Številka: 0072-2/2024-DI/7
Datum: 21. 6. 2024
Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev in
dobaviteljem medicinskih pripomočkov
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 5/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (Uradni list RS, št. 47/2024 z dne 7. 6. 2024; v nadaljevanju Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2), sprejet Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu (Uradni list RS, št. 42/2024 z dne 17. 5. 2024) in druge dopolnitve.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
S spoštovanjem.
| Pripravili: Saša Strnad, svetovalka področja Darja Kušar, strokovna sodelavka Franc Osredkar, strokovni sodelavec Marko Bradula, svetovalec področja Darija Muren, svetovalka področja | Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I Po pooblastilu: Marjeta Trček vodja oddelka I |
|---|
- Evidentiranje prospektivnega progama – sprememba vrstnega reda in oznake plačila s 1. 1. 2024
Vsem izvajalcem akutne bolnišnične obravnave - SPP
Povzetek vsebine
Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 je bila posodobljena reprezentativna utež pri nekaterih prospektivnih programih, kar vpliva na vrstni red evidentiranja prospektivnega programa znotraj akutne bolnišnične obravnave, ter uvedeno plačilo po realizaciji za dva programa.
Navodilo za obračun
Zaradi navedene spremembe se spremeni vrstni red evidentiranja prospektivnega programa, ki se upošteva samo v primerih, kadar se pri eni obravnavi opravljeni posegi iz povezovalnega šifranta K15 »Terapevtski in diagnostični postopki ter vrste prospektivnega programa« navezujejo na več kot en prospektivni progam hkrati.
Prav tako se spremeni vrednost podatka »Oznaka plačila po realizaciji« za dva prospektivna programa.
Skladno z navedenim se v šifrantu 38.10a »Vrsta (prospektivnega programa) z oznako vrstnega reda in plačila glede na veljavnost poročanja« izvedejo spremembe pri naslednjih šifrah (označeno s krepko pisavo):
| Šifra | Opis | Vrstni red * | Oznaka plačila po realizaciji 1 - DA 2 - NE | Oznaka upoštevanja diagnoze (1-da, 2-ne) |
|---|---|---|---|---|
| 10 | Operacija žolčnih kamnov | 14 15 | 2 | 2 |
| 11 | Endoproteza kolka | 3 | 1 2 | 2 |
| 12 | Endoproteza kolena | 2 | 1 2 | 2 |
| 27 | Operacija ženske stresne inkontinence | 15 14 | 2 | 2 |
Sprememba velja za zaključene obravnave od 1. 1. 2024, uporablja pa se za obravnave, prejete od 1. 7. 2024 dalje. Pri ugotavljanju realizacije bo Zavod samostojno upošteval spremembe šifranta, zato popravki za obravnave, prejete do 30. 6. 2024, niso potrebni.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)
- Izjemni primeri dostopa brez KZZ – ukinitev šifre 11 »Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ« in brisanje funkcije branja podatkov o dopolnilnem PZZ s 1. 6. 2024
Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev in dobaviteljem MP
Povzetek vsebine
V Uradnem listu RS št. 42/2024 z dne 17. 5. 2024 je bil objavljen Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu z naslednjimi dopolnitvami Priloge 1 k pravilniku:
- ukinitev šifre 11 »Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ«;
- brisanje funkcije on-line branja podatkov o dopolnilnih PZZ v okviru izjemnih dostopov brez KZZ pri šifrah 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 24, 25 in 30;
- brisanje on-line funkcije »podatki o predpisanih zdravilih« in popravljen opis primerov za dostop brez KZZ pri šifri 13 »Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe«.
Navodilo za obračun
Spremembe in dopolnitve Priloge 1 so predlagane zaradi ukinitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja in drugih manjših popravkov.
Na podlagi sprememb Priloge 1 dopolnjujemo šifrant 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ« kot sledi (označeno s krepko pisavo):
| Šifra | Naziv primera | Opis primera za dostop brez KZZ | Seznam funkcij on-line |
|---|---|---|---|
| 01 | Nujna medicinska pomoč ali nujno zdravljenje | Nujna medicinska pomoč ali nujno zdravljenje. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o nosečnosti zavarovane osebe, podatki o izdanih zdravilih, podatki o dopolnilnem PZZ |
| 03 | Priprava na hišni obisk ali reševalni prevoz | Priprava na hišni obisk zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki se opravljajo na terenu na podlagi listine Delovni nalog pri vnaprej znani zavarovani osebi. Priprava na reševalni prevoz vnaprej znane zavarovane osebe. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
| 04 | Pridobitev podatkov po hišnem obisku ali reševalnem prevozu | Po opravljenem hišnem obisku zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki so bile opravljene na terenu na podlagi listine Delovni nalog ali reševalnem prevozu (ob nudenju zdravstvene storitve na terenu je bila pridobljena ZZZS številka ali EMŠO ali priimek+ime+rojstni datum zavarovane osebe ali je bil status zavarovanja preverjen z uporabo mobilne rešitve). | seznam mobilnih preverjanj, osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih(odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
| 05 | Predpisovanje in izdaja MP na mesečno zbirno naročilnico v DS in PVSZ | Predpisovanje in izdaja MP-jev na mesečno zbirno naročilnico v domu za starejše, posebnem, vzgojnem in drugem socialnem zavodu. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP |
| 06 | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino - PVSZ | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb - varovancev v posebnem, vzgojnem in drugih socialnih zavodih (644 405, 645 406-410, 602 401-403). | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ |
| 07 | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino - DS | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb - varovancev v domovih za starejše (645 411-418, 602 419). | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ |
| 08 | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino – dnevni obračun | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb v podaljšanem bolnišničnem zdravljenju, zdravstveni negi in paliativni oskrbi, pri invalidni mladini in doječih materah. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ |
| 09 | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino – zdravilišča | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb na zdraviliškem zdravljenju (204 503, 104 501-502). | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ |
| 10 | KZZ ne deluje | Zavarovana oseba ima KZZ, a KZZ ne deluje. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePODK |
| 11 | Preverjanje PZZ za osebe, ki niso vključene v OZZ | Oseba nima KZZ in ni vključena v OZZ | podatki o PZZ |
| 12 | On-line sistem ni deloval | Naknadno preverjanje zavarovanja zaradi nedelovanja on-line sistema. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD, podatki ePODK |
| 13 | Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe | Preverjanje zavarovanja za potrebe izdaje listin za uveljavljanje pravic iz OZZ in izvedba storitve, ko po presoji zdravnika prisotnost zavarovane osebe ni potrebna. Velja tudi za obračunavanje dialize tipa 4 (CAPD) in 5 (APD), ki jo zavarovana oseba opravlja na domu. Preverjanje predpisanih in izdanih zdravil in MP in izdanih zdravil za potrebe izvajanja farmacevtskih intervencij in storitev telefarmacije v dogovoru z zavarovancem. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o predpisanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
| 15 | Izdaja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene v lekarni za varovance SVZ | Izdaja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene, razvrščenih na listo v lekarni za varovance socialnovarstvenih zavodov | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ |
| 16 | Izdaja zdravila iz priročne zaloge zdravil (depo) | Izdaja zdravila iz priročne zaloge zdravil (depo). Opomba: ta izjemni primer lahko uporablja le lekarna, ki ima pri zdravniku depo zdravil. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ |
| 17 | Izposoja MP | Preverjanje zavarovanja za potrebe izposoje MP, vključno s podaljšanjem izposoje in obračuna dnevne izposojnine. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o seznamu zavarovanih oseb, ki imajo izposojen MP |
| 18 | Izdaja zdravil, in živil za posebne zdravstvene namene na domu. Izdaja MP z dostavo na dom v primeru obnovljive naročilnice | Izdaja zdravil in živil za posebne zdravstvene namene, razvrščenih na listo, ko farmacevt zaradi zdravstvenega stanja zavarovanca dostavi zdravila na dom in poda potrebne informacije za varno uporabo. Izdaja MP na obnovljivo naročilnico, če gre za drugi ali vsak nadaljnji prejem MP in sta se dobavitelj in zavarovana oseba dogovorila za dostavo MP na dom. V tem primeru dobavitelj zavarovani osebi zagotovi tudi informacije o uporabi MP in veljavnosti obnovljive naročilnice. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih MP, podatki o predpisanih MP |
| 24 | Obračun aplikativnih točk | Preverjanje podatkov za potrebe obračuna storitve aplikacija MP | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP |
| 25 | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino - CPZOPD | Obdobno preverjanje veljavnosti zavarovanja za skupino zavarovanih oseb - centri za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ |
| 30 | MP, ki se vzdržujejo oziroma popravljajo | Preverjanje podatkov za potrebe vzdrževanja in popravila MP. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o vzdrževanju oziroma popravilu MP, podatki o izdanih in izposojenih MP |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Nives Meserko (nives.meserko@zzzs.si; 01/30-77-442)
- Socialnovarstveni zavodi – sredstva za sodobne obloge za oskrbo kroničnih ran (storitev E0846) s 1. 7. 2024
Vsem socialnovarstvenim zavodom
Povzetek vsebine
Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 določa, da socialnovarstveni zavodi posebej načrtujejo sredstva za sodobne obloge za oskrbo kronične rane v višini 40 eurov na posteljo letno.
Glede na navedeno v naslednjih dejavnostih socialnovarstvenih zavodov uvajamo možnost beleženja že obstoječe storitve E0846 »Sredstva za sodobne obloge kroničnih ran«, za beleženje porabljenih sodobnih oblog za oskrbo kronične rane:
- 644 406 »Nega I v socialnovarstvenih zavodih«,
- 644 407 »Nega II v socialnovarstvenih zavodih«,
- 644 408 »Nega III v socialnovarstvenih zavodih«,
- 644 410 »Nega IV v socialnovarstvenih zavodih«,
- 644 411 »Nega I v domovih za ostarele«,
- 644 412 »Nega II v domovih za ostarele«,
- 644 413 »Nega III v domovih za ostarele«,
- 644 415 »Nega IV v domovih za ostarele (zavodi tip A)«,
- 644 416 »Nega I (zavodi tip B, C in C1)«,
- 644 417 »Nega II (zavodi tip B, C in C1)«,
- 644 418 »Nega III (zavodi tip B, C in C1)« in
- 644 425 »Nega IV (zavodi tip B, C in C1)«.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim obstoječo storitev E0846 iz seznama storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« uvajamo v vse zgoraj navedene dejavnosti:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere |
|---|---|---|---|---|
| E0846 | Sredstva za sodobne obloge kroničnih ran | Sredstva za sodobne obloge za oskrbo kroničnih ran lahko izvajalec evidentira in obračuna pri izvedbi obravnav, pri katerih v skladu z navodili izdajatelja delovnega naloga in upoštevanjem strokovnih smernic, uporablja sodobne obloge. | Kos | * |
| Šifra | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo | Oznaka cene | Tip storitve | Evidenčna storitev | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|---|
| E0846 | 1 | 5 | 2 | 9 EME | Ne | E0846 |
*V število enot mere se vnese vsota porabljenih enakih vrst sodobnih oblog.
Izvajalci storitev E0846 beležijo po osebi na strukturi Obravnava na vrsti dokumentov 1-3 (Račun) in 4-6 (Individualni račun za tuje zavarovane osebe) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Sodobne obloge za oskrbo kroničnih ran se na obravnavi beležijo glede na različne vrste sodobnih oblog, ki jih izvajalci uporabljajo. V število enot mere se vnese vsota porabljenih enakih vrst sodobnih oblog. V primeru uporabe različnih vrst sodobnih oblog pri isti obravnavi zavarovane osebe se storitev E0846 navede ponovno s številom porabljenih enot za to vrsto sodobne obloge. V polje »Cena za eno enoto storitve« se vpiše nabavna vrednost ene enote (ena vrsta sodobne obloge) uporabljenega materiala. Nabavne vrednosti so razvidne iz knjigovodskih listin dobavitelja. Knjigovodske listine morajo biti na voljo za vpogled Zavodu za potrebe analiz.
Dopolnjujemo naslednja povezovalna šifranta:
- K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:
| Q87.100 | Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego | |||
|---|---|---|---|---|
| — | 644 | Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego | — | — |
| — | — | 406 | Nega I v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 407 | Nega II v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 408 | Nega III v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 410 | Nega IV v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 411 | Nega I v domovih za ostarele | E0846 |
| — | — | 412 | Nega II v domovih za ostarele | E0846 |
| — | — | 413 | Nega III v domovih za ostarele | E0846 |
| — | — | 415 | Nega IV v domovih za ostarele (zavodi tip A) | E0846 |
| — | — | 416 | Nega I (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
| — | — | 417 | Nega II (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
| — | — | 418 | Nega III (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
| — | — | 425 | Nega IV (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
- K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| VD 1-3 in 4-6 Obravnava Opr. stor. | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q87.100 | Dejavnost nastanitvenih ustanov za bolniško nego | — | — | — |
| — | 644 | Zdravstvena nega v dejavnosti nastanitvenih ustanov za bolniško nego | — | — |
| — | — | 406 | Nega I v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 407 | Nega II v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 408 | Nega III v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 410 | Nega IV v socialnovarstvenih zavodih | E0846 |
| — | — | 411 | Nega I v domovih za ostarele | E0846 |
| — | — | 412 | Nega II v domovih za ostarele | E0846 |
| — | — | 413 | Nega III v domovih za ostarele | E0846 |
| — | — | 415 | Nega IV v domovih za ostarele (zavodi tip A) | E0846 |
| — | — | 416 | Nega I (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
| — | — | 417 | Nega II (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
| — | — | 418 | Nega III (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
| — | — | 425 | Nega IV (zavodi tip B, C in C1) | E0846 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)
- Nova storitev cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju v ambulantah NIJZ (E0870) s 1. 7. 2024
NIJZ
Povzetek vsebine
Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2023 določa, da se cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Skladno z navedenim programom lahko cepljenje nosečnic že zdaj izvajajo izbrani osebni zdravniki in dispanzerji za ženske.
Da bi razširili dostopnost cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju, se z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2 cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju lahko izvaja tudi v ambulantah NIJZ, za kar je opredeljena nova storitev E0870, ki jo uporablja NIJZ.
Za beleženje stroškov cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju v dejavnost 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« uvajamo novo storitev E0870 »Pregled in cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju (NIJZ)«. To storitev uporablja in Zavodu poroča NIJZ, ki bo izvajal cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju, pri čemer sklopa podatkov o DDV ne navede.
Določena je enotna cena storitve za izvajanje cepljenja nosečnic proti oslovskemu kašlju, in sicer 14,00 evrov.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):
- seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«, v katerega uvajamo novo storitev E0870:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere |
|---|---|---|---|---|
| E0870 | Pregled in cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju (NIJZ) | Pregled in cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju za vse zavarovane osebe, ki se cepijo v ambulantah NIJZ. V ceni storitve je vključen pregled pred cepljenjem in cepljenje. | Primer | 1 |
| Šifra | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo | Oznaka cene | Tip storitve | Evidenčna storitev | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|---|
| E0870 | 1 | 1 | 3 | 5 PRI | Ne | E0870 |
- povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:
| O84.300 | Dejavnost obvezne socialne varnosti | |||
|---|---|---|---|---|
| — | 701 | Druge obveznosti ZZZS | — | — |
| — | — | 825 | Druge obveznosti ZZZS | E0870 |
- povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| VD 1-3 in 4-6 Obravnava Opr. stor. | ||||
|---|---|---|---|---|
| O84.300 | Dejavnost obvezne socialne varnosti | — | — | — |
| — | 701 | Druge obveznosti ZZZS | — | — |
| — | — | 825 | Druge obveznosti ZZZS | E0870 |
- povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, v katerega uvajamo novo storitev E0870 z vsebino obravnave 4 »Nosečnost, porod, kontracepcija«:
| Šifra | Kratek opis | Vsebina obravnave |
|---|---|---|
| — | — | 4 |
| E0870 | Pregled in cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju (NIJZ) | X |
Uvedba nove storitve E0870 velja za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)
- Distribucija cepiv – NIJZ - uvedba novega cepiva E0871 »Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam« s 1. 7. 2024
NIJZ
Povzetek vsebine
Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2024 uvaja novo storitev E0871 »Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam«, ki je bila sprejeta tudi z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 - 2.
S tem navodilom dodajamo na seznam cepiv novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna.
Navodilo za obračun
Izvajalec storitev E0871 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva.
Storitev E0871 uvajamo:
- v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine | Oznaka cene | Tip storitve | Evidenčna storitev | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| E0871 | Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam | Cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam | škatla | 1 | 2 | 1 | 9 EME | Ne | E0871 |
- v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«:
| 0% Oproščeno | Obdavčeno 9,5% | Obdavčeno 22% | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| G46.460 | Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki ter medicinskimi potrebščinami in materiali | — | — | — | — | — |
| — | 705 | Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki | — | — | — | — |
| — | — | 822 | Distribucija cepiv - NIJZ | — | E0871 | — |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)
- Hematologija – uvedba storitve 17691 »Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**« s 1. 7. 2024
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije
Povzetek vsebine
V dejavnosti 207 213 »Hematologija« se lahko od 1. 7. 2024 dalje beleži tudi storitev 17691 »Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov**«.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim obstoječo storitev 17691 uvajamo v seznam storitev 15.66 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)« kot sledi:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|
| 17691 | Izvajanje zahtevnih endo/meta. testov** | Izvajanje zahtevnejših endokrinološkometabolnih testov (adrenalinski, EDTA, glukagonski, inulinski, L-Dopa test s P, LH-FSP realizing test, TRH test in podobno** | Točka | 14,78 | Z0030 |
Za storitev 17691 veljajo naslednji podrobni podatki:
- Tip storitve: 2 TOC
- Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
- Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 2
- Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 2
- Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist;
1 višja medicinska sestra;
1 srednja medicinska sestra
- Normativ v minutah: 10; 60; 30
- Evidenčna storitev: Ne
- Oznaka storitve: N - Neopredeljeno
- Št. zvezdic storitve: 2
- Omejitve: ** se ne zaračunava hospitalno
- Šifrant 43: Z0030
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Mojca Prislan (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)
- Logopedske storitve – sprememba oznake storitve LOG104 in KLOG104 »Triažni pregled« s 1. 7. 2024
Vsem razvojnim ambulantam z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo otrok, izvajalcem logopedije, dispanzerjem za mentalno zdravje ter centrom za duševno zdravje otrok in mladostnikov
Povzetek vsebine
Ker sta storitvi LOG104 in KLOG104 »Triažni pregled« storitvi pregleda, spreminjamo njuni oznaki storitve iz N »Neopredeljeno« v P »Pregled« in ju s tem usklajujemo z oznako storitve ostalih triažnih pregledov.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim storitvama LOG104 in KLOG104 »Triažni pregled« spreminjamo oznako storitve v P «Pregled« in dopolnjujemo naslednja seznama storitev (označeno s krepko pisavo):
- 15.143a »Storitve logopedije - logoped (327 061, 509 035, 512 032, 512 057)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Oznaka storitve |
|---|---|---|---|
| LOG104 | Triažni pregled | Triažni pregled je kratek pregled komunikacijskih zmožnosti, ki se lahko izvaja po dokumentaciji ali neposredno. | N P |
- 15.143b »Storitve logopedije - klinični logoped (327 061, 509 035, 512 032, 512 057)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Oznaka storitve |
|---|---|---|---|
| KLOG104 | Triažni pregled | Triažni pregled je kratek pregled, ki se lahko izvaja po dokumentaciji ali neposredno. | N P |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Endokrinologija, diabetologija in tireologija v bolnišnični dejavnosti – nov LZM Q0343 »Zdravilo Lutecij (zdravilo in priprava)« s 1. 7. 2024
UKC Ljubljana
Povzetek vsebine
Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2024 -2 v dejavnost 149 301 »Endokrinologija, diabetologija in tireologija v bolnišnični dejavnosti« uvajamo nov ločeno zaračunljiv material Q0343 »Zdravilo Lutecij (zdravilo in priprava)«, ki je zdravilo za zdravljenje nevroendokrinih tumorjev.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim novo storitev Q0343 uvajamo v naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):
- seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|
| Q0343 | Zdravilo Lutecij (zdravilo in priprava) | Zdravilo Lutecij, raztopina za infundiranje (storitev vključuje tudi pripravo zdravila) | Q0343 |
Za novo storitev veljajo naslednji podrobni podatki:
- Naziv enote mere: storitev
- Število enot mere: 1
- Oznaka količine: 1 – količina je 1
- Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
- Oznaka cene: 1 – Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku
- Tip storitve: 6 - LZM
- Evidenčna storitev: Ne
- Sklop LZM zdravila: Ne
- Šifra liste za izvajalce (CBZ): -
- Šifrant 43: Z0032
- povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:
| Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti. | Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Q86.100 | Bolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — | — |
| — | 149 | Endokrinologija, diabetologija in tireologija v bolnišnični dejavnosti | — | — | — |
| — | — | 301 | Akutna bolnišnična obravnava - SPP | Q0343 | Z0032 |
- povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| VD 4-6 in 15-16 SBD Obravnava Opr. stor. | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.100 | Bolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 149 | Endokrinologija, diabetologija in tireologija v bolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 301 | Akutna bolnišnična obravnava - SPP | Q0343 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2024 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)