Vir sprememb ima za to okrožnico 58 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.
Splošna1. Pediatrija – sprememba opisov storitev presejanja novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno adrenalno hiperplazijo (E0815 in E0882) s 1. 9. 2024 UKC Ljubljana Povzetek vsebine Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3 je bila sprejeta dopolnitev opisa storitev E0815 in E0882 »Presejanje novorojencev – SICK«, ki jih je Zavod uvedel z Okrožnicama ZAE 8/22 oziroma 9/24. Obstoječa vsebina obeh storitev se skladno z navedeno uredbo nadgradi z dodatno preiskavo neo–TSH, ki se trenutno izvaja v drugem delokrogu UKC Ljubljana. Presejalni program, združen na enem mestu, bo omogočil hitrejšo dostavo vzorcev, sledenje rezultatov, sledenje prispelih vzorcev za dodatne teste in bolj smotrno rokovanje z vzorci, kar je izjemnega pomena za zagotavljanje pravočasne prepoznave bolezni. Zaradi tega se financiranje preiskave neo-TSH opredeljuje na enak način, kot to velja za financiranje spinalne mišične atrofije, prirojenih okvar imunosti, cistične fibroze in kongenitalne adrenalne hiperplazije (SICK). Ker so za to področje v letu 2025 predvidene spremembe obračunavanja, hkrati obveščamo, da
Splošna2. Ukinitev podvrste zdravstvene dejavnosti 302 067 »Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe« in uvedba nove podvrste 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta« s 1. 1. 2025 Vsem ambulantam za neopredeljene zavarovane osebe Povzetek vsebine Predlog Zakona o dodatnih interventnih ukrepih za zagotovitev dostopnosti v zdravstvu s 1. 1. 2025 vzpostavlja dodatne ambulante družinske medicine, ki se bodo organizirale pri javnih zdravstvenih zavodih, kjer zaradi pomanjkanja zdravnikov izbira osebnega zdravnika ni mogoča. Zavarovana oseba bo v tej ambulanti lahko uveljavljala vse pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja na enak način, kot če bi imela izbranega osebnega zdravnika. Gre za začasen ukrep, ki bo veljal od 1. 1. 2025 do 31. 12. 2026. S tem se bodo ambulante za neopredeljene zavarovane osebe (ki so bile uvedene z Zakonom o nujnih ukrepih za zajezitev širjenja in blaženja posledic nalezljive bolezni COVID-19 na področju zdravstva (ZNUNBZ) in so v veljavi do 31. 12. 2024) preoblikovale. Še naprej se bo ohranila vsebina delovanja teh ambulant, spremenil pa se bo njihov naziv. Program (obseg) dodatnih ambulant družinske medicine po posameznih izvajalcih določi
3. Uvedba novega seznama ločeno zaračunljivih materialov in storitev za krvne komponente (seznam storitev 15.28a) s 1. 1. 2025 Vsem bolnišnicam Povzetek vsebine Sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 1. 2024 omogoča ločeno plačevanje krvnih komponent. S 1. 1. 2025 uredba za krvne komponente uvaja poročanje porabe skladno z novim seznamom ločeno zaračunljivih materialov in storitev. Te bo mogoče obračunati poleg nadrejene storitve SPP v akutni bolnišnični obravnavi v bolnišnični dejavnosti. Navodilo za obračun Novi ločeno zaračunljivi materiali se lahko obračunajo v okviru bolnišnične zdravstvene dejavnosti na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« in pripadajočih vrstah zdravstvenih dejavnosti, in sicer poleg šifre storitve SPP iz seznama storitev 15.26 »Skupine primerljivih primerov (SPP)« po strukturi SBD obravnava. Skladno z opisanimi dopolnitvami v šifrante uvajamo naslednje spremembe: Uvaja se nov seznam storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«, v katerega uvrščamo nove storitve Q0344-Q0357. Nov seznam storitev 15.28a je z vsemi podrobnimi podatki storitev prikazan v
4
4. Onkologija – uvedba ločeno zaračunljive preiskave/storitve Q0048 »Določitev PSA« s 1. 1. 2025 Onkološki inštitut Ljubljana Povzetek vsebine Skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 – 3 lahko izvajalec Onkološki inštitut Ljubljana, v okviru presejalnega programa za raka prostate z naslovom Peter, od 1. 1. 2025 dalje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 210 219 »Onkologija« beleži ločeno zaračunljivo preiskavo oz. storitev Q0048 »Določitev PSA«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječo ločeno zaračunljivo preiskavo/storitev Q0048 iz seznama storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« uvajamo v dejavnost 210 219: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja Q0048 Določitev PSA Določitev PSA v skladu s strokovnimi priporočili preiskava 1 Q0048 Za storitev Q0048 veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Tip storitve: 6 LZM Oznaka cene: 1 - Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku Evidenčna storitev: Ne Sklop LZM zdravila: Ne Šifrant 43: Z0032 Izvajalec storitev beleži na
5. Hematologija in pediatrija v bolnišnični dejavnosti - uvedba nove storitve E0879 »Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo« in dopolnitev opisa storitve E0810 »Dodatek za poseg CAR-T« s 1. 1. 2025 UKC Ljubljana Povzetek vsebine Sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 s 1. 1. 2025 uvaja nov dodatek E0879 za lastno CAR-T celično terapijo za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije in ne-Hodgkinovih limfomov. Dodatek bo UKC Ljubljana obračunaval v dejavnosti 107 301 »Hematologija v bolnišnični dejavnosti« in 127 301 »Pediatrija v bolnišnični dejavnosti«, in sicer poleg nadrejene storitve SPP akutne bolnišnične obravnave. S 1. 1. 2025 se dopolnjuje tudi dolg opis za obračun obstoječega dodatka E0810 »Dodatek za poseg CAR-T«. Navodila za obračun Novo storitev E0879 »Dodatek za lastno CAR-T celično terapijo« je mogoče obračunati poleg storitve SPP v akutni bolnišnični obravnavi v dejavnosti 107 301 »Hematologija v bolnišnični dejavnosti« in 127 301 »Pediatrija v bolnišnični dejavnosti«, in sicer na isti vrsti in podvrsti, kot je obračunana nadrejena storitev SPP. Skladno z odobritvijo Zdravstvenega sveta je dodatek za zdravljenje z lastno
6. Dopolnitev postopkov za obračunavanje dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg E0631 s 1. 1. 2025 UKC Ljubljana in SB Celje Povzetek vsebine Sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 omogoča obračunavanje dodatka E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« poleg SPP pri dodatnih terapevtskih postopkih s 1. 1. 2025. Navodilo za obračun Skladno z opisanimi dopolnitvami v Navodilu o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov uvajamo naslednjo spremembo v šifrantu: - dopolni se povezovalni šifrant K14.T SBD »Terapevtski in diagnostični postopki (TDP) soodvisnih in posamičnih storitev« za storitev E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« skladno s Prilogo 6 te okrožnice. Spremembe veljajo za obravnave, zaključene od 1. 1. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)
Duševno zdravjeOnkologijaRehabilitacija7. Storitve psihoterapije, ki jih lahko izvajajo strokovnjaki z ustreznimi dodatnimi znanji – preklic 10. točke Okrožnice ZAE 10/24 s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, ginekologije, internistike, pedopsihiatrije, otroške nevrologije, pediatrije, psihiatrije, specialistično ambulantne obravnave invalidne mladine, celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih, skupnostne psihiatrije, klinične psihologije, Centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog, Centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov, Centrom za duševno zdravje odraslih, razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok in URI Soča Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 10/24 dopolnil opise storitev in/ali kadrovskih normativov vseh psihoterapevtskih storitev tako, da mora imeti izvajalec storitve psihoterapije ustrezna dodatna znanja za izvajanje teh storitev. Na naknadnem sestanku treh RSKjev, združenj in zbornic s področja psihiatrije, pedopsihiatrije in klinične psihologije je bilo dogovorjeno, da se opomba "z ustreznimi dodatnimi znanji" umakne iz opisov in kadrovskega normativa psihoterapevtskih storitev.
Splošna8. Nujni reševalni prevozi - pravilno beleženje podatkov za obračun Vsem mobilnim enotam nujnega reševalnega vozila Povzetek vsebine Na Zavodu smo prejeli vprašanja izvajalcev nujnih reševalnih prevozov o tem, ali se zaradi nepotrebnosti nalogov za prevoz za nujne reševalne prevoze spremenijo pravila pošiljanja podatkov o prevoženih kilometrih, zato v izogib pomanjkljivemu beleženju in obračunavanju opravljenih prevozov v nadaljevanju podajamo obstoječa pravila za beleženje podatkov za obračun. Navodilo za obračun Nujni reševalni prevozi se izvajajo v okviru programa mobilnih enot nujnih reševalnih vozil (dejavnost 338 048 »Mobilna enota nujnega reševalnega vozila«) in so plačani v pavšalu. Izvajalec poleg pavšala, ki ga obračuna s storitvijo E0010 »Pavšal«, Zavodu po PGO strukturi mesečno sumarno za vse opravljene prevoze skupaj pošlje tudi storitev E0429 »Evidenčno spremljanje – kilometri«, s katero se evidenčno spremlja število prevoženih kilometrov. Poleg tega izvajalec Zavodu po zavarovani osebi evidenčno obračuna tudi storitev E0430 »Nujni reševalni prevoz – točke« po ceni, ki predstavlja 2,5–kratno ceno točke za nenujne reševalne prevoze s spremljevalcem. Evidenčni obračun