OKR ZAE 9-19.doc

Ljubljana, 24. 10. 2019

Znak: 0072-1/2019-DI/11

Izvajalcem

• referenčnim ambulantam
• centrom za krepitev zdravja
• zdravnikom in zobozdravnikom zasebnikom s sedežem dejavnosti v dvojezični občini
• specialistične zunajbolnišnične dejavnosti gastroenterologije, endoskopije, okulistike, revmatologije in dermatologije
• UKC Ljubljana
• SB Celje
• URI SOČA
• Ortosana d.o.o.
• Nelit M.T., medicina in tehnika, d.o.o

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 9/19: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so dopolnitve Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev z dne 17. 9. 2019 ter sprejeta določila Aneksa št. 2 in Aneksa št. 3 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

Kazalo vsebine

S prijaznimi pozdravi!

• Razširitev obračunavanja dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg

Za UKC Ljubljana in SB Celje

Partnerji so v procesu pogajanj za Aneks št. 3 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 sprejeli dopolnitev, da se dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg lahko poleg operacije prostate na vrsti dejavnosti urologija obračuna tudi pri drugih večjih operacijah s področja urologije in ginekologije ter resekcije tumorjev jeter, želodca, debelega črevesa in danke, in sicer na vrstah dejavnosti abdominalna kirurgija, ginekologija in urologija.

Pogoj za obračun je, da je dodatek obračunan na isti vrsti in podvrsti dejavnosti kot nadrejena storitev (operacija) ter da je pri nadrejeni storitvi izveden terapevtski poseg skladno s pravili kodiranja.

Skladno z navedenim obstoječo storitev E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« uvajamo tudi v dejavnosti 101 301 »Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti« in 106 301 »Ginekologija in porodništvo v bolnišnični dejavnosti«. Izvajalci storitev pošiljajo na strukturi SBD obravnava na vrstah dokumentov 4-12 (račun za tujce, račun za doplačilo za socialno ogrožene, račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo).

Posledično se spremenita povezovalna šifranta K1 in K2. V šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in v šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se doda storitev na vrste dejavnosti:

Za kontrolo terapevtskih posegov pri nadrejeni storitvi se vzpostavita nova šifranta:

• Povezovalni šifrant K15.7a »Terapevtski in diagnostični postopki za storitev«

Opomba: Pri evidentiranju storitve E0631 velja pravilo: kadar poseg nima svoje kode za endoskopsko izvedbo, je skladno s Standardi kodiranja (standard 0023) poleg kode za osnovni postopek potrebno kodirati še kodo »30390-00 Laparoskopija«.

• Povezovalni šifrant K15.7b »Dodatni terapevtski in diagnostični postopki za storitev«

Sprememba velja za obravnave, zaključene od 1. 1. 2019 in poročane od 1. 12. 2019 dalje. Spremembe XML šifrantov bodo objavljene naknadno.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

• Beleženje zdravil iz Seznama A in B v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

V specialistični zunajbolnišnični dejavnosti dodajamo možnost obračunavanja zdravil iz Seznama A v tistih dejavnostih, kjer se lahko obračunajo zdravila iz Seznama B, obračun zdravil iz Seznama A pa do sedaj ni bil možen, kar pomeni, da se te šifre dejavnosti lahko vključijo v zdravljenje z določenim zdravilom, in sicer v skladu z omejitvijo predpisovanja tega zdravila.

Možnost beleženja zdravil iz Seznama A s šiframi LZM Q0235 »Seznam A«, Q0236 »Blagovni rabat - Seznam A«, Q0237 »Poslovna donacija - Seznam A«, Q0262 »Seznam A - kalo«, Q0263 »Blagovni rabat - Seznam A - kalo« in Q0264 »Poslovna donacija - Seznam A - kalo« odpiramo v naslednjih dejavnostih:

Nadalje dodajamo možnost obračunavanja zdravil iz Seznama B v tistih specialističnih zunajbolnišničnih dejavnostih, kjer se lahko obračunajo zdravila iz Seznama A, obračun zdravil iz Seznama B pa do sedaj ni bil možen, kar pomeni, da se te šifre dejavnosti lahko vključijo v zdravljenje z določenim zdravilom, in sicer v skladu z omejitvijo predpisovanja tega zdravila.

Možnost beleženja zdravil iz Seznama B s šiframi LZM Q0265 »Seznam B«, Q0266 »Blagovni rabat - Seznam B«, Q0267 »Poslovna donacija - Seznam B«, Q0268 »Ostanek iz prenapolnjenih vial -Seznam B«, Q0269 »Seznam B - kalo«, Q0270 »Blagovni rabat - Seznam B - kalo«, Q0271 »Poslovna donacija - Seznam B - kalo« in Q0272 »Ostanek iz prenapol. vial -Seznam B-kalo« odpiramo v naslednjih dejavnostih:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 11. 2019 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Rozeta Hafner (rozeta.hafner@zzzs.si; 01/30-77-588)

• Nov ločeno zaračunljivi material Q0297 »Kultura in antibiogram Helicobacter pylori« v dejavnosti gastroenterologije (205 208) in endoskopije (205 267)

Izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije in endoskopije

Z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 je bila sprejeta uvedba novega ločeno zaračunljivega materiala Q0297 »Kultura in antibiogram Helicobacter pylori po dveh neuspešnih poskusih zdravljenja okužbe«, ki ga lahko obračunajo izvajalci specialistično zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti 205 208 »Gastroenterologija« in 205 267 »Endoskopija«.

Skladno z navedenim ločeno zaračunljiv material Q0297 »Kultura in antibiogram Helicobacter pylori« uvajamo v seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material«:

Izvajalci Q0297 posredujejo Zavodu po strukturi Obravnava skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so naslednje (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

• Nove točkovne vrednosti prvih pregledov (E0273) v dejavnosti okulistike

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti okulistike

Z Aneksom št. 2 k Splošnemu dogovoru za leto 2019 je bila uvedena dodatna spodbuda za doseganje oziroma preseganje plana prvih pregledov na področju specialistične zunajbolnišnične dejavnosti okulistike (220 229). V ta namen je pripravljen dopolnjen (dodatno glede na točko 2.2. Okrožnice ZAE 2/19 in točko 1.1. Okrožnice ZAE 3/19) seznam storitev za preglede in oskrbe v okulistiki z za 10 odstotkov višjo točkovno vrednostjo od sedanje:

Dolgi opisi storitev, kadrovski normativi, normativi v minutah, oznake količin, maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo ter ostale lastnosti zgoraj navedenih storitev so enaki oziroma se zaradi uvedbe dopolnjenega seznama storitev za preglede in oskrbe (z 10 % višjo točkovno vrednostjo) ne spremenijo.

Zgoraj navedene nove šifre storitev se dodajo v sledeče sezname storitev:

- 15.33: Specialistične ambulantne storitve v okulistiki (220 229, 220 278)

- 15.42: Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti.

Nove storitve lahko izvajalci beležijo le ob prvih pregledih hkrati z evidenčno storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled«. Novih storitev ne uporabljajo izvajalci, ki izvajajo zgolj prve preglede in izvajalci v dejavnosti 220 278 »Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih«.

Skladno z navedeno spremembo dopolnjujemo povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, in sicer pri kontroli ROB 0374 dodajamo nov sklop 3, pri ROB 0377 pa v sklop 1 dodajamo par izključujočih storitev 12251-01 in 12252.

Spremembe se uporabljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Pri obračunu 1-12 2019 bo Zavod upošteval realizacijo točk storitev, poročanih hkrati z obstoječimi storitvami pregledov in evidenčno storitvijo E0273, in jo povečal za 10 %.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

• Nov seznam storitev specialistične zunajbolnišnične dejavnosti revmatologije

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije

Zavod je na podlagi sodelovanja z RSK za revmatologijo pripravil nov seznam storitev za področje revmatologije, ki je bil sprejet v okviru Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019.

Osnovni sklop storitev predstavljajo tri storitve (REV001 »Celotni pregled«, REV002 »Delni pregled in REV003 »Kratki pregled in triaža«). Poleg osnovnega sklopa storitev (pregledov), lahko izvajalci evidentirajo in obračunajo še dodatnih 18 specifičnih storitev - bolniku se lahko z vidika zagotovitve celovite obravnave opravi več storitev; vse v skladu z veljavno medicinsko doktrino.

Pri obračunu veljajo naslednja pravila:

• poleg celotnega (REV001) ali delnega pregleda (REV002) se lahko evidentirata največ dve dodatni specifični storitvi (v primeru, da gre pri tej storitvi za UZ, mora biti predhodno izdana napotnica);
• poleg kratkega pregleda ali triaže (REV003) ni moč obračunati dodatnih specifičnih storitev;
• storitvi REV019 »Triaža nenujnih napotnic« in REV020 »Konzultacija specialista« se obračunata kot edini na obravnavi;
• storitvi REV006 »Znotraj sklepno vbrizganje zdravila« in REV007 »Vbrizganje zdravila v mišico« se ne moreta obračunati hkrati s storitvami iz seznama 15.117 »Storitve priprave in aplikacije zdravil iz Seznama A in B«;
• specifične storitve se lahko obračunajo brez pregleda;
• UZ so edine storitve, ki se jih v okviru ene obravnave beleži večkrat.

Nov seznam storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)« s 1. 1. 2020 nadomešča obstoječi seznam storitev 15.91 »Storitve specialistično zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249«), po katerem izvajalci do sedaj beležijo opravljene storitve, zato se z navedenim datumom ukinja seznam 15.91.

Podatke o opravljenih storitvah izvajalec posreduje v dejavnosti 232 249 »Revmatologija« ob zaključku obravnave po strukturi »Obravnava« skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Spremembe šifrantov so naslednje:

• Ukine se seznam storitev 15.91 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)«
• Uvede se nov seznam storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)«:

Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Naziv enote mere: Storitev
• Število enot mere: 1
• Oznaka cene: 3
• Evidenčna storitev: Ne
• Tip storitve: 9 EME
• Nivo planiranja: Z0045

• Spremeni se povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• Spremeni se povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• Spremeni se povezovalni šifrant K9 »Izjeme pri obračunavanju storitev po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti glede na pogodbo«:

• V skladu z zgoraj postavljenimi pravili obračunavanja v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« dopolnjujemo kontroli ROB 0070 z novim sklopom 7 in ROB 0377 z novima sklopoma 6 in 7 ter uvajamo novo kontrolo ROB 0387.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje.

Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)

• Dopolnitev seznama storitev specialistične zunajbolnišnične dejavnosti dermatologije

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije

Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembe evidenčnega seznama storitev 55.129d »Podrobne evidenčne storitve v okviru dodatno zaračunljivih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)«, in sicer:

• se storitvi DERDFL0002 »Sklerozacija varic na eni okončini« in DERDFL0005 »Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini« podvojita, zato se spremenita kratka in dolga opisa storitev. Navedeni dve storitvi veljata v primeru prve obravnave pacienta (DERDFL0002 »Sklerozacija varic na eni okončini - prva obravnava« in DERDFL0005 »Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini - prva obravnava«), za ponovno obravnavo pacienta pa se uvedeta dve novi storitvi: DERDFL0009 »Sklerozacija varic na eni okončini – nadaljnja obravnava« in DERDFL0010 »Ultrazvočno vodena sklerozacija s peno na eni okončini – nadaljnja obravnava«;
• storitvi DERDFO0004 »Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 2« in DERDFO0005 »Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja 3« se ukineta, storitvi DERDFO0003 »Lasersko zdravljenje ognjenega znamenja na obrazu 1« pa se spremeni kratek in dolgi opis.

Spremembe seznama storitev 55.129d »Podrobne evidenčne storitve v okviru dodatno zaračunljivih storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti dermatologije (203 206)« so sledeče (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)

• Uvedba storitve E0264 »Pavšal za dvojezičnost« za zdravnike in zobozdravnike zasebnike s sedežem dejavnosti v dvojezični občini

Vsem zdravnikom in zobozdravnikom zasebnikom s sedežem dejavnosti v dvojezični občini

Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 uvaja dodatek za dvojezičnost v osnovni, specialistični in bolnišnični dejavnosti za zdravnike in zobozdravnike zasebnike s sedežem dejavnosti v dvojezični občini, torej na območjih občin, v katerih živita italijanska in madžarska narodna skupnost in kjer je italijanski in madžarski jezik tudi uradni jezik. Do sedaj je bil dodatek priznan le javnim zavodom, od 1. 1. 2020 dalje pa bo dodatek pripadal tudi koncesionarjem (zdravnikom in zobozdravnikom), ki imajo sedež dejavnosti v dvojezičnih občinah.

Izvajalci koncesionarji lahko storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost« obračunajo v naslednji zdravstveni dejavnosti:

• 101 300 »Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti«,
• 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu«,
• 302 002 »Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu«,
• 302 004 »Antikoagulantna ambulanta«,
• 306 007 »Dispanzer za ženske«,
• 327 009 »Otroški in šolski dispanzer kurativa«,
• 327 011 »Otroški in šolski dispanzer preventiva«,
• 203 206 »Dermatologija«,
• 204 207 »Fiziatrija«,
• 209 215 »Internistika«
• 209 240 »Alergologija«,
• 211 220 »Kardiologija in vaskularna medicina«,
• 220 229 »Okulistika«,
• 220 239 » Pulmologija«,
• 230 241 »Psihiatrija«,
• 234 251 »Splošna kirurgija«,
• 404 101 »Zobozdravstvena dejavnost za odrasle – zdravljenje«,
• 404 103 »Zobozdravstvena dejavnost za mladino – zdravljenje«,
• 401 110 »Ortodontija«,
• 402 111 »Pedontologija«,
• 406 114 »Paradontologija/zobne bolezni in endodontija«,
• 442 116 »Oralna kirurgija in maksilofacialna kirurgija«,
• 549 033 »Klinična psihologija«.

Storitev se obračuna po strukturi PGO na vrstah dokumenta 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

V skladu z zgoraj navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

• Novi integrirani programi za krepitev zdravja in spremembe seznama evidenčnih storitev programa za krepitev zdravja

Vsem centrom za krepitev zdravja

• Novi integrirani programi za krepitev zdravja

Na podlagi sprejetega Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 se s 1. 1. 2020 uvajajo štiri različne velikosti Integriranih centrov za krepitev zdravja (CKZ): Integrirani center za krepitev zdravja - zelo velik, Integrirani center za krepitev zdravja - velik, Integrirani center za krepitev zdravja - srednji in Integrirani center za krepitev zdravja - majhen ter program Vodenja strokovne skupine za preventivo in preventivnih timov posameznih šol/vrtcev: Vodenje strokovne skupine za preventivo in preventivnih timov posameznih šol/vrtcev - zelo velik/velik/srednji/majhen CKZ.

Skladno z navedenim uvajamo naslednje nove PGO storitve v šifrant 15.3 »Storitve PGO«:

Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1
• Oznaka cene: 3
• Evidenčna storitev: Ne
• Tip storitve: 10 PAV
• Kontrola podvojenosti obračunavanja storitev v obračunskem obdobju na PGO: Da

Nove storitve izvajalci pošiljajo v dejavnosti 346 025 »Zdravstvena vzgoja« po PGO strukturi na vrstah dokumentov 15-16 (poročilo).

Poleg novih storitev izvajalci Zavodu hkrati mesečno pošiljajo še evidenčne storitve iz seznama 15.105: »Evidenčne storitve v okviru Programa za krepitev zdravja (346 025)« po strukturi Obravnava na vrstah dokumenta 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

V povezovalnem šifrantu K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in v šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dopolnjuje naslednje (označeno s krepko pisavo):

• Spremembe seznama evidenčnih storitev v okviru programa za krepitev zdravja

V seznam 15.105 »Evidenčne storitve v okviru Programa za krepitev zdravja (346 025)« se dodaja nova delavnica E0736 »Družinska Obravnava debelosti«, ukinjajo se delavnice E0600 »Zdravo hujšanje – modificirana struktura«, E0604 »Spoprijemanje z depresijo - modificirana struktura« in E0606 »Spoprijemanje s tesnobo - modificirana struktura«, pri delavnicah E0587 »Živim zdravo«, E0594 »Testiranje telesne pripravljenosti za starejše« in E0608 »Spoprijemanje s stresom - modificirana struktura« pa se spreminja opis ali minimalno število udeležencev. Spremembe seznama so označene s krepko pisavo:

Nova delavnica »Družinska obravnava debelosti« je psihoedukativna delavnica, namenjena zmanjševanju ogroženosti otrok zaradi debelosti in zmanjšanju telesne zmogljivosti, pri katerih so pomembna skupinska srečanja otrok in staršev. Storitev je mogoče zabeležiti in obračunati Zavodu, če je bila delavnica izvedena po pravilih Nacionalnega inštituta za javno zdravje.

Delavnice »S sladkorno boleznijo skozi življenje«, »Zdravo hujšanje«, »Podpora pri spoprijemanju z depresijo« in »Podpora pri spoprijemanju s tesnobo« se od 1. 1. 2020 izvajajo le v osnovni obliki; medtem ko delavnice »Zdravo jem«, »Gibam se« in »Spoprijemanje s stresom« ostajajo v obeh oblikah (osnovni ter modificirani).

Obstoječi CKZ-ji (Celje, Sevnica, Vrhnika) nove delavnice »Družinska obravnava debelosti« ne bodo izvajali, medtem ko bo vseh 27 novo postavljenih integriranih CKZ-jev to delavnico izvajalo.

Delavnice, ki se bodo s strani obstoječih treh CKZ-jev (Celje, Sevnica, Vrhnika) začele izvajati v 2019, zaključek izvajanja pa bo v letu 2020, izvajalci beležijo v letu 2019. Izvajalci morajo v svojih evidencah hraniti dokumentacijo, iz katere bo razvidno, da je bila delavnica dejansko izvedena do konca v letu 2020.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

• Referenčne ambulante – beleženje kurativnih storitev na dokumentih za doplačilo za socialno ogrožene

Vsem izvajalcem družinske medicine z referenčno ambulanto

Z Okrožnico ZAE 6/19 smo na podlagi Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2019 opredelili, da v referenčnih ambulantah kurativne storitve niso več v celoti krite iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zaradi navedenega se kurativne storitve referenčnih ambulant lahko beležijo tudi na vrstah dokumentov 7-9 (doplačilo za socialno ogrožene), zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« kot sledi (dopolnitve označeno z krepko pisavo):

Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

• Sprememba datuma veljavnosti storitve E0092 v dejavnosti 224 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji«

UKC LJUBLJANA

Z Okrožnico ZAE 5/19 smo v zdravstveni dejavnosti 224 »Otroška in mladostniška psihiatrija v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti« s 1. 9. 2019 uvedli novo podvrsto 282 »Subspecialistični ambulantni tim za obravnavo otrok in mladostnikov s kompleksnejšimi motnjami in kombiniranimi stanji«, in na njej odprli storitvi E0092 »Obračun, poračun« in E0010 »Pavšal«.

Obračun za dejavnost 224 282 in storitev E0010 se je izvedel za obdobje 1-6 2019, zato je zaradi prejema obračunskega računa v Izdatke potrebno spremeniti datum veljave dejavnosti 224 282 in storitve E0092 iz 1. 9. 2019 na 4. 5. 2019.

Sprememba velja za storitve, opravljene od 4. 5. 2019 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

• Ukinitev medicinskega pripomočka 1641 »Aparat za nadomestno sporazumevanje«

URI SOČA, Ortosana d.o.o. in Nelit M.T., medicina in tehnika, d.o.o.

Z Okrožnico ZAE 7/19 je Zavod izvajalce zdravstvenih storitev obvestil, da v skladu s spremembami in dopolnitvami Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja medicinski pripomočki aparati za nadomestno sporazumevanje (šifra vrste MP 1641 ) s 13. 10. 2019 postanejo predmet izposoje in se obračunavajo kot nov ločeno zaračunljiv material. Nove storitve bo obračunaval URI Soča v okviru bolnišnične dejavnosti. Pooblaščeni zdravniki bodo na naročilnico za medicinski pripomoček aparat za nadomestno sporazumevanje lahko predpisali do vključno 12. 10. 2019.

Skladno z navedenim v šifrantih 15.32 »Storitve aplikacije MP (702 651)«, 15.40 »Vrste MP (702 650, 702 652 - 702 656)«, 35 »Trajnostne dobe MP« in 45 »Cenovni standard/ pogodbena cena MP« ukinjamo storitev in šifro vrste MP 1641 »Aparat za nadomestno sporazumevanje«:

Datum veljavnosti spremembe je 1. 2. 2020. Namreč, najdaljši dobavni rok za MP 1641 »Aparat za nadomestno sporazumevanje« je 90 dni, ker se obračun lahko izvede šele po prejemu medicinskega pripomočka in URI Soča obračuna storitve aplikacije MP šele po tem, ko je zavarovana oseba pripomoček prejela.

Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja:

Mirjana Miljković Logar (mirjana.miljkovic-logar@zzzs.si; 01/30-77-358)

Alenka Sintič (alenka.sintic@zzzs.si; 01/30-77-578)