ZAE 5/1920.06.2019GinekologijaInterna medicina+5
Okrožnica ZAE 5/19: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)Vsebina — po točkah (5)
Označi dejavnost
1
Splošna1. Uvedba pavšala za dodatne time v ambulantah družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja Izvajalcem splošnih ambulant ter otroških in šolskih dispanzerjev Skladno s sprejetim Aneksom št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 izvajalci, ki so od vključno leta 2018 dalje zaposlili zdravnika na podlagi razpisa Zavoda, prejmejo za dodatne time prva štiri leta 80% sredstev iz kalkulacije za ambulanto družinske medicine (302 001) oz. za otroški in šolski dispanzer (327 009) v obliki pavšala. Na podlagi zgoraj omenjene spremembe uvajamo v dejavnost 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu« ter v dejavnost 327 009 »Otroški in šolski dispanzer kurativa« storitev E0010 »Pavšal«. Storitev izvajalci pošiljajo po PGO strukturi v skladu z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. V povezovalnem šifrantu K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« se dopolnjuje naslednje (označeno s krepko pisavo): Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu E0010 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa E0010 V povezovalnem šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dopolnjuje naslednje (označeno s krepko pisavo): VD 15-16 PGO Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu E0010 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa E0010 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2019 dalje. Novi zdravniki, ki so bili zaposleni na podlagi razpisa Zavoda, storitve beležijo skladno s seznamom storitev 15.20. Zavod bo pri obračunu storitve zdravnikov, ki so bili zaposleni na podlagi razpisa Zavoda, izločil iz skupne količine opravljenih storitev pri izvajalcu, obenem pa bo v primeru, da novi zdravniki niso realizirali vsaj minimalnega plana točk, pri končnem letnem obračunu pavšal znižal za 10%. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)
2
Ginekologija2. Sprememba dolgega opisa storitve K1045 »Pregled pred cepljenjem v DŽ« Vsem dispanzerjem za ženske S spremembo Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju je bila uvedena dopolnitev dolgega opisa storitve K1045 »Pregled pred cepljenjem v dispanzerju za ženske«. Opis se dopolni z možnostjo obračuna več vrst pregledov v okviru enega obiska. S tem se omogoči izvedba pregleda pred cepljenjem in samega cepljenja ob naročenem kurativnem ali preventivnem pregledu. Sprememba dolgega opisa storitve K1045 v seznamu stortev K15.21 »Storitve v ginekologiji na primarni ravni (306 007)« je označena s krepko pisavo: K1045 Pregled pred cepljenjem v DŽ Pregled pred cepljenjem v dispanzerju za ženske v skladu s Programom cepljenja in zaščite z zdravili. Vključuje vsa opravila, ki so potrebna za ugotavljanje morebitne kontraindikacije za cepljenje in pojasnilno dolžnost. V medicinski dokumentaciji zadošča minimalen zapis »negativnih« anamnestičnih podatkov in kliničnih ugotovitev, ki zadosti zahtevam stroke. Storitev pregleda pred cepljenjem se ne izključuje z ostalimi pregledi. Poleg storitve pregleda pred cepljenjem je možno obračunati tudi kurativni ali preventivni pregled, če je bil le-ta opravljen. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 5. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
3
KirurgijaLaboratorijRehabilitacijaZobozdravstvo3. Nov seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti ortodontije Na podlagi Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, uvajamo nov seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (410 110)«. Zavarovana oseba ima skladno s 3. odstavkom 34. člena Pravil OZZ pravico do ortodontskega zdravljenja tudi v primeru, če je bila potreba po tem zdravljenju ugotovljena po 16. letu starosti. To pravico ima le v primeru, če je to zdravljenje potrebno kot priprava na ortognati poseg, ki je potreben zaradi težkih nepravilnosti obraznega skeleta, pri čemer je nepravilnost možno odpraviti le s kombiniranim ortodontsko kirurškim zdravljenjem. Z namenom ločenega prikaza ortodontskih storitev, ki so pri odraslih osebah potrebne kot priprava na kirurški poseg, uvajamo poseben seznam storitev, ki je po vsebini enak seznamu storitev ortodontije, šifram pa je le dodana končnica »02«. Nov seznam storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)« je sledeč: Šifra Kratek opis Dolg opis Starost v letih od Starost v letih do Nivo planiranja 00003-02 Kratek stomatološki pregled Kratek, stomatološki pregled vključuje le pregled posameznega zoba, parulisa, abscesa, eflorescence, manjše poškodbe tkiva orofacialnega kompleksa, kratko anamnezo o bolezni ali poškodovanje njenega nadaljevanja in evidentiranje ugotovitev v zdravstveni karton. Zaračuna se le ob prvem kontaktu z bolnikom ali zaradi nove diagnoze. Ni je mogoče zaračunati med izvajanjem konzervativnega zdravljenja zob. 16 Z0030 01008-02 Specialistični ortodontski pregled Specialistični ortodontski pregled vključuje poleg opravil, ki štejejo v stomatološki pregled (01007) še družinsko, osebno anamnezo, ugotavljanje somatotipa, splošne razvitosti, širine, simetričnosti in značilnosti obraza, razvitosti in funkcije osteomuskularnega dela dentomaksilofacialnega kompleksa, ugotavljanje načina dihanja, mastifikacije in požiranja, razvitost govornih funkcij, oblikovanje zobnih lokov, njihove medsebojne odnose zlasti glede na šestice, ugotavljanje stanja apikalne baze, palpacijo zobnih lokov, pregled čeljustnega sklepa ter zapis vseh ugotovitev v zdravstveni karton. Zaračuna se le enkrat pred začetkom ortodontskega zdravljenja. 16 Z0030 11604-02 Konzultacija pri specialistu Konzultacija pri specialistu. Velja za specialiste ambulantne in bolnišnične dejavnosti. 16 Z0030 13020-02 Odtiskovanje zobnih lokov - izdelava študijskega modela. Odtiskovanje zobnih lokov in izdelava študijskega modela vključuje odtis obeh zobnih lokov in izdelavo ter arhiviranje študijskega modela. Storitve ni mogoče zaračunati, če je bilo izvršeno le odtiskovanje enega zobnega loka, oziroma je bil izdelan delovni model. 16 Z0030 13021-02 Analiza študijskega modela po posameznih metodah. Analiza študijskih modelov obsega meritve širine posameznih zob, zobnih skupin, interdentalnih prostorov, meritve prednje in zadnje širine zobnih lokov, njihove višine, analiziranje rezultatov meritev, njihovo primerjanje s poprečnimi vrednostmi, ugotavljanje medčeljustničnih odnosov na študijskem modelu in evidentiranje rezultatov v zdravstveno kartoteko. Opravi se na začetku zdravljenja oziroma rehabilitacije. Pri ortodontiji pa ponovno najmanj 6 mesecev po začetku zdravljenja. 16 Z0030 31010-02 Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) 16 Z0030 31011-02 Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - kratki tubus ortoradialni, ekscentrični, aksialni posnetek, okluzalna tehnika, slikanje spine mentalis trdega neba, vodila žlez) 16 Z0030 31012-02 Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - dolgi tubus, XCP držala, slikanje zgornje in spodnje čeljusti 16 Z0030 31040-02 Panoramska dentalna radiografija Panoramska dentalna radiografija 16 Z0030 31060-02 Ortopantomografsko slikanje Ortopantomografsko slikanje in druga specialna slikanja 16 Z0030 31061-02 Telerentgensko slikanje glave in analiza posnetka Telerentgensko slikanje glave in analiza posnetka 16 Z0030 45220-02 Brušenje v artikulacijo Brušenje v artikulacijo 16 Z0030 45394-02 Impregnacija ali zaščita zoba Impregnacija ali zaščita zoba 16 Z0030 52301-02 Ekstrakcija enokoreninskega zoba Ekstrakcija enokoreninskega zoba 16 Z0030 52302-02 Ekstrakcija večkoreninskega zoba Ekstrakcija večkoreninskega zoba 16 Z0030 52381-02 Cementiranje stare prevleke ali fasete Cementiranje stare prevleke ali fasete, poševne ravnine ali demontaža prevleke 16 Z0030 52385-02 Razbremenilna opornica opornica do 4 zob v istem kvadrantu Razbremenilna opornica (tudi akrilatna ali kovinska kapica) do štirih zob v istem kvadrantu 16 Z0030 52391-02 Retiner, fiksni Retiner, fiksni 16 Z0030 52460-02 Snemni ort. aparat , izdelan brez konstrukcijskega griza do vključno 4 elementov poleg baze Snemni ortodontski aparat, izdelan brez konstrukcijskega griza do vključno 4 elementov poleg baze. Obračun je možen le po predhodnem ali hkratnem obračunu šifer 13020-02 in 13021-02. 16 Z0030 52461-02 Snemni ort. aparat, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza z največ 4 elementi poleg baze Snemni ortodontski aparat, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza z največ 4 elementi poleg baze 16 Z0030 52462-02 Snem. ort. ap. s 5 in več el. brez griza Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan brez konstrukcijskega griza 16 Z0030 52463-02 Snemni ort. aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza 16 Z0030 52464-02 Reparatura ort. aparata brez eli z enim elementom Reparatura ort. aparata brez eli z enim elementom 16 Z0030 52465-02 Reparatura ort. aparata z dvema ali več elementi Reparatura ort. aparata z dvema ali več elementi 16 Z0030 52466-02 Readaptacija ort. aparata Readaptacija ort. aparata 16 Z0030 52467-02 Izdelava poševne ravnine - direktna metoda Izdelava poševne ravnine - direktna metoda 16 Z0030 52469-02 Obročki za fiksakcijo - po obročku Obročki za fiksakcijo - po obročku 16 Z0030 52470-02 Lingvalni ali labialni lok v fiksnih konstrukcijah Lingvalni ali labialni lok v fiksnih konstrukcijah 16 Z0030 52471-02 Aktivni element v fiksnih konstrukcijah – po elementu Aktivni element v fiksnih konstrukcijah – po elementu 16 Z0030 52472-02 Headgear Headgear 16 Z0030 52473-02 Fiksacija nosilca s tehniko jedkanja ali brez Fiksacija nosilca s tehniko jedkanja ali brez 16 Z0030 52482-02 Načrt ortodontskega zdravljenja Načrt ortodontskega zdravljenja 16 Z0030 88910-02 Površinska, lokalna anestezija*** Površinska, lokalna anestezija*** 16 Z0030 88911-02 Lokalna infiltra. oz. prevodna anest.*** Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija*** 16 Z0030 91100-02 Predpisovanje zdravila na recept*** Predpisovanje zdravila na recept*** (za vsak recept posebej) 16 Z0030 91310-02 Kontrola poteka ortodontskega zdravljenja Kontrola poteka ortodontskega zdravljenja. 16 Z0030 93009-02 Izdelava bradne opornice. Izdelava bradne opornice. 16 Z0030 93010-02 Akrilna snemna grizna plošča - celotni zobni lok Akrilna snemna grizna plošča (SWEDOVA, DRUMOVA, SCHOREOVA), ki zaobjema celotni zobni lok (izključuje opornico, izdelano na način, ki velja za parcialno protezo) 16 Z0030 94201-02 Mastikatorne vaje, miofunkcijske vaje… Mastikatorne vaje, miofunkcijske vaje, vaje po Dechaumpsu 16 Z0030 97401-02 Razna individ. navodila in svetovanje*** Razna individualna navodila in svetovanje občanom oziroma bolnikom*** 16 Z0030 Vsi podrobni podatki iz seznama novih storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)« so enaki storitvam iz obstoječega seznama 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«. Dodana je tudi starostna omejitev, in sicer v primeru obravnave osebe, ki še ni dopolnila 16 let, izvajalci pošiljajo storitve iz seznama storitev 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)« ne glede na to ali gre za obravnavo pred kirurškim posegom ali za ortodontsko obravnavo. V kolikor pa gre za obravnavo osebe po 16. letu (vključno s 16. letom), izvajalci pošiljajo storitve iz seznama storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom – odrasli (401 110)«. V povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« (označeno s krepko pisavo) se dodajo naslednje spremembe (označene s krepko pisavo) kot sledijo: Šifra zdr.dej Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) Q86.230 401 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti 110 Ortodontija Šifrant 15.108a Z0030 V povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dodajo naslednje spremembe (označene s krepko pisavo): Šifra zdr.dej Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr.stor. Q86.230 401 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti 110 Ortodontija Šifrant 15.108a V povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« se dodajo nove storitve, hkrati pa pri nekaterih obstoječih storitvah črtamo dejavnost 404 120, saj teh storitev v tej dejavnosti izvajalci ne morejo več obračunati. Spremembe so označene s krepko pisavo: Šifra Kratek opis Zdravstvena dejavnost Vsebina obravnave 0 31010 Slikanje zob navadni posnetek 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 31010-02 Slikanje zob navadni posnetek 401 110 X 31011 Spec. slikanje zob s polvalovnim aparatom – kratki tubus 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 31011-02 Spec. slikanje zob s polvalovnim aparatom – kratki tubus 401 110 X 31012 Slikanje zob s polvalovnim aparatom – dolgi tubus 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 31012-02 Slikanje zob s polvalovnim aparatom – dolgi tubus 401 110 X 31040 Panoramska dentalna radiografija 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 31040-02 Panoramska dentalna radiografija 401 110 X 31060 Ortopantomogramsko slikanje 404 120, 401 110, 402 111, 403 112, 405 113, 406 114 31060-02 Ortopantomogramsko slikanje 401 110 X 45220-02 Brušenje v artikulacijo ( le v primeru travmatske okluzije ) 401 110 X 52301-02 Ekstakcija enokoreninskega zoba 401 110 X 52302-02 Ekstrakcija večkoreninskega zoba 401 110 X 88910 Površinska, lokalna anestezija 404 120, 401 110, 402 111, 405 113, 406 114 88910-02 Površinska, lokalna anestezija 401 110 X 88911 Lokalna infiltracijska oz. prevodna anestezija 404 120, 401 110, 402 111, 405 113, 406 114 88911-02 Lokalna infiltracijska oz. prevodna anestezija 401 110 X V povezovalni šifrant K18 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Lokacija zoba«, se dodajo naslednje storitve: Šifra Opis 31010-02 Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija) 31011-02 Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - kratki tubus ortoradialni, ekscentrični, aksialni posnetek, okluzalna tehnika, slikanje spine mentalis trdega neba, vodila žlez) 31012-02 Specialno slikanje zob s polvalovnim aparatom - dolgi tubus, XCP držala, slikanje zgornje in spodnje čeljusti 45220-02 Brušenje v artikulacijo 45394-02 Impregnacija ali zaščita zoba 52301-02 Ekstrakcija enokoreninskega zoba 52302-02 Ekstrakcija večkoreninskega zoba 52381-02 Cementiranje stare prevleke ali fasete, poševne ravnine ali demontaža prevleke, krone, oddelitev člena ali gredi po členu V povezovalni šifrant K23 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Vrsta ortodontskega aparata«, po vrstah in podvrstah, se dodajo naslednje storitve: Šifra Opis Vrsta dejavnosti Podvrsta dejavnosti 52391-02 Retiner, fiksni 401 110 52460-02 Snemni ortodontski aparat, izdelan brez konstrukcijskega griza do vključno 4 elementov poleg baze 401 110 52461-02 Snemni ortodontski aparat izdelan na podlagi konstrukcijskega griza z največ 4 elementi poleg baze 401 110 52462-02 Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan brez konstrukcijskega griza 401 110 52463-02 Snemni ortodontski aparat s 5 ali več elementi poleg baze, izdelan na podlagi konstrukcijskega griza 401 110 52469-02 Obročki za fiksacijo ali rotacijo - po obročku 401 110 52470-02 Lingvalni ali labialni lok v fiksnih ortodontskih konstrukcijah 401 110 V povezovalni šifrant K24 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatke o izdelovalcu zobnoprot. nadomestka oz. države EU, v kateri je bil izdelan«, se dodajo naslednje storitve: Šifra Opis Obveznost navajanja 52385-02 Razbremenilna opornica (tudi akrilatna ali kovinska kapica) do štirih zob v istem kvadrantu O 93009-02 Izdelava bradne opornice. Izdelava poševne ravnine (indirektna metoda). O 93010-02 Akrilna snemna grizna plošča (SWEDOVA, DRUMOVA, SCHOREOVA), ki zaobjema celotni zobni lok (izključuje opornico, izdelano na način, ki velja za parcialno protezo) O Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si, tel. 01/30-77-307)
- 00003-02Stomatološki pregled - kratek
- 01008-02Specialistični ortodontski pregled
- 11604-02Konzultacija pri specialistu.
- 13020-02Odtiskovanje zobnih lokov in štud. model
- 13021-02Analiza študijskih modelov
- 31010Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija)
- 31010-02Slikanje zob navadni posnetek - tudi odčitanje posnetka (vsaka ekspozicija)
- 31011Spec. slikanje zob - kratki tubus
- 31011-02Spec. slikanje zob - kratki tubus
- 31012Spec. slikanje zob - dolgi tubus
- 31012-02Spec. slikanje zob - dolgi tubus
- 31040Panoramska dentalna radiografija
- 31040-02Panoramska dentalna radiografija
- 31060Ortopantomografsko slikanje idr.
- 31060-02Ortopantomografsko slikanje idr.
- 31061-02Telerentgensko slikanje glave
- 45220-02Brušenje v artikulacijo
- 45394-02Impregnacija ali zaščita zoba
- 52301-02Ekstrakcija enokoreninskega zoba
- 52302-02Ekstrakcija večkoreninskega zoba
- 52381-02Cementiranje stare prevleke ali fasete
- 52385-02Razbremenilna opornica do 4 zob v istem kvadrantu
- 52391-02Retiner, fiksni
- 52460-02Snem. ort. aparat, brez konstr. griza
- 52461-02Snem. ort. ap. z grizom z največ 4 el.
- 52462-02Snem. ort. ap. s 5 in več el. brez griza
- 52463-02Snem. ort. ap. s 5 in več el. z grizom
- 52464-02Rep. ort. aparat. brez ali 1 novim el.
- 52465-02Rep. ort. aparat. z 2 ali več novimi el.
- 52466-02Readaptacija ortodontskega aparata
- 52467-02Izdelava poševne ravnine
- 52469-02Obročki za fiksacijo ali rotacijo
- 52470-02Ling./lab. lok v fiksnih ortod. konst.
- 52471-02Aktivni elementi v fiksnih konstrukcijah
- 52472-02Headgear - opornica po Dealir-ju
- 52473-02Fiksacija nosilca z jedkanjem ali brez
- 52482-02Načrt ortodontskega zdravljenja
- 88910Površinska, lokalna anestezija
- 88910-02Površinska, lokalna anestezija
- 88911Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija
- 88911-02Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija
- 91100-02Predpisovanje zdravila na recept, med. pripomočka, predloga zobnoprot. rehabilitacije, napotnice
- 91310-02Kontrola poteka ortodont. zdravljenja
- 93009-02Izdelava bradne opornice
- 93010-02Akrilna snemna grizna plošča - celotni zobni lok
- 94201-02Mastikatorne vaje, miofunkcijske vaje...
- 97401-02Razna individualna navodila in svetovanje
4
Splošna4. Nova podvrsta 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji« v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija« UKC LJUBLJANA Za izvajanje programa psihiatrične obravnave otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji v okviru UKC Ljubljana uvajamo na zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti« novo podvrsto 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji«, v kateri navedeni center beleži storitvi E0010 »Pavšal« in E0092 »Obračun, poračun« na PGO strukturi skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Ker bo program obravnave otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji Zavod plačeval izvajalcu v pavšalu, le-ti teh storitev obveznemu zdravstvenemu zavarovanju ne zaračunajo posebej. Izjema so tuje zavarovane osebe, za katere izvajalec storitve obračuna Zavodu. Podlaga za obračun so storitve iz seznama storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«. Nova podvrsta je bila z veljavnostjo 4. 5. 2019 uvedena z Okrožnico ZAE 3/19 na podlagi Pravilnika o vrstah zdravstvene dejavnosti , ki ga je objavilo Ministrstvo za zdravje. V tokratni okrožnici v navedeno dejavnost 224 282 dodajamo storitve za obračun, in sicer spremembe šifrantov veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2019 dalje. Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« so naslednje (označeno s krepko pisavo): Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost K1.1 K1.4 - MedZZ 224 Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti 282 Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji E0010, E0092 namesto E0010 = Šifrant 15.42 Spremembe povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje (označeno s krepko pisavo): VD 4-6 Obravnava Opr. stor. VD 15-16 PGO VD 13-14 PGO Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 224 Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti 282 Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji Šifranti 15.42 E0010 E0092 Spremembe povezovalnega šifranta K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« so naslednje: Spremembe povezovalnega šifranta K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV« so naslednje (označeno s krepko pisavo): 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 224 Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti 282 Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji 0% / / Spremembe povezovalnega šifranta K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti« so naslednje (označeno s krepko pisavo): Oznaka za avansiranje: 1 – avansirana, 2 – neavansirana, 9 – neopredeljeno Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 224 Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti 282 Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji 1 Spremembe povezovalnega šifranta K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« so naslednje (označeno s krepko pisavo): % doplačila Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 224 Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti 282 Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji 0; 20; 30 Spremembe povezovalnega šifranta K10 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« so naslednje: Vrsta obravnave bolnika Obravnava z nočitvijo (hospitalizacija) Dnevna bolnišnična obravnava Dolgotrajna dnevna bolnišnična obravnava Specialistična zunajbolnišnična obravnava Splošna zunajbolnišnična obravnava Ostale obravnave Šifra zdr. dej. Zdrav. dejavnost Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti 1 2 3 4 5 9 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 224 282 Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji / / / / / / Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)
5
Interna medicina5. Storitev 43390 »Cepljenje – posamična aplikacija vakcine***« dodana v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239) Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti pulmologije Na seznam storitev 15.86 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)« dodajamo storitev 43390 »Cepljenje – posamična aplikacija vakcine***«. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Mojca Prislan (mojca.prislan@zzzs.si; 01/30-77-248)