Okrožnica ZAE 9/19: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Bolnišnična1. Razširitev obračunavanja dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg Za UKC Ljubljana in SB Celje Partnerji so v procesu pogajanj za Aneks št. 3 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 sprejeli dopolnitev, da se dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg lahko poleg operacije prostate na vrsti dejavnosti urologija obračuna tudi pri drugih večjih operacijah s področja urologije in ginekologije ter resekcije tumorjev jeter, želodca, debelega črevesa in danke, in sicer na vrstah dejavnosti abdominalna kirurgija, ginekologija in urologija. Pogoj za obračun je, da je dodatek obračunan na isti vrsti in podvrsti dejavnosti kot nadrejena storitev (operacija) ter da je pri nadrejeni storitvi izveden terapevtski poseg skladno s pravili kodiranja. Skladno z navedenim obstoječo storitev E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« uvajamo tudi v dejavnosti 101 301 »Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti« in 106 301 »Ginekologija in porodništvo v bolnišnični dejavnosti«. Izvajalci storitev pošiljajo na strukturi SBD obravnava na vrstah dokumentov 4-12 (račun za tujce, račun za doplačilo za socialno ogrožene, račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo). Posledično se spremenita povezovalna šifranta K1 in K2. V šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in v šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se doda storitev na vrste dejavnosti: Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost VD 4-12 in 15-16 SBD obravnava opr. stor. 101 Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP E0631 106 Ginekologija in porodništvo v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP E0631 Za kontrolo terapevtskih posegov pri nadrejeni storitvi se vzpostavita nova šifranta: • Povezovalni šifrant K15.7a »Terapevtski in diagnostični postopki za storitev« Storitev Šifra TDP Opis TDP Obvezen dodaten TDP E0631 3041500 Segmentna resekcija jeter da E0631 3041800 Hepatektomija CMC da E0631 3042100 Razširjena hepatektomija da E0631 3052100 Totalna gastrektomija da E0631 3052300 Subtotalna gastrektomija da E0631 3058300 Distalna pankreatektomija da E0631 3059301 Pankreatektomija s splenektomijo da E0631 3059700 Splenektomija da E0631 3200301 Desna hemikolektomija z anastomozo da E0631 3200501 Razširjena desnostranska hemikolektomija z anastomozo da E0631 3200600 Leva hemikolektomija z anastomozo da E0631 3200601 Leva hemikolektomija s tvorbo stome da E0631 3200900 Totalna kolektomija z ileostomo da E0631 3201200 Totalna kolektomija z ileorektoanastomozo da E0631 3201500 Totalna proktokolektomija z ileostomo da E0631 3202500 Nizka sprednja resekcija rektuma z intraperitonealno anastomozo da E0631 3202600 Nizka sprednja resekcija rektuma s koloanalno anastomozo da E0631 3202800 Zelo nizka sprednja resekcija rektuma z ročno šivano koloanalno anastomozo da E0631 3203900 Abdominoperinealna proktektomija da E0631 3205100 Totalna proktokolektomija z ileoanalno anastomozo da E0631 3205101 Totalna proktokolektomija z ileoanalno anastomozo in začasno ileostomo da E0631 3555100 Radikalna laparoskopska ekscizija bezgavk v medenici pri novotvorbah rodil da E0631 3555101 Radikalna ekscizija bezgavk v medenici pri novotvorbah rodil da E0631 3566400 Radikalna abdominalna histerektomija z radikalno limfadenektomijo da E0631 3572000 Zmanjševanje medeničnega tumorja da E0631 3572300 Laparoskopski odvzem bezgavk v trebuhu ali medenici za opredelitev stopnje razširjenosti novotvorb rodil ne E0631 3572302 Laparoskopski odvzem obaortnih bezgavk za opredelitev stopnje razširjenosti novotvorb rodil ne E0631 3572303 Odvzem obaortnih bezgavk za opredelitev stopnje razširjenosti novotvorb rodil da E0631 3760700 Radikalna ekscizija retroperitonealnih bezgavk da E0631 3761000 Radikalna odložena (kasnejša) ekscizija retroperitonealnih bezgavk da E0631 9618901 Laparaskopska omentektomija CMC ne Opomba: Pri evidentiranju storitve E0631 velja pravilo: kadar poseg nima svoje kode za endoskopsko izvedbo, je skladno s Standardi kodiranja (standard 0023) poleg kode za osnovni postopek potrebno kodirati še kodo »30390-00 Laparoskopija«. • Povezovalni šifrant K15.7b »Dodatni terapevtski in diagnostični postopki za storitev« Storitev Šifra TDP Opis TDP E0631 3039000 Laparoskopija Sprememba velja za obravnave, zaključene od 1. 1. 2019 in poročane od 1. 12. 2019 dalje. Spremembe XML šifrantov bodo objavljene naknadno. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

Splošna2. Beleženje zdravil iz Seznama A in B v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti V specialistični zunajbolnišnični dejavnosti dodajamo možnost obračunavanja zdravil iz Seznama A v tistih dejavnostih, kjer se lahko obračunajo zdravila iz Seznama B, obračun zdravil iz Seznama A pa do sedaj ni bil možen, kar pomeni, da se te šifre dejavnosti lahko vključijo v zdravljenje z določenim zdravilom, in sicer v skladu z omejitvijo predpisovanja tega zdravila. Možnost beleženja zdravil iz Seznama A s šiframi LZM Q0235 »Seznam A«, Q0236 »Blagovni rabat - Seznam A«, Q0237 »Poslovna donacija - Seznam A«, Q0262 »Seznam A - kalo«, Q0263 »Blagovni rabat - Seznam A - kalo« in Q0264 »Poslovna donacija - Seznam A - kalo« odpiramo v naslednjih dejavnostih: Vrsta Podvrsta Naziv podvrste 201 203 Abdominalna kirurgija 206 263 Porodništvo 212 221 Kardiovaskularna kirurgija 217 226 Nevrokirurgija 220 229 Okulistika 222 231 Ortopedija 223 232 Otorinolaringologija 225 234 Otroška nevrologija 228 238 Plastična, rekonstrukcijska in estetska kirurgija 235 252 Torakalna kirurgija 237 254 Travmatologija Nadalje dodajamo možnost obračunavanja zdravil iz Seznama B v tistih specialističnih zunajbolnišničnih dejavnostih, kjer se lahko obračunajo zdravila iz Seznama A, obračun zdravil iz Seznama B pa do sedaj ni bil možen, kar pomeni, da se te šifre dejavnosti lahko vključijo v zdravljenje z določenim zdravilom, in sicer v skladu z omejitvijo predpisovanja tega zdravila. Možnost beleženja zdravil iz Seznama B s šiframi LZM Q0265 »Seznam B«, Q0266 »Blagovni rabat - Seznam B«, Q0267 »Poslovna donacija - Seznam B«, Q0268 »Ostanek iz prenapolnjenih vial -Seznam B«, Q0269 »Seznam B - kalo«, Q0270 »Blagovni rabat - Seznam B - kalo«, Q0271 »Poslovna donacija - Seznam B - kalo« in Q0272 »Ostanek iz prenapol. vial -Seznam B-kalo« odpiramo v naslednjih dejavnostih: Vrsta Podvrsta Naziv podvrste 204 205 Rehabilitacija 206 210 Obravnava bolezni dojk 224 242 Pedopsihiatrija 230 241 Psihiatrija 230 269 Skupnostna psihiatrija 238 255 Internistika - urgentna ambulanta 238 256 Kirurgija - urgentna ambulanta 238 261 Infektologija - urgentna ambulanta 238 262 Nevrologija - urgentna ambulanta 238 280 UC - Enota za bolezni 238 281 UC - Enota za poškodbe Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 11. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Rozeta Hafner (rozeta.hafner@zzzs.si; 01/30-77-588)

Interna medicina3. Nov ločeno zaračunljivi material Q0297 »Kultura in antibiogram Helicobacter pylori« v dejavnosti gastroenterologije (205 208) in endoskopije (205 267) Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije in endoskopije Z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 je bila sprejeta uvedba novega ločeno zaračunljivega materiala Q0297 »Kultura in antibiogram Helicobacter pylori po dveh neuspešnih poskusih zdravljenja okužbe«, ki ga lahko obračunajo izvajalci specialistično zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti 205 208 »Gastroenterologija« in 205 267 »Endoskopija«. Skladno z navedenim ločeno zaračunljiv material Q0297 »Kultura in antibiogram Helicobacter pylori« uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material«: Šifra Opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine(1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Max št. storitev na obravnavo Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja Q0297 Kultura in antibiogram Helicobacter pylori Kultura in antibiogram Helicobacter pylori po dveh neuspešnih poskusih zdravljenja okužbe test 1 1 1 1 6 LZM Ne Q0297 Izvajalci Q0297 posredujejo Zavodu po strukturi Obravnava skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje (označeno s krepko pisavo): Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 4-12 in 15-16 Obravnava opr. stor. 205 Gastroenterologija v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti 208 Gastroenterologija Q0297 267 Endoskopija Q0297 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

Interna medicinaOči4. Nove točkovne vrednosti prvih pregledov (E0273) v dejavnosti okulistike Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti okulistike Z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za leto 2019 je bila uvedena dodatna spodbuda za doseganje oziroma preseganje plana prvih pregledov na področju specialistične zunajbolnišnične dejavnosti okulistike (220 229). V ta namen je pripravljen dopolnjen (dodatno glede na točko 2.2. Okrožnice ZAE 2/19 in točko 1.1. Okrožnice ZAE 3/19) seznam storitev za preglede in oskrbe v okulistiki z za 10 odstotkov višjo točkovno vrednostjo od sedanje: Šifra Kratek opis Št enot mere 12220-01 Fundoskopija pri široki zenici*** 2,53 12240-01 Refraktometrija*** 1,90 12241-01 Elektronska refraktometija 0,83 12251-01 Odbojna tonometrija*** 1,14 12255-01 Sprednja biomikroskopija*** 3,81 Dolgi opisi storitev, kadrovski normativi, normativi v minutah, oznake količin, maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo ter ostale lastnosti zgoraj navedenih storitev so enaki oziroma se zaradi uvedbe dopolnjenega seznama storitev za preglede in oskrbe (z 10 % višjo točkovno vrednostjo) ne spremenijo. Zgoraj navedene nove šifre storitev se dodajo v sledeče sezname storitev: - 15.33: Specialistične ambulantne storitve v okulistiki (220 229, 220 278) - 15.42: Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti. Nove storitve lahko izvajalci beležijo le ob prvih pregledih hkrati z evidenčno storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled«. Novih storitev ne uporabljajo izvajalci, ki izvajajo zgolj prve preglede in izvajalci v dejavnosti 220 278 »Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih«. Skladno z navedeno spremembo dopolnjujemo povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, in sicer pri kontroli ROB 0374 dodajamo nov sklop 3, pri ROB 0377 pa v sklop 1 dodajamo par izključujočih storitev 12251-01 in 12252. Spremembe se uporabljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Pri obračunu 1-12 2019 bo Zavod upošteval realizacijo točk storitev, poročanih hkrati z obstoječimi storitvami pregledov in evidenčno storitvijo E0273, in jo povečal za 10 %. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

Interna medicina5. Nov seznam storitev specialistične zunajbolnišnične dejavnosti revmatologije Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije Zavod je na podlagi sodelovanja z RSK za revmatologijo pripravil nov seznam storitev za področje revmatologije, ki je bil sprejet v okviru Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019. Osnovni sklop storitev predstavljajo tri storitve (REV001 »Celotni pregled«, REV002 »Delni pregled in REV003 »Kratki pregled in triaža«). Poleg osnovnega sklopa storitev (pregledov), lahko izvajalci evidentirajo in obračunajo še dodatnih 18 specifičnih storitev - bolniku se lahko z vidika zagotovitve celovite obravnave opravi več storitev; vse v skladu z veljavno medicinsko doktrino. Pri obračunu veljajo naslednja pravila: • poleg celotnega (REV001) ali delnega pregleda (REV002) se lahko evidentirata največ dve dodatni specifični storitvi (v primeru, da gre pri tej storitvi za UZ, mora biti predhodno izdana napotnica); • poleg kratkega pregleda ali triaže (REV003) ni moč obračunati dodatnih specifičnih storitev; • storitvi REV019 »Triaža nenujnih napotnic« in REV020 »Konzultacija specialista« se obračunata kot edini na obravnavi; • storitvi REV006 »Znotraj sklepno vbrizganje zdravila« in REV007 »Vbrizganje zdravila v mišico« se ne moreta obračunati hkrati s storitvami iz seznama 15.117 »Storitve priprave in aplikacije zdravil iz Seznama A in B«; • specifične storitve se lahko obračunajo brez pregleda; • UZ so edine storitve, ki se jih v okviru ene obravnave beleži večkrat. Nov seznam storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)« s 1. 1. 2020 nadomešča obstoječi seznam storitev 15.91 »Storitve specialistično zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249«), po katerem izvajalci do sedaj beležijo opravljene storitve, zato se z navedenim datumom ukinja seznam 15.91. Podatke o opravljenih storitvah izvajalec posreduje v dejavnosti 232 249 »Revmatologija« ob zaključku obravnave po strukturi »Obravnava« skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Spremembe šifrantov so naslednje: • Ukine se seznam storitev 15.91 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)« • Uvede se nov seznam storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka storitve (pregled, neopredeljeno) REV001 Celotni pregled Celotni pregled zajema anamnezo (vzrok prihoda*, družinska anamneza, dosedanje bolezni, sedanja bolezen, usmerjena revmatološka anamneza, simptomi organskih sistemov (prebavila, dihala, obtočila, sečila), alergije*, razvade, delovna anamneza*, seznam redne terapije), celoten revmatološki status potreben glede na diagnozo (splošni status, RR, glava, vrat, pljuča, srce, trebuh, hrbtenica, okončine), postavitev diagnoze, potrebne laboratorijske preiskave in oskrbo glede na specifikacijo (pregled vseh prinesenih izvidov, analiza podatkov - mnenje, načrt dodatne diagnostike, načrt/navodila za zdravljenje, predpis zdravil*, navodila za napotitev v druge enote*, izdaja napotnic*, ocena delazmožnosti*, prijava bolezni*, potrdilo za priznanje potnih stroškov* naročilo na kontrolni pregled*, delovna ali dokončna diagnoza, zapis izvida). Celotni pregled se sme obračunati le v primeru novega bolezenskega stanja (prvega pregleda), pregleda po več kot 5 letih od zadnjega pregleda, predčasnega pregleda zaradi poslabšanja znane revmatske bolezni ali konziliarnega pregleda. Storitev obsega tudi izdajo recepta (e-recepta) in/ali napotnice (e-napotnice) ter izdajo izvida. Storitev obsega tudi prvi vpis v nacionalni register - BioRx.si, ki se obvezno izvede pred začetkom zdravljenja z biološkim zdravilom ali najkasneje 14 dni po prvem predpisu biološkega zdravila. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. *v primeru, da je indicirano 1 1 P REV002 Delni pregled Delni pregled vsaj dveh organskih sistemov se primarno nanaša na kontrolni pregled pri znani vnetni revmatični bolezni ali sumu nanjo. V primeru prvega pregleda zajema usmerjeno anamnezo (vzrok prihoda*, sedanja bolezen, usmerjena revmatološka anamneza, simptomi organskih sistemov (prebavila, dihala, obtočila, sečila)*, seznam redne terapije) oziroma v primeru kontrolnega pregleda zapis poteka bolezni/dekursus, delni revmatološki status (splošni status, meritev krvnega tlaka*, glava*, vrat*, pljuča*, srce*, trebuh*, hrbtenica*, okončine*), postavitev diagnoze, potrebne laboratorijske preiskave in oskrbo glede na specifikacijo (pregled prinesenih izvidov (do 2), analiza podatkov - mnenje, načrt dodatne diagnostike, načrt/navodila za zdravljenje, predpis zdravil*, navodila za napotitve v druge enote*, izdaja napotnic*, ocena delazmožnosti*, prijava bolezni*, potrdilo za priznanje potnih stroškov*, naročilo na kontrolni pregled*, delovna ali dokončna diagnoza, zapis izvida). Delni pregled se evidentira tudi v primeru, da gre za prvi pregled, pri katerem niso bile opravljene vse aktivnosti (niso bile potrebne), določene za celotni pregled. Delni pregled se evidentira največ 6 krat v 12 mesecih. Storitev obsega tudi izdajo recepta (e-recepta) in/ali napotnice (e-napotnice) ter izdajo izvida. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. *v primeru, da je indicirano 1 1 P REV003 Kratki pregled in triaža Kratki pregled in triaža zajemata usmerjeno anamnezo (vzrok prihoda*, sedanja bolezen, seznam redne terapije) z omejenim pregledom dela telesa (en organski sistem) ali laboratorijsko kontrolo*, lokalni revmatološki status glede na diagnozo (splošni status, RR*, glava*, vrat*, pljuča*, srce*, trebuh*, hrbtenica*, okončine*), postavitev diferencialne diagnoze, potrebne laboratorijske preiskave in oskrbo glede na specifikacijo (pregled prinesenih izvidov (do 1), analiza podatkov - mnenje, načrt dodatne diagnostike, načrt/navodila za zdravljenje, predpis zdravil*, navodila za napotitve v druge enote*, izdaja napotnic*,, ocena delazmožnosti*, prijava bolezni*, potrdilo za priznanje potnih stroškov*, naročilo na kontrolni pregled*, delovna ali dokončna diagnoza, zapis izvida). Storitev ne pomeni triažiranja napotnic, za evidentiranje in obračun storitve je potrebna fizična prisotnost bolnika. Storitev obsega tudi izdajo recepta (e-recepta) in/ali napotnice (e-napotnice) ter izdajo izvida. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. *v primeru, da je indicirano 1 1 P REV004 Obravnava bolnika - DMS Obravnava bolnika - DMS v okviru tako imenovane "sestrske ambulante" se nanaša na biološka zdravila in prilagajanje zdravil, ki spreminjajo potek bolezni, nadzor zdravljenja, pripravo pisnega obvestila za bolnika ter dnevni pregled prispelih izvidov. Nanaša se na enega izmed dveh spodaj opisanih sklopov aktivnosti: - pogovor DMS z bolnikom, izpolnitev obrazca, navodila bolniku, napotitev na laboratorijske preiskave, posredovanje obrazca in priloženih izvidov zdravniku, pregled dokumentacije in izdaja e-recepta ali druga intervencija zdravnika; - pogovor DMS z bolnikom, izpolnitev obrazca, navodila bolniku, intramuskularna injekcija, napotitev na laboratorijske preiskave, posredovanje obrazca in priloženih izvidov zdravniku, pregled dokumentacije in izdaja e-recepta ali druga intervencija zdravnika; edukacija bolnika o bolezni in zdravljenju, izročitev pisnih informacij za bolnika, učenje samoaplikacije. Storitev izvajajo diplomirana medicinska sestra, specialist in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV005 Punkcija sklepa Punkcija sklepa. Storitev se izvede v diagnostične (določitev levkocitov in/ali kristalov in/ali mikrobov) ali v terapevtske namene (izpraznitev obsežnega izliva) ali zaradi obojega. Storitev vključuje pojasnitev posega, poseg, odpošiljanje punktata za preiskave ter zapis posega v dokumentacijo. Dokumentacija mora vsebovati pisno privolitev posega, izvid glede punktata in zapis posega. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. 1 1 N REV006 Znotraj sklepno vbrizganje zdravila Znotraj sklepno vbrizgavanje zdravila - intraartikularna injekcija obsega aplikacijo zdravila v sklep ob punkciji ter zapis v dokumentacijo. Storitev se izvede zaradi vbrizgavanja protivnetnega zdravila. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. 1 1 N REV007 Vbrizganje zdravila v mišico Vbrizgavanje zdravila v mišico - intramuskularna injekcija obsega aplikacijo zdravila ter zapis v dokumentacijo. Storitev se izvede po presoji specialista. Storitev izvajata diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV008 Kapilaroskopija Kapilaroskopija obsega pregled ter izdajo izvida. Storitev se izvede zaradi opredelitve Raynaudovega sindroma, ali pri utemeljen sumu na sistemsko bolezen veziva. Storitev izvaja specialist. 1 1 N REV009 Diagnostika SjS (brez biopsije) Diagnostika Sjordrenovega sindroma (brez biopsije). Storitev se izvede pri kliničnem ali laboratorijskem sumu na Sjogrenov sindrom samo po presoji revmatologa. Storitev vključuje funkcijske teste, UZ, pregled izvidov ter odločitev o biopsiji. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV010 Biopsija malih žlez slinavk v ustih Biopsija malih žlez slinavk v ustih se izvede pri kliničnem ali laboratorijskem sumu na Sjogrenov sindrom. Storitev vključuje pojasnitev posega, poseg, odpošiljanje materiala ter zapis posega v dokumentacijo. Dokumentacija mora vsebovati napotnico, pisno privolitev posega, histološki izvid in zapis posega. Histopatološka preiskava ni všteta v kalkulacijo storitve in se jo obračuna dodatno po računih izvajalca histopatoloških storitev kot ločeno zaračunljivo material. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV011 Biopsija kože in podkožja Biopsija kože in podkožja se izvede pri sumu na vaskulitis ali sistemsko vezivno tkivno bolezen. Storitev vključuje pojasnitev posega, poseg, odpošiljanje materiala ter zapis posega v dokumentacijo. Dokumentacija mora vsebovati napotnico, pisno privolitev posega, histološki izvid in zapis posega. Histopatološka preiskava ni všteta v kalkulacijo storitve in se jo obračuna dodatno po računih izvajalca histopatoloških storitev kot ločeno zaračunljivo material. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV012 Biopsija kože in/ali mišice Biopsija kože in/ali mišice se izvede pri kliničnem in/ali laboratorijskem sumu na vnetno miopatijo. Storitev vključuje pojasnitev posega, poseg, odpošiljanje materiala ter zapis posega v dokumentacijo. Dokumentacija mora vsebovati napotnico, pisno privolitev posega, histološki izvid in zapis posega. Histopatološka preiskava ni všteta v kalkulacijo storitve in se jo obračuna dodatno po računih izvajalca histopatoloških storitev kot ločeno zaračunljivo material. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV013 Biopsija temporalne arterije Biopsija temporalne arterije vključuje pojasnitev posega, poseg, odpošiljanje materiala ter zapis posega v dokumentacijo. Dokumentacija mora vsebovati napotnico, pisno privolitev posega, histološki izvid in zapis posega. Histopatološka preiskava ni všteta v kalkulacijo storitve in se jo obračuna dodatno po računih izvajalca histopatoloških storitev kot ločeno zaračunljivo material. Storitev izvajajo specialist, diplomirana medicinska sestra in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV014 Mikrosk. pregl. sklepne tek. za kristale Mikroskopski pregled sklepne tekočine za kristale je preiskava, ki se izvede pri sumu na s kristali povzročen artritis. Storitev vključuje pojasnitev posega, poseg, odpošiljanje materiala ter zapis posega v dokumentacijo. Dokumentacija mora vsebovati napotnico in zapis posega. Storitev izvajata specialist in tehnik zdravstvene nege. 1 1 N REV015 UZ sklepov UZ sklepov obsega eno izmed spodaj navedenih preiskav: - UZ zapestja, komolca, rame, kolka, kolena, gležnja; - UZ narta in prstov nog (UZ narta in MTF (UZ MTF ene noge)); - UZ dlani in prstov (UZ MCF ali PIF ali DIF ene roke (5 sklepov)). Pogoj za evidentiranje in obračun je izdana napotnica. Storitev izvajata specialist in tehnik zdravstvene nege. 2 2 N REV016 UZ temp., fac. in okcip. arterij UZ temporanih, facialnih in okcipitalnih arterij. Storitev vključuje preiskavo in zapis z mnenjem glede gigantoceličnega arteriitisa. Storitev vključuje tudi izdajo izvida. Pogoj za evidentiranje in obračun je izdana napotnica. Storitev izvajata specialist in tehnik zdravstvene nege. 2 2 N REV017 UZ aksilarnih arterij UZ aksilarnih arterij. Storitev vključuje preiskavo in zapis z mnenjem glede gigantoceličnega arteriitisa. Storitev vključuje tudi izdajo izvida. Pogoj za evidentiranje in obračun je izdana napotnica. Storitev izvajata specialist in tehnik zdravstvene nege. 2 2 N REV018 UZ velikih žlez slinavk UZ velikih žlez slinavk. Storitev vključuje preiskavo in zapis s točkovnikom. Storitev vključuje tudi izdajo izvida. Pogoj za evidentiranje in obračun je izdana napotnica. Storitev izvajata specialist in tehnik zdravstvene nege. 2 2 N REV019 Triaža nenujnih napotnic Triaža nenujnih napotnic obsega pregled napotnice/e-napotnice in priložene dokumentacije, podatkov dostopnih v bolnišničnem informacijskem sistemu, ocena ustreznosti in ev. sprememba stopnje nujnosti, določitev ustrezne čakalne dobe, vpis podatkov v informacijski sistem. Storitev izvaja specialist. 1 1 N REV020 Konzultacija specialista Konzultacija specialista obsega konzultacijo enega specialista s strani drugega zdravnika, bolnika ali svojca bolnika, predstavitev primera ali pregled dokumentacije ter izdano pisno mnenje. Vključuje tudi e-posvet. Storitev izvaja specialist. 1 1 N REV021 Izračun indeksov aktivnosti bolezni Izračun indeksov aktivne bolezni vključuje preiskavo, izračun in zapis indeksov. Storitev se izvede pri oceni aktivnosti bolezni npr. revmatoidnega artritisa, spondiloartritisa, sistemskega lupusa eritematozusa, Sjogrenovega sindroma, vaskulitisov, ... Storitev izvaja specialist. 1 1 N Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Naziv enote mere: Storitev Število enot mere: 1 Oznaka cene: 3 Evidenčna storitev: Ne Tip storitve: 9 EME Nivo planiranja: Z0045 • Spremeni se povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 232 Revmatologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 249 Revmatologija Šifrant 15.91 Šifrant 15.134 Z0045 • Spremeni se povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr.stor. Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 232 Revmatologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 249 Revmatologija Šifrant 15.91 Šifrant 15.134 • Spremeni se povezovalni šifrant K9 »Izjeme pri obračunavanju storitev po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti glede na pogodbo«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 232 Revmatologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 249 Revmatologija 18021 • V skladu z zgoraj postavljenimi pravili obračunavanja v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« dopolnjujemo kontroli ROB 0070 z novim sklopom 7 in ROB 0377 z novima sklopoma 6 in 7 ter uvajamo novo kontrolo ROB 0387. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja: Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523) Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)

6. Dopolnitev seznama storitev specialistične zunajbolnišnične dejavnosti dermatologije Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembe evidenčnega seznama storitev 55.129d »Podrobne evidenčne storitve v okviru dodatno zaračunljivih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)«, in sicer: • se storitvi DERDFL0002 »Sklerozacija varic na eni okončini« in DERDFL0005 »Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini« podvojita, zato se spremenita kratka in dolga opisa storitev. Navedeni dve storitvi veljata v primeru prve obravnave pacienta (DERDFL0002 »Sklerozacija varic na eni okončini - prva obravnava« in DERDFL0005 »Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini - prva obravnava«), za ponovno obravnavo pacienta pa se uvedeta dve novi storitvi: DERDFL0009 »Sklerozacija varic na eni okončini – nadaljnja obravnava« in DERDFL0010 »Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini – nadaljnja obravnava«; • storitvi DERDFO0004 »Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 2« in DERDFO0005 »Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 3« se ukineta, storitvi DERDFO0003 »Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja na obrazu 1« pa se spremeni kratek in dolgi opis. Spremembe seznama storitev 55.129d »Podrobne evidenčne storitve v okviru dodatno zaračunljivih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)« so sledeče (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Podr. ev. storitev z nizko dodano vrednostjo Odstotek povečanja cene za VDV DERDFL0002 Sklerozacija varic na eni okončini Skler. varic na eni ok.-prva ob. Sklerozacija varic s peno na eni okončini ali sklerozacija varic v air blok tehniki - prva obravnava se evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo (2 kratna vrednost). Evidentiranje storitve kot storitve z visoko dodano vrednostjo je možno 6 krat na 5 let. Iz izvida mora biti razvidno, da ima pacient vensko insuficienco najmanj na stopnji C3. Izjemoma se prizna stopnja C2, če je v izvidu jasno opisano tveganje, ki bi za pacienta nastalo prej kot v 3 letih brez sklerozacije. V izvidu mora biti (ne glede na stadij venske insuficience) naveden razlog, zaradi katerega je sklerozacija pri pacientu primernejša metoda kot operacija. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. V okviru prve obravnave se storitev evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo, nadaljnja obravnava pa se evidentira kot storitev z nizko dodano vrednostjo. Evidentiranje storitve kot storitve z visoko dodano vrednostjo je možen 6 krat na 5 let. Vsota števila zaračunanih storitev DERDFL0005 - Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini in DERDFL0002 - Sklerozacija varic na eni okončini ne sme biti več kot 6 krat v 5-ih letih. Iz izvida mora biti razvidno, da ima pacient vensko insuficienco najmanj na stopnji C3. Izjemoma se prizna stopnja C2, če je v izvidu jasno opisano tveganje, ki bi za pacienta nastalo prej kot v 3 letih brez sklerozacije. V izvidu mora biti (ne glede na stadij venske insuficience) naveden razlog, zaradi katerega je sklerozacija pri pacientu primernejša metoda kot operacija. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. da 0 100 DERDFL0005 Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini Ultr.vod.skl. s peno na eni ok.-prva ob. Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini - prva obravnava se evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo (2 kratna vrednost). Evidentiranje storitve kot storitve z visoko dodano vrednostjo je možno 6 krat na 5 let. Iz izvida mora biti razviden razlog, zakaj sklerozacija varic brez UZ ne zadostuje. Iz izvida mora biti razvidno, da ima pacient vensko insuficienco najmanj na stopnji C3. Izjemoma se prizna stopnja C2, če je v izvidu jasno opisano tveganje, ki bi za pacienta nastalo prej kot v 3 letih brez sklerozacije. V izvidu mora biti (ne glede na stadij venske insuficience) naveden razlog, zaradi katerega je sklerozacija pri pacientu primernejša metoda kot operacija. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. V okviru prve obravnave se storitev evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo, nadaljnja obravnava pa se evidentira kot storitev z nizko dodano vrednostjo. Evidentiranje storitve kot storitve z visoko dodano vrednostjo je možen 6 krat na 5 let. Iz izvida mora biti razviden razlog, zakaj sklerozacija varic brez UZ ne zadostuje. Vsota števila evidentiranih storitev DERDFL0005 - Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini in DERDFL0002 - Sklerozacija varic na eni okončini ne sme biti več kot 6 krat v 5-ih letih. Iz izvida mora biti razvidno, da ima pacient vensko insuficienco najmanj na stopnji C3. Izjemoma se prizna stopnja C2, če je v izvidu jasno opisano tveganje, ki bi za pacienta nastalo prej kot v 3 letih brez sklerozacije. V izvidu mora biti (ne glede na stadij venske insuficience) naveden razlog, zaradi katerega je sklerozacija pri pacientu primernejša metoda kot operacija. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. da 0 100 DERDFO0003 Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja na obrazu 1 Zdravljenje ognjenega znamenja na obrazu vključuje testiranje odzivnosti na ognjena znamenja in zdravljenje z laserjem, če je odzivnost primerna. Storitev se evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo (4 kratna vrednost). Storitev se lahko obračuna pod naslednjimi pogoji: - lokalizacija ognjenega znamenja na obrazu, dimenzija pa večja od 15 cm2; - starost pacienta do vključno 30 let; - v dokumentaciji mora biti fotografija ognjenega znamenja pred začetkom terapije, iz katere so razvidne identiteta pacienta, lokalizacija znamenja in njegove dimenzije, in fotografije z enakimi karakteristikami, posnete pred vsako ponovitvijo storitve, z namenom spremljanja in nadzora učinkovitosti terapije; - ob prvem obračunu storitve mora biti dokumentirano testiranje na odzivnost na lasersko terapijo. V okviru ene obravnave se opravi zdravljenje vsaj 3 cm2. Storitev lahko evidentirajo izvajalci po predhodnem dogovoru z ZZZS, v katerem se zagotovi nadzor nad tem, da evidentiranje te storitve ne poslabšuje dostopnosti izvajalca za celotne preglede in da se poseg opravi na podlagi medicinsko upravičene indikacije zanj in sicer prva seja najpozneje v 30 dneh po pregledu, ob katerem je bila postavljena indikacija, zadnja seja pa 1 leto po tem pregledu. V dokumentaciji mora biti podpisano soglasje pacienta (oz. osebe, ki po zakonu daje soglasje namesto njega), ki vsebuje tudi informacije o indikacijah, poteku terapije in pričakovani prognozi. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. Zdravljenje ognjenega znamenja vključuje testiranje odzivnosti na ognjena znamenja in zdravljenje z laserjem, če je odzivnost primerna. Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 1 (do 1 cm2) se evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo. Storitev lahko evidentirajo izvajalci po predhodnem dogovoru z ZZZS, v katerem se zagotovi nadzor nad tem, da evidentiranje te storitve ne poslabšuje dostopnosti izvajalca za celotne preglede, in da se poseg opravi na podlagi medicinsko upravičene indikacije zanj in sicer najpozneje v 30 dneh po pregledu, ob katerem je bila postavljena indikacija. V dokumentaciji mora biti fotografija pred začetkom zdravljenja, iz katere je mogoče razpoznati pacienta, lego in površino ognjenega znamenja, ter fotografija z enakimi karakteristikami, posneta pred vsako ponovitvijo storitve, z namenom spremljanja in nadzora učinkovitosti terapije. V dokumentaciji mora biti podpisano soglasje pacienta (oz. osebe, ki po zakonu daje soglasje namesto njega), ki vsebuje tudi informacije o indikacijah, poteku terapije in pričakovani prognozi. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. 0 300 DERDFO0004 Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 2 Zdravljenje ognjenega znamenja vključuje testiranje odzivnosti na ognjena znamenja in zdravljenje z laserjem, če je odzivnost primerna. Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 2 (od 1 cm2 do 3 cm2) se evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo (2 kratna vrednost). Storitev lahko evidentirajo izvajalci po predhodnem dogovoru z ZZZS, v katerem se zagotovi nadzor nad tem, da evidentiranje te storitve ne poslabšuje dostopnosti izvajalca za celotne preglede, in da se poseg opravi na podlagi medicinsko upravičene indikacije zanj in sicer najpozneje v 30 dneh po pregledu, ob katerem je bila postavljena indikacija. V dokumentaciji mora biti fotografija pred začetkom zdravljenja, iz katere je mogoče razpoznati pacienta, lego in površino ognjenega znamenja, ter fotografija z enakimi karakteristikami, posneta pred vsako ponovitvijo storitve, z namenom spremljanja in nadzora učinkovitosti terapije. V dokumentaciji mora biti podpisano soglasje pacienta (oz. osebe, ki po zakonu daje soglasje namesto njega), ki vsebuje tudi informacije o indikacijah, poteku terapije in pričakovani prognozi. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. DERDFO0005 Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 3 Zdravljenje ognjenega znamenja vključuje testiranje odzivnosti na ognjena znamenja in zdravljenje z laserjem, če je odzivnost primerna. Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 3 (nad 3 cm2) se evidentira kot storitev z visoko dodano vrednostjo (4 kratna vrednost). Storitev lahko evidentirajo izvajalci po predhodnem dogovoru z ZZZS, v katerem se zagotovi nadzor nad tem, da evidentiranje te storitve ne poslabšuje dostopnosti izvajalca za celotne preglede, in da se poseg opravi na podlagi medicinsko upravičene indikacije zanj in sicer najpozneje v 30 dneh po pregledu, ob katerem je bila postavljena indikacija. V dokumentaciji mora biti fotografija pred začetkom zdravljenja, iz katere je mogoče razpoznati pacienta, lego in površino ognjenega znamenja, ter fotografija z enakimi karakteristikami, posneta pred vsako ponovitvijo storitve, z namenom spremljanja in nadzora učinkovitosti terapije. V dokumentaciji mora biti podpisano soglasje pacienta (oz. osebe, ki po zakonu daje soglasje namesto njega), ki vsebuje tudi informacije o indikacijah, poteku terapije in pričakovani prognozi. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev Podr. ev. storitev z visoko dodano vrednostjo Odstotek povečanja cene za VDV DERDFL0009 Skler. varic na eni ok.-nad.ob. Sklerozacija varic s peno na eni okončini ali sklerozacija varic v air blok tehniki - nadaljnja obravnava se evidentira kot storitev z nizko dodano vrednostjo. Iz izvida mora biti razvidno, da ima pacient vensko insuficienco najmanj na stopnji C3. Izjemoma se prizna stopnja C2, če je v izvidu jasno opisano tveganje, ki bi za pacienta nastalo prej kot v 3 letih brez sklerozacije. V izvidu mora biti (ne glede na stadij venske insuficience) naveden razlog, zaradi katerega je sklerozacija pri pacientu primernejša metoda kot operacija. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. 2 2 da 0 DERDFL0010 Ultr.vod.skl. s peno na eni ok.-nad.ob. Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini - nadaljnja obravnava se evidentira kot storitev z nizko dodano vrednostjo. Iz izvida mora biti razviden razlog, zakaj sklerozacija varic brez UZ ne zadostuje. Iz izvida mora biti razvidno, da ima pacient vensko insuficienco najmanj na stopnji C3. Izjemoma se prizna stopnja C2, če je v izvidu jasno opisano tveganje, ki bi za pacienta nastalo prej kot v 3 letih brez sklerozacije. V izvidu mora biti (ne glede na stadij venske insuficience) naveden razlog, zaradi katerega je sklerozacija pri pacientu primernejša metoda kot operacija. Storitev izvajata specialist in diplomirana medicinska sestra. 2 2 da 0 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

Splošna7. Uvedba storitve E0264 »Pavšal za dvojezičnost« za zdravnike in zobozdravnike zasebnike s sedežem dejavnosti v dvojezični občini Vsem zdravnikom in zobozdravnikom zasebnikom s sedežem dejavnosti v dvojezični občini Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 uvaja dodatek za dvojezičnost v osnovni, specialistični in bolnišnični dejavnosti za zdravnike in zobozdravnike zasebnike s sedežem dejavnosti v dvojezični občini, torej na območjih občin, v katerih živita italijanska in madžarska narodna skupnost in kjer je italijanski in madžarski jezik tudi uradni jezik. Do sedaj je bil dodatek priznan le javnim zavodom, od 1. 1. 2020 dalje pa bo dodatek pripadal tudi koncesionarjem (zdravnikom in zobozdravnikom), ki imajo sedež dejavnosti v dvojezičnih občinah. Izvajalci koncesionarji lahko storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost« obračunajo v naslednji zdravstveni dejavnosti: • 101 300 »Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti«, • 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu«, • 302 002 »Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu«, • 302 004 »Antikoagulantna ambulanta«, • 306 007 »Dispanzer za ženske«, • 327 009 »Otroški in šolski dispanzer kurativa«, • 327 011 »Otroški in šolski dispanzer preventiva«, • 203 206 »Dermatologija«, • 204 207 »Fiziatrija«, • 209 215 »Internistika« • 209 240 »Alergologija«, • 211 220 »Kardiologija in vaskularna medicina«, • 220 229 »Okulistika«, • 220 239 » Pulmologija«, • 230 241 »Psihiatrija«, • 234 251 »Splošna kirurgija«, • 404 101 »Zobozdravstvena dejavnost za odrasle – zdravljenje«, • 404 103 »Zobozdravstvena dejavnost za mladino – zdravljenje«, • 401 110 »Ortodontija«, • 402 111 »Pedontologija«, • 406 114 »Paradontologija/zobne bolezni in endodontija«, • 442 116 »Oralna kirurgija in maksilofacialna kirurgija«, • 549 033 »Klinična psihologija«. Storitev se obračuna po strukturi PGO na vrstah dokumenta 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. V skladu z zgoraj navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« (označeno s krepko pisavo): VD 15-16 PGO Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu E0264 002 Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu E0264 004 Antikoagulantna ambulanta E0264 306 Ginekologija in porodništvo v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 007 Dispanzer za ženske E0264 327 Pediatrija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 009 Otroški in šolski dispanzer kurativa E0264 011 Otroški in šolski dispanzer preventiva E0264 Q86.230 Zobozdravstvena dejavnost 401 Čeljustna in zobna ortopedija v zobozdravstveni dejavnosti 110 Ortodontija E0264 402 Otroško in preventivno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 111 Pedontologija E0264 404 Splošno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 101 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - zdravljenje E0264 103 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - zdravljenje E0264 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija E0264 442 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti Oalna kirurgija v zobozdravstveni dejavnosti 116 Oralna kirurgija in maksilofacialna kirurgija E0264 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 203 Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 206 Dermatologija E0264 204 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 207 Fiziatrija E0264 209 Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 215 Internistika E0264 240 Alergologija E0264 211 Kardiologija in vaskularna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 220 Kardiologija in vaskularna medicina E0264 220 Oftalmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 229 Okulistika E0264 229 Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 239 Pulmologija E0264 230 Psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 241 Psihiatrija E0264 234 Splošna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 251 Splošna kirurgija E0264 Q86.909 Druge zdravstvene dejavnosti 549 Klinična psihologija 033 Klinična psihologija E0264 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

SplošnaŠport8. Novi integrirani programi za krepitev zdravja in spremembe seznama evidenčnih storitev programa za krepitev zdravja Vsem centrom za krepitev zdravja 1. Novi integrirani programi za krepitev zdravja Na podlagi sprejetega Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 se s 1. 1. 2020 uvajajo štiri različne velikosti Integriranih centrov za krepitev zdravja (CKZ): Integrirani center za krepitev zdravja - zelo velik, Integrirani center za krepitev zdravja - velik, Integrirani center za krepitev zdravja - srednji in Integrirani center za krepitev zdravja - majhen ter program Vodenja strokovne skupine za preventivo in preventivnih timov posameznih šol/vrtcev: Vodenje strokovne skupine za preventivo in preventivnih timov posameznih šol/vrtcev - zelo velik/velik/srednji/majhen CKZ. Skladno z navedenim uvajamo naslednje nove PGO storitve v šifrant 15.3 »Storitve PGO«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Število enot mere Nivo planiranja E0731 Pavšal Integrirani CKZ - zelo velik Pavšal za Integrirani center za krepitev zdravja – zelo velik Znesek 1 E0731 E0732 Pavšal Integrirani CKZ - velik Pavšal za Integrirani center za krepitev zdravja – velik Znesek 1 E0732 E0733 Pavšal Integrirani CKZ - srednji Pavšal za Integrirani center za krepitev zdravja – srednji Znesek 1 E0733 E0734 Pavšal Integrirani CKZ - majhen Pavšal za Integrirani center za krepitev zdravja – majhen Znesek 1 E0734 E0735 Pavšal Vodenje skupine in prevent. timov Pavšal za Vodenje strokovne skupine za preventivo in preventivnih timov posameznih šol/vrtcev – zelo velik/velik/srednji/majhen Znesek 1 E0735 Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Oznaka cene: 3 Evidenčna storitev: Ne Tip storitve: 10 PAV Kontrola podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem obdobju na PGO: Da Nove storitve izvajalci pošiljajo v dejavnosti 346 025 »Zdravstvena vzgoja« po PGO strukturi na vrstah dokumentov 15-16 (poročilo). Poleg novih storitev izvajalci Zavodu hkrati mesečno pošiljajo še evidenčne storitve iz seznama 15.105: »Evidenčne storitve v okviru Programa za krepitev zdravja (346 025)« po strukturi Obravnava na vrstah dokumenta 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. V povezovalnem šifrantu K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in v šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dopolnjuje naslednje (označeno s krepko pisavo): Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 15-16 PGO 346 Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 025 Zdravstvena vzgoja E0731, E0732, E0733, E0734, E0735 2. Spremembe seznama evidenčnih storitev v okviru programa za krepitev zdravja V seznam 15.105 »Evidenčne storitve v okviru Programa za krepitev zdravja (346 025)« se dodaja nova delavnica E0736 »Družinska Obravnava debelosti«, ukinjajo se delavnice E0600 »Zdravo hujšanje – modificirana struktura«, E0604 »Spoprijemanje z depresijo - modificirana struktura« in E0606 »Spoprijemanje s tesnobo - modificirana struktura«, pri delavnicah E0587 »Živim zdravo«, E0594 »Testiranje telesne pripravljenosti za starejše« in E0608 »Spoprijemanje s stresom - modificirana struktura« pa se spreminja opis ali minimalno število udeležencev. Spremembe seznama so označene s krepko pisavo: Šifra Kratek opis Dolg opis Enota mere Št. enot mere Evidenčna storitev Minimalno število udeležencev Temeljne obravnave za krepitev zdravja E0587 Življenjski slog/Živim zdravo Življenjski slog/Živim zdravo Delavnica 1 Da 10 Moduli za krepitev zdravja E0594 Test. telesne pripravlj. za odrasle/starejše Testiranje telesne pripravljenosti za odrasle/ starejše Delavnica 1 Da 10 Poglobljene obravnave za krepitev zdravja Svetovalnica za zdrav življenski slog E0600 Zdravo hujšanje - modificirana struktura Zdravo hujšanje - modificirana struktura Delavnica 1 Da 10 E0736 Družinska obravnava debelosti Družinska obravnava debelosti Delavnica 1 Da 8 Svetovalnica za duševno zdravje E0604 Spopr. z depresijo - modif. struktura Podpora pri spoprijemanju z depresijo - modificirana struktura Delavnica 1 Da 6 E0606 Spopr. s tesnobo - modif. struktura Podpora pri spoprijemanju s tesnobo - modificirana struktura Delavnica 1 Da 6 E0608 Spopr. s stresom - modif. struktura Spoprijemanje s stresom - modificirana struktura Delavnica 1 Da 8 5 Nova delavnica »Družinska obravnava debelosti« je psihoedukativna delavnica, namenjena zmanjševanju ogroženosti otrok zaradi debelosti in zmanjšanju telesne zmogljivosti, pri katerih so pomembna skupinska srečanja otrok in staršev. Storitev je mogoče zabeležiti in obračunati Zavodu, če je bila delavnica izvedena po pravilih Nacionalnega inštituta za javno zdravje. Delavnice »S sladkorno boleznijo skozi življenje«, »Zdravo hujšanje«, »Podpora pri spoprijemanju z depresijo« in »Podpora pri spoprijemanju s tesnobo« se od 1. 1. 2020 izvajajo le v osnovni obliki; medtem ko delavnice »Zdravo jem«, »Gibam se« in »Spoprijemanje s stresom« ostajajo v obeh oblikah (osnovni ter modificirani). Obstoječi CKZ-ji (Celje, Sevnica, Vrhnika) nove delavnice »Družinska obravnava debelosti« ne bodo izvajali, medtem ko bo vseh 27 novo postavljenih integriranih CKZ-jev to delavnico izvajalo. Delavnice, ki se bodo s strani obstoječih treh CKZ-jev (Celje, Sevnica, Vrhnika) začele izvajati v 2019, zaključek izvajanja pa bo v letu 2020, izvajalci beležijo v letu 2019. Izvajalci morajo v svojih evidencah hraniti dokumentacijo, iz katere bo razvidno, da je bila delavnica dejansko izvedena do konca v letu 2020. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

9. Referenčne ambulante – beleženje kurativnih storitev na dokumentih za doplačilo za socialno ogrožene Vsem izvajalcem družinske medicine z referenčno ambulanto Z Okrožnico ZAE 6/19 smo na podlagi Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 opredelili, da v referenčnih ambulantah kurativne storitve niso več v celoti krite iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zaradi navedenega se kurativne storitve referenčnih ambulant lahko beležijo tudi na vrstah dokumentov 7-9 (doplačilo za socialno ogrožene), zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« kot sledi (dopolnitve označeno z krepko pisavo): VD 7-9 Obravnava Opr.stor. Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu RA117, RA118, RA126-RA129, RA132-RA134, RA136 (iz Šifranta 15.20a) Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

Splošna10. Sprememba datuma veljavnosti storitve E0092 v dejavnosti 224 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji« UKC LJUBLJANA Z Okrožnico ZAE 5/19 smo v zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti« s 1. 9. 2019 uvedli novo podvrsto 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji«, in na njej odprli storitvi E0092 »Obračun, poračun« in E0010 »Pavšal«. Obračun za dejavnost 224 282 in storitev E0010 se je izvedel za obdobje 1-6 2019, zato je zaradi prejema obračunskega računa v Izdatke potrebno spremeniti datum veljave dejavnosti 224 282 in storitve E0092 iz 1. 9. 2019 na 4. 5. 2019. Sprememba velja za storitve, opravljene od 4. 5. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

11. Ukinitev medicinskega pripomočka 1641 »Aparat za nadomestno sporazumevanje« URI SOČA, Ortosana d.o.o. in Nelit M.T., medicina in tehnika, d.o.o. Z Okrožnico ZAE 7/19 je Zavod izvajalce zdravstvenih storitev obvestil, da v skladu s spremembami in dopolnitvami Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja medicinski pripomočki aparati za nadomestno sporazumevanje (šifra vrste MP 1641 ) s 13. 10. 2019 postanejo predmet izposoje in se obračunavajo kot nov ločeno zaračunljiv material. Nove storitve bo obračunaval URI Soča v okviru bolnišnične dejavnosti. Pooblaščeni zdravniki bodo na naročilnico za medicinski pripomoček aparat za nadomestno sporazumevanje lahko predpisali do vključno 12. 10. 2019. Skladno z navedenim v šifrantih 15.32 »Storitve aplikacije MP (702 651)«, 15.40 »Vrste MP (702 650, 702 652 - 702 656)«, 35 »Trajnostne dobe MP« in 45 »Cenovni standard/ pogodbena cena MP« ukinjamo storitev in šifro vrste MP 1641 »Aparat za nadomestno sporazumevanje«: Šifra vrste MP Opis vrste MP 1641 APARAT ZA NADOMESTNO SPORAZUMEVANJE Datum veljavnosti spremembe je 1. 2. 2020. Namreč, najdaljši dobavni rok za MP 1641 »Aparat za nadomestno sporazumevanje« je 90 dni, ker se obračun lahko izvede šele po prejemu medicinskega pripomočka in URI Soča obračuna storitve aplikacije MP šele po tem, ko je zavarovana oseba pripomoček prejela. Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja: Mirjana Miljković Logar (mirjana.miljkovic-logar@zzzs.si; 01/30-77-358) Alenka Sintič (alenka.sintic@zzzs.si; 01/30-77-578)