Okrožnica ZAE 9/23: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Akutna bolnišnična obravnava SPP – sprememba uteži pri storitvi F24B »Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov« s 1. 1. 2023 Izvajalcem akutnih bolnišničnih obravnav v sistemu SPP Povzetek vsebine Upravni odbor Zavoda je sprejel povišanje uteži pri storitvi F24B »Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov«. Navodilo za obračun V seznamu storitev 15.26 »Skupine primerljivih primerov (SPP)« spreminjamo utež pri storitvi F24B »Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere F24B Interv. koron. posegi, brez AMI, brez zapl. Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov utež 1,51 2.89 Sprememba uteži velja za storitve, opravljene od 1. 1. 2023 dalje, sprememba seznama storitev 15.26 pa od 1. 6. 2023 dalje. Zavod bo spremembo uteži za zaključene obravnave v obdobju od 1. 1. 2023 do 31. 5. 2023 upošteval pri obračunu, zato stornacija že poslanih obravnav ni potrebna. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Splošna2. Vstopne triažne točke – storitev E0092 s 1. 2. 2023 Vsem bolnišnicam, Železniškemu zdravstvenemu domu Ljubljana in Zdravstvenemu domu za študente univerze v Ljubljani Povzetek vsebine Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2023 je Zavod z Okrožnico ZAE 4/23 točka 1 s 1. 2. 2023 ukinil financiranje vstopnih triažnih točk, zato smo z navedeno okrožnico s 1. 2. 2023 ukinili vse podatke v šifrantih in povezovalnih šifrantih. Zaradi izvedbe obračuna mora biti storitev E0092 »Obračun, poračun« odprta vse leto 2023, zato ponovno odpiramo podatke v šifrantih. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno zdravje E0092 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 13-14 PGO 246 Javno zdravje v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 260 Javno

Rehabilitacija3. Logopedske storitve – dopolnitve kadrovskega normativa pri nekaterih storitvah s 1. 3. 2023 Vsem razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok, izvajalcem logopedije in medicinske oskrbe v socialnovarstvenih zavodih, dispanzerjem za mentalno zdravje ter centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 4/23 opredelil, da lahko zaradi pomanjkanja kliničnih logopedov in v izogib zmanjšanju dostopnosti do nekaterih kliničnih logopedskih storitev nekatere storitve kliničnega logopeda, za določene patologije in otroke do 3. leta starosti, izvajajo tudi logopedi z opravljenim strokovnim izpitom in vsaj desetimi leti delovnih izkušenj na nekaterih strokovnih področjih kliničnega logopeda, kar lahko dokažejo z ustreznimi potrdili. S tokratno okrožnico pri naslednjih storitvah kliničnega logopeda dopolnjujemo kadrovski normativ z logopedom: KLOG106 »Klinični logopedski diagnostični pregled«, KLOG107 »Usmerjen klinični logopedski diagnostični pregled«, KLOG109 »Klinični logopedski diagnostični pregled na daljavo«, KLOG201 »Klinično logopedska terapevtska storitev 2«, KLOG202 »Klinično logopedska terapevtska storitev 2 na

Ginekologija4. Dispanzer za ženske – nova storitev K1060 »Presejalni test« ter dopolnitev opisa storitve K1023 »Posegi IV« s 1. 5. 2023 Vsem dispanzerjem za ženske Povzetek vsebine Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni med drugim uvaja presejanje za depresivne in anksiozne motnje, odvisnost in nasilje v družini, in sicer za ženske v nosečnosti, po porodu ali prekinitvi nosečnosti, poleg tega pa tudi preventivno ultrazvočno preiskavo rasti ploda. Ker se novela pravilnika uporablja že od 15. 4. 2023, je Zavod za obdobje od 15. 4. 2023 do 1. 5. 2023 z Okrožnico ZAE 8/23 že opredelil pravila obračuna ultrazvoka in presejanja z obstoječimi storitvami. S tokratno okrožnico opredeljujemo način beleženja od 1. 5. 2023 dalje, in sicer je Upravni odbor Zavoda za beleženje presejanja za depresivne in anksiozne motnje, odvisnost in nasilje v družini za ženske v nosečnosti, po porodu ali prekinitvi nosečnosti sprejel novo storitev K1060 »Presejalni test«. Tako se od 1. 5. 2023 dalje za obračun presejanja nosečnic za depresivne in anksiozne motnje ne uporablja več storitev K1053 »Posvet na daljavo – daljši«, katero beleženje smo

Splošna5. Ambulante za neopredeljene – kontrola starostne omejitve in ukinitev beleženja storitev K0010, K0013 in K0015 s 1. 6. 2023 Vsem ambulantam za neopredeljene zavarovane osebe Povzetek vsebine Zakon o nujnih ukrepih za zajezitev širjenja in blaženja posledic nalezljive bolezni COVID-19 na področju zdravstva (ZNUNBZ) določa, da lahko v ambulantah za neopredeljene zavarovane osebe uveljavljajo pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja le osebe, starejše od 19. let, brez splošnega osebnega zdravnika. Skladno z navedenim v ambulantah za neopredeljene s 1. 6. 2023 uvajamo kontrolo starosti. Hkrati v dejavnosti 302 067 »Splošna ambulanta za neopredeljene zavarovane osebe« ukinjamo možnost beleženja storitev: K0010 »Pregled pred cepljenjem otroka do 7. leta«, K0013 »Pregled otroka pred vstopom v VVO« in K0015 »Namenski pregled dojenčka pri 2 mesecih«. Navodilo za obračun Kontrolo starosti uvajamo v povezovalnem šifrantu K37.1 »Starostne omejitve po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti« kot sledi: Šifra zdr. dej. Vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Starost v letih OD Starost v letih DO Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v

Farmacija6. Lekarne na primarni ravni – v okviru brezšivne skrbi uvedba novih storitev 75011 »Pregled uporabe zdravil (PUZ)« in 75011 »Kontrolni pregled uporabe zdravil (kPUZ)« ter dopolnitev dolgega opisa storitve 75010 »Posodobitev osebne kartice zdravil (pOKZ)« s 1. 7. 2023 Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti na primarni ravni Povzetek vsebine Z Uredbo o programih storitev OZZ 2023 in Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 se v okviru programa brezšivne skrbi (v nadaljevanju BS) v lekarnah na primarni ravni za zagotavljanje boljših izidov zdravljenja z zdravili (izboljšano pacientovo sodelovanje ter odpravo morebitnih težav pri zdravljenju z zdravili) s 1. 7. 2023 uvajata novi storitvi pregleda uporabe zdravil, in sicer: 75011 »PUZ – pregled uporabe zdravil« (v nadaljevanju PUZ) in 75012 »kPUZ – kontrolni pregled uporabe zdravil« (v nadaljevanju kPUZ). Novi storitvi se beležita v dejavnosti 743 608 »Kognitivne storitve« po zavarovani osebi po strukturi Obravnava. Hkrati skladno s Sklepom o načrtovanju zdravstvenih storitev dopolnjujemo dolg opis storitve 75010 »Posodobitev osebne kartice zdravil (pOKZ)« (v nadaljevanju pOKZ). Navodila za obračun