22. Izjemni primeri dostopa brez KZZ – ukinitev šifre 11 »Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ« in brisanje funkcije branja podatkov o dopolnilnem PZZ s 1. 6. 2024 Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev in dobaviteljem MP Povzetek vsebine V Uradnem listu RS št. 42/2024 z dne 17. 5. 2024 je bil objavljen Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu z naslednjimi dopolnitvami Priloge 1 k pravilniku: ukinitev šifre 11 »Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ«; brisanje funkcije on-line branja podatkov o dopolnilnih PZZ v okviru izjemnih dostopov brez KZZ pri šifrah 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 24, 25 in 30; brisanje on-line funkcije »podatki o predpisanih zdravilih« in popravljen opis primerov za dostop brez KZZ pri šifri 13 »Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe«. Navodilo za obračun Spremembe in dopolnitve Priloge 1 so predlagane zaradi ukinitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja in drugih manjših popravkov. Na podlagi sprememb Priloge 1 dopolnjujemo šifrant 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ« kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Naziv primera Opis primera za dostop brez KZZ Seznam funkcij on-line 01 Nujna medicinska pomoč ali nujno zdravljenje Nujna medicinska pomoč ali nujno zdravljenje. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o nosečnosti zavarovane osebe, podatki o izdanih zdravilih, podatki o dopolnilnem PZZ 03 Priprava na hišni obisk ali reševalni prevoz Priprava na hišni obisk zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki se opravljajo na terenu na podlagi listine Delovni nalog pri vnaprej znani zavarovani osebi. Priprava na reševalni prevoz vnaprej znane zavarovane osebe. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD 04 Pridobitev podatkov po hišnem obisku ali reševalnem prevozu Po opravljenem hišnem obisku zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki so bile opravljene na terenu na podlagi listine Delovni nalog ali reševalnem prevozu (ob nudenju zdravstvene storitve na terenu je bila pridobljena ZZZS številka ali EMŠO ali priimek+ime+rojstni datum zavarovane osebe ali je bil status zavarovanja preverjen z uporabo mobilne rešitve). seznam mobilnih preverjanj, osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih(odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD 05 Predpisovanje in izdaja MP na mesečno zbirno naročilnico v DS in PVSZ Predpisovanje in izdaja MP-jev na mesečno zbirno naročilnico v domu za starejše, posebnem, vzgojnem in drugem socialnem zavodu. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP 06 Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino - PVSZ Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb - varovancev v posebnem, vzgojnem in drugih socialnih zavodih (644 405, 645 406-410, 602 401-403). osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ 07 Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino - DS Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb - varovancev v domovih za starejše (645 411-418, 602 419). osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ 08 Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino – dnevni obračun Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb v podaljšanem bolnišničnem zdravljenju, zdravstveni negi in paliativni oskrbi, pri invalidni mladini in doječih materah. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ 09 Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino – zdravilišča Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb na zdraviliškem zdravljenju (204 503, 104 501-502). osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ 10 KZZ ne deluje Zavarovana oseba ima KZZ, a KZZ ne deluje. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePODK 11 Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ Oseba nima KZZ in ni vključena v OZZ podatki o PZZ 12 On-line sistem ni deloval Naknadno preverjanje zavarovanja zaradi nedelovanja on-line sistema. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePODK 13 Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe Preverjanje zavarovanja za potrebe izdaje listin za uveljavljanje pravic iz OZZ in izvedba storitve, ko po presoji zdravnika prisotnost zavarovane osebe ni potrebna. Velja tudi za obračunavanje dialize tipa 4 (CAPD) in 5 (APD), ki jo zavarovana oseba opravlja na domu. Preverjanje predpisanih in izdanih zdravil in MP in izdanih zdravil za potrebe izvajanja farmacevtskih intervencij in storitev telefarmacije v dogovoru z zavarovancem. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o predpisanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD 15 Izdaja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene v lekarni za varovance SVZ Izdaja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene, razvrščenih na listo v lekarni za varovance socialnovarstvenih zavodov osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ 16 Izdaja zdravila iz priročne zaloge zdravil (depo) Izdaja zdravila iz priročne zaloge zdravil (depo). Opomba: ta izjemni primer lahko uporablja le lekarna, ki ima pri zdravniku depo zdravil. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ 17 Izposoja MP Preverjanje zavarovanja za potrebe izposoje MP, vključno s podaljšanjem izposoje in obračuna dnevne izposojnine. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o seznamu zavarovanih oseb, ki imajo izposojen MP 18 Izdaja zdravil, in živil za posebne zdravstvene namene na domu. Izdaja MP z dostavo na dom v primeru obnovljive naročilnice Izdaja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene, razvrščenih na listo, ko farmacevt zaradi zdravstvenega stanja zavarovanca dostavi zdravila na dom in poda potrebne informacije za varno uporabo. Izdaja MP na obnovljivo naročilnico, če gre za drugi ali vsak nadaljnji prejem MP in sta se dobavitelj in zavarovana oseba dogovorila za dostavo MP na dom. V tem primeru dobavitelj zavarovani osebi zagotovi tudi informacije o uporabi MP in veljavnosti obnovljive naročilnice. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih MP, podatki o predpisanih MP 24 Obračun aplikativnih točk Preverjanje podatkov za potrebe obračuna storitve aplikacija MP osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP 25 Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino - CPZOPD Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb - centri za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ 30 MP, ki se vzdržujejo oziroma popravljajo Preverjanje podatkov za potrebe vzdrževanja in popravila MP. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o vzdrževanju oziroma popravilu MP, podatki o izdanih in izposojenih MP Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2024 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Nives Meserko (nives.meserko@zzzs.si; 01/30-77-442)