OKR ZAE 12-24.docx · ZAE 12/24

Številka: 0072-2/2024-DI/16

Datum: 24. 12. 2024

Izvajalcem:

specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, ginekologije, internistike, pedopsihiatrije, otroške nevrologije, pediatrije, psihiatrije, specialistično ambulantne obravnave invalidne mladine, celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih ter skupnostne psihiatrije
klinične psihologije
Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov
Centrom za duševno zdravje odraslih
Centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog
razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok
ambulantam za neopredeljene zavarovane osebe
vsem bolnišnicam
mobilnim enotam nujnega reševalnega vozila
UKC Ljubljana
Onkološki inštitut Ljubljana
URI Soča
SB Celje

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 12/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 109/2024 z dne 20. 12. 2024; v nadaljevanju Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3), Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 47/2024 z dne 7. 6. 2024; v nadaljevanju Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 2), predlog Zakona o dodatnih interventnih ukrepih za zagotovitev dostopnosti v zdravstvu (ZDIUZDZ) in druge dopolnitve.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

Priloge:

Priloga 1: Nov seznam storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«
Priloga 2: Dopolnitve povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«
Priloga 3: Dopolnitve povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«
Priloga 4: Dopolnitve povezovalnega šifranta K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«
Priloga 5: Dopolnitve povezovalnega šifranta K14.D SBD »Diagnoze soodvisnih in posamičnih storitev«
Priloga 6: Dopolnitve povezovalnega šifranta K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev«

S spoštovanjem.

Pripravili: Saša Strnad, svetovalka področja Jerneja Bergant, višja področna svetovalka Franc Osredkar, strokovni sodelavec Alenka Zver, svetovalka področja Marko Bradula, svetovalec področja	Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I

Pediatrija – sprememba opisov storitev presejanja novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno adrenalno hiperplazijo (E0815 in E0882) s 1. 9. 2024

UKC Ljubljana

Povzetek vsebine

Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3 je bila sprejeta dopolnitev opisa storitev E0815 in E0882 »Presejanje novorojencev – SICK«, ki jih je Zavod uvedel z Okrožnicama ZAE 8/22 oziroma 9/24. Obstoječa vsebina obeh storitev se skladno z navedeno uredbo nadgradi z dodatno preiskavo neo–TSH, ki se trenutno izvaja v drugem delokrogu UKC Ljubljana.

Presejalni program, združen na enem mestu, bo omogočil hitrejšo dostavo vzorcev, sledenje rezultatov, sledenje prispelih vzorcev za dodatne teste in bolj smotrno rokovanje z vzorci, kar je izjemnega pomena za zagotavljanje pravočasne prepoznave bolezni. Zaradi tega se financiranje preiskave neo-TSH opredeljuje na enak način, kot to velja za financiranje spinalne mišične atrofije, prirojenih okvar imunosti, cistične fibroze in kongenitalne adrenalne hiperplazije (SICK).

Ker so za to področje v letu 2025 predvidene spremembe obračunavanja, hkrati obveščamo, da navedene spremembe veljajo do nadaljnjega oziroma do sprejetja pravne podlage, na podlagi katere bo Zavod lahko objavil nova pravila beleženja in obračunavanja.

Navodilo za obračun

Glede na navedeno v šifrante uvajamo naslednje spremembe:

seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«, v katerem spreminjamo opis storitve E0815 kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Šifra	Kratek opis	Dolg opis
E0815	Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH	Presejanje novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno adrenalno hiperplazijo (SICK) ter NEOTSH

seznam storitev 15.3 »Storitve PGO«, v katerem spreminjamo opis storitve E0882, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Šifra	Kratek opis	Dolg opis
E0882	Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH	Presejanje novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno adrenalno hiperplazijo (SICK) ter NEOTSH

Spremembo opisa storitve E0815 uvajamo tudi v povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«:

		Vsebina obravnave
Šifra	Kratek opis	9
E0815	Presejanje novorojencev – SICK ter NEOTSH	X

9 - Preventiva

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2024 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

Ukinitev podvrste zdravstvene dejavnosti 302 067 »Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe« in uvedba nove podvrste 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta« s 1. 1. 2025

Vsem ambulantam za neopredeljene zavarovane osebe

Povzetek vsebine

Predlog Zakona o dodatnih interventnih ukrepih za zagotovitev dostopnosti v zdravstvu s 1. 1. 2025 vzpostavlja dodatne ambulante družinske medicine, ki se bodo organizirale pri javnih zdravstvenih zavodih, kjer zaradi pomanjkanja zdravnikov izbira osebnega zdravnika ni mogoča. Zavarovana oseba bo v tej ambulanti lahko uveljavljala vse pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja na enak način, kot če bi imela izbranega osebnega zdravnika. Gre za začasen ukrep, ki bo veljal od 1. 1. 2025 do 31. 12. 2026.

S tem se bodo ambulante za neopredeljene zavarovane osebe (ki so bile uvedene z Zakonom o nujnih ukrepih za zajezitev širjenja in blaženja posledic nalezljive bolezni COVID-19 na področju zdravstva (ZNUNBZ) in so v veljavi do 31. 12. 2024) preoblikovale. Še naprej se bo ohranila vsebina delovanja teh ambulant, spremenil pa se bo njihov naziv.

Program (obseg) dodatnih ambulant družinske medicine po posameznih izvajalcih določi Ministrstvo za zdravje in ne more biti manjši od 0,1 tima. V dodatno ambulanto družinske medicine se lahko vključujejo zdravniki, ki dosegajo vsaj minimalni standard 1348 glavarinskih količnikov. Opredeljevanje oseb v dodatnih ambulantah družinske medicine bo potekalo tako kot velja za obstoječe ambulante za neopredeljene. Osebe se bodo opredelile na dodatno ambulanto družinske medicine in ne na zdravnika.

Izbire, opredeljene do vključno 31. 12. 2024 na ambulantah za neopredeljene zavarovane osebe, se s 1. 1. 2025 prenesejo na dodatne ambulante družinske medicine, pri čemer se izbira na ambulanti za neopredeljene zavarovane osebe prekine in se zapiše nova izbira v dodatni ambulanti družinske medicine. Datum izbire ambulante ostaja nespremenjen. Prenos izbir bo programsko izvedel Zavod, pri čemer izvajalci za te prekinitve izbir ne bodo prejeli seznamov prekinjenih izbir.

Zaradi predvidene pozne uradne objave zgoraj navedenega zakona spremembe šifrantov objavljamo na podlagi predloga Zakona o dodatnih interventnih ukrepih za zagotovitev dostopnosti v zdravstvu (ZDIUZDZ), ki je bil potrjen v Državnem zboru. V primeru, da se bo objavljena verzija razlikovala od uradne verzije, bomo šifrante naknadno ustrezno uskladili z objavljeno verzijo.

Skladno z navedenim ukinjamo podvrsto zdravstvene dejavnosti 302 067 »Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe« in namesto nje uvajamo novo podvrsto 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta«, za katero veljajo enaka pravila obračunavanja, kot so veljala za podvrsto 302 067. Ta pravila je Zavod opredelil z Okrožnicami ZAE 22/22, 2/23, 4/23, 9/23 in 2/24, bistvena v nadaljevanju še enkrat navajamo:

Splošna ambulanta - dodatna ambulanta je namenjena samo osebam, starejšim od 19 let, ki nimajo izbranega osebnega zdravnika v redni splošni ambulanti, zato splošna ambulanta – dodatna ambulanta ne sme obračunati oseb, ki imajo opredeljenega izbranega osebnega zdravnika v drugi ambulanti.
Splošna ambulanta - dodatna ambulanta bo financirana v pavšalu, in sicer na podlagi števila ur opravljenega dela. Pavšal se obračuna s storitvijo E0839 »Pavšal - dodatna splošna ambulanta« in se beleži v novi dejavnosti 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta«.
Poleg storitve pavšala lahko splošna ambulanta - dodatna ambulanta v dejavnosti 302 069 Zavodu obračuna tudi tisti ločeno zaračunljiv material (storitve iz seznama 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«), ki ga lahko obračunajo tudi »redne« splošne ambulante. Izjema je storitev Q0242 »ePosvet med zdravniki«, ki se ga v dodatni ambulanti poleg pavšala ne more obračunati. Poleg zdravil iz seznama A in B se lahko obračunajo tudi storitve aplikacije zdravil iz seznama 15.117 »Storitve priprave in aplikacije zdravil iz Seznama A in B«.
Splošna ambulanta - dodatna ambulanta obračuna storitve, ki so jih opravili osebam, ki imajo zavarovanje urejeno v Sloveniji, na evidenčnih obračunih za vse razloge obravnav po nizki ceni količnika iz obiska (veljajo enaka pravila kot v redni splošni ambulanti). Opravljene storitve se beležijo s storitvami iz seznama 15.20 »Seznam storitev v splošnih amb., disp. za otroke in šolarje, NMP (302 001-002, 302 036, 302 064, 302 067-068, 327 009, 327 011, 327 013, 327 065, 338 024, 338 040, 338 042, 338 045-046, 338 051, 338 062-063)«. Na evidenčnih obračunih se obračuna tudi storitev E0743 »Menjava PEG«.
Za tuje zavarovane osebe po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah izvajalci izstavljajo Zavodu individualne račune za vse razloge obravnav po visoki ceni količnika iz obiskov v splošni ambulantni dejavnosti.
Evidenčne laboratorijske storitve iz seznama 15.50 »Laboratorijske preiskave v splošni ambulanti (302 001, 302 068)« ter E0728 »Sredstva za tuj laboratorij« se v splošni ambulanti - dodatni ambulanti ne poročajo.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim splošna ambulanta - dodatna ambulanta beleži storitev E0839 na novi dejavnosti 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta« po PGO strukturi na vrstah dokumenta 15-16 (poročilo).

Na dejavnosti 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta« obračuna za vse osebe tudi ločeno zaračunljiv material ter storitve aplikacije zdravil iz seznama 15.117 po strukturi Obravnava in PGO strukturi na vrstah dokumenta 4-6 (individualni račun za MedZZ), ter 15-16 (poročilo) skladno s povezovalnim šifrantom K2.

Storitve iz seznama 15.20 ter storitev E0743 »Menjava PEG« opravljene osebam, ki imajo zavarovanje urejeno v Sloveniji, izvajalci obračunajo na evidenčnih obračunih po zavarovani osebi po strukturi Obravnava, na vrstah dokumenta 15-16 (poročilo) skladno s povezovalnim šifrantom K2. V primeru izstavitve evidenčnega obračuna izvajalec v podatku »Evidenčni dokument« označi vrednost 1, kar pomeni »da, gre za evidenčni dokument«.

Izvajalci za dejavnost 302 069 »Splošna ambulanta – dodatne ambulante« evidenčni dokument izstavijo ločeno (ne skupaj z drugimi dejavnostmi, ki se obračunajo na evidenčnem dokumentu).

Storitve iz seznama 15.20 ter storitev E0743 »Menjava PEG« opravljene tujim zavarovanim osebam po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah izvajalci obračunajo po strukturi Obravnava na vrstah dokumentov 4-6 (individualni račun za MedZZ) skladno s povezovalnim šifrantom K2.

Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (spremembe so označene s krepko pisavo):

šifrant 2 »Vrste zdravstvene dejavnosti«, iz katerega ukinjamo obstoječo podvrsto zdravstvene dejavnosti 302 067 in vanj uvajamo novo podvrsto 302 069:

R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe
—	—	069*	Splošna ambulanta – dodatna ambulanta

* Nova podvrsta 302 069 je bila v šifrant 2 uvedena že ob objavi Okrožnice ZAE 11/24, skladno s predlogom dopolnitve Pravilnika o vrstah zdravstvene dejavnosti.

šifrant 19 »Vrste in podvrste dejavnosti zdravnika (IOZ)« iz katerega ukinjamo obstoječo podvrsto zdravstvene dejavnosti 302 067 in vanj uvajamo novo podvrsto 302 069:

Šifra vrste in podvrste dejavnosti zdravnika	Opis dejavnosti zdravnika	Šifra skupine dejavnosti	Naziv skupine dejavnosti
302067*	Splošna amb. za neopredeljene zav. osebe	6	Splošna dej.- amb. za neopredeljene
302069*	Splošna ambulanta – dodatna ambulanta	7	Splošna dej. – dodatna ambulanta

* Podvrsta 302 067 je bila iz šifranta 19 ukinjena že ob objavi Okrožnice ZAE 11/24, skladno s predlogom dopolnitve Pravilnika o vrstah zdravstvene dejavnosti. Enako velja za uvedbo nove podvrste 302 069.

seznam storitev 15.3 »Storitve PGO«, v katerem spreminjamo opis storitve E0839 »Pavšal - spl. ambulanta za neopredeljene« kot sledi:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis
E0839	Pavšal - spl. ambulanta za neopredeljene dodatna splošna ambulanta	Pavšal za izvajanje dodatne splošne ambulante, ki opredeljuje za neopredeljene zavarovane osebe brez izbranega osebnega zdravnika. Pavšal je opredeljen za uro opravljenega dela.

Za storitev E0839 veljajo naslednji podrobni podatki:

Naziv enote mere: Ura
Št. enot mere: * Število enot mere izvajalci obračunajo
skladno z navodili Zavoda.
Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1
Oznaka cene: 3 – Cena storitve je enaka ceni v ceniku
Tip storitve: 10 PAV
Evidenčna storitev: Ne
Nivo planiranja: E0839
spremeni se naziv seznama storitev 15.20 »Storitve v splošnih amb., disp. za otroke in šolarje, NMP (302 001-002, 302 036, 302 064, 302 067-068-069, 327 009, 327 011, 327 013, 327 065, 338 024, 338 040, 338 042, 338 045-046, 338 051, 338 062-063)»

Dejavnost 302 067 ukinjamo tudi iz naslednjih povezovalnih šifrantov in hkrati vanje uvajamo novo dejavnost 302 069 kot sledi (spremembe so označene s krepko pisavo):

K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost			Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti	Šifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti	Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43)
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	E0092, E0839	—	—
—	—	—	—	Q0030-Q0033,Q0037-Q0039, Q0048, Q0206-Q0211,Q0235-Q0237, Q0243-Q0261, Q0262-Q0264, Q0265-Q0272, Q0284-Q0286, Q0326, Q0327, Q0341	—	Z0032
—	—	—	—	—	Šifrant 15.117	—
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	E0092, E0839	—	—
—	—	—	—	Q0030-Q0033,Q0037-Q0039, Q0048, Q0206-Q0211,Q0235-Q0237, Q0243-Q0261, Q0262-Q0264, Q0265-Q0272, Q0284-Q0286, Q0326, Q0327, Q0341	—	Z0032
—	—	—	—	—	Šifrant 15.117	—

				Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ	Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 2 - RO
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	Namesto E0839= E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055)	Namesto E0839= E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055)
—	—	069	Splošna ambulanta – dodatna ambulanta	Namesto E0839= E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055)	Namesto E0839= E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055)

K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

					VD 4-6 Obravnava
—	—	—	—	—	Opr.stor.	opr.stor. DBZ	opr.stor. LZM zdravila-Seznam A
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—	—
—	302	—	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—
—	—	067	—	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055), Q0030-Q0033, Q0037-Q0039, Q0048,Q0206-Q0211, Q0243-Q0261, Q0284-Q0286, Q0326, Q0327, Q0341, Šifrant 15.117	Q0265	Q0235
—	—	069	—	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055), Q0030-Q0033, Q0037-Q0039, Q0048,Q0206-Q0211, Q0243-Q0261, Q0284-Q0286, Q0326, Q0327, Q0341, Šifrant 15.117	Q0265	Q0235

					VD 7-9 Obravnava
—	—	—	—	—	Opr.stor.	opr.stor. DBZ	opr.stor. LZM zdravila-Seznam A
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—	—
—	302	—	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—
—	—	067	—	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055), Q0030-Q0033, Q0037-Q0039, Q0048,Q0206-Q0211,Q0243-Q0261, Q0284-Q0286, Q0326, Q0327, Šifrant 15.117	Q0265	Q0235
—	—	069	—	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	/	/	/

				VD 13-14 PGO	VD 15-16 PGO opr.stor.	VD 15-16 PGO opr.stor. DBZ kalo in opr.stor. LZM zdravila-Seznam A kalo
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	E0092	E0839	Q0262-Q0264, Q0269-Q0272
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	E0092	E0839	Q0262-Q0264, Q0269-Q0272

				VD 15-16 Obravnava
—	—	—	—	Opr.stor.	opr.stor. DBZ	opr.stor. LZM zdravila-Seznam A
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055), Q0030-Q0033, Q0037-Q0039, Q0048,Q0206-Q0211, Q0243-Q0261, Q0284-Q0286, Q0326, Q0327, Q0341, Šifrant 15.117	Q0265-Q0268	Q0235-Q0237
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055), Q0030-Q0033, Q0037-Q0039, Q0048,Q0206-Q0211, Q0243-Q0261, Q0284-Q0286, Q0326, Q0327, Q0341, Šifrant 15.117	Q0265-Q0268	Q0235-Q0237

K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

Šifra zdr. dej.	Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti			Obračunavanje storitev, ki jih ni v šifrantu ZZZS	Obračunavanje povečanega št. točk za izvedbo storitev duševno prizadetim	Obračunavanje povečanega št. točk oz. povečane cene za izvedbo storitev ob nedeljah in praznikih	Navajanje RIZDDZ številke delavca na strukturi Obravnava	Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO	Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne	Navajanje datuma konca predhodne obravnave na strukturi Obravnava	Navajanje statusa večdnevne obravnave na strukturi Obravnava
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	N	N	N	O	N	N	D	N
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	N	N	N	O	N	N	D	N

Šifra zdr. dej.	Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti			Navajanje doplačila osebe za namestitev na strukturi Obravnava	Navajanje razloga obravnave na strukturi PGO	Navajanje datuma opravljene storitve na strukturi PGO za storitve tipa EME in PRI	Navajanje podatka "evidenčni dokument = 1" za vse razloge obravnav na strukturi "Obravnava"	Navajanje podatka Status obravnave istega tipa = 2 na strukturi SBD obravnava	Navajanje podatkov o listinah in diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava in listinah na strukturi SBD obravnava	Navajanje podatkov o diagnozah pri storitvi na strukturi Obravnava	Obveznost navajanja Oznake podlage za obravnavo 1 - zdravstvena listina	Navajanje RIZDDZ številke delavca na strukturi Obravnava na nivoju storitve
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	N	D	N	D	N	D	P	D	D
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	N	D	N	D	N	D	P	D	D

K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«:

				0% Oproščeno	Obdavčeno 9,5%	Obdavčeno 22%
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	0%	/	/
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	0%	/	/

K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«:

				Oznaka za avansiranje: 1 – avansirana, 2 – neavansirana, 9 – neopredeljeno
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	1
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	1

K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

				% doplačila	% doplačila
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	0	20
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	0	—

K10 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

						Vrsta obravnave bolnika
—	—	—	—	—	—	Obravnava z nočitvijo (hospitalizacija)	Dnevna bolnišnična obravnava	Dolgotrajna dnevna bolnišnična obravnava	Specialistična zunajbolnišnična obravnava	Splošna zunajbolnišnična obravnava	Ostale obravnave
—	—	—	—	—	—	1	2	3	4	5	9
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	—	—	—	—	—	—	X	X
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	—	—	—	—	—	—	X	X

K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«:

				Vsebina obravnave
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—

K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer:
v okviru kontrole ROB 0372 v sklopu 1 ukinjamo dejavnost 302 067 in namesti nje uvajamo novo dejavnost 302 069
v okviru kontrole ROB 0377 v sklopu 14 spreminjamo naziv seznama 15.20, kot je navedeno zgoraj
K37.1 »Starostne omejitve po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«:

				Starost v letih OD	Starost v letih DO
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	19	-
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	19	-

K39 »Dovoljene vrste zdravstvenih listin po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

				Zdravstvene listine
Šifra zdr. dej.	Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti	—	—	1 - napotnica	90 - bela napotnica	2 - delovni nalog	10 - delovni nalog za FTH
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	—	—	X	—
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	—	—	X	—

K40.1 »Nivo kontrole zaposlitev zdravstvenih delavcev po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

				Nivo kontrole preverjanja zaposlitev: 1 - Zaposlitev v okviru pogodbenega izvajalca oz. izvajalca nacionalnega razpisa, 2 - Zaposlitev v okviru pogodbenega izvajalca oz. izvajalca nacionalnega razpisa glede na skupine zaposlitev zdravstvenih delavcev, 9 - Zaposlitev se ne preverja.
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	2
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	2

K40.3 »Skupine zaposlitev zdravstvenih delavcev po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

				Skupine zaposlitev zdravstvenih delavcev
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	3
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	3

K46 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po dejavnostih na strukturi Obravnava«:

				Navajanje sklopa podatkov CRPP na Obravnavi	Izjeme glede na šifrant K47	Dodatni pogoj za kontrolo
R86.210	Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—	—	—
—	302	Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—	—
—	—	067	Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe	D	Da	—
—	—	069	Splošna ambulanta - dodatna ambulanta	D	Da	—

Skladno z navedenimi spremembami bo dopolnjeno tudi Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov ter Tehnično navodilo za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2025

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)

Uvedba novega seznama ločeno zaračunljivih materialov in storitev za krvne komponente (seznam storitev 15.28a) s 1. 1. 2025

Vsem bolnišnicam

Povzetek vsebine

Sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 1. 2024 omogoča ločeno plačevanje krvnih komponent.

S 1. 1. 2025 uredba za krvne komponente uvaja poročanje porabe skladno z novim seznamom ločeno zaračunljivih materialov in storitev. Te bo mogoče obračunati poleg nadrejene storitve SPP v akutni bolnišnični obravnavi v bolnišnični dejavnosti.

Navodilo za obračun

Novi ločeno zaračunljivi materiali se lahko obračunajo v okviru bolnišnične zdravstvene dejavnosti na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« in pripadajočih vrstah zdravstvenih dejavnosti, in sicer poleg šifre storitve SPP iz seznama storitev 15.26 »Skupine primerljivih primerov (SPP)« po strukturi SBD obravnava.

Skladno z opisanimi dopolnitvami v šifrante uvajamo naslednje spremembe:

Uvaja se nov seznam storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«, v katerega uvrščamo nove storitve Q0344-Q0357. Nov seznam storitev 15.28a je z vsemi podrobnimi podatki storitev prikazan v Prilogi 1 te okrožnice.
Dopolni se povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« skladno s Prilogo 2 te okrožnice, iz katere so razvidne tudi vse vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti, v katere uvajamo nove LZM.
Dopolni se povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« skladno s Prilogo 3 te okrožnice.

V Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov bodo v januarju 2025 dopolnjeni opisi in algoritmi kontrol, ki se sklicujejo na obstoječ seznam ločeno zaračunljivih materialov in storitev 15.28, in sicer z novim podseznamom 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«. Izvajalce prosimo, da z obračunom obravnav s krvnimi komponentami za vrsto dokumenta 4-6 (individualni račun za MedZZ) počakajo do konca januarja 2025.

Navedene spremembe veljajo za obravnave, zaključene od 1. 1. 2025 dalje. Za obravnave, zaključene v letu 2024, bo Zavod naknadno pripravil navodila za poročanje preko Excel obrazca.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

Onkologija – uvedba ločeno zaračunljive preiskave/storitve Q0048 »Določitev PSA« s 1. 1. 2025

Onkološki inštitut Ljubljana

Povzetek vsebine

Skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3 lahko izvajalec Onkološki inštitut Ljubljana, v okviru presejalnega programa za raka prostate z naslovom Peter, od 1. 1. 2025 dalje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 210 219 »Onkologija« beleži ločeno zaračunljivo preiskavo oz. storitev Q0048 »Določitev PSA«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim obstoječo ločeno zaračunljivo preiskavo/storitev Q0048 iz seznama storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« uvajamo v dejavnost 210 219:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Naziv enote mere	Št. enot mere	Nivo planiranja
Q0048	Določitev PSA	Določitev PSA v skladu s strokovnimi priporočili	preiskava	1	Q0048

Za storitev Q0048 veljajo naslednji podrobni podatki:

Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1
Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
Tip storitve: 6 LZM
Oznaka cene: 1 - Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku
Evidenčna storitev: Ne
Sklop LZM zdravila: Ne
Šifrant 43: Z0032

Izvajalec storitev beleži na strukturi Obravnava na vrsti dokumentov 4-6 (Individualni račun za tuje zavarovane osebe) in 15-16 (Poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Spremembe povezovalnih šifrantov so naslednje:

K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

				Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti	Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43)
R86.220	Specializirana zdravstvena dejavnost	—	—	—	—
—	210	Internistična onkologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti	—	—	—
—	—	219	Onkologija	Q0048	Z0032

K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

				VD 4-6 in 15-16 Obravnava Opr. stor.
R86.220	Specializirana zdravstvena dejavnost	—	—	—
—	210	Internistična onkologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	219	Onkologija	Q0048

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384

Hematologija in pediatrija v bolnišnični dejavnosti - uvedba nove storitve E0879 »Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo« in dopolnitev opisa storitve E0810 »Dodatek za poseg CAR-T« s 1. 1. 2025

UKC Ljubljana

Povzetek vsebine

Sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 s 1. 1. 2025 uvaja nov dodatek E0879 za lastno CAR-T celično terapijo za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije in ne-Hodgkinovih limfomov. Dodatek bo UKC Ljubljana obračunaval v dejavnosti 107 301 »Hematologija v bolnišnični dejavnosti« in 127 301 »Pediatrija v bolnišnični dejavnosti«, in sicer poleg nadrejene storitve SPP akutne bolnišnične obravnave.

S 1. 1. 2025 se dopolnjuje tudi dolg opis za obračun obstoječega dodatka E0810 »Dodatek za poseg CAR-T«.

Navodila za obračun

Novo storitev E0879 »Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo« je mogoče obračunati poleg storitve SPP v akutni bolnišnični obravnavi v dejavnosti 107 301 »Hematologija v bolnišnični dejavnosti« in 127 301 »Pediatrija v bolnišnični dejavnosti«, in sicer na isti vrsti in podvrsti, kot je obračunana nadrejena storitev SPP.

Skladno z odobritvijo Zdravstvenega sveta je dodatek za zdravljenje z lastno celično terapijo namenjen obravnavi bolnikov z akutno limfoblastno levkemijo in neHodgkinovim limfomom, ki so rezistentni na zdravljenje ali so prejeli že dve vrsti terapije in imajo ponovitev bolezni, ob tem pa nimajo uradne indikacije za zdravljenje z razpoložljivim CAR-T produktom.

Zdravstvena dokumentacija za obračun novega in starega dodatka mora pri tem obvezno vsebovati:

zapis predstavitve bolnika na transplantacijskem sestanku KO za hematologijo UKC Ljubljana s podpisi zdravnikov,
dokumentacijo ustreznost bolnika za CAR-T zdravljenje (glede na WHO status, UZ srca, spirometrijo, DLCO, EKG, mikrobiološke preiskave),
dokumentacijo opravljene afereze limfocitov,
podatke o limfodepleciji,
podatke o presaditvi CAR-T in spremljanju števila celic.

Kontrola obračuna novega dodatka E0879 in obstoječega dodatka E0810 bo po novem preverjala ustreznost sporočene diagnoze v kombinaciji z izvedenim postopkom:

diagnoza C91.00 »Akutna limfoblastna levkemija [ALL], brez omembe remisije« ali diagnoza iz kategorije C85 »Druge in neopredeljene vrste ne-Hodgkinovega limfoma«
postopek 13706-04 »Transfuzija levkocitov«.

Obračun novega dodatka s šifro E0879 »Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo« ni možen skupaj z dodatkom s šifro E0810 »Dodatek za poseg CAR-T«, saj se medsebojno izključujeta. Pri dodatku E0810 se razpoložljivi CAR-T produkti, npr. zdravilo Kymriah in druga zdravila iz Seznama B lahko obračunajo le skladno z omejitvijo predpisovanja iz Centralne baze zdravil.

Skladno z opisanimi dopolnitvami v šifrante uvajamo naslednje spremembe:

seznam storitev 15.139 »Dodatki k bolnišničnim obravnavam«, v katerem spreminjamo opis obstoječe storitve E0810 in vanj uvajamo novo storitev E0879:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Naziv enote mere	Št. enot mere	Oznaka količine
E0810	Dodatek za poseg CAR-T	Dodatek za CAR-T (celična terapija za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije in neHodgkinovih limfomov) pri bolnikih, zdravljenih skladno z odobrenimi indikacijami razpoložljivega CAR-T produkta. Poleg nadrejene storitve in dodatka je možno zaračunati zdravila iz Seznama B skladno z omejitvijo predpisovanja iz CBZ. Obračun storitve se izključuje s storitvijo E0879. Zdravstvena dokumentacija za obračun dodatka obvezno vsebuje: Zapis predstavitve bolnika na transplantacijskem sestanku KO za hematologijo UKC Ljubljana s podpisi zdravnikov, Dokumentacijo ustreznosti bolnika za CAR-T zdravljenje (glede na WHO status, UZ srca, spirometrijo, DLCO, EKG, mikrobiološke preiskave), Dokumentacijo opravljene afereze limfocitov, Podatke o limfodepleciji, Podatke o presaditvi CAR-T in spremljanju števila celic.	primer	1	1
E0879	Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo	Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije in neHodgkinovih limfomov pri bolnikih, rezistentnih na zdravljenje ali s ponovitvami bolezni brez uradne indikacije za zdravljenje z razpoložljivim CAR-T produktom. Poleg nadrejene storitve in dodatka je možno zaračunati zdravila iz Seznama B (razen razpoložljivih CAR-T produktov, npr. Kymriah) skladno z omejitvijo predpisovanja iz CBZ. Obračun storitve se izključuje s storitvijo E0810. Zdravstvena dokumentacija za obračun dodatka obvezno vsebuje: Zapis predstavitve bolnika na transplantacijskem sestanku KO za hematologijo UKC Ljubljana s podpisi zdravnikov, Dokumentacijo ustreznosti bolnika za CAR-T zdravljenje (glede na WHO status, UZ srca, spirometrijo, DLCO, EKG, mikrobiološke preiskave), Dokumentacijo opravljene afereze limfocitov, Podatke o limfodepleciji, Podatke o presaditvi CAR-T in spremljanju števila celic.	primer	1	1

Šifra	Maks. dovolj. št. storit. na obravn.	Oznaka cene	Tip storitve	Evidenčna storitev	Nivo planiranja
E0879	1	3	5 PRI	Ne	E0879

povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«, v katerega uvajamo novo storitev E0879:

				Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti
R86.100	Bolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—
—	107	Hematologija v bolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	301	Akutna bolnišnična obravnava - SPP	E0879
—	127	Pediatrija v bolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	301	Akutna bolnišnična obravnava - SPP	E0879

povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«, v katerega uvajamo novo storitev E0879:

				VD 4-6 in 15-16 SBD obravnava Opr. stor.
R86.100	Bolnišnična zdravstvena dejavnost	—	—	—
—	107	Hematologija v bolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	301	Akutna bolnišnična obravnava - SPP	E0879
—	127	Pediatrija v bolnišnični dejavnosti	—	—
—	—	301	Akutna bolnišnična obravnava - SPP	E0879

povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, v katerega uvajamo novo storitev E0879, za katero velja vsebina obravnave 1 »Diagnoza«:

		Vsebina obravnave
Šifra	Kratek opis	1
E0879	Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo	X

dopolnijo se tudi povezovalni šifranti K14.1 SBD »Izključujoče in soodvisne storitve ter posamične storitve v okviru ene bolnišnične obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, K14.D SBD »Diagnoze soodvisnih in posamičnih storitev« ter K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev«, ki bodo preverjali izvedbo obračuna skladno z navodili te okrožnice. Dopolnitve omenjenih šifrantov so prikazane v Prilogah 4-6 te okrožnice.

Spremembe veljajo za zaključene obravnave od 1. 1. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

Dopolnitev postopkov za obračunavanje dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg E0631 s 1. 1. 2025

UKC Ljubljana in SB Celje

Povzetek vsebine

Sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 omogoča obračunavanje dodatka E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« poleg SPP pri dodatnih terapevtskih postopkih s 1. 1. 2025.

Navodilo za obračun

Skladno z opisanimi dopolnitvami v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov uvajamo naslednjo spremembo v šifrantu:

- dopolni se povezovalni šifrant K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev« za storitev E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« skladno s Prilogo 6 te okrožnice.

Spremembe veljajo za obravnave, zaključene od 1. 1. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

Storitve psihoterapije, ki jih lahko izvajajo strokovnjaki z ustreznimi dodatnimi znanji – preklic 10. točke Okrožnice ZAE 10/24 s 1. 1. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, ginekologije, internistike, pedopsihiatrije, otroške nevrologije, pediatrije, psihiatrije, specialistično ambulantne obravnave invalidne mladine, celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih, skupnostne psihiatrije, klinične psihologije, Centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog, Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov, Centrom za duševno zdravje odraslih, razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok in URI Soča

Povzetek vsebine

Zavod je z Okrožnico ZAE 10/24 dopolnil opise storitev in/ali kadrovskih normativov vseh psihoterapevtskih storitev tako, da mora imeti izvajalec storitve psihoterapije ustrezna dodatna znanja za izvajanje teh storitev.

Na naknadnem sestanku treh RSKjev, združenj in zbornic s področja psihiatrije, pedopsihiatrije in klinične psihologije je bilo dogovorjeno, da se opomba "z ustreznimi dodatnimi znanji" umakne iz opisov in kadrovskega normativa psihoterapevtskih storitev. S tokratno okrožnico zato vse dopolnitve opisov storitev oz. kadrovskih normativov, uvedenih z Okrožnico ZAE 10/24, preklicujemo.

Izjema je storitev C0076 »Družinska psihoterapija – terapevt«, kjer sprememba kadrovskega normativa še vedno velja, s tem, da se navedba »z ustreznimi dodatnimi znanji« črta.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim spreminjamo dolge opise in/ali kadrovske normative psihoterapevtskih storitev v naslednjih seznamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo):

15.25 »Pedopsihiatrične storitve, ki se lahko obračunavajo na VZD (224 242) pri obravnavi oseb do dopolnjenega 19. leta starosti«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96103	Družinska psihoterapija - na daljavo	Družinska psihoterapija - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	2 zdravnika specialista oz. psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96404	Skupinska psihoterapija v pedopsihiat.	Skupinska psihoterapija v pedopsihiatriji (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Časovni (18 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 višja medicinska sestra

15.34 »Storitve Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča: DOM IRIS (204 205)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96403	Skupinska socioterap. (težje tel. priz.)	Skupinska socioterapija pri težje telesno prizadetih (skupina 8 do 12 oseb). Časovni, kadrovski in točkovni normativ velja na osebo.	1 psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 soc. delavec
96800	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96191	Vedenjska psihoterapija - na daljavo	Vedenjska psihoterapija - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96400	Skupinska psihoterapija**	Skupinska psihoterapija **(izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske psiho-terapevtske tehnike za obravnavo psihodinamičnih in sociodinamičnih konfliktov. Časovni (18 min), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96101	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96102	Psihoterapija zakonskih in drugih parov - na daljavo	Psihoterapija zakonskih in drugih parov - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96103	Družinska psihoterapija - na daljavo	Družinska psihoterapija - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	2 zdravnika specialista oz. psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96191	Vedenjska psihoterapija - na daljavo	Vedenjska psihoterapija - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96400	Skupinska psihoterapija**	Skupinska psihoterapija **(izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske psiho-terapevtske tehnike za obravnavo psihodinamičnih in sociodinamičnih konfliktov. Časovni (18 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96401	Skupinska psihoterapija s koterapevtom**	Skupinska psihoterapija s koterapevtom** (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske psihoterapevtske tehnike, ki zahtevajo sočasno večdimenzionalno konfrontacijo. Časovni (18 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 višji zdravstveni delavec
96402	Skupinska socioterapija - odvisnosti**	Skupinska socioterapija pri bolnikih z boleznimi odvisnosti** (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Časovni (20 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 delavec z visoko izobrazbo z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 delavec z višjo izobrazbo
96403	Skupinska socioterap. (težje tel. priz.)	Skupinska socioterapija pri težje telesno prizadetih (skupina 8 do 12 oseb). Časovni, kadrovski in točkovni normativ velja na osebo.	1 psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 soc. delavec
96404	Skupinska psihoterapija v pedopsihiat.	Skupinska psihoterapija v pedopsihiatriji (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Časovni (18 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 višja medicinska sestra
96800	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.47 »Storitve skupnostne psihiatrične obravnave na domu (230 269):

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96101	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96400	Skupinska psihoterapija**	Skupinska psihoterapija **(izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske psiho-terapevtske tehnike za obravnavo psihodinamičnih in sociodinamičnih konfliktov. Časovni (18 min), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96401	Skupinska psihoterapija s koterapevtom**	Skupinska psihoterapija s koterapevtom** (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske psihoterapevtske tehnike, ki zahtevajo sočasno večdimenzionalno konfrontacijo. Časovni (18 min), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 višji zdravstveni delavec
96402	Skupinska socioterapija - odvisnosti**	Skupinska socioterapija pri bolnikih z boleznimi odvisnosti** (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Časovni (20 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 delavec z visoko izobrazbo z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 delavec z višjo izobrazbo
96800	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96101	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96800	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96800	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.80 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pedopsihiatrije (224 242), ki se lahko obračunavajo Zavodu pri obravnavi odraslih oseb od vključno 19. leta starosti do dopolnjenega 22. leta starosti«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96103	Družinska psihoterapija - na daljavo	Družinska psihoterapija - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	2 zdravnika specialista oz. psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96404	Skupinska psihoterapija v pedopsihiat.	Skupinska psihoterapija v pedopsihiatriji (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Časovni (18 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 višja medicinska sestra

15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96404	Skupinska psihoterapija v pedopsihiat.	Skupinska psihoterapija v pedopsihiatriji (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Časovni (18 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 višja medicinska sestra
96800	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.84 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ambulantne obravnave invalidne mladine (227 259)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
96100	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96101	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	Psihoterapija zakonskih in drugih parov	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96102	Psihoterapija zakonskih in drugih parov - na daljavo	Psihoterapija zakonskih in drugih parov - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	2 zdravnika specialista oz. 2 psihologa specialista - z ustreznimi dodatnimi znanji
96190	Vedenjska psihoterapija**	Vedenjska psihoterapija**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96191	Vedenjska psihoterapija - na daljavo	Vedenjska psihoterapija - na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96400	Skupinska psihoterapija**	Skupinska psihoterapija **(izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske psiho-terapevtske tehnike za obravnavo psihodinamičnih in sociodinamičnih konfliktov. Časovni (18 min), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji
96401	Skupinska psihoterapija s koterapevtom**	Skupinska psihoterapija s koterapevtom** (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske psihoterapevtske tehnike, ki zahtevajo sočasno večdimenzionalno konfrontacijo. Časovni (18 min), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 višji zdravstveni delavec
96402	Skupinska socioterapija - odvisnosti**	Skupinska socioterapija pri bolnikih z boleznimi odvisnosti** (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Časovni (20 min.), kadrovski in točkovni normativ velja na osebo v skupini.	1 delavec z visoko izobrazbo z ustreznimi dodatnimi znanji; 1 delavec z višjo izobrazbo
96800	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	Psihoterapevtski ukrep, analitski**	1 zdravnik specialist oz. psiholog specialist z ustreznimi dodatnimi znanji

15.107 »Storitve klinične psihologije (549 033)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
KP0013	Individualne terapije	Individualne terapije. Terapevtska obravnava posameznika (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev) v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
KP0014	Družinska in partnerska terapija	Družinska in partnerska terapija. Terapevtska obravnava družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njihovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
KP0015	Skupinska terapija (na člana skupine)	Skupinska terapija. Terapevtska obravnava posameznika v skupini, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Skupinska terapija je psihološka terapija, ki pomeni terapevtsko obravnavo posameznika v skupini. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
KP0034	Individualne terapije/družinska in partnerska terapija na daljavo	Individualne terapije ter družinska in partnerska terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika z uporabo IKT (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev), družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve, trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
KP0035	Skupinska terapija na daljavo	Skupinska terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika v skupini z uporabo IKT, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve, trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji

15.109 »Storitve celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih (220 278)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
CRSS12	Individualne terapije	Individualne terapije se lahko izvajajo ambulantno ali na daljavo s pomočjo IKT. Storitev obsega terapevtsko obravnavo posameznika (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev) v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog ali psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji. V primeru izvajanja storitve na daljavo mora biti iz zdravstvene dokumantacije razviden zapis s podatkom o datumu, času začetka in konca izvajanja storitve ter s povzetkom navodil, ki jih je prejel pacient.	klinični psiholog ali psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CRSS13	Skupinske terapije	Skupinska terapija. Terapevtska obravnava posameznika v skupini, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Skupinska terapija je psihološka terapija, ki pomeni terapevtsko obravnavo posameznika v skupini. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. Storitev izvaja klinični psiholog ali psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog ali psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CRSS14	Družinska terapija	Družinska in partnerska terapija. Terapevtska obravnava družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njihovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog ali psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog ali psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji

15.123 »Evidenčne storitve Centrov za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog (302 003)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
C0017	Družinska psihoterapija - zdravnik	Družinska psihoterapija - zdravnik. Terapevtska obravnava družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa, namenjenega reševanju psihičnih problemov.	specialist psihiatrije ali družinske medicine z ustreznimi dodatnimi znanji, DMS
C0018	Skupinska psihoterapija (na člana)	Skupinska psihoterapija (izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov). Zajema skupinske tehnike za obravnavo psihodinamičnih in sociodinamičnih konfliktov. Storitev se obračuna za osebo v skupini.	specialist psihiatrije ali družinske medicine z ustreznimi dodatnimi znanji, DMS
C0076	Družinska psihoterapija - terapevt	Družinska psihoterapija - terapevt. Terapevtska obravnava družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa, namenjenega reševanju psihičnih problemov.	specialist psihiatrije ali družinske medicine ali klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji

15.128a »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve pedopsihiatra (PP)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
CDZOMPP008	Družinska psihoterapija	Družinska psihoterapija. Terapevtska obravnava družine v okviru psihoterapevtskega procesa (psihoanalitične, kognitivno-vedenjske, AIT), namenjenega reševanju psihičnih problemov. Storitev se obračuna na pacienta. Storitev lahko hkrati obračunata dva specialista, ki sta posebej usposobljena za izvajanje te psihoterapevtske storitve. Storitev se izključuje s storitvijo CDZOMPP038.	pedopsihiater z ustreznimi dodatnimi znanji, (z DMS)
CDZOMPP027	Skupinska psihoterapija v otroški in adolescentni psihiatriji	Skupinska psihoterapija v otroški in adolescentni psihiatriji. Izvaja se v skupini, v kateri so najmanj 4 udeleženci. Zajema skupinske psihoterapevtske tehnike za obravnavo psihodinamičnih in sociodinamičnih konfliktov. Storitev se obračuna za vsakega udeleženca.	pedopsihiater z ustreznimi dodatnimi znanji, (z DMS)
CDZOMPP036	Družinska psihoterapija na daljavo	Družinska psihoterapija na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. Terapevtska obravnava družine v okviru psihoterapevtskega procesa (psihoanalitične, kognitivno-vedenjske, AIT), namenjenega reševanju psihičnih problemov. Storitev se obračuna na pacienta. Storitev lahko hkrati obračunata dva specialista, ki sta posebej usposobljena za izvajanje te psihoterapevtske storitve. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista. Storitev se izključuje s storitvijo CDZOMPP038 in z vsemi storitvami na daljavo.	pedopsihiater z ustreznimi dodatnimi znanji, (z DMS)
CDZOMPP037	Skupinska psihoterapija v otroški in adolescentni psihiatriji na daljavo	Skupinska psihoterapija v otroški in adolescentni psihiatriji na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. Izvaja se v skupini otrok oziroma mladostnikov,v kateri so najmanj 4 udeleženci. Zajema skupinske psihoterapevtske tehnike za obravnavo psihodinamičnih in sociodinamičnih konfliktov. Storitev se obračuna za vsakega udeleženca.	pedopsihiater z ustreznimi dodatnimi znanji, (z DMS)

15.128g »Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov (512 057) - storitve kliničnega psihologa (KP)«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
CDZOMKP033	Individualne terapije	Individualne terapije. Terapevtska obravnava posameznika (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev) v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOMKP034	Družinska in partnerska terapija	Družinska in partnerska terapija. Terapevtska obravnava družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njihovih psihičnih problemov. Storitev vključuje pripravo, izvedbo in analizo obravnave. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOMKP035	Skupinska terapija (na člana skupine)	Skupinska terapija. Terapevtska obravnava posameznika v skupini, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Skupinska terapija je psihološka terapija, ki pomeni terapevtsko obravnavo posameznika v skupini. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Storitev vključuje pripravo, izvedbo in analizo obravnave. Storitev se lahko obračuna pri dveh izvajalcih hkrati. Storitev se obračuna na osebo v skupini. Možno je beleženje dveh storitev na isti dan, in sicer v primeru, da sta isti dan izvedeni ločeni srečanji skupine za otroke in skupine za starše. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOMKP041	Individualne KP terapije/družinska in partnerska terapija na daljavo	Individualne kliničnopsihološke terapije ter družinska in partnerska terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika z uporabo IKT (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev), družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen CDZOMKP037, CDZOMKP038, CDZOMKP039, CDZOMKP040, CDZOMKP042.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOMKP042	Skupinska KP terapija na daljavo (na člana skupine)	Skupinska kliničnopsihološka terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika v skupini z uporabo IKT, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen CDZOMKP037, CDZOMKP038, CDZOMKP039, CDZOMKP040, CDZOMKP041.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOMKP046	Skupinska obravnava družin	Terapevtska obravnava družine v skupini je namenjena reševanju psihičnih problemov otroka in družine. Izvaja se v skupini, v kateri so najmanj 4 družine, ki so obravnavane zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Storitev vključuje pripravo, izvedbo in analizo obravnave. Storitev se lahko obračuna pri dveh izvajalcih hkrati. Storitev se obračuna na enega člana družine v skupini. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji

15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (512 058 in 512 059) - storitve, ki se beležijo po osebi«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
CDZOD031	Psihoterapevtska obravnava	Psihoterapevtska obravnava je individualna psihoterapevtska obravnava: 1) kognitivno vedenjska psihoterapija; 2) psihoanalitska/dinamska psihoterapija; 3) sistemska psihoterapija. Ustrezno obrazložena indikacija. Storitev se ne more obračunati skupaj s storitvami CDZOD023, CDZOD024, CDZOD025, CDZOD26, CDZOD029, CDZOD030, storitvami na daljavo od CDZOD100 - CDZOD115, CDZOD117 - CDZOD122, CDZOD125, CDZOD127 - CDZOD129.	psihiater, psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOD045	Individualne terapije	Individualne terapije. Terapevtska obravnava posameznika (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev) v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOD046	Družinska in partnerska terapija	Družinska in partnerska terapija. Terapevtska obravnava družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njihovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOD047	Skupinska terapija (na člana skupine)	Skupinska terapija. Terapevtska obravnava posameznika v skupini, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Skupinska terapija je psihološka terapija, ki pomeni terapevtsko obravnavo posameznika v skupini. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOD102	Psihoterapija zakonskih in drugih parov na daljavo	Psihoterapija zakonskih in drugih parov na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CZOD100, CDZOD123 in CDZOD124. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	psihiater z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOD103	Vedenjska psihoterapija na daljavo	Vedenjska psihoterapija na daljavo se izvaja s pomočjo IKT. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CZOD100, CDZOD123 in CDZOD124. V medicinski dokumentaciji mora biti zapis s podatkom o datumu in s povzetkom navodil, ki jih je pacient prejel od zdravnika specialista.	psihiater z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOD110	Individualne KP terapije/družinska in partnerska terapija na daljavo	Individualne kliničnopsihološke terapije ter družinska in partnerska terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika z uporabo IKT (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev), družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve, trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CDZOD106, CDZOD107, CDZOD108, CDZOD109, CDZOD111, CDZOD123 in CDZOD124.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
CDZOD111	Skupinska KP terapija na daljavo (na člana skupine)	Skupinska kliničnopsihološka terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika v skupini z uporabo IKT, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve, trajanje storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji. Storitev se izključuje z vsemi storitvami, razen s CDZOD001 - CDZOD004, CDZOD006 - CDZOD017, CDZOD027, CDZOD028, CDZOD106, CDZOD107, CDZOD108, CDZOD109, CDZOD110, CDZOD123 in CDZOD124.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji

15.142h »Razvojna ambulanta s centrom za zgodnjo obravnavo otrok (327 061) - storitve kliničnega psihologa«:

Šifra	Kratek opis	Dolg opis	Kadrovski normativ
RAKP014	Individualne terapije	Individualne terapije. Terapevtska obravnava posameznika (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev) v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
RAKP015	Družinska in partnerska terapija	Družinska in partnerska terapija. Terapevtska obravnava družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njihovih psihičnih problemov. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
RAKP016	Skupinska terapija (na člana skupine)	Skupinska terapija. Terapevtska obravnava posameznika v skupini, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Skupinska terapija je psihološka terapija, ki pomeni terapevtsko obravnavo posameznika v skupini. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
RAKP022	Individualne KP terapije/družinska in partnerska terapija na daljavo	Individualne kliničnopsihološke terapije ter družinska in partnerska terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika z uporabo IKT (pri delu z otroki se lahko izvaja tudi preko staršev), družine ali para v okviru psihoterapevtskega procesa (suportivna terapija, psihoanalitične, kognitivno-vedenjske ali sistemske terapije), namenjenega reševanju njegovih psihičnih problemov. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z RAKP018, RAKP019, RAKP020, RAKP021 in RAKP023.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji
RAKP023	Skupinska KP terapija na daljavo (na člana skupine)	Skupinska kliničnopsihološka terapija na daljavo je terapevtska obravnava posameznika v skupini z uporabo IKT, namenjena reševanju posameznikovih psihičnih problemov. Izvaja se v skupini, v kateri je najmanj 6 pacientov, ki so obravnavani zaradi podobnih ali različnih psiholoških problemov, po različnih psihoterapevtskih pristopih (psihoanalitičnem, kognitivno-vedenjskem in sistemskem). Za samo izvajanje terapije v skupini je lahko potrebno sodelovanje več kot enega terapevta (npr. terapevtskega para). Storitev se obračuna na osebo v skupini. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše razlog za izvedbo storitve na daljavo, način komunikacije s pacientom, datum in vsebina storitve ter zaključki in usmeritve pacientu. Storitev izvaja klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji. Storitev se izključuje z vsemi storitvami na daljavo, razen z RAKP018, RAKP019, RAKP020, RAKP021 in RAKP022.	klinični psiholog z ustreznimi dodatnimi znanji

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Nujni reševalni prevozi - pravilno beleženje podatkov za obračun

Vsem mobilnim enotam nujnega reševalnega vozila

Povzetek vsebine

Na Zavodu smo prejeli vprašanja izvajalcev nujnih reševalnih prevozov o tem, ali se zaradi nepotrebnosti nalogov za prevoz za nujne reševalne prevoze spremenijo pravila pošiljanja podatkov o prevoženih kilometrih, zato v izogib pomanjkljivemu beleženju in obračunavanju opravljenih prevozov v nadaljevanju podajamo obstoječa pravila za beleženje podatkov za obračun.

Navodilo za obračun

Nujni reševalni prevozi se izvajajo v okviru programa mobilnih enot nujnih reševalnih vozil (dejavnost 338 048 »Mobilna enota nujnega reševalnega vozila«) in so plačani v pavšalu. Izvajalec poleg pavšala, ki ga obračuna s storitvijo E0010 »Pavšal«, Zavodu po PGO strukturi mesečno sumarno za vse opravljene prevoze skupaj pošlje tudi storitev E0429 »Evidenčno spremljanje – kilometri«, s katero se evidenčno spremlja število prevoženih kilometrov.

Poleg tega izvajalec Zavodu po zavarovani osebi evidenčno obračuna tudi storitev E0430 »Nujni reševalni prevoz – točke« po ceni, ki predstavlja 2,5–kratno ceno točke za nenujne reševalne prevoze s spremljevalcem. Evidenčni obračun vključuje tudi startnino v višini 30 točk.

Izvajalec prevoze tujih zavarovanih oseb po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah prav tako obračuna s storitvijo E0430 »Nujni reševalni prevoz – točke« po ceni, ki predstavlja 2,5-kratno ceno točke za nenujne reševalne prevoze s spremljevalcem, skupaj s startnino v višini 30 točk. Izvajalec za te osebe izstavi individualni račun (račun po zavarovani osebi).

Storitev E0430 se beleži pri vsakem obračunu nujnega reševalnega prevoza tuje zavarovane osebe ter pri vsakem evidenčnem obračunu nujnega reševalnega prevoza oseb, ki so obvezno zdravstveno zavarovane v Sloveniji.

Za določitev kilometrov, ki so podlaga za obračun opravljenih reševalnih prevozov v točkah, se uporablja aplikacija Google zemljevidi oziroma dejanska razdalja, če jo izvajalec prevoza verodostojno dokaže. V primeru dokazanih nepravilnosti v aplikaciji Google zemljevidi, izvajalec in Zavod sporazumno določita drugačno število kilometrov posamezne poti. Pri tem se upošteva število kilometrov po najhitrejši (in ne po najkrajši) poti.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)