Obračun, poračun

5. Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ (302 064) ter Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ (327 065) – ukinitev dejavnosti s 1. 2. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant za boljšo dostopnost do IOZ ter otroških in šolskih dispanzerjev za boljšo dostopnost do IOZ Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 2. 2025 ukinja dejavnosti 302 064 »Splošne ambulante za boljšo dostopnost IOZ« in 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ«. Program splošne ambulante za boljšo dostopnost (302 064) se vključi v splošno ambulanto (302 001). Program otroško šolskega dispanzerja za boljšo dostopnost (327 065) pa se vključi v otroško šolski dispanzer kurativa (327 009). Navodilo za obračun Glede na navedeno s 1. 2. 2025 v dejavnosti 302 064 »Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ« in 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ« ukinjamo vse storitve, z izjemo storitve E0092 »Obračun, poračun«, ki jo v dejavnostih 302 064 in 327 065 zaradi možnosti izvedbe obračuna za leto 2025 ukinjamo s 1. 1. 2026. Skladno z navedenim v šifrante uvajamo naslednje spremembe in

2. Vstopne triažne točke – storitev E0092 s 1. 2. 2023 Vsem bolnišnicam, Železniškemu zdravstvenemu domu Ljubljana in Zdravstvenemu domu za študente univerze v Ljubljani Povzetek vsebine Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2023 je Zavod z Okrožnico ZAE 4/23 točka 1 s 1. 2. 2023 ukinil financiranje vstopnih triažnih točk, zato smo z navedeno okrožnico s 1. 2. 2023 ukinili vse podatke v šifrantih in povezovalnih šifrantih. Zaradi izvedbe obračuna mora biti storitev E0092 »Obračun, poračun« odprta vse leto 2023, zato ponovno odpiramo podatke v šifrantih. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje E0092 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 13-14 PGO 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno

2. Uvedba storitve E0092 »Obračun, poračun« v dejavnosti 207 213 »Hematologija« UKC Ljubljana in Terme Lendava Z Okrožnico ZAE 4/19 smo v zdravstveni dejavnosti 207 213 »Hematologija« uvedli nov seznam diagnostičnih storitev hematologije. S tokratno okrožnico v dejavnost 207 213 »Hematologija« uvajamo storitev E0092 »Obračun, poračun«. Storitev se obračuna po strukturi PGO na vrstah dokumenta 13-14 (Obračunski račun) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Storitev E0092 dodajamo v povezovalna šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« (označeno s krepko pisavo): VD 13-14 PGO Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 207 Hematologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 213 Hematologija E0092 Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 12. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

1. Uvedba storitve E0737 »HEXACIMA« v dejavnosti 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ« Za NIJZ Zaradi spremembe Programa cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2019 v seznam storitev uvajamo novo storitev E0737 »HEXACIMA«. Storitev se skladno s povezovalnimi šifranti in navodili Zavoda obračuna na strukturi Obravnava, tako kot obstoječa cepiva. Spremembe šifranta 15.10 »Cepiva (705 822)« so naslednje (označene s krepko pisavo): Šifra Opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0737 HEXACIMA HEXACIMA škatla 1 2 1 9 EME Ne E0737 Spremembe povezovalnega šifranta K5.2 so naslednje (označeno s krepko pisavo): 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 20% G46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali 705 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki 822 Distribucija cepiv - NIJZ E0010,E0092,E0378,E0379,E0380,E0381, E0573 E0340,E0341,E0343,E0344, E0345,E0346,E0348,E0349, E0350,E0351,E0352,E0353, E0354,E0355,E0356,E0357, E0358,E0359,E0360,E0361, E0362,E0363,E0364,E0365, E0366,E0367,E0368,E0370, E0371,E0373,E0374,E0375, E0376,E0382,E0383,E0384, E0385,E0386, E0431,

10. Sprememba datuma veljavnosti storitve E0092 v dejavnosti 224 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji« UKC LJUBLJANA Z Okrožnico ZAE 5/19 smo v zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti« s 1. 9. 2019 uvedli novo podvrsto 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji«, in na njej odprli storitvi E0092 »Obračun, poračun« in E0010 »Pavšal«. Obračun za dejavnost 224 282 in storitev E0010 se je izvedel za obdobje 1-6 2019, zato je zaradi prejema obračunskega računa v Izdatke potrebno spremeniti datum veljave dejavnosti 224 282 in storitve E0092 iz 1. 9. 2019 na 4. 5. 2019. Sprememba velja za storitve, opravljene od 4. 5. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

2. Nova podvrsta dejavnosti 288 »Ambulanta za prednostne obravnave otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju na terciarni ravni« v okviru vrste 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti« UKC LJUBLJANA, UKC MARIBOR, UPK LJUBLJANA Partnerji so z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 dogovorili uvedbo ambulante za prednostno obravnavo otrok in mladostnikov s težavami v duševnem zdravju na terciarni ravni, katero uvajamo na zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti« na novi podvrsti 288 »Ambulanta za prednostne obravnave otrok in mladostnikov s težavami v duševnem razvoju na terciarni ravni«. Izvajalci navedenega programa (UKC Ljubljana, UKC Maribor in UPK Ljubljana) bodo beležili storitvi E0010 »Pavšal« in E0092 »Obračun, poračun« na PGO strukturi skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Ker bo program ambulante Zavod plačeval izvajalcem v pavšalu, le-ti teh storitev obveznemu zdravstvenemu zavarovanju ne zaračunajo posebej. Izjema so tuje zavarovane osebe, za katere izvajalci storitve obračunajo Zavodu.

4. Nova podvrsta 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji« v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija« UKC LJUBLJANA Za izvajanje programa psihiatrične obravnave otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji v okviru UKC Ljubljana uvajamo na zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunaj bolnišnični zdravstveni dejavnosti« novo podvrsto 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji«, v kateri navedeni center beleži storitvi E0010 »Pavšal« in E0092 »Obračun, poračun« na PGO strukturi skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Ker bo program obravnave otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji Zavod plačeval izvajalcu v pavšalu, le-ti teh storitev obveznemu zdravstvenemu zavarovanju ne zaračunajo posebej. Izjema so tuje zavarovane osebe, za katere izvajalec storitve obračuna Zavodu. Podlaga za obračun so storitve iz seznama storitev 15.42 »Seznam storitev

070 Splošna ambulanta - dodatno 0,5 DMS E0012,E0013, E0092,E0616 (iz Šifranta 15.106), E0728, E0743

vrstica iz okrožnice, ki jo šifra začenja

291 Paliativna oskrba otrok E0092

vrstica iz okrožnice, ki jo šifra začenja

068 Splošna ambulanta specializanta družinske medicine E0012,E0092,E0728, E0743

vrstica iz okrožnice, ki jo šifra začenja

1. Ukinitev financiranja vstopnih triažnih točk (E0751) s 1. 2. 2023 Vsem bolnišnicam, Železniškemu zdravstvenemu domu Ljubljana in Zdravstvenemu domu za študente univerze v Ljubljani Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2023 ukinja kalkulacijo za vstopne triažne točke, kar pomeni, da obračunavanje te storitve s 1. 2. 2023 ni več možno. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): seznam storitev 15.3 »Storitve PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis E0751 Pavšal za vstopne triažne točke Pavšal za vstopne triažne točke povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje E0092,E0751 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 13-14 PGO VD 15-16 PGO Opr. stor. 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje E0092 E0751 povezovalni šifrant K4

2. Ukinitev financiranja Programa terciarne ravni Nacionalnega laboratorija za zdravje, okolje in hrano s 1. 2. 2023 NLZOH Povzetek vsebine Uredba o programih storitev OZZ 2023 s 1. 2. 2023 ukinja financiranje Programa terciarne ravni Nacionalnega laboratorija za zdravje, okolje in hrano. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje povezovalne šifrante (označeno s krepko pisavo): povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: O86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 821 Program terciarne ravni Nacionalnega laboratorija za zdravje, okolje in hrano E0010,E0092 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: O86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 1-3 PGO VD 13-14 PGO 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 821 Program terciarne ravni Nacionalnega laboratorija za zdravje, okolje in hrano E0010 E0092 povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta

290 Antikoagulantna ambulanta E0092

vrstica iz okrožnice, ki jo šifra začenja

064 Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ E0010, E0092

vrstica iz okrožnice, ki jo šifra začenja