Številka: 0072-3/2022-DI/4
Datum: 18. 2. 2022
Izvajalcem:
- specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti
- Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov ter Centrom za duševno zdravje odraslih
- Izvajalcem družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja
- UKC Ljubljana
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 3/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev – popravki in dopolnitve so zapisani z rdečo barvo
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev je dopolnitev Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, ki jih je sprejel Upravni odbor Zavoda 9. 12. 2021 na 2. redni seji, Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021, Navodilo za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z napotnico in druge dopolnitve.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
S spoštovanjem.
Pripravili:
Jerneja Eržen, strokovna sodelavka Sladjana Jelisavčić,
Marko Bradula, svetovalec področja vodja – direktorica področja I
Tatjana Černič Klobasa, svetovalka področja
Saša Strnad, svetovalka področja
- Program za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika
Izvajalcem družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja
Povzetek vsebine
Za zagotovitev boljše dostopnosti do izbranega osebnega zdravnika vsem zavarovanim osebam, so z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 predvidene širitve timov za vzpostavitev dodatnih ambulant družinske medicine in otroškega in šolskega dispanzerja. Izvajalci, ki bodo vzpostavili dodatno ambulanto, bodo prejeli sredstva v višini kalkulacije za ambulanto družinske medicine (302 001) oziroma za otroški in šolski dispanzer (327 009). Sredstva bodo prejeli v obliki pavšala, in sicer v deležu glavarinskih količnikov v dodatni ambulanti za boljšo dostopnost izbranega osebnega zdravnika. Pogoj za pridobitev sredstev je, da izvajalec določi vsaj enega zdravnika, ki bo imel v tej ambulanti vlogo izbranega osebnega zdravnika in bo zagotovil opredeljevanje zavarovanih oseb, vendar do največ 4.000 glavarinskih količnikov. Izvajalci izbire vpisujejo v on-line sistem v novih podvrstah dejavnosti 302 064 »Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ« in 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ«.
Dodatno pojasnilo
Program lahko pridobijo izvajalci, ki se prijavijo na javni poziv Zavoda (poziv je objavljen na spletni strani Zavoda) in ki izpolnjujejo naslednje pogoje:
- zagotovijo izvajanje programa na območju izpostave Zavoda, za katero je z Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 dogovorjena vzpostavitev ambulante za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika,
- določijo vsaj enega zdravnika, ki bo imel v tej ambulanti vlogo izbranega osebnega zdravnika in bo zagotovil opredeljevanje zavarovanih oseb,
- zagotovijo dodaten ordinacijski čas za izvajanje te ambulante,
- se zavežejo, da bodo mesečno na svoji spletni strani objavljali razpored zdravnikov, ki bodo delali v tej ambulanti, v okviru opredeljenega ordinacijskega časa te ambulante, pri čemer noben zdravnik na vseh deloviščih pri izvajalcu (brez dežurstva) ne sme presegati 1,2 polnega obsega ur
in druge zahteve iz javnega poziva.
Opredelitve zavarovanih oseb v ambulanti za boljšo dostopnost izvajalci, ki dogovorijo ta program z Zavodom, sporočajo preko on -line sistema na novi podvrsti dejavnosti 302 064 »Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ« in 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ«. To omogoča ločeno spremljanje opredelitev v ambulantah za boljšo dostopnost od opredelitev v »rednih« ambulantah.
V skladu z Dogovorom je program ambulant za boljšo dostopnost plačan v pavšalu, zato se opravljene storitve v ambulantah za boljšo dostopnost ne beležijo (VZD 302 064 in VZD 327 065). Storitev, ki so opravljene za osebe, opredeljene v ambulantah za boljšo dostopnost, tudi ni možno evidentirati in obračunati v »rednih« ambulantah, to je v dejavnosti ambulante družinske medicine (302 001) oziroma otroškega in šolskega dispanzerja (327 009).
Plačilo v ambulantah za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika je odvisno samo od števila opredeljenih oseb v tej ambulanti oziroma pripadajočih glavarinskih količnikov glede na starost opredeljenih zavarovanih oseb. Izvajalci za ta program Zavodu mesečno, akontativno, obračunajo vrednost pavšala, ki bo opredeljen v ceniku. Pri obdobnih obračunih pa bo izračunana dejanska obveznost Zavoda do izvajalca glede na število glavarinskih količnikov opredeljenih oseb v ambulantah za boljšo dostopnost do izbranega osebnega zdravnika na zadnji dan posameznega meseca, vendar največ 4.000 glavarinskih količnikov na tim.
V primeru, da izvajalec opredeli zavarovano osebo v ambulanti družinske medicine (302 001) oziroma otroškega in šolskega dispanzerja (327 009), se postopek evidentiranja in obračuna storitev ne spreminja. Veljajo torej pravila, ki se sicer uporabljajo za VZD 302 001 in 327 009.
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
Skladno s sprejetim Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2021 se vzpostavijo dodatne ambulante za zagotovitev boljše dostopnosti do osebnega zdravnika vsem zavarovanim osebam. Pogoj za financiranje je zagotovitev vsaj enega zdravnika, ki bo imel v ambulanti vlogo izbranega osebnega zdravnika in bo zagotovil opredeljevanje zavarovanih oseb, vendar največ do 4.000 glavarinskih količnikov. Izbire zavarovanih oseb bodo izvajalci vpisovali v on-line sistem.
Na podlagi zgoraj omenjene spremembe uvajamo dve novi podvrsti zdravstvene dejavnosti:
- 302 064 »Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ« in
- 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ«.
Izvajalci bodo na novih podvrstah zdravstvene dejavnosti obračunavali mesečni pavšal s šifro E0010 »Pavšal« po PGO strukturi na vrsti dokumentov VD 15 - 16 (Poročilo) v skladu z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Spremembe šifrantov so naslednje:
- šifrant 2 »Vrste zdravstvene dejavnosti«:
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | ||
|---|---|---|---|
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ |
- šifrant 19 »Vrste in podvrste dejavnosti zdravnika (IOZ)«:
| Šifra vrste in podvrste dejavnosti zdravnika | Opis dejavnosti zdravnika | Šifra skupine dejavnosti | Naziv skupine dejavnosti |
|---|---|---|---|
| 302064 | Splošna amb. - boljša dostopnost do IOZ | 1 | Splošna dejavnost |
| 327065 | Otr. šol. disp.- boljša dostopnost do IOZ | 1 | Splošna dejavnost |
- povezovalni šifranti K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | E0010, E0092 |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | E0010, E0092 |
- povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | VD 13-14 PGO | VD 15-16 PGO | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | E0092 | E0010 |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | E0092 | E0010 |
- povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:
| Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | Obračunavanje storitev, ki jih ni v šifrantu ZZZS | Obračunavanje povečanega št. točk za izvedbo storitev duševno prizadetim | Obračunavanje povečanega št. točk oz. povečane cene za izvedbo storitev ob nedeljah in praznikih | Navajanje IVZ številke zdravstvenega delavca na obravnavi | Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO | Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne | Navajanje datuma konca predhodne obravnave na strukturi Obravnava | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — |
| — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | N | N | N | N | N | N | N |
| 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — |
| — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | N | N | N | N | N | N | N |
| Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | Navajanje statusa večdnevne obravnave na strukturi Obravnava | Navajanje doplačila osebe za namestitev na strukturi Obravnava | Navajanje razloga obravnave na strukturi PGO | Navajanje datuma opravljene storitve na strukturi PGO za storitve tipa EME in PRI | Navajanje podatka "evidenčni dokument = 1" za vse razloge obravnav na strukturi "Obravnava" | Navajanje podatka Status obravnave istega tipa = 2 na strukturi SBD obravnava | Navajanje podatkov o listinah in diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava in listinah na strukturi SBD obravnava | Navajanje podatkov o diagnozah pri storitvi na strukturi Obravnava | Obveznost navajanja Oznake podlage za obravnavo 1 - zdravstvena listina | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | N | N | N | N | N | N | N | N | N |
| 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | N | N | N | N | N | N | N | N | N |
- povezovalni šifrant K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | 0% Oproščeno | Obdavčeno 9,5% | Obdavčeno 22% | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | 0% | / | / |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | 0% | / | / |
- povezovalni šifrant K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | Oznaka za avansiranje: 1 – avansirana, 2 – neavansirana, 9 – neopredeljeno | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | 1 |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | 1 |
- povezovalni šifrant K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | % doplačila | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | 0 |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | 0 |
- povezovalni šifrant K10 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:
| Vrsta obravnave bolnika | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| — | — | — | — | Obravnava z nočitvijo (hospitalizacija) | Dnevna bolnišnična obravnava | Dolgotrajna dnevna bolnišnična obravnava | Specialistična zunajbolnišnična obravnava | Splošna zunajbolnišnična obravnava | Ostale obravnave |
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | / | / | / | / | / | / |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | / | / | / | / | / | / |
- povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«:
| Vsebina obravnave | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |
| — | — | 064 | Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |
| — | — | 065 | Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 3. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)
- Dermatologija - sprememba opisa storitve DERPRG0013 »Krioterapija«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije
Povzetek vsebine
Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitev dolgega opisa evidenčne storitve DERPRG0013 »Krioterapija«.
Naveden opis se zaradi različnega razumevanja sedanjega opisa pri izvajalcih, kaj pomeni »na leto«, popravi na način, da se sme krioterapija pri istem bolniku evidentirati največ 5-krat v 12-ih mesecih od prve krioterapije dalje.
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
Spremembe seznama storitev 55.129o »Podrobne evidenčne storitve (osnovna košarica) v okviru celotnega in delnega pregleda specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)« so sledeče (označene s krepko pisavo):
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| DERPRG0013 | Krioterapija | Krioterapija. Pri istem bolniku se sme evidentirati največ 5 x na leto v 12 - ih mesecih od prve krioterapije dalje. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek 01/30-77-534)
- Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost – dopolnitev opisa storitev posveta na daljavo
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti
Povzetek vsebine
Pri izvajanju storitev na daljavo 91103 »Posvet na daljavo – krajši« in 91104 »Posvet na daljavo – daljši«, se izkazuje potreba po spremembi pogojev glede njihovega obračunavanja, in sicer zaradi težav, ki se pojavljajo v določenih primerih, npr. pri obravnavi bolnikov s kroničnimi boleznimi, pri obravnavi nosečnic ipd., ko pacient na začetku potrebuje bolj pogosto obravnavo, kasneje, ko je terapija uvedena, pa kontrole oziroma posveti niso več tako pogosti. Obračun navedenih storitev se spremeni tako, da je omejen na največ 12-krat na leto na pacienta.
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
Upravni odbor ZZZS je sprejel dopolnitve opisov storitev za obračun posveta zdravnika specialista s pacientom na daljavo 91103 »Posvet na daljavo – krajši« in 91104 »Posvet na daljavo – daljši« tako, da je obračun navedenih storitev omejen na največ 12-krat na leto na posameznega pacienta.
Spremembe opisa storitev 91103 in 91104 so označene s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Štev. enot mere | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|
| 91103 | Posvet na daljavo - krajši | Posvet na daljavo - krajši (do 6 minut) je vsebinsko primerljiv s kratkim pregledom v ambulanti. Storitev se lahko evidentira: - če se opravi namesto obiska v ambulanti in je takšno možnost zdravnik specialist predvidel ob predhodnem obisku pacienta ali ob triažiranju napotnice; - v primerih spremembe zdravstvenega stanja in/ali spremenjenih izvidih kasneje (po ambulantnem pregledu) opravljenih preiskav; - največ 12 krat v koledarskem letu. - največ enkrat v 30 dneh*. Storitev se ne sme evidentirati: - če je pacient naročen na obisk prej kot v 10 dneh po posvetu na daljavo; - za razlago navodil, katerih storitve ali materiali niso pravica iz OZZ (estetske storitve, alternativne metode zdravljenja, ...). V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. * bolnicam s sladkorno boleznijo se v času nosečnosti storitev lahko evidentira enkrat na teden, bolnikom, ki se zdravijo zaradi povišanega krvnega tlaka, trikrat na mesec. | 2,10 | 6 |
| 91104 | Posvet na daljavo - daljši | Posvet na daljavo - daljši (do 15 minut) je vsebinsko primerljiv s kontrolnim pregledom v ambulanti. Storitev se lahko evidentira: - če se opravi namesto obiska v ambulanti in je takšno možnost zdravnik specialist predvidel ob predhodnem obisku pacienta ali ob triažiranju napotnice; - le v primerih novo nastalih stanj in bolezni oziroma akutnega poslabšanja kroničnih obolenj; - največ 12 krat v koledarskem letu. - v primerih spremembe zdravstvenega stanja in/ali spremenjenih izvidih kasneje (po ambulantnem pregledu) opravljenih preiskav; - največ enkrat v 30 dneh*. Storitev se ne sme evidentirati: - če je pacient naročen na obisk prej kot v 10 dneh po posvetu na daljavo; - za razlago navodil, katerih storitve ali materiali niso pravica iz OZZ (estetske storitve, alternativne metode zdravljenja, ...). V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca posveta ter s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. * bolnicam s sladkorno boleznijo se v času nosečnosti storitev lahko evidentira enkrat na teden, bolnikom, ki se zdravijo zaradi povišanega krvnega tlaka, dvakrat na mesec. | 5,25 | 15 |
Dopolnitve opisa storitev posveta na daljavo 91103 in 91104 se uvajata v naslednje sezname storitev:
| 15.33 »Specialistično ambulantne storitve v okulistiki (220 229, 220 278)«, |
|---|
| 15.34 »Storitve Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča: DOM IRIS (204 205)«, |
| 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«, |
| 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, |
| 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«, |
| 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)«, |
| 15.56 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti protibolečinske ambulante (202 268)«, |
| 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«, |
| 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«, |
| 15.61 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endoskopije (205 267)«, |
| 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«, |
| 15.63 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk (206 210)«, |
| 15.64 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti zdravljenje neplodnosti (206 212)«, |
| 15.65 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti porodništvo (206 263)«, |
| 15.66 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)«, |
| 15.67 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije (208 214)«, |
| 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«, |
| 15.69 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (209 240)«, |
| 15.70 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine (211 220)«, |
| 15.71 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiovaskularne kirurgije (212 221)«, |
| 15.74 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264)«, |
| 15.75 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrokirurgije (217 226)«, |
| 15.76 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije (218 227)«, |
| 15.77 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nuklearne medicine (219 228)«, |
| 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«, |
| 15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)«, |
| 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«, |
| 15.83 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (227 240)«, |
| 15.84 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ambulantne obravnave invalidne mladine (227 259)«, |
| 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«, 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 329)«, |
| 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«, |
| 15.93 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti torakalne kirurgije (235 252)«, |
| 15.94 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)«, |
| 15.95 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike - urgentne ambulante (238 255)«, |
| 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)«, |
| 15.97 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije - urgentne ambulante (238 261)«, |
| 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)«, |
| 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)«, |
| 15.101 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti tireologije (249 217)«, |
| 15.102 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endokrinologije (249 265)«, |
| 15.111 »Storitve ambulantne kardiološke rehabilitacije (211 276)«, |
| 15.114 »Storitve mobilnega paliativnega tima (241 279)« in |
| 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)«. |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)
- Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih – dopolnitev opisa storitev posveta na daljavo
UKC Ljubljana
Povzetek vsebine
Upravni odbor Zavoda je zaradi potreb po spremembi pogojev glede obračunavanja storitev posveta na daljavo, uvedel spremembo opisa storitev CRSS36 »Posvet na daljavo – krajši« in CRSS37 »Posvet na daljavo – daljši«.
Razlog je v tem, da v določenih primerih pacient na začetku potrebuje bolj pogosto obravnavo, kasneje, ko je terapija uvedena, pa kontrole oziroma posveti niso več tako pogosti. Obračun storitev CRSS36 in CRSS37 se zaradi navedenega spremeni tako, da je omejen na največ 12-krat na leto na pacienta.
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
Dolgi opisi storitev CRSS36 in CRSS37 se v seznamu storitev 15.109 »Storitve celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih (220 278)« dopolnjujejo tako, da se glasijo (dopolnitve so označene s krepko pisavo):
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Štev. enot mere | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|
| CRSS36 | Posvet na daljavo - krajši | Posvet na daljavo - krajši (do 6 minut) je vsebinsko primerljiv s kratkim pregledom v ambulanti. Storitev se lahko evidentira: - če se opravi namesto obiska v ambulanti in je takšno možnost zdravnik specialist predvidel ob predhodnem obisku pacienta ali ob triažiranju napotnice; - v primerih spremembe zdravstvenega stanja in/ali spremenjenih izvidih kasneje (po ambulantnem pregledu) opravljenih preiskav; - največ 12 krat v koledarskem letu. - največ enkrat v 30 dneh*. Storitev se ne sme evidentirati: - če je pacient naročen na obisk prej kot v 10 dneh po posvetu na daljavo; - za razlago navodil, katerih storitve ali materiali niso pravica iz OZZ (estetske storitve, alternativne metode zdravljenja, ...). V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. | 2,10 | 6 |
| CRSS37 | Posvet na daljavo - daljši | Posvet na daljavo - daljši (do 15 minut) je vsebinsko primerljiv s kontrolnim pregledom v ambulanti. Storitev se lahko evidentira: - če se opravi namesto obiska v ambulanti in je takšno možnost zdravnik specialist predvidel ob predhodnem obisku pacienta ali ob triažiranju napotnice; - le v primerih novo nastalih stanj in bolezni oziroma akutnega poslabšanja kroničnih obolenj; - največ 12 krat v koledarskem letu. - v primerih spremembe zdravstvenega stanja in/ali spremenjenih izvidih kasneje (po ambulantnem pregledu) opravljenih preiskav; - največ enkrat v 30 dneh*. Storitev se ne sme evidentirati: - če je pacient naročen na obisk prej kot v 10 dneh po posvetu na daljavo; - za razlago navodil, katerih storitve ali materiali niso pravica iz OZZ (estetske storitve, alternativne metode zdravljenja, ...). V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca posveta ter s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. | 5,25 | 15 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)
- UZ – uvedba novih storitev, spremembe opisov ter časovnih in kadrovskih normativov in ukinitev določenih ultrazvočnih preiskav
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti
Povzetek vsebine
Upravni odbor Zavoda je, v sodelovanju z Razširjenim strokovnim kolegijem za radiologijo, sprejel uvedbo novih ultrazvočnih preiskav, z namenom vzpostavitve preglednejšega obračuna in evidence opravljenih specifičnih ultrazvočnih preiskav. Seznam novih storitev je razviden v nadaljevanju te točke (glej 1. točko).
Hkrati se je iz navedenega razloga nekaterim obstoječim ultrazvočnim storitvam spremenil opis in/ali časovni in/ali kadrovski normativ, dve storitvi pa sta se iz nekaterih seznamov črtali (glej točke 3,4,5).
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
- Nove ultrazvočne preiskave/storitve
Sprejeta je bila uvedba novih ultrazvočnih preiskav oziroma storitev:
- 36142 »UZ dojk obojestransko«,
- 36143 »UZ dojk enostransko«,
- 36144 »UZ trebušne aorte in njenih vej ali UZ spodnje vene kave in iliakalnih ven«,
- 36145 »UZ ledvic in Doppler renalnih arterij«,
- 36171 »UZ pljuč«,
- 36172 »POCUS – enostavni«
- 36173 »POCUS – kompleksni«
- 36194 »UZ mišic« in
- 36199 »UZ preiskava ene bezgavčne lože«.
Nove storitve 36142, 36143, 36144, 36145, 36171, 36172, 36173, 36194 in 36199 dodajamo v seznama storitev 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 36142 | UZ dojk obojestransko | UZ dojk obojestransko. UZ preiskava dojk ter UZ preiskava obeh pazduh (aksil). | Točka | 18,48 | 1 zdravnik specialist, 1 diplomirana medicinska sestra | 40; 20 |
| 36143 | UZ dojk enostransko | UZ dojk enostransko. UZ preiskava dojke ter UZ preiskava pazduhe (aksile). | Točka | 12,90 | 1 zdravnik specialist, 1 diplomirana medicinska sestra | 25; 12,5 |
| 36144 | UZ trebušne aorte in njenih vej ali UZ spodnje vene kave in iliakalnih ven | UZ trebušne aorte in njenih vej ali UZ spodnje vene kave in iliakalnih ven. Prikaz trebušne aorte in njenih abdominalnih vej vključno z medeničnima arterijama, ter dopler trebušne aorte in medeničnih arterij za oceno primernosti pretoka, oceno uspešnosti predhodnih kirurških ali endovaskularnih posegov. Prikaz spodnje vene kave in iliakalnih ven za oceno prehodnosti ter ustreznosti doplerskega signala. | Točka | 9,98 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 20; 5 |
| 36145 | UZ ledvic in Doppler renalnih arterij | UZ ledvic in Doppler renalnih arterij. Preiskava obsega UZ ledvic, doppler ledvičnega parenhima na vsaki strani na vsaj treh segmentnih arterijah. Ta del preiskave je pomemben za klinično vrednotenje pomembnosti morebitne stenoze na renalnih arterijah in se vrednoti skupaj z dopplerjem ledvičnih arterij. | Točka | 24,14 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 60; 30 |
| 36171 | UZ pljuč | UZ pregled pljuč. | Točka | 10,82 | 1 zdravnik specialist, 1 diplomirana medicinska sestra | 20; 10 |
| 36172 | POCUS - enostavni | POCUS - enostavni. Obposteljni usmerjen UZ pregled do dveh telesnih votlin ali organskih sistemov. POCUS (Point of Care Ultrasonography; naprimer UZ pljučnih kometov - ocena izven žilne pljučne vode) | Točka | 7,48 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 10; 10 |
| 36173 | POCUS - kompleksni | POCUS - kompleksni. Obposteljni usmerjen UZ pregled treh ali več telesnih votlin ali organskih sistemov. | Točka | 9,42 | 1 zdravnik specialist, 1 diplomirana medicinska sestra | 15; 15 |
| 36194 | UZ mišic | UZ preiskava mišic ene mišične lože. | Točka | 13,86 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 30; 15 |
| 36199 | UZ preiskava ene bezgavčne lože | UZ preiskava ene bezgavčne lože. | Točka | 11,04 | 1 zdravnik specialist, 1 diplomirana medicinska sestra | 20; 10 |
Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:
- Oznaka količine: 1
- Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
- Oznaka storitve: N - neopredeljeno
- Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
- Evidenčna storitev: Ne
- Tip storitve: 2 TOC
- Nivo planiranja: Z0030
- Šifrant 43: Z0030
- Dopolnitev nekaterih seznamov storitev s storitvami 36133 »UZ abdomna-celotni«, 36134 »Usmerjen UZ abdomna« in 36135 »UZ zgornjega abdomna«
Upravni odbor Zavoda je obstoječe storitve 36133 »UZ abdomna-celotni«, 36134 »Usmerjen UZ abdomna« in 36135 »UZ zgornjega abdomna« uvedel v naslednje sezname storitev:
- 15.54: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«,
- 15.61: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endoskopije (205 267)«,
- 15.62: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«,
- 15.64: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti zdravljenje neplodnosti (206 212)«,
- 15.65: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti porodništvo (206 263)«,
- 15.67: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije (208 214)«,
- 15.68: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«,
- 15.70: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine (211 220)«,
- 15.74: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264)«,
- 15.77: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nuklearne medicine (219 228)«,
- 15.82: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«,
- 15.86: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)«,
- 15.92: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«,
- 15.94: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)« in
- 15.99: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)«.
Pri obstoječi storitvi 36133 »UZ abdomna-celotni« se hkrati spremenita tudi točkovni (»število enot mere«) in časovni normativ. Spremembe lastnosti storitve so označene s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 36133 | UZ abdomna - celotni | Ultrazvočna preiskava celotnega abdomna obsega preiskave vseh abdominalnih organov in struktur (jetra, žolčnik, žolčni vodi, trebušna slinavka, vranica, ledvici, mala medenica, aorta in retroperitonej). V primeru opravljenih dodatnih preiskav ingvinalnih regij se lahko poleg te preiskave dodatno obračuna še storitev 36190. | Točka | 22,8 24,51 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 40 45; 22,5 |
| 36134 | Usmerjen UZ abdomna | Usmerjena ultrazočna preiskava abdomna obsega preiskavo enega trebušnega organa ali organskega sistema. | Točka | 11,1 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 20 |
| 36135 | UZ zgornjega abdomna | UZ preiskava abdominalnih organov in struktur (jetra, žolčnik, žolčni vodi, trebušna slinavka, vranica, ledvici, aorta in retroperitonej). | Točka | 17,71 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 30 |
Sprememba točkovnega in časovnega normativa se za storitev 36133 »UZ abdomna-celotni«, v poleg zgoraj navedene sezname storitev, uvede tudi v naslednje sezname storitev:
- 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
- 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)« in
- 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)«.
- Sprememba opisa storitve 36193 »UZ mehkih tkiv«
Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembo opisa storitve 36193 »UZ mehkih tkiv« (označeno s krepko pisavo):
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| 36193 | UZ mehkih tkiv UZ podkožnih tkiv | Ultrazvočna preiskava mehkih delov podkožnih tkiv obsega preiskavo ene lokacije (na primer golen). |
Skladno z navedenim, opis storitve 36193 spreminjamo v naslednjih seznamih storitev:
- 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
- 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«,
- 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«,
- 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)« in
- 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)«.
- Spremembe časovnega ali kadrovskega normativa in števila enot mere pri nekaterih storitvah
Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembe časovnega ali kadrovskega normativa oziroma števila enot mere pri naslednjih storitvah:
- 36108 »UZ arterij ali ven zgornje ali spodnje okončine«,
- 36133 »UZ abdomna-celotni« in
- 36192 »UZ sklepa«.
Pri storitvah 36108 »UZ arterij ali ven zgornje ali spodnje okončine« in 36133 »UZ abdomna-celotni« se spreminjata točkovni in časovni normativ, pri storitvi 36192 »UZ sklepa« pa točkovni, časovni in kadrovski normativ.
Skladno z navedenim, spremembe lastnosti storitev uvajamo v naslednje sezname storitev:
a) storitev 36108 »UZ arterij ali ven zgornje ali spodnje okončine«:
- 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
- 15.70 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine (211 220)« in
- 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)«.
Spremembe so označene s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 36108 | UZ arterij ali ven zgornje ali spodnje okončine | Ultrazvočna preiskava arterij ali ven zgornje ali spodnje okočnine obsega: - prikaz femoralnih, poplitealnih in distalnih arterij ene noge s prikazom, karakterizacijo in kvantifikacijo morebitnih plakov ter stenoz s pomočjo morfološkega in doplerskega prikaza ali prikaz subklavijskih, aksilarnih, brahialnih, radialnih in ulnarnih arterij ene roke s prikazom, karakterizacijo in kvantifikacijo morebitnih plakov ter stenoz s pomočjo morfološkega in doplerskega prikaza. - prikaz femoralnih, poplitealnih in distalnih ven ene noge, prikaz in kvantifikacija kompetentnosti safenofemoralnega ustja, prikaz povrhnjih ven ene noge ter prikaz perforatorjev, natančna ocena fiziološke kompetentnosti, oceno primernosti za operativno popravo ter oceno stopnje uspešnosti zdravljenja oziroma rekanalizacije ali prikaz subklavijskih, aksilarnih, brahialnih in distalnih ven ene roke ter prikaz povrhnjih ven za morfološko oceno in oceno primernosti za operativno popravo ter oceno stopnje uspešnosti zdravljenja oziroma rekanalizacije. | Točka | 18,85 19,97 | 1 zdravnik specialist, 1 srednja medicinska sestra | 25 30; 15 |
b) storitev 36133 »UZ abdomna-celotni«
Sprememba točkovnega in časovnega normativa je navedena v točki 2 te okrožnice »Obstoječe ultrazvočne preiskave/storitve«. Prav tako so v tej točki navedeni vsi seznami storitev, v katere se storitev 36133 uvaja na novo.
c) storitev 36192 »UZ sklepa«:
- 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
- 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«,
- 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«,
- 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)« in
- 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)«.
Spremembe so označene s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 36192 | UZ sklepa | Ultrazvočna preiskava sklepa obsega ultrazvočno preiskavo enega izmed naslednjih sklepov: rama, komolec, zapestje, kolk, koleno, gleženj, ostalo (sternoklavikularni, čeljustni sklep itn.). | Točka | 14,22 18,48 | 1 zdravnik specialist,1 srednja medicinska sestra 1 diplomirana medicinska sestra | 30 40; 20 |
- Ukinitev ultrazvočnih storitev 36127 »Ehomamografija« in 36130 "Ehosonografija trebušnih organov«
Upravni odbor Zavoda je sprejel ukinitev dveh ultrazvočnih storitev oziroma njuno črtanje iz določenih seznamov storitev. Navedeno velja za storitvi 36127 »Ehomamografija« in 36130 »Ehosonografija trebušnih organov«.
Storitev 36127 »Ehomamografija« se črta iz seznama storitev 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)«.
Storitev 36130 »Ehosonografija trebušnih organov« pa se črta iz naslednjih seznamov storitev:
- 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«,
- 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«,
- 15.61 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endoskopije (205 267)«,
- 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«,
- 15.64 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti zdravljenje neplodnosti (206 212)«,
- 15.65 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti porodništvo (206 263)«
- 15.67 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije (208 214)«,
- 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«,
- 15.70 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine (211 220)«,
- 15.74 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264)«,
- 15.77 Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nuklearne medicine (219 228),
- 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«,
- 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)«,
- 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«,
- 15.94 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)«,
- 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)«.
Spremembe so označene s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere |
|---|---|---|---|---|
| 36127 | Ehomamografija | Ehomamografija | Točka | 8,40 |
| 36130 | Ehosonografija trebušnih organov | Ehosonografija trebušnih organov | Točka | 17,10 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si 01/30-77-523)
- Dermatologija - dopolnitev opisa storitve Q0318 »Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije
Povzetek vsebine
S 1. 4. 2022 dopolnjujemo dolg opis storitve Q0318 »Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije« s pogoji za obračun navedene storitve, kot je razvidno v nadaljevanju.
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
Dolg opis storitve Q0318 v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« se dopolnjuje tako, da se glasi (dopolnitve so označene s krepko pisavo):
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| Q0318 | Mikrobio. preiskave pred sistem. terapijo | Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije v dermatovenerologiji se lahko obračuna: - za preverjanje kontraindikacij za načrtovano uvedbo ali zamenjavo sistemskega zdravljenja, pri čemer morajo biti opravljene naslednje preiskave: -> test na hepatitis B, -> test na hepatitis C in -> kvantiferonski test; - za preverjanje indikacij za uvedbo ali zamenjavo sistemskega zdravljenja okužb kože, sluznic, polsluznic, nohtov ali las ter spolno prenosljivih okužb, ko je ob opravljenem pregledu verjetno, da pacient takšno okužbo ima ali je bil v rizičnem stiku z osebo s takšno okužbo. Pri tem mora biti narejena vsaj ena izmed naslednjih preiskav: -> PCR na klamidijo in gonorejo (pozitiven ali negativen izvid), -> PCR na mikoplazme (pozitiven ali negativen izvid), -> protitelesa na Borelijo burgdorferi (pozitiven ali negativen izvid), -> mikološka kultura (samo v primeru pozitivnega izvida) ali -> test na hepatitis B+hepatitis C+HIV (pozitiven ali negativen izvid). Pogoj je, da je že v dermatološkem izvidu pregleda, ob katerem je mikrobiološka preiskava naročena, navedeno, kateri sistemski preparat (ali vsaj skupina, v katero sistemski preparat sodi) bo pri pacientu uveden v primeru pozitivnega oz. negativnega mikrobiološkega izvida. Mikrobiološke preiskave pred uvedbo sistemske terapije v dermatovenerologiji se obračunajo poleg podrobne evidenčne storitve DERPRG0034 Predpisovanje zdravil na recept ali DERPRG0041 Ocena po mednarodnih vprašalnikih (DLQI, PASI, BSA, SCORAD idr.) v okviru DER001 Celotnega oziroma DER002 Delnega pregleda. |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)
- Centri za duševno zdravje - dopolnitev kontrol za izključujoče storitve
Vsem Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov ter Centrom za duševno zdravje odraslih
Povzetek vsebine
Zavod je z Okrožnico ZAE 13/21 uvedel spremembe in dopolnitve seznamov storitev v Centrih za duševno zdravje otrok in mladostnikov ter Centrih za duševno zdravje odraslih.
Med drugim so bila takrat dodana tudi medsebojna izključevanja določenih storitev, ki do sedaj v Zavodove kontrole in šifrante še niso bila vključena. S tokratno okrožnico medsebojna izključevanja posameznih storitev, predstavljena v Prilogi 1 Okrožnice ZAE 13/21, uvajamo v Zavodove kontrole.
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer pri kontroli ROB 0377 dopolnjujemo sklop 9.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Pulmologija – sprememba pri spremljanju podatkov o zdravstvenih listinah
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije
Povzetek vsebine
Z Okrožnico ZAE 16/21 je Zavod s 1. 1. 2022 uvedel spremembe pri spremljanju podatkov o zdravstvenih listinah v povezavi z eNaročanjem za nekatere zdravstvene dejavnosti, med drugim tudi za dejavnost 229 239 »Pulmologija«.
Ker skladno z Navodilom za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z napotnico napotnica ni potrebna za preglede zaradi odkrivanja kontaktov pri tuberkulozi, za te obravnave spreminjamo obveznost pošiljanja podatkov, in sicer iz obveznega pošiljanja v neobvezno (dovoljeno).
Navodilo za dopolnitev programske opreme za obračun
Skladno z navedenim v povezovalnem šifrantu K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« v dejavnosti 229 239 »Pulmologija« spreminjamo podatek »Obveznost navajanja Oznake podlage za obravnavo 1 - zdravstvena listina« (stolpec 16 v K4) iz O »Obvezno« v D »Dovoljeno«.
Spremembe povezovalnega šifranta K4 so naslednje:
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | Obveznost navajanja Oznake podlage za obravnavo 1 - zdravstvena listina | ||
|---|---|---|---|---|
| — | 229 | Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 239 | Pulmologija | O D |
Ker je skladno s K4 s poljem »Navajanje podatkov o listinah in diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava in listinah na strukturi SBD obravnava« (stolpec 14) potrebno izpolniti podatek »Oznaka podlage za obravnavo«, se pri tem podatku v primeru pregleda zaradi odkrivanja kontaktov pri tuberkulozi, če napotnica ne obstaja, navede šifra 9 »Obravnava brez dokumenta«. Če napotnica obstaja, se navede šifra 1 »Zdravstvena listina« in vsi potrebni podatki.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2022 dalje.
Navedena sprememba je bila 10. 2. 2022 objavljena v šifrantih, verzija 2022-4.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)