Točka 1
velja od 1. 2. 20251 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
- dodana na Storitve PGO (15.3)
ZAE 2/2516.01.2025Duševno zdravjeInterna medicina+3
Okrožnica ZAE 2/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)Kaj je ta okrožnica spremenila — 13 sprememb
Vir sprememb ima za to okrožnico 25 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.
Točka 6
velja od 1. 3. 20251 šifra dodana na seznam
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
- 88932Globoka sedacija pri kolonoskopijidodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204) (15.55)
Točka 7
velja od 1. 3. 20252 šifri dodani na sezname
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
Točka 8
velja od 1. 3. 20251 šifra dodana na seznam
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
- 58839Nekretomija in revizija globljih strukturdodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251) (15.92)
Točka 9
velja od 1. 3. 20252 šifri dodani na sezname
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
- 16210Bronhoskopija z upogljivim instrumentomdodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti torakalne kirurgije (235 252) (15.93)
- 36180Diagnost./terapevt. punkcija organa z UZdodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti torakalne kirurgije (235 252) (15.93)
Točka 10
velja od 1. 3. 20251 šifra dodana na seznam
Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.
- 13332Cistometrija, dinamičnadodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257) (15.99)
Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)
velja od 1. 2. 20252 šifri dodani na sezname
- K0011Cepljenje šolskega / predšolskega otrokadodana na Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)
- K0053Posvet na daljavo - daljšidodana na Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011) (15.20b)
Storitve PGO (15.3)
velja od 1. 2. 20251 šifra dodana na seznam
- E0013Pavšal za obravnavo pri DMSdodana na Storitve PGO (15.3)
1 nova šifra
velja od 1. 2. 20251 preimenovana šifra
velja od 1. 2. 2025- K0011Cepljenje šolskega / predšolskega otrokaCepljenje šolskega in predšolskega otrokaCepljenje šolskega / predšolskega otrokaPrej: Cepljenje šolskega in predšolskega otroka. Po spremembi: Cepljenje šolskega / predšolskega otroka.
Vsebina — po točkah (11)
Označi dejavnost
1
Splošna1. Splošna in družinska medicina ter pediatrija - prenova modela plačevanja s 1. 2. 2025 Vsem splošnim ambulantam, dodatnim splošnim ambulantam, splošnim ambulantam specializanta družinske medicine ter otroškim in šolskim dispanzerjem Povzetek vsebine Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 je Zavod skladno z usmeritvami zdravstvene politike za leti 2025 in 2026 v sodelovanju z Ministrstvom za zdravje in drugimi deležniki pripravil nov model plačevanja ambulant družinske medicine in pediatrije. S 1. 2. 2025 se prenovi in implementira model financiranja ambulant družinske medicine in pediatrije z novimi glavarinskimi količniki, ki predstavljajo pretežni del financiranja ambulant ter uvede lestvica, ki motivira posamezne time k optimalnemu opredeljevanju zavarovanih oseb. Nov model prenavlja plačevanje izvajalcem na treh področjih: glavarine, storitev za obračun kurativnih obravnav zdravnika v ambulantah družinske medicine in pediatrije, storitev za obračun obravnav diplomirane medicinske sestre (DMS) v ambulantah družinske medicine. Plačevanje preventive v pediatriji se ne spreminja. Glavarina Na področju glavarine se uvedejo naslednje
2
2. Dodatna splošna ambulanta – pravila obračunavanja s 1. 2. 2025 Vsem dodatnim splošnim ambulantam (302 069) Z Okrožnico ZAE 12/24 (2. točka) se je s 1. 1. 2025 ukinila dejavnost 302 067 »Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe« in namesto nje uvedla nova dejavnost 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta«. V navedeni okrožnici so bila opredeljena pravila obračunavanja od 1. 1. 2025 dalje, ki pa se z uvedbo novega modela plačevanja ambulant družinske medicine (predstavljen v 1. točki te okrožnice) s 1. 2. 2025 spreminjajo v naslednjih točkah: Opravljene storitve osebam z zavarovanjem v Sloveniji se obračunajo na evidenčnih obračunih po nizki ceni količnika iz obiska s storitvami iz novega seznama 15.20b »Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011)« iz Priloge 1 te okrožnice. Opravljene storitve tujim zavarovanim osebam po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah se obračunajo po ceni količnika iz obiska, ki je v novem modelu enak ceni količnika splošne ambulante v socialnovarstvenem zavodu (302 002), s storitvami iz
3
3. Nova podvrsta 302 070 »Splošna ambulanta – dodatno 0,5 DMS« s 1. 2. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 uvaja novo podvrsto zdravstvene dejavnosti 302 070 »Splošna ambulanta – dodatno 0,5 DMS«, ki velja za izvajalce, pri katerih so bili na podlagi poziva Ministrstva za zdravje izbrani timi za vključitev dodatne 0,5 diplomirane medicinske sestre v tim. Za to podvrsto zdravstvene dejavnosti veljajo enaka pravila obračunavanja kot za dejavnost 302 001 »Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu«. V tej ambulanti se lahko opravijo in obračunajo enake storitve kot v 302 001 na način in po cenah kot v 302 001. V novi dejavnosti 302 070 se tako lahko obračunavajo storitve iz seznamov: 15.20b »Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011)« iz Priloge 1 te okrožnice, skladno s povezovalnim šifrantom K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«, 15.20a »Storitve referenčnih obravnav v ambulantah družinske medicine (302 001,
4
Splošna4. Splošne ambulante v socialnovarstvenih zavodih, turistične ambulante, otroški in šolski dispanzerji v drugih zavodih ter NMP – pravila obračunavanja ostajajo nespremenjena, uvajata se novi storitvi K0002-02 »Prvi kurativni pregled - več diagnoz« in K0003-02 »Ponovni kurativni pregled - več diagnoz« s 1. 2. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, turističnim ambulantam, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih ter NMP Povzetek vsebine V dejavnostih: 302 002 »Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu«, 302 036 »Turistična ambulanta«, 327 013 »Otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih«, 338 024 »Nujna medicinska pomoč – helikopter«, 338 040 »Dežurna služba 1«, 338 042 »Dežurna služba 3a«, 338 045 »Dežurna služba 5«, 338 046 »Triaža satelitski urgentni center«, 338 051 »Enota za hitre preglede v rednem delovnem času«, 338 062 »Mobilna enota vozila urgentnega zdravnika (MOE VUZ)«, 338 063 »Mobilna enota dežurnega zdravnika za neodložljive hišne obiske (MOE DZ)« se nov model plačevanja ambulant družinske medicine in pediatrije ne uvaja, tako da ostajajo v veljavi obstoječa pravila obračunavanja. Tako kot do sedaj izvajalci beležijo
5
Splošna5. Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ (302 064) ter Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ (327 065) – ukinitev dejavnosti s 1. 2. 2025 Vsem izvajalcem splošnih ambulant za boljšo dostopnost do IOZ ter otroških in šolskih dispanzerjev za boljšo dostopnost do IOZ Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 3 s 1. 2. 2025 ukinja dejavnosti 302 064 »Splošne ambulante za boljšo dostopnost IOZ« in 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ«. Program splošne ambulante za boljšo dostopnost (302 064) se vključi v splošno ambulanto (302 001). Program otroško šolskega dispanzerja za boljšo dostopnost (327 065) pa se vključi v otroško šolski dispanzer kurativa (327 009). Navodilo za obračun Glede na navedeno s 1. 2. 2025 v dejavnosti 302 064 »Splošne ambulante za boljšo dostopnost do IOZ« in 327 065 »Otroški in šolski dispanzer za boljšo dostopnost do IOZ« ukinjamo vse storitve, z izjemo storitve E0092 »Obračun, poračun«, ki jo v dejavnostih 302 064 in 327 065 zaradi možnosti izvedbe obračuna za leto 2025 ukinjamo s 1. 1. 2026. Skladno z navedenim v šifrante uvajamo naslednje spremembe in
6
Kirurgija6. Anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina - uvedba storitve 88932 »Globoka sedacija pri kolonoskopiji« s 1. 3. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine Povzetek vsebine V dejavnosti 202 204 »Anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina« se lahko od 1. 3. 2025 dalje beleži tudi storitev 88932 »Globoka sedacija pri kolonoskopiji«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječo storitev 88932 uvajamo v seznam storitev 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja 88932 Globoka sedacija pri kolonoskopiji Globoka sedacija pri kolonoskopiji. V zdravstveni dokumentaciji morajo biti zabeleženi medicinski razlogi za obračun te storitve, ime, količina in čas aplikacije za vsako uporabljeno zdravilo in rezultati merjenja vitalnih funkcij med preiskavo (v času trajanja sedacije) in med nadzorom po posegu. Storitev izvajata zdravnik
7
Duševno zdravje7. Onkologija - uvedba storitev 97102 »Krajša socialna obravnava/intervencija« in 97106 »Pogovor v socialnem delu na daljavo« s 1. 3. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije Povzetek vsebine V dejavnosti 210 219»Onkologija« se lahko od 1. 3. 2025 dalje beležita tudi storitvi 97102 »Krajša socialna obravnava/intervencija« in 97106 »Pogovor v socialnem delu na daljavo«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječi storitvi 97102 in 97106 uvajamo v seznam storitev 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere 97102 Krajša socialna obravnava/intervencija Krajša socialna obravnava ali intervencija Točka 3,00 97106 Pogovor v socialnem delu na daljavo Pogovor v socialnem delu na daljavo je prvi ali ponovni socialnodelovski pogovor (otrok, mladostnik, starši, drugi pomembni) z uporabo IKT. Vključuje: vzpostavljanje in razvijanje delovnega odnosa, raziskovanje življenjskega sveta otroka/družine - podporne mreže in virov moči, instrumentalno definicijo problema, osebno načrtovanje – soustvarjanje strategij reševanja družinske
8
Kirurgija8. Splošna kirurgija - uvedba storitve 58839 »Nekretomija in revizija globljih struktur« s 1. 3. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije Povzetek vsebine V dejavnosti 234 251 »Splošna kirurgija« se lahko od 1. 3. 2025 dalje beleži tudi storitev 58839 »Nekretomija in revizija globljih struktur«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječo storitev 58839 uvajamo v seznam storitev 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja 58839 Nekretomija in revizija globljih struktur Nekretomija in revizija globljih struktur (za eno ekstremiteto) Točka 83,04 Z0030 Za storitev 58839 veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: 2 zdravnika specialista; 2 instrumentarki Normativ v minutah: 120 Oznaka storitve: N - Neopredeljeno Evidenčna storitev: Ne Tip storitve: 2 TOC Oznaka cene: 3 – Cena storitve je enaka ceni v ceniku Šifrant 43: Z0030 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1.
9
Interna medicinaKirurgija9. Torakalna kirurgija - uvedba storitev 16210 »Bronhoskopija z upogljivim instrumentom « in 36180 »Diagnostična ali terapevtska punkcija organa z ultrazvočno tehnologijo« s 1. 3. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti torakalne kirurgije Povzetek vsebine V dejavnosti 235 252 »Torakalna kirurgija« se lahko od 1. 3. 2025 dalje beležita tudi storitvi 16210 »Bronhoskopija z upogljivim instrumentom « in 36180 »Diagnostična ali terapevtska punkcija organa z ultrazvočno tehnologijo«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječi storitvi 16210 in 36180 uvajamo v seznam storitev 15.93 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti torakalne kirurgije (235 252)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere 16210 Bronhoskopija z upogljivim instrumentom Bronhoskopija z upogljivim instrumentom. Za razliko od rigidne izrazito manjše vidno polje in večji obseg traheobronhialnega sistema, ki ga je možno pregledati. Lokalna anestezija je všteta, splošna posebej Točka 13,65 36180 Diagnost./terapevt. punkcija organa z UZ Diagnostična ali terapevtska punkcija organa z ultrazvočno tehnologijo Točka 20,76 Šifra Oznaka
10
Rehabilitacija10. Urologija - uvedba storitve 13332 »Cistometrija, dinamična« s 1. 3. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije Povzetek vsebine V dejavnosti 239 257 »Urologija« se lahko od 1. 3. 2025 dalje beleži tudi storitev 13332 »Cistometrija, dinamična«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječo storitev 13332 uvajamo v seznam storitev 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja 13332 Cistometrija, dinamična Cistometrija, dinamična Točka 29,76 Z0030 Za storitev 13332 veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist; 1 višja medicinska sestra; 1 delavec s srednjo izobrazbo Normativ v minutah: 60 Oznaka storitve: N - Neopredeljeno Evidenčna storitev: Ne Tip storitve: 2 TOC Oznaka cene: 3 – Cena storitve je enaka ceni v ceniku Nivo planiranja: Z0030 Šifrant 43: Z0030 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 3. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Dejan
11
Rehabilitacija11. Internistika – ukinitev storitev 12051 »Testiranje mišične moči – orientacijski«, 12052 »Testiranje mišične moči – celotna« in 12053 »Testiranje mišične moči – delna« s 1. 3. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike Povzetek vsebine Ker se storitve 12051 »Testiranje mišične moči – orientacijski«, 12052 »Testiranje mišične moči – celotna« in 12053 »Testiranje mišične moči – delna« v dejavnosti 209 215 »Internistika« v preteklih letih niso obračunavale, iz te dejavnosti ukinjamo možnost njihovega obračuna. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitve 12051, 12052 in 12053 ukinjamo iz seznama storitev 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«: Šifra Kratek opis Dolg opis 12051 Testiranje mišične moči - orientacijski Testiranje mišične moči. (Mišični status). Klinično preiskovalna metoda za ocenjevanje mišične moči: - orientacijski 12052 Testiranje mišične moči - celotna Testiranje mišične moči. (Mišični status). Klinično preiskovalna metoda za ocenjevanje mišične moči: - celotna (vse glavne mišične skupine) 12053 Testiranje mišične moči - delna Testiranje mišične moči. (Mišični