Okrožnica ZAE 4/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Splošna1. Cepljenje odraslih – dovoljena vsebina obravnave 10 »Paliativna oskrba« Vsem splošnim ambulantam, splošnim ambulantam v socialnovarstvenih zavodih, otroškim in šolskim dispanzerjem ter otroškim in šolskim dispanzerjem v drugih zavodih Z Okrožnico ZAE 53/18 smo uvedli novi storitvi K0047 »Pregled pred cepljenjem odraslega« in K0048 »Cepljenje odraslega«. Po Okrožnici ZAE 10/19 za ti storitvi veljata le vsebini obravnave 6 »Obvezno cepljenje (100% OZZ) in vsebina obravnave 9 »Preventiva (100% OZZ)«. Ker se navedeni storitvi lahko beležita tudi pri osebah s paliativno oskrbo, se pri evidentiranju storitev K0047 in K0048 beleži tudi vsebina obravnave 10 »Paliativna oskrba (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdrav. storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«. Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« s šifro vsebine obravnave 10: Vsebina obravnave Šifra Kratek opis 6 9 10 K0047 Pregled pred cepljenjem odraslega X X X K0048 Cepljenje odraslega X X X Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

Splošna2. Uvedba storitve E0092 »Obračun, poračun« v dejavnosti 207 213 »Hematologija« UKC Ljubljana in Terme Lendava Z Okrožnico ZAE 4/19 smo v zdravstveni dejavnosti 207 213 »Hematologija« uvedli nov seznam diagnostičnih storitev hematologije. S tokratno okrožnico v dejavnost 207 213 »Hematologija« uvajamo storitev E0092 »Obračun, poračun«. Storitev se obračuna po strukturi PGO na vrstah dokumenta 13-14 (Obračunski račun) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Storitev E0092 dodajamo v povezovalna šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« (označeno s krepko pisavo): VD 13-14 PGO Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 207 Hematologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 213 Hematologija E0092 Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 12. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

Splošna3. Ukinitev storitve E0264 »Pavšal za dvojezičnost« v dejavnosti klinične psihologije Vsem izvajalcem klinične psihologije s sedežem dejavnosti v dvojezični občini Z Okrožnico ZAE 9/19 smo uvedli storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost« za zdravnike in zobozdravnike zasebnike s sedežem dejavnosti v dvojezični občini v nekaterih zdravstvenih dejavnostih. Ker se pavšal za dvojezičnost ne more obračunati v dejavnosti 549 033 »Klinična psihologija«, storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost« iz te dejavnosti izločujemo. V skladu z zgoraj navedenim spreminjamo povezovalna šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« (označeno s krepko pisavo): VD 15-16 PGO Q86.909 Druge zdravstvene dejavnosti 549 Klinična psihologija 033 Klinična psihologija E0264 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)

4. Uvedba on-line kontrol na prepoved uporabe receptov za osebno rabo za zdravnike, ki jim je bila izdane prepoved dodelitve receptov Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti Novela Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki je pričela veljati 8. 2. 2020, prinaša tudi nekaj novosti glede uporabe receptnih obrazcev za osebno rabo pri zdravnikih, za katere je ZZZS izdal začasno ali trajno prepoved dodelitve receptov za osebno rabo (210. člen). 7. odstavek 210. člena Novele Pravil določa, da zdravnik, ki mu je bila izdana prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, med prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo ne sme uporabljati receptov za osebno rabo, ki so mu bili dodeljeni pred prepovedjo dodelitve receptov za osebno rabo. Kontrola: zavrnjeni bodo vsi recepti za osebno rabo (vrsta receptnega obrazca je 2), pri katerih bo na datum izdaje obstajal podatek pri šifra zdravnika, da ima izdano prepoved dodelitve receptov za osebno rabo. Prejeli boste obvestilo, da ima zdravnik prepoved dodelitve receptov za osebno rabo, zato zdravila ne morete izdati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Uvedba zgoraj navedenih kontrol bo z 12. 3. 2020 zavrnitvena. Vsebina okrožnice bo

Interna medicina5. Spremembe beleženja storitve 34484 »SPECT – tomografska scintigrafija« Za UKC LJ, UKC MB, Onkološki inštitut Ljubljana, SB Celje, SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica in SB Izola Storitev 34484 »SPECT – tomografska scintigrafija« se do sedaj lahko beleži le ena na obravnavo. Ker se za natančnejšo in specifično diagnostiko lahko na obravnavo beležita dve storitvi, zvišujemo maksimalno dovoljeno število storitev na obravnavo na 2. Spremembo vključujemo v sezname storitev 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«, 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.77 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nuklearne medicine (219 228)« in 15.101 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti tireologije (249 217)«: Šifra Kratek opis Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo 34484 SPECT – tomografska scintigrafija 1 2 1 2 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Eržen (jerneja.erzen@zzzs.si 01/30-77-573)

6. Dopolnitev opisa storitve Q0242 »ePosvet« Vsem splošnim ambulantam, otroškim in šolskim dispanzerjem, dispanzerjem za ženske, centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov, centrom za duševno zdravje odraslih ter izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti S 1. 4. 2020 dopolnjujemo dolg opis storitve Q0242 »ePosvet« s pogoji za obračun storitve napotnega zdravnika in zdravnika konzultanta. Dolg opis storitve Q0242 v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« se dopolnjuje tako, da se glasi (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Q0242 ePosvet ePosvet. Pogoji za obračun storitve napotnega zdravnika: - podlaga za obračun je poslana e-napotnica z izpolnjeno zadnjo stranjo (opis problematike bolnika s kliničnim vprašanjem, in izpolnjene druge, za odgovor na vprašanje, pomembne rubrike), - zapis v zdravstveni dokumentaciji (prejeti odgovor na klinično vprašanje in nadaljnji pogovor z bolnikom/svojci), - napotni zdravnik nadaljnjega pogovora z bolnikom in/ali svojci v zvezi s problematiko ne more dodatno obračunati. Pogoji za obračun storitve zdravnika konzultanta: - podlaga za obračun je e-napotnica z

Rehabilitacija7. Uvedba storitve 13610 »Merjenje dolžine ekstremitete**« v seznam storitev otroške nevrologije Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti otroške nevrologije Na predlog izvajalca uvajamo v seznam storitev 15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)« storitev 13610 »Merjenje dolžine ekstremitete**«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Število enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo 13610 Merjenje dolžine ekstremitete** Merjenje dolžine ekstremitete. ** Ugotavljanje asimetrije. Klinična preiskovalna metoda za ugotavljanje dolžine ekstremitete in simetrije Točka 1,50 1 1 Kadrovski normativ Normativ v minutah Tip storitve Oznaka storitve Oznaka cene Evidenčna storitev Nivo planiranja Šifrant 43 1 višji zdravstveni delavec 10 2 TOC N - neopredeljeno 3 - Cena storitve mora biti enaka ceni v ceniku Ne Z0030 Z0030 Navedeno storitev lahko beležijo izvajalci v dejavnosti 225 234 »Specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije«. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2020 dalje. Kontaktna oseba za

Zobozdravstvo8. Uvedba storitev v zobozdravstvo za odrasle (zdravljenje) in zobozdravstvo za mladino (zdravljenje) od vključno 19. leta dalje Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti za odrasle – zdravljenje in zobozdravstvene dejavnosti za mladino – zdravljenje - osebe od vključno 19. leta dalje S 1. 4. 2020 v seznam storitev 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)« uvajamo naslednje zobozdravstvene storitve: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Št. enot s povečano zahtevnostjo* Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo 13020 Odtiskovanje zobnih lokov - izdelava študijskega modela. Odtiskovanje zobnih lokov in izdelava študijskega modela vključuje odtis obeh zobnih lokov in izdelavo ter arhiviranje študijskega modela. Storitve ni mogoče zaračunati, če je bilo izvršeno le odtiskovanje enega zobnega loka, oziroma je bil izdelan delovni model. V dejavnosti pedontologije: Indikacije morajo biti razvidne iz medicinske dokumentacije, npr.: stanja po poškodbah zobovja, dekoronaciji, predčasnih ekstrakcijah zob. Točka 15,02 19,53 1 1 13021 Analiza študijskega modela po

Splošna9. Dovoljene vsebine obravnave pri K0001 »Kratek obisk«, K0003 »Ponovni kurativni pregled«, K0040 »Hišni obisk«, K0041 »Paliativni hišni obisk«, Q0037 »Preiskave TSH«, Q0038 »Preiskave FT3« in Q0039 »Preiskave FT4« Vsem splošnim ambulantam, splošnim ambulantam v socialnovarstvenih zavodih, otroškim in šolskim dispanzerjem ter otroškim in šolskim dispanzerjem v drugih zavodih Pri evidentiranju storitev iz seznama: • 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 049, 338 051)« K0001 »Kratek obisk«, K0003 »Ponovni kurativni pregled«, K0040 »Hišni obisk«, K0041 »Paliativni hišni obisk« ter • 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« Q0037 »Preiskave TSH«, Q0038 »Preiskave FT3«, Q0039 »Preiskave FT4« se lahko beležijo le spodnje dovoljene vsebine obravnave v povezovalnem šifrantu K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi: Vsebina obravnave* 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Šifra Kratek opis K0001 Kratek obisk X X X X X K0003 Ponovni kurativni pregled X X X X X K0040 Hišni obisk X K0041 Paliativni hišni obisk X Q0037 Preiskave TSH X X X X X Q0038 Preiskave