Okrožnica ZAE 5/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Evidentiranje prospektivnega progama – sprememba vrstnega reda in oznake plačila s 1. 1. 2024 Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave - SPP Povzetek vsebine Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 je bila posodobljena reprezentativna utež pri nekaterih prospektivnih programih, kar vpliva na vrstni red evidentiranja prospektivnega programa znotraj akutne bolnišnične obravnave, ter uvedeno plačilo po realizaciji za dva programa. Navodilo za obračun Zaradi navedene spremembe se spremeni vrstni red evidentiranja prospektivnega programa, ki se upošteva samo v primerih, kadar se pri eni obravnavi opravljeni posegi iz povezovalnega šifranta K15 »Terapevtski in diagnostični postopki ter vrste prospektivnega programa« navezujejo na več kot en prospektivni progam hkrati. Prav tako se spremeni vrednost podatka »Oznaka plačila po realizaciji« za dva prospektivna programa. Skladno z navedenim se v šifrantu 38.10a »Vrsta (prospektivnega programa) z oznako vrstnega reda in plačila glede na veljavnost poročanja« izvedejo spremembe pri naslednjih šifrah (označeno s krepko pisavo): Šifra Opis Vrstni red * Oznaka plačila po realizaciji 1 - DA 2 - NE

2. Izjemni primeri dostopa brez KZZ – ukinitev šifre 11 »Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ« in brisanje funkcije branja podatkov o dopolnilnem PZZ s 1. 6. 2024 Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev in dobaviteljem MP Povzetek vsebine V Uradnem listu RS št. 42/2024 z dne 17. 5. 2024 je bil objavljen Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu z naslednjimi dopolnitvami Priloge 1 k pravilniku: ukinitev šifre 11 »Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ«; brisanje funkcije on-line branja podatkov o dopolnilnih PZZ v okviru izjemnih dostopov brez KZZ pri šifrah 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 24, 25 in 30; brisanje on-line funkcije »podatki o predpisanih zdravilih« in popravljen opis primerov za dostop brez KZZ pri šifri 13 »Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe«. Navodilo za obračun Spremembe in dopolnitve Priloge 1 so predlagane zaradi ukinitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja in drugih manjših popravkov. Na podlagi sprememb Priloge 1 dopolnjujemo šifrant

Splošna3. Socialnovarstveni zavodi – sredstva za sodobne obloge za oskrbo kroničnih ran (storitev E0846) s 1. 7. 2024 Vsem socialnovarstvenim zavodom Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 določa, da socialnovarstveni zavodi posebej načrtujejo sredstva za sodobne obloge za oskrbo kronične rane v višini 40 eurov na posteljo letno. Glede na navedeno v naslednjih dejavnostih socialnovarstvenih zavodov uvajamo možnost beleženja že obstoječe storitve E0846 »Sredstva za sodobne obloge kroničnih ran«, za beleženje porabljenih sodobnih oblog za oskrbo kronične rane: 644 406 »Nega I v socialnovarstvenih zavodih«, 644 407 »Nega II v socialnovarstvenih zavodih«, 644 408 »Nega III v socialnovarstvenih zavodih«, 644 410 »Nega IV v socialnovarstvenih zavodih«, 644 411 »Nega I v domovih za ostarele«, 644 412 »Nega II v domovih za ostarele«, 644 413 »Nega III v domovih za ostarele«, 644 415 »Nega IV v domovih za ostarele (zavodi tip A)«, 644 416 »Nega I (zavodi tip B, C in C1)«, 644 417 »Nega II (zavodi tip B, C in C1)«, 644 418 »Nega III (zavodi tip B, C in C1)« in 644 425 »Nega IV (zavodi tip B, C in C1)«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim

Splošna4. Nova storitev cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju v ambulantah NIJZ (E0870) s 1. 7. 2024 NIJZ Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2023 določa, da se cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Skladno z navedenim programom lahko cepljenje nosečnic že zdaj izvajajo izbrani osebni zdravniki in dispanzerji za ženske. Da bi razširili dostopnost cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju, se z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju lahko izvaja tudi v ambulantah NIJZ, za kar je opredeljena nova storitev E0870, ki jo uporablja NIJZ. Za beleženje stroškov cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju v dejavnost 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« uvajamo novo storitev E0870 »Pregled in cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju (NIJZ)«. To storitev uporablja in Zavodu poroča NIJZ, ki bo izvajal cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju, pri čemer sklopa podatkov o DDV ne navede. Določena je enotna cena storitve za izvajanje cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju, in sicer 14,00 evrov. Navodilo za obračun Skladno z

Farmacija5. Distribucija cepiv – NIJZ - uvedba novega cepiva E0871 »Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam« s 1. 7. 2024 NIJZ Povzetek vsebine Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2024 uvaja novo storitev E0871 »Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam«, ki je bila sprejeta tudi z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2. S tem navodilom dodajamo na seznam cepiv novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna. Navodilo za obračun Izvajalec storitev E0871 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva. Storitev E0871 uvajamo: v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0871 Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam škatla 1 2 1 9 EME Ne E0871 v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«: 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% G46.460 Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali 705 Trgovina na debelo s farmacevtskimi

Interna medicina6. Hematologija – uvedba storitve 17691 »Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**« s 1. 7. 2024 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije Povzetek vsebine V dejavnosti 207 213 »Hematologija« se lahko od 1. 7. 2024 dalje beleži tudi storitev 17691 »Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječo storitev 17691 uvajamo v seznam storitev 15.66 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)« kot sledi: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja 17691 Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov** Izvajanje zahtevnejših endokrinološkometabolnih testov (adrenalinski, EDTA, glukagonski, inulinski, L-Dopa test s P, LH-FSP realizing test, TRH test in podobno** Točka 14,78 Z0030 Za storitev 17691 veljajo naslednji podrobni podatki: Tip storitve: 2 TOC Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 2 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 2 Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist; 1 višja medicinska sestra; 1 srednja medicinska sestra Normativ v minutah: 10; 60; 30 Evidenčna

Rehabilitacija7. Logopedske storitve – sprememba oznake storitve LOG104 in KLOG104 »Triažni pregled« s 1. 7. 2024 Vsem razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok, izvajalcem logopedije, dispanzerjem za mentalno zdravje ter centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov Povzetek vsebine Ker sta storitvi LOG104 in KLOG104 »Triažni pregled« storitvi pregleda, spreminjamo njuni oznaki storitve iz N »Neopredeljeno« v P »Pregled« in ju s tem usklajujemo z oznako storitve ostalih triažnih pregledov. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitvama LOG104 in KLOG104 »Triažni pregled« spreminjamo oznako storitve v P «Pregled« in dopolnjujemo naslednja seznama storitev (označeno s krepko pisavo): 15.143a »Storitve logopedije - logoped (327 061, 509 035, 512 032, 512 057)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka storitve LOG104 Triažni pregled Triažni pregled je kratek pregled komunikacijskih zmožnosti, ki se lahko izvaja po dokumentaciji ali neposredno. N P 15.143b »Storitve logopedije - klinični logoped (327 061, 509 035, 512 032, 512 057)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka storitve KLOG104 Triažni pregled Triažni pregled je kratek pregled, ki se lahko izvaja po dokumentaciji

8. Endokrinologija, diabetologija in tireologija v bolnišnični dejavnosti – nov LZM Q0343 »Zdravilo Lutecij (zdravilo in priprava)« s 1. 7. 2024 UKC Ljubljana Povzetek vsebine Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 -2 v dejavnost 149 301 »Endokrinologija, diabetologija in tireologija v bolnišnični dejavnosti« uvajamo nov ločeno zaračunljiv material Q0343 »Zdravilo Lutecij (zdravilo in priprava)«, ki je zdravilo za zdravljenje nevroendokrinih tumorjev. Navodilo za obračun Skladno z navedenim novo storitev Q0343 uvajamo v naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Nivo planiranja Q0343 Zdravilo Lutecij (zdravilo in priprava) Zdravilo Lutecij, raztopina za infundiranje (storitev vključuje tudi pripravo zdravila) Q0343 Za novo storitev veljajo naslednji podrobni podatki: Naziv enote mere: storitev Število enot mere: 1 Oznaka količine: 1 – količina je 1 Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Oznaka cene: 1 – Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku Tip storitve: 6 - LZM Evidenčna storitev: Ne Sklop LZM zdravila: Ne Šifra liste