Okrožnica ZAE 9/23: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Bolnišnična1. Akutna bolnišnična obravnava SPP – sprememba uteži pri storitvi F24B »Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov« s 1. 1. 2023 Izvajalcem akutnih bolnišničnih obravnav v sistemu SPP Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel povišanje uteži pri storitvi F24B »Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov«. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.26 »Skupine primerljivih primerov (SPP)« spreminjamo utež pri storitvi F24B »Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere F24B Interv. koron. posegi, brez AMI, brez zapl. Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov utež 1,51 2.89 Sprememba uteži velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2023 dalje, sprememba seznama storitev 15.26 pa od 1. 6. 2023 dalje. Zavod bo spremembo uteži za zaključene obravnave v obdobju od 1. 1. 2023 do 31. 5. 2023 upošteval pri obračunu, zato stornacija že poslanih obravnav ni potrebna. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Splošna2. Vstopne triažne točke – storitev E0092 s 1. 2. 2023 Vsem bolnišnicam, Železniškemu zdravstvenemu domu Ljubljana in Zdravstvenemu domu za študente univerze v Ljubljani Povzetek vsebine Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2023 je Zavod z Okrožnico ZAE 4/23 točka 1 s 1. 2. 2023 ukinil financiranje vstopnih triažnih točk, zato smo z navedeno okrožnico s 1. 2. 2023 ukinili vse podatke v šifrantih in povezovalnih šifrantih. Zaradi izvedbe obračuna mora biti storitev E0092 »Obračun, poračun« odprta vse leto 2023, zato ponovno odpiramo podatke v šifrantih. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje E0092 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 13-14 PGO 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje E0092 povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Obračunavanje storitev, ki jih ni v šifrantu ZZZS Obračunavanje povečanega št. točk za izvedbo storitev duševno prizadetim Obračunavanje povečanega št. točk oz. povečane cene za izvedbo storitev ob nedeljah in praznikih Navajanje RIZDDZ številke delavca na strukturi Obravnava Navajanje sklopa podatkov Seznam oseb na PGO Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne Navajanje datuma konca predhodne obravnave na strukturi Obravnava Navajanje statusa večdnevne obravnave na strukturi Obravnava Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje N N N N N N N N Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Navajanje doplačila osebe za namestitev na strukturi Obravnava Navajanje razloga obravnave na strukturi PGO Navajanje datuma opravljene storitve na strukturi PGO za storitve tipa EME in PRI Navajanje podatka "evidenčni dokument = 1" za vse razloge obravnav na strukturi "Obravnava" Navajanje podatka Status obravnave istega tipa = 2 na strukturi SBD obravnava Navajanje podatkov o listinah in diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava in listinah na strukturi SBD obravnava Navajanje podatkov o diagnozah pri storitvi na strukturi Obravnava Obveznost navajanja Oznake podlage za obravnavo 1 - zdravstvena listina Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje N N N N N N N N povezovalni šifrant K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 0 % Oproščeno Obdavčeno 9,5 % Obdavčeno 22 % 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje 0 % / / povezovalni šifrant K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Oznaka za avansiranje: 1 – avansirana, 2 – neavansirana, 9 – neopredeljeno 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje 1 povezovalni šifrant K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost % doplačila 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje 0 povezovalni šifrant 40.1 »Nivo kontrole zaposlitev zdravstvenih delavcev po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Nivo kontrole preverjanja zaposlitev*: 1 - Zaposlitev v okviru pogodbenega izvajalca oz. izvajalca nacionalnega razpisa, 2 - Zaposlitev v okviru pogodbenega izvajalca oz. izvajalca nacionalnega razpisa glede na skupine zaposlitev zdravstvenih delavcev, 9 - Zaposlitev se ne preverja. Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje 9 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 2. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)

Rehabilitacija3. Logopedske storitve – dopolnitve kadrovskega normativa pri nekaterih storitvah s 1. 3. 2023 Vsem razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok, izvajalcem logopedije in medicinske oskrbe v socialnovarstvenih zavodih, dispanzerjem za mentalno zdravje ter centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 4/23 opredelil, da lahko zaradi pomanjkanja kliničnih logopedov in v izogib zmanjšanju dostopnosti do nekaterih kliničnih logopedskih storitev nekatere storitve kliničnega logopeda, za določene patologije in otroke do 3. leta starosti, izvajajo tudi logopedi z opravljenim strokovnim izpitom in vsaj desetimi leti delovnih izkušenj na nekaterih strokovnih področjih kliničnega logopeda, kar lahko dokažejo z ustreznimi potrdili. S tokratno okrožnico pri naslednjih storitvah kliničnega logopeda dopolnjujemo kadrovski normativ z logopedom: KLOG106 »Klinični logopedski diagnostični pregled«, KLOG107 »Usmerjen klinični logopedski diagnostični pregled«, KLOG109 »Klinični logopedski diagnostični pregled na daljavo«, KLOG201 »Klinično logopedska terapevtska storitev 2«, KLOG202 »Klinično logopedska terapevtska storitev 2 na daljavo«, KLOG205 »Klinično logopedska terapevtska storitev 4« in KLOG206 »Klinično logopedska terapevtska storitev 4 na daljavo«. Dopolnjen kadrovski normativ je sprejel Upravni odbor Zavoda in se uporablja pet let, in sicer od 1. 3. 2023 do 28. 2. 2028. Po izteku tega obdobja storitve KLOG izvajajo le specialisti klinične logopedije. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo kadrovske normative naslednjih storitev v seznamu storitev 15.143b »Storitve logopedije - klinični logoped (327 061, 509 035, 512 032, 512 057, 644 409)« (dopolnitve so označene s krepko pisavo): Šifra storitve Kratek opis Dolg opis Kadrovski normativ KLOG106 Klinični logopedski diagnostični pregled Klinični logopedski diagnostični pregled vključuje pregled in oceno komunikacije, jezikovnih zmožnosti, govornih zmožnosti, fluentnosti govora, poslušanja, glasu, funkcije orofacialnih struktur, požiranja, branja in pisanja z enostavnimi logopedskimi diagnostičnimi postopki in metodami (standardiziranimi in nestandardiziranimi vprašalniki, lestvicami, presejalnimi testi, drugimi preizkusi, različnimi napravami in pripomočki). Pregled se izvede z namenom načrtovanja nadaljnjih diferencialno diagnostičnih in terapevtskih postopkov. V dokumentacijo se zapišejo ugotovitve pregleda in načrt nadaljnjih postopkov. specialist klinične logopedije, logoped * KLOG107 Usmerjen klinični logopedski diagnostični pregled Usmerjen klinični logopedski diagnostični pregled vključuje obsežnejšo diagnostiko na področju/področjih, kjer je bilo ugotovljeno odstopanje. Vključuje pregled in oceno komunikacije, jezikovnih zmožnosti, govornih zmožnosti, fluentnosti govora, poslušanja, glasu, funkcije orofacialnih struktur, požiranja, branja in pisanja z usmerjenimi logopedskimi diagnostičnimi postopki in metodami (standardiziranimi in nestandardiziranimi vprašalniki, lestvicami, presejalnimi testi, drugimi preizkusi, različnimi napravami in pripomočki). Pregled se izvede z namenom načrtovanja nadaljnih diferencialno diagnostičnih in terapevtskih postopkov ali spremljanja rizičnega razvoja otroka. V dokumentacijo se zapišejo ugotovitve v povezavi z odstopanji in načrt nadaljnjih postopkov oziroma spremljanja razvoja otroka. specialist klinične logopedije, logoped * KLOG109 Klinični logopedski diagnostični pregled na daljavo Klinični logopedski diagnostični pregled na daljavo vključuje oceno komunikacije, jezikovnih in/ali govornih zmožnosti z uporabo IKT. Pregled se izvede z namenom načrtovanja nadaljnjih diferencialno diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Pregled vključuje pregled in oceno komunikacije, jezikovnih zmožnosti, govornih zmožnosti, fluentnosti govora, poslušanja, glasu, funkcije orofacialnih struktur, požiranja, branja in pisanja z enostavnimi logopedskimi diagnostičnimi postopki in metodami (standardiziranimi in nestandardiziranimi vprašalniki, lestvicami, presejalnimi testi, drugimi preizkusi, različnimi napravami in pripomočki). V dokumentacijo se zapiše komunikacijski medij, datum in vsebina storitve (ugotovitve pregleda in načrt nadaljnjih postopkov). specialist klinične logopedije, logoped * KLOG201 Klinično logopedska terapevtska storitev 2 Klinično logopedska terapevtska storitev 2 vključuje terapijo pri artikulacijskih motnjah, pri fonoloških motnjah, pri nepravilnem dihanju, nastavitve slušnih pripomočkov ter uporabo različnih pripomočkov z namenom izboljšanja komunikacijskih zmožnosti in/ali požiranja. V dokumentacijo se zapiše komunikacijski medij, datum in vsebina storitve. Storitev se izključuje s storitvijo KLOG202. specialist klinične logopedije, logoped * KLOG202 Klinično logopedska terapevtska storitev 2 na daljavo Klinično logopedska terapevtska storitev 2 na daljavo vključuje terapijo z uporabo IKT pri artikulacijskih motnjah, pri fonoloških motnjah, pri nepravilnem dihanju ter uporabo različnih pripomočkov z namenom izboljšanja komunikacijskih zmožnosti in/ali požiranja. V dokumentacijo se zapiše komunikacijski medij, datum in vsebina storitve. Storitev se izključuje s storitvijo KLOG201. specialist klinične logopedije, logoped * KLOG205 Klinično logopedska terapevtska storitev 4 Klinično logopedska terapevtska storitev 4 vključuje terapijo pri komunikacijskih, govornih ali jezikovnih motnjah v zgodnjem otroštvu, pri jezikovnih motnjah, pri motnjah fluentnosti, pri izgubah sluha, pri motnjah branja in/ali pisanja, pri nevrološko pogojenih motnjah komunikacije, pri motnjah komunikacije, glasu in požiranja kot posledica patologije in /ali operativnih posegov na področju glave in vratu, uvajanje pripomočkov pri glasovni terapiji, pri motnjah v duševnem razvoju, pri motnjah avtističnega spektra, pri psihogenih motnjah, pri kombiniranih motnjah, trening komunikacijskih veščin s pripomočki za nadomestno ali dopolnilno komunikacijo, nastavitve komunikacijskih pripomočkov, priprava in dodajanje vsebin. V zdravstveno dokumentacijo se zapišeta datum in vsebina storitve. Storitev se izključuje s storitvijo KLOG206. specialist klinične logopedije, logoped * KLOG206 Klinično logopedska terapevtska storitev 4 na daljavo Klinično logopedska terapevtska storitev 4 na daljavo vključuje terapijo z uporabo IKT pri komunikacijskih, govornih ali jezikovnih motnjah v zgodnjem otroštvu, pri jezikovnih motnjah, pri motnjah fluentnosti, pri izgubah sluha, pri motnjah branja in/ali pisanja, pri nevrološko pogojenih motnjah komunikacije, pri motnjah komunikacije, glasu in požiranja kot posledica patologije in /ali operativnih posegov na področju glave in vratu, uvajanje pripomočkov pri glasovni terapiji, pri motnjah v duševnem razvoju, pri motnjah avtističnega spektra, pri psihogenih motnjah, pri kombiniranih motnjah, trening komunikacijskih veščin s pripomočki za nadomestno ali dopolnilno komunikacijo, nastavitve komunikacijskih pripomočkov, priprava in dodajanje vsebin. V zdravstveno dokumentacijo se zapiše komunikacijski medij, datum in vsebina storitve. Storitev se izključuje s storitvijo KLOG205. specialist klinične logopedije, logoped * * Logoped z opravljenim strokovnim izpitom in vsaj desetimi leti delovnih izkušenj na strokovnem področju, ki so v seznamu storitev vključene v specialističnih storitvah KLOG106, KLOG107, KLOG109, KLOG201, KLOG202, KLOG205 in KLOG206, kar lahko dokaže z ustreznimi potrdili. Velja za obdobje petih let, in sicer od 1. 3. 2023 do 28. 2. 2028. Po izteku tega obdobja storitve KLOG izvajajo le specialisti klinične logopedije. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 3. 2023 do 28. 2. 2028. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Ginekologija4. Dispanzer za ženske – nova storitev K1060 »Presejalni test« ter dopolnitev opisa storitve K1023 »Posegi IV« s 1. 5. 2023 Vsem dispanzerjem za ženske Povzetek vsebine Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni med drugim uvaja presejanje za depresivne in anksiozne motnje, odvisnost in nasilje v družini, in sicer za ženske v nosečnosti, po porodu ali prekinitvi nosečnosti, poleg tega pa tudi preventivno ultrazvočno preiskavo rasti ploda. Ker se novela pravilnika uporablja že od 15. 4. 2023, je Zavod za obdobje od 15. 4. 2023 do 1. 5. 2023 z Okrožnico ZAE 8/23 že opredelil pravila obračuna ultrazvoka in presejanja z obstoječimi storitvami. S tokratno okrožnico opredeljujemo način beleženja od 1. 5. 2023 dalje, in sicer je Upravni odbor Zavoda za beleženje presejanja za depresivne in anksiozne motnje, odvisnost in nasilje v družini za ženske v nosečnosti, po porodu ali prekinitvi nosečnosti sprejel novo storitev K1060 »Presejalni test«. Tako se od 1. 5. 2023 dalje za obračun presejanja nosečnic za depresivne in anksiozne motnje ne uporablja več storitev K1053 »Posvet na daljavo – daljši«, katero beleženje smo opredelili z Okrožnico ZAE 8/23. Hkrati je Upravni odbor Zavoda za obračun preventivnega ultrazvoka za oceno plodove rasti sprejel dopolnitev opisa storitve K1023 »Posegi IV« tako, da se črta določilo o dosedanjem zgolj kurativnem namenu te storitve. Navodilo za obračun Novo storitev K1060 »Presejalni test« uvajamo v seznam storitev 15.21 »Storitve v ginekologiji na primarni ravni (306 007)«. Prav tako v tem seznamu dopolnjujemo opis storitve K1023 »Posegi IV« kot sledi (spremembe so označene s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Zahtevnost K1060 Presejalni test Presejalni test je test presejanja žensk v nosečnosti, po porodu ali prekinitvi nosečnosti za depresivne in anksiozne motnje, odvisnost in nasilje v družini. Vključuje posvet na daljavo ali pogovor do 20 minut (osebno, po telefonu, po elektronski pošti, po videopovezavi, telemedicina). Storitev se izvaja skladno s priporočili za izvajanje presejalnih testov, ki jih je izdalo Združenje za perinatalno medicino pri Slovenskem zdravniškem društvu. Storitev vključuje vse aktivnosti, povezane s presejanjem. V medicinski dokumentaciji se navede datum testa, rezultat presejanja in ugotovitve ter morebitne napotitve zdravnika specialista. Storitev se lahko obračuna poleg pregleda. Količnik 2,5 Da Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 – dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka storitve Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja Šifrant 43 1 1 N - neopredeljeno 3 – cena je enaka ceni v ceniku 1 KOL Ne Z0031 Z0031 Šifra Kratek opis Dolg opis K1023 Posegi IV V primeru, ko osebni izbrani ginekolog na podlagi medicinske indikacije opravi poseg, ga evidentira in obračuna – razlog in poseg morata biti razvidna iz ginekološke dokumentacije: UZ preiskavo - morfologija ploda (pri dvojčkih se beleži dvakrat) ali merjenje pretokov (v nosečnosti in pri ovarijskih tumorjih); UZ kontrolo rasti ploda iz kurativnega namena (pri dvojčkih se beleži dvakrat), endometrijsko aspiracijo. V medicinski dokumentaciji morajo biti zabeleženi vsi parametri merjenja ploda in opisi vidnih organov ali opis endometrijske aspiracije. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 5. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Splošna5. Ambulante za neopredeljene – kontrola starostne omejitve in ukinitev beleženja storitev K0010, K0013 in K0015 s 1. 6. 2023 Vsem ambulantam za neopredeljene zavarovane osebe Povzetek vsebine Zakon o nujnih ukrepih za zajezitev širjenja in blaženja posledic nalezljive bolezni COVID-19 na področju zdravstva (ZNUNBZ) določa, da lahko v ambulantah za neopredeljene zavarovane osebe uveljavljajo pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja le osebe, starejše od 19. let, brez splošnega osebnega zdravnika. Skladno z navedenim v ambulantah za neopredeljene s 1. 6. 2023 uvajamo kontrolo starosti. Hkrati v dejavnosti 302 067 »Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe« ukinjamo možnost beleženja storitev: K0010 »Pregled pred cepljenjem otroka do 7. leta«, K0013 »Pregled otroka pred vstopom v VVO« in K0015 »Namenski pregled dojenčka pri 2 mesecih«. Navodilo za obračun Kontrolo starosti uvajamo v povezovalnem šifrantu K37.1 »Starostne omejitve po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti« kot sledi: Šifra zdr. dej. Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Starost v letih OD Starost v letih DO Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 067 Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe 19 - Dopolnjujemo povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« kot sledi: Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 2 - RO 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 067 Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe Namesto E0839= E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055) Namesto E0839= E0743, Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055) Dopolnjujemo povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« kot sledi: VD 4-9 in 15-16 Obravnava Opr. stor. Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 067 Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe Šifrant 15.20 (razen K0010, K0013, K0015, K0024, K0044, K0049, K0054, K0055) Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)

Farmacija6. Lekarne na primarni ravni – v okviru brezšivne skrbi uvedba novih storitev 75011 »Pregled uporabe zdravil (PUZ)« in 75011 »Kontrolni pregled uporabe zdravil (kPUZ)« ter dopolnitev dolgega opisa storitve 75010 »Posodobitev osebne kartice zdravil (pOKZ)« s 1. 7. 2023 Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti na primarni ravni Povzetek vsebine Z Uredbo o programih storitev OZZ 2023 in Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 se v okviru programa brezšivne skrbi (v nadaljevanju BS) v lekarnah na primarni ravni za zagotavljanje boljših izidov zdravljenja z zdravili (izboljšano pacientovo sodelovanje ter odpravo morebitnih težav pri zdravljenju z zdravili) s 1. 7. 2023 uvajata novi storitvi pregleda uporabe zdravil, in sicer: 75011 »PUZ – pregled uporabe zdravil« (v nadaljevanju PUZ) in 75012 »kPUZ – kontrolni pregled uporabe zdravil« (v nadaljevanju kPUZ). Novi storitvi se beležita v dejavnosti 743 608 »Kognitivne storitve« po zavarovani osebi po strukturi Obravnava. Hkrati skladno s Sklepom o načrtovanju zdravstvenih storitev dopolnjujemo dolg opis storitve 75010 »Posodobitev osebne kartice zdravil (pOKZ)« (v nadaljevanju pOKZ). Navodila za obračun storitve pOKZ in uvedba strukture Obravnava v lekarniški dejavnosti so bila objavljena v okrožnicah ZAE 19/22 in ZAE 3/23. PUZ se v okviru BS izvede pacientom: s polifarmakoterapijo (5 ali več zdravil) kroničnih nenalezljivih bolezni, s pogostimi hospitalizacijami oz. spremembami v terapiji z zdravili; s slabšim sodelovanjem pri zdravljenju z zdravili (slabo razumevanje ali nepoznavanje terapije, slabše kognitivne sposobnosti, fizične omejitve pacienta (težave s požiranjem, PEG,...), za pacienta skrbijo svojci/skrbniki); odpuščenim iz bolnišnice, ki z upoštevanjem kriterijev za vključitev v program brezšivne skrbi, vanj še niso bili vključeni. Storitev PUZ se prednostno izvaja za paciente, ki v svojem zdravljenju z zdravili prejemajo več kot deset zdravil. V okviru storitve PUZ farmacevt izdela tudi OKZ in ga prenese v CRPP. Poleg storitve PUZ se ne sme zaračunati nobena druga storitev v okviru BS. kPUZ v okviru brezšivne skrbi se izvede le za paciente, ki jim je bila predhodno izvedena storitev brezšivne skrbi v bolnišnični obravnavi ali storitev pregled uporabe zdravil v lekarni na primarni ravni, in sicer: ob uvedbi novega zdravila, ki zahteva kontrolni pregled celotnega zdravljenja z zdravili zaradi možnih klinično pomembnih interakcij; s slabšim sodelovanjem pri zdravljenju z zdravili. V okviru te storitve farmacevt posodobi tudi OKZ in jo prenese v CRPP. Poleg storitve kPUZ se ne sme sočasno obračunati nobena druga storitev v okviru BS. PUZ vključuje triažo pacienta skladno z nacionalnimi kriteriji za vključitev v BS, pridobitev podatkov o pacientu in njegovem zdravljenju z zdravili, primerjavo predpisane terapije z dejanskim jemanjem, ugotovitve neskladja in usklajevanje z bolnikom, pripravo in vročitev OKZ ter opolnomočitev pacienta o pravilnem zdravljenju z zdravili. V primeru ugotovitve neustreznosti terapije ali identifikacije težav, povezanih z zdravili, farmacevt izvede farmacevtsko intervencijo. V okviru kPUZ se izvede enake korake/postopke razen triaže pacienta skladno z nacionalnimi kriteriji za vključitev v BS ter pridobitve podatkov o pacientu in njegovem zdravljenju z zdravili. Opredelitev kriterijev in podatki o izvedenih postopkih v okviru PUZ in kPUZ morajo biti dokumentirani. Storitvi PUZ in kPUZ izvajajo magistri farmacije z licenco in pridobljeno kompetenco za izvajanje PUZ. Seznam oseb, ki lahko opravljajo storitev PUZ, pripravi in redno posodablja Lekarniška zbornica Slovenije, Zavod pa ga objavi na svojih spletnih straneh. Pacient je upravičen do največ 1 storitve PUZ in 1 storitve kPUZ v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju enega leta. Storitev kPUZ se izvede v isti lekarni (lokal), kjer je bila predhodno izvedena storitev pregleda uporabe zdravil. Pogoj za plačilo storitve PUZ, kPUZ in pOKZ je prenos OKZ v CRPP. Farmacevt v lekarni bo pacientom, ki so bili v okviru bolnišnične obravnave ali obravnave v lekarni na primarni ravni (predhodno opravljena storitev PUZ in kPUZ) vključeni v BS z izdelano in v CRPP preneseno OKZ, ob spremembi zdravljenja z zdravili, posodobil OKZ in jo v papirni obliki vročil pacientu. Storitev pOKZ se ne sme obračunati sočasno s storitvijo PUZ oz. kPUZ. Za paciente z izdelano OKZ v lekarnah izven programa BS, se posodobitev OKZ ne sme obračunati v breme OZZ. V navedenem primeru je zavarovana oseba za opravljeno storitev samoplačnik. Navodilo za obračun Skladno z navedenim uvajamo novi storitvi 75011 »PUZ« in 75012 »kPUZ« ter dopolnjujemo dolg opis storitve 75010 »pOKZ« v seznamu storitev 15.145 »Kognitivne storitve v lekarniški dejavnosti (743 608)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Kadrovski normativ 75011 PUZ PUZ - pregled uporabe zdravil v okviru brezšivne skrbi za paciente: - s polifarmakoterapijo (5 ali več zdravil) kroničnih nenalezljivih bolezni, s pogostimi hospitalizacijami oz. spremembami v terapiji z zdravili; - s slabšim sodelovanjem pri zdravljenju z zdravili (slabo razumevanje ali nepoznavanje terapije, slabše kognitivne sposobnosti, fizične omejitve pacienta (težave s požiranjem, PEG,...), za pacienta skrbijo svojci/skrbniki); - odpuščene iz bolnišnice, ki z upoštevanjem kriterijev za vključitev v program brezšivne skrbi vanj še niso bili vključeni. PUZ vključuje triažo pacienta skladno z nacionalnimi kriteriji za vključitev v brezšivno skrb, pridobitev podatkov o pacientu in njegovem zdravljenju z zdravili, primerjavo predpisane terapije z dejanskim jemanjem, ugotovitve neskladja in usklajevanje z bolnikom, pripravo in vročitev OKZ ter opolnomočitev pacienta o pravilnem zdravljenju z zdravili. V primeru ugotovitve neustreznosti terapije ali identifikacije težav, povezanih z zdravili, obvesti osebnega izbranega zdravnika. Storitev izvajajo magistri farmacije z licenco in pridobljeno kompetenco za izvajanje PUZ. Seznam oseb, ki lahko opravljajo storitev PUZ, pripravi in redno posodablja Lekarniška zbornica Slovenije, Zavod pa ga objavi na svojih spletnih straneh. Storitev se sme za posameznega pacienta obračunati le enkrat v obdobju enega leta. Pogoj za plačilo storitve je prenos OKZ v CRPP. točka 8,00 1 magister farmacije z licenco 75012 kPUZ kPUZ - kontrolni pregled uporabe zdravil v okviru brezšivne skrbi za paciente, ki jim je bila predhodno izvedena storitev brezšivne skrbi v bolnišnični obravnavi ali storitev pregled uporabe zdravil v lekarni na primarnem nivoju z izdelano in v CRPP preneseno OKZ: - ob uvedbi novega zdravila, ki zahteva kontrolni pregled celotnega zdravljenja z zdravili; - s slabšim sodelovanjem pri zdravljenju z zdravili. kPUZ vključuje primerjavo predpisane terapije z dejanskim jemanjem, ugotovitve neskladja in usklajevanje z bolnikom, pripravo in vročitev OKZ ter opolnomočitev pacienta o pravilnem zdravljenju z zdravili. V primeru ugotovitve neustreznosti terapije ali identifikacije težav, povezanih z zdravili, obvesti osebnega izbranega zdravnika. Storitev izvajajo magistri farmacije z licenco in pridobljeno kompetenco za izvajanje PUZ. Seznam oseb, ki lahko opravljajo storitev PUZ, pripravi in redno posodablja Lekarniška zbornica Slovenije, Zavod pa ga objavi na svojih spletnih straneh. Storitev se izvede v lekarni, kjer je bila predhodno izvedena storitev pregleda uporabe zdravil (isti lokal). Storitev se sme za posameznega pacienta obračunati le enkrat v obdobju enega leta. Pogoj za plačilo storitev je prenos OKZ v CRPP. točka 4,00 1 magister farmacije z licenco Šifra Normativ v min Oznaka količine (1 - kol. je 1) Oznaka cene Oznaka storitve Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja Šifrant 43 75011 / 1 3 N - neopredeljeno 2 - TOC Ne Z0036 Z0036 75012 / 1 3 N - neopredeljeno 2 - TOC Ne Z0036 Z0036 Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Kadrovski normativ 75010 pOKZ pOKZ - posodobitev osebne kartice zdravil (OKZ) v okviru brezšivne skrbi ob naslednjih spremembah terapije z zdravili: - uvedba novega zdravila, pri čemer v primeru kratkotrajne terapije le za slabo sodelujoče paciente; - ukinitev zdravila; - sprememba odmerjanja zdravila; - zamenjava medsebojno zamenljivega zdravila, če je pacient sočasno seznanjen s pomenom zamenljivosti zdravila in je zamenljivost obeh zdravil evidentirana v OKZ. Storitev se sme obračunati, če je pacientu predhodno izvedena storitev brezšivne skrbi v okviru bolnišnične obravnave ali storitev pregled uporabe zdravil (PUZ) v lekarni na primarni ravni. Storitev pOKZ se ne sme obračunati sočasno s storitvijo PUZ oz. kPUZ. Pogoj za plačilo storitve je prenos OKZ v CRPP. točka 1,00 1 magister farmacije z licenco Ker se storitve 75010, 75011 in 75012 ne smejo obračunati istočasno, v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« dopolnjujemo kontrolo ROB 0070 sklop 8. Za poročanje storitev PUZ in kPUZ v programu brezšivne skrbi v lekarnah na primarni ravni Zavod na strukturi »Obravnava« na nivoju obravnave dopolnjuje pravilo za navajanje podatka »RIZDDZ številka delavca« (dopolnitev označena s krepko pisavo): Podatek Opis, pravila za navajanje podatka RIZDDZ številka delavca 5-mestna šifra delavca iz Registra izvajalcev zdravstvene dejavnosti in delavcev v zdravstvu (RIZDDZ, šifrant 3). Če delavec ni vključen v RIZDDZ, se podatek ne navede. V dejavnosti 302 001 se pri obračunu storitev E0612-E0615 v ta podatek vedno obvezno navede RIZDDZ številka delavca, ki je veljaven tudi v Sseznamu specialistov klinične farmacije, ki lahko opravljajo delo farmacevtskega svetovanja. V primeru nadomestnega zdravstvenega delavca se v to polje vpiše RIZDDZ številka delavca, ki ga nadomestni zdravstveni delavec nadomešča. V dejavnosti 743 608 se pri obračunu storitev 75011 in 75012 v ta podatek vedno obvezno navede RIZDDZ številka delavca, ki je veljaven tudi v seznamu oseb, ki lahko opravljajo storitev PUZ. Spremembe iz okrožnice veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2023 dalje. Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja: Rozeta Hafner (rozeta.hafner@zzzs.si 01/30-77-588) Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si 01/30-77-522)