Ljubljana, 20. 6. 2019
Znak: 0072-1/2019-DI/7
Izvajalcem
- Splošnih ambulant
- Dispanzerjev za otroke in šolarje
- Dispanzerjev za ženske
- Zobozdravstvene dejavnosti ortodontije
- Specialistične zunajbolnišnične dejavnosti pulmologije
- UKC LJUBLJANA
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 5/19: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev.
Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so spremembe in dopolnitve Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in sprejeti Aneks 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja.
Sklep o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in Aneks 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 sta objavljena na spletni strani Zavoda.
S prijaznimi pozdravi!
| Pripravili: Jerneja Eržen, svetovalka področja I Alenka Zver, svetovalka področja I Marko Bradula, svetovalec področja I Mojca Prislan, strokovna svetovalka I | Sladjana Jelisavčić vodja – direktorica področja I |
|---|
- Uvedba pavšala za dodatne time v ambulantah družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja
Izvajalcem splošnih ambulant ter otroških in šolskih dispanzerjev
Skladno s sprejetim Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 izvajalci, ki so od vključno leta 2018 dalje zaposlili zdravnika na podlagi razpisa Zavoda, prejmejo za dodatne time prva štiri leta 80% sredstev iz kalkulacije za ambulanto družinske medicine (302 001) oz. za otroški in šolski dispanzer (327 009) v obliki pavšala.
Na podlagi zgoraj omenjene spremembe uvajamo v dejavnost 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu« ter v dejavnost 327 009 »Otroški in šolski dispanzer kurativa« storitev E0010 »Pavšal«. Storitev izvajalci pošiljajo po PGO strukturi v skladu z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
V povezovalnem šifrantu K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« se dopolnjuje naslednje (označeno s krepko pisavo):
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 001 | Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu | E0010 |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 009 | Otroški in šolski dispanzer kurativa | E0010 |
V povezovalnem šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dopolnjuje naslednje (označeno s krepko pisavo):
| VD 15-16 PGO | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 001 | Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu | E0010 |
| — | 327 | Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 009 | Otroški in šolski dispanzer kurativa | E0010 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2019 dalje.
Novi zdravniki, ki so bili zaposleni na podlagi razpisa Zavoda, storitve beležijo skladno s seznamom storitev 15.20. Zavod bo pri obračunu storitve zdravnikov, ki so bili zaposleni na podlagi razpisa Zavoda, izločil iz skupne količine opravljenih storitev pri izvajalcu, obenem pa bo v primeru, da novi zdravniki niso realizirali vsaj minimalnega plana točk, pri končnem letnem obračunu pavšal znižal za 10%.
- Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
- Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)
- Sprememba dolgega opisa storitve K1045 »Pregled pred cepljenjem v DŽ«
Vsem dispanzerjem za ženske
S spremembo Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju je bila uvedena dopolnitev dolgega opisa storitve K1045 »Pregled pred cepljenjem v dispanzerju za ženske«. Opis se dopolni z možnostjo obračuna več vrst pregledov v okviru enega obiska. S tem se omogoči izvedba pregleda pred cepljenjem in samega cepljenja ob naročenem kurativnem ali preventivnem pregledu.
Sprememba dolgega opisa storitve K1045 v seznamu stortev K15.21 »Storitve v ginekologiji na primarni ravni (306 007)« je označena s krepko pisavo:
| K1045 | Pregled pred cepljenjem v DŽ | Pregled pred cepljenjem v dispanzerju za ženske v skladu s Programom cepljenja in zaščite z zdravili. Vključuje vsa opravila, ki so potrebna za ugotavljanje morebitne kontraindikacije za cepljenje in pojasnilno dolžnost. V medicinski dokumentaciji zadošča minimalen zapis »negativnih« anamnestičnih podatkov in kliničnih ugotovitev, ki zadosti zahtevam stroke. Storitev pregleda pred cepljenjem se ne izključuje z ostalimi pregledi. Poleg storitve pregleda pred cepljenjem je možno obračunati tudi kurativni ali preventivni pregled, če je bil le-ta opravljen. |
|---|
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 5. 2019 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Nov seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli
Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti ortodontije
- Na podlagi Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, uvajamo nov seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (410 110)«.
- Zavarovana oseba ima skladno s 3. odstavkom 34. člena Pravil OZZ pravico do ortodontskega zdravljenja tudi v primeru, če je bila potreba po tem zdravljenju ugotovljena po 16. letu starosti. To pravico ima le v primeru, če je to zdravljenje potrebno kot priprava na ortognati poseg, ki je potreben zaradi težkih nepravilnosti obraznega skeleta, pri čemer je nepravilnost možno odpraviti le s kombiniranim ortodontsko kirurškim zdravljenjem.
- Z namenom ločenega prikaza ortodontskih storitev, ki so pri odraslih osebah potrebne kot priprava na kirurški poseg, uvajamo poseben seznam storitev, ki je po vsebini enak seznamu storitev ortodontije, šifram pa je le dodana končnica »02«.
Nov seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)« je sledeč:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Starost v letih od | Starost v letih do | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|
| 00003-02 | Kratek stomatološki pregled | Kratek, stomatološki pregled vključuje le pregled posameznega zoba, parulisa, abscesa, eflorescence, manjše poškodbe tkiva orofacialnega kompleksa, kratko anamnezo o bolezni ali poškodovanje njenega nadaljevanja in evidentiranje ugotovitev v zdravstveni karton. Zaračuna se le ob prvem kontaktu z bolnikom ali zaradi nove diagnoze. Ni je mogoče zaračunati med izvajanjem konzervativnega zdravljenja zob. | 16 | — | Z0030 |
| 01008-02 | Specialistični ortodontski pregled | Specialistični ortodontski pregled vključuje poleg opravil, ki štejejo v stomatološki pregled (01007) še družinsko, osebno anamnezo, ugotavljanje somatotipa, splošne razvitosti, širine, simetričnosti in značilnosti obraza, razvitosti in funkcije osteomuskularnega dela dentomaksilofacialnega kompleksa, ugotavljanje načina dihanja, mastifikacije in požiranja, razvitost govornih funkcij, oblikovanje zobnih lokov, njihove medsebojne odnose zlasti glede na šestice, ugotavljanje stanja apikalne baze, palpacijo zobnih lokov, pregled čeljustnega sklepa ter zapis vseh ugotovitev v zdravstveni karton. Zaračuna se le enkrat pred začetkom ortodontskega zdravljenja. | 16 | — | Z0030 |
| 11604-02 | Konzultacija pri specialistu | Konzultacija pri specialistu. Velja za specialiste ambulantne in bolnišnične dejavnosti. | 16 | — | Z0030 |
| 13020-02 | Odtiskovanje zobnih lokov - izdelava študijskega modela. | Odtiskovanje zobnih lokov in izdelava študijskega modela vključuje odtis obeh zobnih lokov in izdelavo ter arhiviranje študijskega modela. Storitve ni mogoče zaračunati, če je bilo izvršeno le odtiskovanje enega zobnega loka, oziroma je bil izdelan delovni model. | 16 | — | Z0030 |
| 13021-02 | Analiza študijskega modela po posameznih metodah. | Analiza študijskih modelov obsega meritve širine posameznih zob, zobnih skupin, interdentalnih prostorov, meritve prednje in zadnje širine zobnih lokov, njihove višine, analiziranje rezultatov meritev, njihovo primerjanje s poprečnimi vrednostmi, ugotavljanje medčeljustničnih odnosov na študijskem modelu in evidentiranje rezultatov v zdravstveno kartoteko. Opravi se na začetku zdravljenja oziroma rehabilitacije. Pri ortodontiji pa ponovno najmanj 6 mesecev po začetku zdravljenja. | 16 | — | Z0030 |
| 31010-02 | Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) | Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) | 16 | — | Z0030 |
| 31011-02 | Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom | Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - kratki tubus ortoradialni, ekscentrični, aksialni posnetek, okluzalna tehnika, slikanje spine mentalis trdega neba, vodila žlez) | 16 | — | Z0030 |
| 31012-02 | Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom | Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - dolgi tubus, XCP držala, slikanje zgornje in spodnje čeljusti | 16 | — | Z0030 |
| 31040-02 | Panoramska dentalna radiografija | Panoramska dentalna radiografija | 16 | — | Z0030 |
| 31060-02 | Ortopantomografsko slikanje | Ortopantomografsko slikanje in druga specialna slikanja | 16 | — | Z0030 |
| 31061-02 | Telerentgensko slikanje glave in analiza posnetka | Telerentgensko slikanje glave in analiza posnetka | 16 | — | Z0030 |
| 45220-02 | Brušenje v artikulacijo | Brušenje v artikulacijo | 16 | — | Z0030 |
| 45394-02 | Impregnacija ali zaščita zoba | Impregnacija ali zaščita zoba | 16 | — | Z0030 |
| 52301-02 | Ekstrakcija enokoreninskega zoba | Ekstrakcija enokoreninskega zoba | 16 | — | Z0030 |
| 52302-02 | Ekstrakcija večkoreninskega zoba | Ekstrakcija večkoreninskega zoba | 16 | — | Z0030 |
| 52381-02 | Cementiranje stare prevleke ali fasete | Cementiranje stare prevleke ali fasete, poševne ravnine ali demontaža prevleke | 16 | — | Z0030 |
| 52385-02 | Razbremenilna opornica opornica do 4 zob v istem kvadrantu | Razbremenilna opornica (tudi akrilatna ali kovinska kapica) do štirih zob v istem kvadrantu | 16 | — | Z0030 |
| 52391-02 | Retiner, fiksni | Retiner, fiksni | 16 | — | Z0030 |
| 52460-02 | Snemni ort. aparat , izdelan brez konstrukcijskega griza do vključno 4 elementov poleg baze | Snemni ortodontski aparat, izdelan brez konstrukcijskega griza do vključno 4 elementov poleg baze. Obračun je možen le po predhodnem ali hkratnem obračunu šifer 13020-02 in 13021-02. | 16 | — | Z0030 |
| 52461-02 | Snemni ort. aparat, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza z največ 4 elementi poleg baze | Snemni ortodontski aparat, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza z največ 4 elementi poleg baze | 16 | — | Z0030 |
| 52462-02 | Snem. ort. ap. s 5 in več el. brez griza | Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan brez konstrukcijskega griza | 16 | — | Z0030 |
| 52463-02 | Snemni ort. aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza | Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza | 16 | — | Z0030 |
| 52464-02 | Reparatura ort. aparata brez eli z enim elementom | Reparatura ort. aparata brez eli z enim elementom | 16 | — | Z0030 |
| 52465-02 | Reparatura ort. aparata z dvema ali več elementi | Reparatura ort. aparata z dvema ali več elementi | 16 | — | Z0030 |
| 52466-02 | Readaptacija ort. aparata | Readaptacija ort. aparata | 16 | — | Z0030 |
| 52467-02 | Izdelava poševne ravnine - direktna metoda | Izdelava poševne ravnine - direktna metoda | 16 | — | Z0030 |
| 52469-02 | Obročki za fiksakcijo - po obročku | Obročki za fiksakcijo - po obročku | 16 | — | Z0030 |
| 52470-02 | Lingvalni ali labialni lok v fiksnih konstrukcijah | Lingvalni ali labialni lok v fiksnih konstrukcijah | 16 | — | Z0030 |
| 52471-02 | Aktivni element v fiksnih konstrukcijah – po elementu | Aktivni element v fiksnih konstrukcijah – po elementu | 16 | — | Z0030 |
| 52472-02 | Headgear | Headgear | 16 | — | Z0030 |
| 52473-02 | Fiksacija nosilca s tehniko jedkanja ali brez | Fiksacija nosilca s tehniko jedkanja ali brez | 16 | — | Z0030 |
| 52482-02 | Načrt ortodontskega zdravljenja | Načrt ortodontskega zdravljenja | 16 | — | Z0030 |
| 88910-02 | Površinska, lokalna anestezija*** | Površinska, lokalna anestezija*** | 16 | — | Z0030 |
| 88911-02 | Lokalna infiltra. oz. prevodna anest.*** | Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija*** | 16 | — | Z0030 |
| 91100-02 | Predpisovanje zdravila na recept*** | Predpisovanje zdravila na recept*** (za vsak recept posebej) | 16 | — | Z0030 |
| 91310-02 | Kontrola poteka ortodontskega zdravljenja | Kontrola poteka ortodontskega zdravljenja. | 16 | — | Z0030 |
| 93009-02 | Izdelava bradne opornice. | Izdelava bradne opornice. | 16 | — | Z0030 |
| 93010-02 | Akrilna snemna grizna plošča - celotni zobni lok | Akrilna snemna grizna plošča (SWEDOVA, DRUMOVA, SCHOREOVA), ki zaobjema celotni zobni lok (izključuje opornico, izdelano na način, ki velja za parcialno protezo) | 16 | — | Z0030 |
| 94201-02 | Mastikatorne vaje, miofunkcijske vaje… | Mastikatorne vaje, miofunkcijske vaje, vaje po Dechaumpsu | 16 | — | Z0030 |
| 97401-02 | Razna individ. navodila in svetovanje*** | Razna individualna navodila in svetovanje občanom oziroma bolnikom*** | 16 | — | Z0030 |
- Vsi podrobni podatki iz seznama novih storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)« so enaki storitvam iz obstoječega seznama 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«.
- Dodana je tudi starostna omejitev, in sicer v primeru obravnave osebe, ki še ni dopolnila 16 let, izvajalci pošiljajo storitve iz seznama storitev 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)« ne glede na to ali gre za obravnavo pred kirurškim posegom ali za ortodontsko obravnavo.
- V kolikor pa gre za obravnavo osebe po 16. letu (vključno s 16. letom), izvajalci pošiljajo storitve iz seznama storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)«.
V povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« (označeno s krepko pisavo) se dodajo naslednje spremembe (označene s krepko pisavo) kot sledijo:
| Šifra zdr.dej | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | Šifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti | Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Q86.230 | 401 | Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti | — | — | — |
| — | — | 110 | Ortodontija | Šifrant 15.108a | Z0030 |
V povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dodajo naslednje spremembe (označene s krepko pisavo):
| Šifra zdr.dej | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr.stor. | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.230 | 401 | Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti | — | — |
| — | — | 110 | Ortodontija | Šifrant 15.108a |
V povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« se dodajo nove storitve, hkrati pa pri nekaterih obstoječih storitvah črtamo dejavnost 404 120, saj teh storitev v tej dejavnosti izvajalci ne morejo več obračunati. Spremembe so označene s krepko pisavo:
| Šifra | Kratek opis | Zdravstvena dejavnost | Vsebina obravnave 0 |
|---|---|---|---|
| 31010 | Slikanje zob navadni posnetek | 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 | — |
| 31010-02 | Slikanje zob navadni posnetek | 401 110 | X |
| 31011 | Spec. slikanje zob s polvalovnim aparatom – kratki tubus | 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 | — |
| 31011-02 | Spec. slikanje zob s polvalovnim aparatom – kratki tubus | 401 110 | X |
| 31012 | Slikanje zob s polvalovnim aparatom – dolgi tubus | 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 | — |
| 31012-02 | Slikanje zob s polvalovnim aparatom – dolgi tubus | 401 110 | X |
| 31040 | Panoramska dentalna radiografija | 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 | — |
| 31040-02 | Panoramska dentalna radiografija | 401 110 | X |
| 31060 | Ortopantomogramsko slikanje | 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 | — |
| 31060-02 | Ortopantomogramsko slikanje | 401 110 | X |
| 45220-02 | Brušenje v artikulacijo ( le v primeru travmatske okluzije ) | 401 110 | X |
| 52301-02 | Ekstakcija enokoreninskega zoba | 401 110 | X |
| 52302-02 | Ekstrakcija večkoreninskega zoba | 401 110 | X |
| 88910 | Površinska, lokalna anestezija | 404 120, 401 110, 402 111, 405 113, 406 114 | — |
| 88910-02 | Površinska, lokalna anestezija | 401 110 | X |
| 88911 | Lokalna infiltracijska oz. prevodna anestezija | 404 120, 401 110, 402 111, 405 113, 406 114 | — |
| 88911-02 | Lokalna infiltracijska oz. prevodna anestezija | 401 110 | X |
V povezovalni šifrant K18 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Lokacija zoba«, se dodajo naslednje storitve:
| Šifra | Opis |
|---|---|
| 31010-02 | Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) |
| 31011-02 | Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - kratki tubus ortoradialni, ekscentrični, aksialni posnetek, okluzalna tehnika, slikanje spine mentalis trdega neba, vodila žlez) |
| 31012-02 | Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - dolgi tubus, XCP držala, slikanje zgornje in spodnje čeljusti |
| 45220-02 | Brušenje v artikulacijo |
| 45394-02 | Impregnacija ali zaščita zoba |
| 52301-02 | Ekstrakcija enokoreninskega zoba |
| 52302-02 | Ekstrakcija večkoreninskega zoba |
| 52381-02 | Cementiranje stare prevleke ali fasete, poševne ravnine ali demontaža prevleke, krone, oddelitev člena ali gredi po členu |
V povezovalni šifrant K23 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Vrsta ortodontskega aparata«, po vrstah in podvrstah, se dodajo naslednje storitve:
| Šifra | Opis | Vrsta dejavnosti | Podvrsta dejavnosti |
|---|---|---|---|
| 52391-02 | Retiner, fiksni | 401 | 110 |
| 52460-02 | Snemni ortodontski aparat, izdelan brez konstrukcijskega griza do vključno 4 elementov poleg baze | 401 | 110 |
| 52461-02 | Snemni ortodontski aparat izdelan na podlagi konstrukcijskega griza z največ 4 elementi poleg baze | 401 | 110 |
| 52462-02 | Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan brez konstrukcijskega griza | 401 | 110 |
| 52463-02 | Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza | 401 | 110 |
| 52469-02 | Obročki za fiksacijo ali rotacijo - po obročku | 401 | 110 |
| 52470-02 | Lingvalni ali labialni lok v fiksnih ortodontskih konstrukcijah | 401 | 110 |
V povezovalni šifrant K24 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprot. nadomestka oz. države EU, v kateri je bil izdelan«, se dodajo naslednje storitve:
| Šifra | Opis | Obveznost navajanja |
|---|---|---|
| 52385-02 | Razbremenilna opornica (tudi akrilatna ali kovinska kapica) do štirih zob v istem kvadrantu | O |
| 93009-02 | Izdelava bradne opornice. Izdelava poševne ravnine (indirektna metoda). | O |
| 93010-02 | Akrilna snemna grizna plošča (SWEDOVA, DRUMOVA, SCHOREOVA), ki zaobjema celotni zobni lok (izključuje opornico, izdelano na način, ki velja za parcialno protezo) | O |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2019 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si, tel. 01/30-77-307)
- Nova podvrsta 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji« v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija«
UKC LJUBLJANA
Za izvajanje programa psihiatrične obravnave otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji v okviru UKC Ljubljana uvajamo na zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti« novo podvrsto 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji«, v kateri navedeni center beleži storitvi E0010 »Pavšal« in E0092 »Obračun, poračun« na PGO strukturi skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Ker bo program obravnave otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji Zavod plačeval izvajalcu v pavšalu, le-ti teh storitev obveznemu zdravstvenemu zavarovanju ne zaračunajo posebej. Izjema so tuje zavarovane osebe, za katere izvajalec storitve obračuna Zavodu. Podlaga za obračun so storitve iz seznama storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«.
Nova podvrsta je bila z veljavnostjo 4. 5. 2019 uvedena z Okrožnico ZAE 3/19 na podlagi Pravilnika o vrstah zdravstvene dejavnosti , ki ga je objavilo Ministrstvo za zdravje. V tokratni okrožnici v navedeno dejavnost 224 282 dodajamo storitve za obračun, in sicer spremembe šifrantov veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2019 dalje.
Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje (označeno s krepko pisavo):
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | K1.1 | K1.4 - MedZZ | ||
|---|---|---|---|---|---|
| — | 224 | Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti | — | — | — |
| — | — | 282 | Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji | E0010, E0092 | namesto E0010 = Šifrant 15.42 |
Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje (označeno s krepko pisavo):
| VD 4-6 Obravnava Opr. stor. | VD 15-16 PGO | VD 13-14 PGO | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — | — | — |
| — | 224 | Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti | — | — | — | — |
| — | — | 282 | Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji | Šifranti 15.42 | E0010 | E0092 |
Spremembe povezovalnega šifranta K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« so naslednje:
Spremembe povezovalnega šifranta K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV« so naslednje (označeno s krepko pisavo):
| 0% Oproščeno | Obdavčeno 9,5% | Obdavčeno 22% | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — | — | — |
| — | 224 | Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti | — | — | — | — |
| — | — | 282 | Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji | 0% | / | / |
Spremembe povezovalnega šifranta K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti« so naslednje (označeno s krepko pisavo):
| Oznaka za avansiranje: 1 – avansirana, 2 – neavansirana, 9 – neopredeljeno | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 224 | Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti | — | — |
| — | — | 282 | Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji | 1 |
Spremembe povezovalnega šifranta K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« so naslednje (označeno s krepko pisavo):
| % doplačila | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 224 | Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti | — | — |
| — | — | 282 | Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji | 0; 20; 30 |
Spremembe povezovalnega šifranta K10 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« so naslednje:
| Vrsta obravnave bolnika | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| — | — | — | — | — | Obravnava z nočitvijo (hospitalizacija) | Dnevna bolnišnična obravnava | Dolgotrajna dnevna bolnišnična obravnava | Specialistična zunajbolnišnična obravnava | Splošna zunajbolnišnična obravnava | Ostale obravnave |
| Šifra zdr. dej. | Zdrav. dejavnost | Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | — | — | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 9 |
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | 224 | 282 | Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji | / | / | / | / | / | / |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2019 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)
- Storitev 43390 »Cepljenje – posamična aplikacija vakcine***« dodana v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)
- Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti pulmologije
Na seznam storitev 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)« dodajamo storitev 43390 »Cepljenje – posamična aplikacija vakcine***«.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2019 dalje.
- Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
- Mojca Prislan (mojca.prislan@zzzs.si; 01/30-77-248)