KP0023 Kliničnopsih/Nevropsih poročilo - daljše Kliničnopsihološko / nevropsihološko poročilo - daljše je poročilo z navodili pacientu

8. Logopedija – sprememba opisov storitev Izvajalcem logopedije Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve opisov naslednjih logopedskih storitev: • 94230 »Dodatek za obravnavo na terenu-do 20 km« in • 94231 »Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20 km«. Dodatek za teren se lahko obračuna v primeru, ko se logopedska obravnava izvaja v drugem okolju (vrtec, šola oz. druga institucija). Skladno z navedenim opise storitev spreminjamo v seznamu storitev 15.29 »Logopedske storitve (509 035, 512 032, 644 409)«: Šifra Kratek opis Dolg opis 94230 Dodatek za obravnavo na terenu-do 20km Dodatek za obravnavo na terenu - do 20 km. Storitev vključuje pripravo in pot do 20 km skupaj v obe smeri. Storitev se lahko obračuna samo v kombinaciji z eno od storitev iz seznama storitev, kadar se logopedska obravnava izvaja v drugem okolju (vrtec, šola oz. druga institucija). Storitev se izključuje s storitvami 94231, 94205, in 94206, 94217 in 94218. 94231 Dodatek za obravnavo na terenu-nad 20km Dodatek za obravnavo na terenu - nad 20 km. Storitev vključuje pripravo in pot nad 20 km skupaj v obe smeri. Storitev se lahko obračuna samo v kombinaciji z eno od storitev iz seznama storitev, kadar se logopedska

Zobozdravstvo9. Zobozdravstvena vzgoja - uvedba novih storitev za obračun dela na daljavo Izvajalcem zobozdravstvene vzgoje Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve seznama evidenčnih storitev zobozdravstvene vzgoje z novimi storitvami za obračun dela na daljavo, ki se lahko na daljavo izvajajo, ko zaradi epidemioloških razlogov ni mogoče zagotoviti varnega izvajanja v vrtcu, šoli ali v prostorih izvajalca: • E0658A »Demonstracija čiščenja zob na daljavo, 1 do 3 leta«, • E0660A »Demonstracija čiščenja zob na daljavo, 4 do 5 let«, • E0663A »ZZV za starše in pedagoge na daljavo, predšolski«, • E0665A »Demonstracija čiščenja zob na daljavo, 1. - 5. razred«, • E0670A »Demonstracija čiščenja zob na daljavo, 6. - 9. razred«, • E0677A »ZZV za starše in pedagoge učencev OŠ na daljavo« in • E0679A »Demonstracija čiščenja zob na daljavo, 1. in 3. letnik«. Skladno z navedenim nove storitve dodajamo v seznam storitev 15.110 »Evidenčne storitve zobozdravstvene vzgoje (446 125)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Enota mere Št. enot mere Časovni normativ ure Zobozdravstvena vzgoja predšolskih otrok (oddelek v vrtcih in druge skupine) E0658A Demonstracija čiščenja zob na daljavo, 1 do 3 leta Demonstracija

Zobozdravstvo10. Specialistična zunajbolnišnična in zobozdravstvena dejavnost – sprememba opisa storitve 91100 »Predpisovanje zdravila na recept***« Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti in zobozdravstvene dejavnosti Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve opisa storitve 91100 »Predpisovanje zdravila na recept*** tako, da se storitev lahko obračuna tudi v primeru predpisa naročilnice za medicinske pripomočke in napotnice. Storitev je označena s tremi zvezdicami, kar pomeni, da se lahko obračuna le, če ni bila opravljena in obračunana ustrezna zdravstvena oskrba. V vseh seznamih storitev, ki vključujejo storitev 91100, dopolnjujemo kratek in dolgi opis storitve, tako da se glasi: Šifra Kratek opis Dolg opis 91100 Predpisovanje zdravila na recept, medicinskih pripomočkov, napotnic *** Predpisovanje zdravila na recept, naročilnice za medicinske pripomočke, napotnice *** (za vsak recept, naročilnico, napotnico posebej). Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 5. 2021 dalje. Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja: • specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340) • zobozdravstvena dejavnost:

Zobozdravstvo11. Ortodontija – sprememba opisa storitve 91100-02 »Predpisovanje zdravila na recept***« Izvajalcem ortodontije Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve opisa storitve 91100-02 »Predpisovanje zdravila na recept***, ki se lahko obračuna pri ortodontskem zdravljenju pred kirurškim posegom za odrasle. Opis se dopolni tako, da se storitev lahko obračuna tudi v primeru predpisa naročilnice za medicinske pripomočke in napotnice. Storitev je označena s tremi zvezdicami, kar pomeni, da se lahko obračuna le, če ni bila opravljena in obračunana ustrezna zdravstvena oskrba. Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)«, tako da se glasi: Šifra Kratek opis Dolg opis 91100-02 Predpisovanje zdravila na recept, medicinskih pripomočkov, napotnic *** Predpisovanje zdravila na recept, naročilnice za medicinske pripomočke, napotnice *** (za vsak recept, naročilnico, napotnico posebej). Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 5. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

Splošna12. Splošne ambulante ter otroški in šolski dispanzerji – povečano število količnikov pri K0004 »Preventivni pregled otroka in šolarja« in K0055 »Timska obravnava novincev na daljavo« Splošnim ambulantam ter otroškim in šolskim dispanzerjem Upravni odbor Zavoda je sprejel povišanje števila količnikov pri storitvi K0004 »Preventivni pregled otroka in šolarja« iz 10 na 10,2 količnika ter pri storitvi K0055 »Timska obravnava novincev na daljavo« iz 3 na 9 količnikov (tako se timska obravnava novincev na daljavo izenači s timsko obravnavo novincev v fizičnem stiku (K0049), saj je namreč izvedba storitve na daljavo enaka kot v živo (pogovor z učiteljem, vzgojiteljem, ravnateljem, timska odločitev in zapis v zdravstveno dokumentacijo)). Spremembe vključujemo v seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Št. enot mere K0004 Preventivni pregled otroka in šolarja Preventivni pregled otroka in šolarja. Poleg kliničnega pregleda je vključen tudi laboratorij: urin in hemoglobin, ADG v skladu z Navodili Ministrstva

Splošna13. Okulistika - zdravljenje starostne degeneracijske makule Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti okulistike Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve opisa storitve E0304 »Zdravljenje starostne degeneracijske makule, diabetičnega makularnega edema in zapore žil« tako, da se doda preiskava OCT angiografija. Skladno z navedenim opis storitve E0304 spreminjamo v seznamu storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (Q86.220)«: Šifra Kratek opis Dolg opis E0304 Zdrav. makule, mak. edema in zapore žil Zdravljenje starostne degeneracijske makule, diabetičnega makularnega edema in zapore žil. Storitev se lahko obračuna, če so bile opravljene in v medicinski dokumentaciji ustrezno zabeležene vse naslednje aktivnosti: 1. Optična koherentna tomografija, tonometrija nekontaktna, fotografija očesnega ozadja brez rdeče svetlobe (foto red free), autofluorescenca, pregled na biomikroskopu, el. refraktometrija, slikanje očesnega ozadja, pregled vidne ostrine po ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study), zadnja biomikroskopija. 2. Fluorescentna angiografija ali OCT angiografija ali ICG (Indocyanine Green