Ljubljana, 15. 6. 2020
Znak: 0072-1/2020-DI/8
Izvajalcem:
- splošnih ambulant in splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih
- otroških in šolskih dispanzerjev ter otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih
- nujne medicinske pomoči
- specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije, onkologije, ginekologije, pediatrije, pulmologije, ortopedije, plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije, splošne kirurgije, travmatologije, kirurgije – urgentne ambulante, anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, nevrologije, psihiatrije, protibolečinske ambulante, skupnostne psihiatrije in mobilnega paliativnega tima
- NIJZ
- UKC Ljubljana
- UKC Maribor
- Univerzitetni kliniki za pljučne bolezni in alergijo Golnik
- Univerzitetni psihiatrični kliniki Ljubljana
- Onkološkemu inštitutu Ljubljana
- SB Celje
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 8/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev je sprejeti Splošni dogovor za pogodbeno leto 2020 ter dopolnitve Sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev, ki jih je sprejel Upravni odbor Zavoda 11. 6. 2020 na 27. seji.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
Kazalo vsebine
S prijaznimi pozdravi!
| Pripravili: Jerneja Eržen, svetovalka področja Alenka Zver, svetovalka področja Tatjana Černič Klobasa, svetovalka področja Franc Osredkar, svetovalec področja Marko Bradula, svetovalec področja | Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I |
|---|
Priloga:
- Priloga 1: Molekularna genetska diagnostika v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)
- Priloga 2: Podrobne evidenčne storitve molekularne genetske diagnostike v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)
- Sprememba obveznosti navajanja dodatnega postopka pri E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg«
UKC Ljubljana in SB Celje
Z Okrožnico ZAE 9/19 je bil uveden nov povezovalni šifrant K15.7a »Terapevtski in diagnostični postopki za storitev«. Ta opredeljuje šifre postopkov (TDP) in obveznost navajanja dodatnega postopka (TDP) iz povezovalnega šifranta K15.7b »Dodatni terapevtski in diagnostični postopki za storitev«, kadar iz naziva TDP ni razvidno, da gre za laparoskopski postopek.
S to okrožnico v povezovalnem šifrantu K15.7a spreminjamo obveznost navajanja dodatnega postopka pri naslednji šifri postopka (TDP):
| Šifra storitve | Šifra TDP | Opis TDP | Obvezen dodaten TDP |
|---|---|---|---|
| E0631 | 3555100 | Radikalna laparoskopska ekscizija bezgavk v medenici pri novotvorbah rodil | da ne |
Izvajalcem pri tem postopku hkrati ni treba beležiti še postopka iz šifranta K15.7b, saj je iz naziva šifre razvidno, da gre za laparoskopski postopek.
Sprememba velja za obravnave, zaključene od 1. 1. 2019 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)
- Uvedba storitev cepljenja odraslih proti gripi v območnih enotah NIJZ
Nacionalni inštitut za javno zdravje
Splošni dogovor za pogodbeno leto 2020 uvaja nove storitve za cepljenje odraslih proti gripi v ambulantah območnih enot NIJZ E0740 »Cepljenje odraslega proti gripi do 64 let v NIJZ«, E0741 »Cepljenje odraslega proti gripi 65-74 let v NIJZ« in E0742 »Cepljenje odraslega proti gripi nad 75 let v NIJZ«.
Cepljenje proti gripi v breme OZZ je omogočeno odraslim osebam z večjim tveganjem za težji potek bolezni (kronični bolniki, starejši od 65 let, nosečnice, izjemno debeli). V ambulantah OE NIJZ se lahko cepijo tudi tisti pacienti, ki nimajo izbranega zdravnika ali njihov izbrani osebni zdravnik ne izvaja cepljenja, jim pa to cepljenje pripada v breme OZZ.
Nove storitve uvajamo v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«:
Kazalo vsebine
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Starost od | Starost do | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|
| E0740 | Cepljenje odraslega - gripa do 64 let NIJZ | Cepljenje odraslega proti gripi starega do vključno 64 let v NIJZ. Cepljenje proti gripi v breme OZZ je omogočeno odraslim osebam z večjim tveganjem za težji potek bolezni (kronični bolniki, starejši od 65 let, nosečnice, izjemno debeli). V ambulantah OE NIJZ se lahko cepijo tudi tisti pacienti, ki nimajo izbranega zdravnika ali njihov izbrani osebni zdravnik ne izvaja cepljenja, jim pa to cepljenje pripada v breme OZZ. | 18 | 64 | E0740 |
| E0741 | Cepljenje odraslega - gripa 65-74 let NIJZ | Cepljenje odraslega proti gripi starega od vključno 65 do vključno 74 le v NIJZ. Cepljenje proti gripi v breme OZZ je omogočeno odraslim osebam z večjim tveganjem za težji potek bolezni (kronični bolniki, starejši od 65 let, nosečnice, izjemno debeli). V ambulantah OE NIJZ se lahko cepijo tudi tisti pacienti, ki nimajo izbranega zdravnika ali njihov izbrani osebni zdravnik ne izvaja cepljenja, jim pa to cepljenje pripada v breme OZZ. | 65 | 74 | E0741 |
| E0742 | Cepljenje odraslega - gripa nad 75 let NIJZ | Cepljenje odraslega proti gripi starega 75 let in več v NIJZ. Cepljenje proti gripi v breme OZZ je omogočeno odraslim osebam z večjim tveganjem za težji potek bolezni (kronični bolniki, starejši od 65 let, nosečnice, izjemno debeli). V ambulantah OE NIJZ se lahko cepijo tudi tisti pacienti, ki nimajo izbranega zdravnika ali njihov izbrani osebni zdravnik ne izvaja cepljenja, jim pa to cepljenje pripada v breme OZZ. | 75 | — | E0742 |
Za vse nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:
- Naziv enote mere: Primer
- Število enot mere: 1
- Oznaka količine: 1
- Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
- Oznaka cene: 3
- Evidenčna storitev: Ne
- Tip storitve: 5 PRI
Navedene storitve lahko beleži izvajalec NIJZ v dejavnosti 346 026 »Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti – Izvajanje preventivnih programov« po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 15-16 (poročilo) in 4-6 (račun za MedZZ) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Spremembe šifrantov so označene s krepko pisavo:
- povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«
| Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 346 | Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 026 | Izvajanje preventivnih programov | E0740, E0741, E0742 |
- povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | VD 4-6 in 15-16 Obravnava Opr.stor. | ||
|---|---|---|---|---|
| — | 346 | Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 026 | Izvajanje preventivnih programov | E0740, E0741, E0742 |
Pri vseh storitvah se lahko beležita vsebini obravnave 9 »Preventiva (100 % OZZ)« in 10 »Paliativna oskrba (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdrav. storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«:
| Vsebina obravnave | |||
|---|---|---|---|
| Šifra | Kratek opis | 9 - Preventiva | 10 - Paliativna oskrba |
| E0740 | Cepljenje odraslega proti gripi do 64 let | X | X |
| E0741 | Cepljenje odraslega proti gripi 65-74 let | X | X |
| E0742 | Cepljenje odraslega proti gripi nad 75 let | X | X |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 11. 2019 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)
- Nov program zdravljenja in rehabilitacije oseb s komorbidnostjo
Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana
S Splošnim dogovorom 2020 se v Univerzitetni psihiatrični kliniki Ljubljana uvaja nov program zdravljenja ter zdravstvene in psihosocialne rehabilitacije oseb s komorbidnostjo. Program, ki se bo izvajal na dislocirani enoti Razori, predstavlja celostno zdravljenje in rehabilitacijo uživalcev drog s pridruženimi boleznimi.
Navedeni program izvajalec beleži z novo storitvijo E0748 »Zdravljenje ter zdravstvena in psihosocialna rehabilitacija oseb s komorbidnostjo« v bolnišnični dejavnosti 130 341 »Psihiatrija«. Storitev posreduje Zavodu po strukturi »SBD obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Spremembe seznama 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« so naslednje:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1) | Maks. dovolj. št. storit. na obravn. | Oznaka cene | Tip storitve | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| E0748 | Zdravljenje in rehabil. oseb s komorbid. | Zdravljenje ter zdravstvena in psihosocialna rehabilitacija oseb s komorbidnostjo - celostno zdravljenje in rehabilitacija uživalcev drog s pridruženimi boleznimi | primer | 1 | 1 | 1 | 3 | 5 PRI | E0748 |
Spremembe povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«, so naslednje:
| VD 4-12 in 15-16 SBD Obravnava | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.100 | Bolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 130 | Psihiatrija v bolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 341 | Psihiatrija | E0748 |
Dopolni se tudi šifrant »K13.1 – Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« z novo šifro E0748 »Zdravljenje in rehabil. oseb s komorbid.«, za katero velja vsebina obravnave:
0 - Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ) ter
1 - Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ).
Sprememba velja za obravnave, zaključene od 1. 6. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)
- Novi revmatološki storitvi REV022 »Vpis v nacionalni register« in REV023 »Aplikacija citostatikov«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije
S Splošnim dogovorom za pogodbeno leto 2020 sta bili sprejeti novi revmatološki storitvi REV022 »Vpis v nacionalni register« in REV023 »Aplikacija citostatikov«, ki jih dodajamo v seznam storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| REV022 | Vpis v nacionalni register | Vpis v nacionalni register obsega izključno prvi vpis v nacionalni register (BioRx.si). Prvi vpis se obvezno izvede pred začetkom zdravljenja z biološkim zdravilom ali najkasneje 14 dni po prvem predpisu biološkega zdravila. Storitev izvaja specialist. |
| REV023 | Aplikacija citostatikov | Aplikacija citostatikov - intravenozna aplikacija zdravila, ki spreminja potek bolezni. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. |
Za novi storitvi veljajo naslednji podrobni podatki:
- Naziv enote mere: Storitev
- Število enot mere: 1
- Oznaka količine: 1
- Maks. dovoljeno štev. storitev/obravnavo: 1
- Evidenčna storitev: Ne
- Oznaka storitve: N
- Nivo planiranja: Z0045
Pri novih storitvah je dovoljeno beležiti vsebine obravnave 0 »Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)« in 10 »Paliativna oskrba (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdrav. storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi:
| Vsebina obravnave | ||||
|---|---|---|---|---|
| Šifra | Kratek opis | 0 | 1 | 10 |
| REV022 | Vpis v nacionalni register | X | X | X |
| REV023 | Aplikacija citostatikov | X | X | X |
V povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« dopolnjujemo kontrolo ROB 0377 sklopa 6 in 7 ter ROB 0387 sklopa 1 in 2.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 6. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si 01/30-77-523)
- Nov seznam storitev molekularne genetske diagnostike v onkologiji
Onkološki inštitut Ljubljana, UKC Ljubljana, UKC Maribor, Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik
Splošni dogovor za pogodbeno leto 2020 je sprejel nov seznam storitev molekularne genetske diagnostike v onkologiji. Upravni odbor Zavoda je v povezavi z navedenim sprejel tudi uvedbo seznama podrobnih evidenčnih storitev v onkologiji.
Molekularna genetska diagnostika je na področju onkologije nepogrešljiva za opredelitev diagnostičnih, prognostičnih ter napovednih dejavnikov za izbiro in izvajanje najustreznejšega zdravljenja s tarčnimi zdravili, zato je bil v sodelovanju s stroko oblikovan nov seznam storitev za to dejavnost. Z vzpostavitvijo novega modela plačevanja bo izvajalcem omogočeno evidentiranje in obračunavanje opravljenih diagnostičnih storitev. Cilj izvajanja diagnostičnih storitev je ugotovitev sprememb v genih, ki so spremenjeni pri določenih vrstah tumorjev. Na podlagi ugotovljenih sprememb, se izbere ustrezno zdravljenje s tarčnimi zdravili.
V dejavnosti 210 219 »Onkologija« tako od 1. 7. 2020 dalje uvajamo nov seznam storitev 15.135 »Molekularna genetska diagnostika v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)«. Seznam je Priloga 1 te okrožnice.
Izvajalec Onkološki inštitut Ljubljana lahko evidentira in obračuna vse opravljene molekularno genetske diagnostične storitve iz seznama storitev 15.135. Izvajalca UKC Ljubljana in Klinika Golnik lahko opravljata in evidentirata storitve s šiframi MDO001 – MDO017, UKC Maribor pa samo storitev s šifro MDO018, in sicer ob zaključku obravnave bolnika, opravljene diagnostične storitve pa se bodo plačevale glede na doseženo realizacijo.
Podatke o opravljenih storitvah iz seznama 15.135 izvajalec posreduje ob zaključku obravnave po strukturi »Obravnava«, podstruktura »Opravljene storitve PES« na vrstah dokumentov 4-6 (račun za MedZZ) in 15-16 (poročilo), skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
V okviru ene obravnave pacienta je možno obračunati samo eno storitev iz seznama 15.135. Pri tem izvajalec označi vsebino obravnave 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)«, kar je razvidno iz povezovalnega šifranta K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«.
Hkrati z obračunskimi storitvami iz seznama 15.135 (MDO001 – MDO018) izvajalec Zavodu posreduje tudi podrobne evidenčne storitve, ki jih je v okviru ene obračunske storitve opravil. Podrobne evidenčne storitve molekularne genetske diagnostike v onkologiji so razvidne iz seznama 55.135 »Podrobne evidenčne storitve molekularne genetske diagnostike v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)«. Seznam je Priloga 2 te okrožnice.
Pri vsaki zaračunljivi storitvi iz seznama 15.135 je potrebno navesti vsaj eno podrobno evidenčno storitev iz seznama 55.135. Sklope veljavnih podrobnih evidenčnih storitev za obračunske storitve določa šifrant K14.2 »Soodvisnost storitev za obračun s podrobnimi evidenčnimi storitvami«.
Ker gre za diagnostične preiskave, pri katerih oseba največkrat ni prisotna, izvajalec za preverjanje veljavnosti zdravstvenega zavarovanja osebe v primeru, da oseba ni prisotna, uporabi šifro 13 »Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe« iz Šifranta 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ«.
Spremembe šifrantov so naslednje:
- Uvede se nov seznam storitev 15.135 »Molekularna genetska diagnostika v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)« - Priloga 1
- Uvede se nov seznam podrobnih evidenčnih storitev 55.135 »Podrobne evidenčne storitve molekularne genetske diagnostike v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti onkologije (210 219)« - Priloga 2
- V povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« se doda (označeno odebeljeno):
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| — | 210 | Internistična onkologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — | — |
| — | — | 219 | Onkologija | Šifrant 15.135 | — | Z0046 |
| — | — | — | — | — | Šifrant 55.135 | — |
- Dopolni se povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| VD 4-6 in 15-16 Obravnava Opr.sto.PES | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 210 | Internistična onkologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 219 | Onkologija | Šifrant 15.135 |
- V povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« se dodajo obračunske storitve MDO001 – MDO018 z vsebino obravnave 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)«:
| Šifra | Kratek opis | Vsebina obravnave 1 - Diagnoza 100% OZZ |
|---|---|---|
| MDO001 | Metast. rak debelega črevesa in danke | X |
| MDO002 | Metast. rak dojk | X |
| MDO003 | Metast. rak želodca in GIST | X |
| MDO004 | Metast. rak jajčnikov in PPSC | X |
| MDO005 | Metast. maligni melanom | X |
| MDO006 | Maligni limfom | X |
| MDO007 | Sarkom in druge mehkotkivne tvorbe | X |
| MDO008 | Rak materničnega telesa | X |
| MDO009 | Rak ščitnice | X |
| MDO010 | Rak prostate | X |
| MDO011 | Rak ledvic, nadl. žleze,nevroendok. tum. | X |
| MDO012 | Rak trebušne slinavke | X |
| MDO013 | Maligne novotvorbe - razno | X |
| MDO014 | Maligne novotvorbe - neznanega izvora | X |
| MDO015 | Adenokarcinom pljuč | X |
| MDO016 | Nedrobnocelični karcinom pljuč | X |
| MDO017 | Karcinom pljuč - tarčna zdravila | X |
| MDO018 | Zgodnji rak dojk, dopolnilna kemoterapija | X |
- Na eni obravnavi se lahko obračuna le ena storitev iz seznama 15.135, zato v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« pri kontroli ROB 0385 dodajamo nov sklop 5.
- V povezovalni šifrant K14.2 »Soodvisnost storitev za obračun s podrobnimi evidenčnimi storitvami« dodajamo sklope veljavnih podrobnih evidenčnih storitev za obračunske storitve.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2020 dalje.
Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja:
Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si; 01/30-77-534)
- Ukinitev storitve E0451 »Meritev NO v izdihanem zraku« ter uvedba nove storitve 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije in pediatrije
S Splošnim dogovorom za pogodbeno leto 2020 uvajamo s 1. 7. 2020 beleženje nove storitve 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku« v specialistično zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti pulmologije (229 239) in pediatrije (227 237).
Posledično z navedenim datumom ukinjamo beleženje ter obračunavanje storitve E0451 »Meritev NO v izdihanem zraku« iz seznama storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (Q86.220)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| E0451 | Meritev NO v izdihanem zraku | Merjenje dušikovega oksida v izdihanem zraku je orodje za diagnosticiranje astme, ko bolnik še ne prejema protivnetnih zdravil. |
Spremembe povezovalnih šifrantov K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so sledeče:
| VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr. stor. | ||||
|---|---|---|---|---|
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 229 | Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 239 | Pulmologija | E0451 |
Novo storitev 17103 uvajamo v sezname storitev 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, 15.86: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije (229 239)« in 15.82: »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| 17103 | Merjenje NO v izdihanem zraku*** | Merjenje NO v izdihanem zraku - je orodje za diagnosticioranje eozinofilnega vnetja, če z drugimi metodami ne opredelimo vzroka za bolnikove težave (največkrat je to kroničen kašelj brez rinitisa, GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) ob negativnem metaholinskem testu) in za razčiščevanje razloga neurejenosti astme pri bolniku, ki ima postavljeno diagnozo in predpisano terapijo, ki ne deluje. S tem se ugotavlja, ali bolnik ne prejema zdravil (oziroma jih ima premalo), ali je razlog proti IGK (inhaliranih glukokortikoidov) odporna astma. Storitev se obračuna po izdanem izvidu. Izvajata jo zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra.*** |
| Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Oznaka količine | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo |
|---|---|---|---|---|
| 6,64 | 1 zdravnik specialist; 1 diplomirana medicinska sestra | 1; 10 | 1 | 1 |
Za novo storitev veljajo naslednji podrobni podatki:
- Naziv enote mere: Točka
- Šifrant 43: Z0030
- Oznaka cene: 3
- Oznaka storitve: N - neopredeljeno
- Evidenčna storitev: Ne
- Nivo planiranja: Z0030
Izvajalci posredujejo storitev 17103 po strukturi Obravnava na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Pri storitvi 17103 je dovoljeno beležiti vsebine obravnave 0 »Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)« in 10 »Paliativna oskrba (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdrav. storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi:
| Vsebina obravnave | ||||
|---|---|---|---|---|
| Šifra | Kratek opis | 0 | 1 | 10 |
| 17103 | Merjenje NO v izdihanem zraku*** | X | X | X |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)
- Sprememba oznake storitve pri storitvi K0001 »Kratek obisk«
Izvajalcem splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev ter nujni medicinski pomoči
V seznamu storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« imamo pri storitvah pregleda oznako storitve P »Pregled«. Ta podatek je bil uveden zaradi lažje izvedbe kontrole, da se na obravnavo lahko beleži le en pregled.
Ker se tudi storitev K0001 »Kratek obisk, informacija, brez pregleda ali posega« ne sme obračunati poleg pregleda, spreminjamo pri K0001 oznako storitve N »neopredeljeno« v P »Pregled«, kljub temu, da je v opisu opredeljeno, da se storitev izvede brez pregleda. Tako bo kontrolni program javil napako, če bo K0001 obračunan hkrati s pregledom.
Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 049, 338 051)« kot sledi (sprememba je označena s krepko pisavo):
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Oznaka storitve |
|---|---|---|---|
| K0001 | Kratek obisk | Kratek obisk, informacija, brez pregleda ali posega: - telefonski ali elektronski posvet med zdravnikom in bolnikom - krajši, - izdaja elektronskega bolniškega lista, ko zdravnik oceni, da prisotnost zavarovane oz. povezane osebe ni potrebna, - merjenje krvnega pritiska ali parenteralna aplikacija zdravila, če eno ali drugo opravi medicinska sestra po naročilu osebnega zdravnika, - ponovni predpis recepta/ov urejenim kroničnim bolnikom za dolgotrajno terapijo (obnovljivi recept se obračuna le enkrat v tekočem letu), - nezmožnost za delo na podlagi odpustnega pisma oziroma izvida zdravnika s kliničnimi ugotovitvami in predpisano terapijo, ki jasno narekuje nezmožnost za delo, - izdaja napotnice, če gre za naročeno kontrolo pri specialistu po prvem, nujnem specialističnem pregledu ali hospitalizaciji, - ponovni predpis medicinskega pripomočka (v nadaljevanju MP), ki je v pristojnosti osebnega zdravnika, - izdaja delovnega naloga (vključno z izdajo zdravil in materialov patronažni službi), - izdaja zdravniških potrdil, s katerimi se prepreči poslabšanje zdravstvenega stanja zavarovane osebe (npr. potrdilo o medicinsko indicirani dieti, opravičilo od pouka, športne vzgoje itd.). Kratek obisk brez pregleda ali posega se lahko evidentira in obračuna pri izbranem osebnem ali nadomestnem zdravniku, če je opravičljiv iz strokovnega vidika. Ni opravičljiv za prvi predpis terapije in /ali MP ter za prvo napotitev na specialistični nivo, ki zahtevata pregled in strokovno presojo osebnega zdravnika. Pri predpisovanju kronične medikamentozne terapije ali ponovnem predpisu MP mora biti iz medicinske dokumentacije razviden vsaj en pregled (s kliničnim statusom in eventualnimi laboratorijskimi izvidi) v tekočem letu. V medicinski dokumentaciji so zabeleženi: datum in kratka vsebina posveta z nasvetom (tudi telefonskega ali elektronskega) v zvezi z bolnikovimi zdravstvenimi težavami, zdravila s številom originalnih pakiranj/število dni zdravljenja/število odmerkov in predpisano dnevno dozo, šifra in količina MP z opredeljenim časovnim obdobjem. | N P |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Jerneja Eržen (jerneja.erzen@zzzs.si; 01/30-77-573)
- Storitvi izvajanja nevromodulacijskega programa – UKC Maribor
UKC MARIBOR
Z Okrožnico ZAE 6/20 smo uvedli novi storitvi E0738 »Material - implantacija z eno kirurško elektrodo in programatorjem« in E0739 »Material - implantacija z eno kirurško elektrodo brez programatorja«, pri čemer smo zapisali, da jih beleži in obračunava le URI SOČA.
S tokratno okrožnico med izvajalce, ki lahko beležijo ti dve storitvi, dodajamo tudi UKC Maribor.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)
- Dopolnitev opisa storitve 58220 »Ekscizija gangliona«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije, plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije, splošne kirurgije, travmatologije in kirurgije – urgentne ambulante
Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve dolgega opisa storitve 58220 »Ekscizija gangliona« na način, da se ta storitev uporablja tudi za obračun odstranjevanja raznih kožnih sprememb (tumorjev) na vseh delih mesta, kadar patohistološke preiskave niso potrebne, z omejitvijo do 5 odstranjenih manjših kožnih tumorjev v eni obravnavi.
Dolg opis se dopolni v seznamih storitev:
- 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
- 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«,
- 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«,
- 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«,
- 15.94 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)«,
- 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)«.
V teh seznamih dolg opis storitve 58220 dopolnjujemo tako, da se glasi (dopolnitve so označene s krepko pisavo):
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| 58220 | Ekscizija gangliona** | Ekscizija gangliona - discizija vagine tendinis, tudi odstranitev hiperkeratotičnih kožnih sprememb, kot je ekscizija clavusa ipd. Ekscizija raznih manjših kožnih in podkožnih tumorjev (ateromov, lipomov, fibromov, nevusov, virusnih bradavic ipd), kadar odstranjeno ni poslano na patološko histološko preiskavo in je bilo odstranjenih do 5 manjših kožnih tumorjev v eni obravnavi** |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Alenka Posega (alenka.posega@zzzs.si; 01/30-77-379)
- Sprememba dolgega opisa storitev v povezavi s porodom na domu
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti ginekologije in pediatrije
Z okrožnico ZAE 12/19 sta bili uvedeni dve novi storitvi, ki se izvajata v bolnišnicah za primere poroda na domu, in sicer storitev 13501 »Preiskava fetomaternalne krvavitve - porod doma« v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti ginekologija in 04008 »Pregled novorojenca - porod doma« v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti pediatrija.
S 1. 9. 2020 se spremenita dolga opisa storitev, da je jasno razvidno, da se lahko storitvi izvajata zgolj v porodnišnicah, in sicer:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| 13501 | Preiskava fetomatern. krvav.- porod doma | Preiskava fetomaternalne krvavitve - porod doma - pri RhD negativni porodnici, ki rodi RhD pozitivnega otroka, porodnišnica opravi je potrebno opraviti tudi preiskavo obsega fetomaternalne krvavitve in po potrebi v primeru večje fetomaternalne krvavitve prilagoditi/dodati odmerke IgG anti D. Storitev izvaja diplomirana babica ali diplomirana medicinska sestra. |
| 04008 | Pregled novorojenca - porod doma | Pregled novorojenca - porod doma vsebuje naslednje storitve, ki jih izvede porodnišnica: - pregled, kot ga opisuje točka 2.a Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni, - odvzem vzorca krvi novorojencu, - presejalno testiranje novorojenca za vrojene bolezni, - presejalni ultrazvočni pregled kolkov, - presejalni pregled sluha, - cepljenje proti tuberkolozi, - imunoprofilakso in cepljenje novorojenca HbS Ag pozitivnih mater, - presvetlitev očesnih medijev (za izključitev katarakte) in - merjenje Sa=2 (za izključitev kritične prirojene srčne napake). Storitev izvajata zdravnik specialist pediater in diplomirana medicinska sestra. |
Dolge opise dopolnjujemo v seznamih storitev:
- 15.42: Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti
- 15.62: Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)
- 15.82: Storitve zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Jakob Ceglar (jakob.ceglar@zzzs.si; 01/30-77-523)
- Uvedba nove storitve 36197 »Meritev kostne gostote in sestave telesa***« v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti onkologije
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti onkologije
Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo nove storitve 36197 »Meritev kostne gostote in sestave telesa« v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219). Gre za diagnostično storitev, s pomočjo katere se oceni prehransko stanje bolnika, kot osnova za objektivno načrtovanje, spremljanje in prilagajanje prehranskih ukrepov pri zdravljenju onkoloških bolnikov.
Skladno z navedenim storitev 36197 dodajamo v seznama storitev 15.41. »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Število enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2- dejanska kol.) | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 36197 | Meritev kostne gostote in sestave telesa*** | Meritev kostne gostote in sestave telesa - DXA (dvoenergetska rentgenska absorpciometrija) je tehnologija raziskav, ki deluje na principu dvojno energijske rentgenske absorpciometrije (ionizirajoče sevanje). Meritev omogoča natančno merjenje puste mase, telesne maščobe in kostne gostote. V kliničnem okolju je uporabna za merjenje in spremljanje sestave telesa pri ocenjevanju prehranskega stanja. Ocena prehranskega stanja z meritvijo sestave telesa omogoča kliničnemu dietetiku osnovo za objektivno načrtovanje, spremljanje in prilagajanje prehranskih ukrepov prehranske podpore in terapije. Zdravniku rezultati meritve omogočajo spremljanje različnih motenj prehranskega stanja, kar je ključnega pomena za boljši izzid zdravljenja različnih bolezenskih stanj. Uporablja se tudi za diagnosticiranje osteopenije in osteoporoze. Časi vključujejo diktiranje, pregled in avtorizacijo izvidov. Storitev opravljajo zdravnik specialist, diplomirana medicinska sestra in klinični dietetik.*** | Točka | 1,74 | 1 | 1 |
| Kadrovski normativ | Normativ v minutah | Tip storitve | Oznaka storitve | Oznaka cene | Evidenčna storitev | Nivo planiranja | Šifrant 43 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 zdravnik specialist klinične prehrane, 1 diplomirana medicinska sestra; 1 klinični dietetik | 15 | 2 TOC | N | 3 | Ne | Z0030 | Z0030 |
Pri storitvi 36197 je dovoljeno beležiti vsebine obravnave 0 »Drugo (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, 1 »Diagnoza (100% OZZ za zdravljenje in rehabilitacijo iz 23. člena ZZVZZ)« in 10 »Paliativna oskrba (Sklep o določitvi odstotka vrednosti zdrav. storitev, ki se zagotavljajo v OZZ)«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi:
| Vsebina obravnave | ||||
|---|---|---|---|---|
| Šifra | Kratek opis | 0 | 1 | 10 |
| 36197 | Meritev kostne gostote in sestave telesa*** | X | X | X |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)
- Dovoljene vsebine obravnave pri 06009 in 06009-01 »Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju«, 06012 in 06012-01 «Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih«, 11502 »Nadaljnja/delna spec. oskrba na domu«, 92107 »Prvi/drugi timski obisk na domu - 2 člana« in 92108 »Nadaljnji obisk na domu - en član tima«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, nevrologije, pediatrije, splošne kirurgije, psihiatrije, protibolečinske ambulante, skupnostne psihiatrije in mobilnega paliativnega tima
Skladno z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (23. člen, 1. točka, 13. alinea) se pri evidentiranju storitev
- 06009 »Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju«,
- 06009-01 »Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju«,
- 06012 »Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih«,
- 06012-01 »Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih«,
- 11502 »Nadaljnja/delna spec. oskrba na domu«,
- 92107 »Prvi/drugi timski obisk na domu - 2 člana« in
- 92108 »Nadaljnji obisk na domu - en član tima«
beleži vsebina obravnave 7 »Nega na domu in zdravljenje na domu (100% OZZ)«, poleg tega pa se oskrba paliativnih bolnikov na domu beleži z vsebino obravnave 10 »Paliativna oskrba«, zato dopolnjujemo povezovalni šifrant K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah« kot sledi:
| Vsebina obravnave | |||
|---|---|---|---|
| Šifra | Kratek opis | 7 | 10 |
| 06009 | Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju | X | X |
| 06009-01 | Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju | X | X |
| 06012 | Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih | X | X |
| 06012-01 | Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih | X | X |
| 11502 | Nadaljnja/delna spec. oskrba na domu | X | X |
| 92107 | Prvi/drugi timski obisk na domu- 2 člana | X | X |
| 92108 | Nadaljnji obisk na domu - en član tima | X | X |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2020 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)
- Ukinitev šifer za izbrane registre bolezni zaradi prehoda na enotno šifro E0730 »Pavšal - register«
Onkološki inštitut Ljubljana
Z Okrožnicami ZAE 45/18 in 4/19 so bile Onkološkemu inštitutu Ljubljana uvedene različne storitve za beleženje pavšala registrov v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti onkologija. Z Okrožnico ZAE 7/19 je bila Ortopedski bolnišnici Valdoltra uvedena nova storitev za beleženje pavšala za register endoprotetike v okviru bolnišnične dejavnosti akutne bolnišnične obravnave SPP.
S Splošnim dogovorom za leto 2020 je za Onkološki inštitut Ljubljana uvedeno financiranje novega pavšala za klinični register raka dojke, debelega črevesa, danke in raka prostate, ki se bo beležil z obstoječo šifro E0730 »Pavšal – register« iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO« v bolnišnični dejavnosti akutne bolnišnične obravnave SPP.
Z namenom poenotenega poročanja pavšala s 1. 1. 2021 prehajamo na enotno šifro tudi za preostale registre, ki se poročajo z različno šifro in v okviru različnih dejavnosti. S prihodnjim letom se bodo pavšali tudi za te registre poročali z enotno šifro, to je obstoječo šifro E0730 »Pavšal – register«, ki je bila uvedena z Okrožnico ZAE 7/19. Beleženje bo mogoče v okviru bolnišnične dejavnosti, in sicer na VZD 101 300 »Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti, Načrtovani obseg v bolnišnični dejavnosti«.
Posledično ukinjamo obstoječe šifre za registre bolezni E0704 »Pavšal - vzpostavitev registra za melanom«, E0705 »Pavšal - uvedba 1. faze registracije raka« in E0729 »Pavšal - vzpostavitev registra za pljučni rak« iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO«:
| Šifra | Kratek opis |
|---|---|
| E0704 | Pavšal - vzpostavitev registra za melanom |
| E0705 | Pavšal - uvedba 1. faze registracije raka |
| E0729 | Pavšal - vzpostavitev registra za pljučni rak |
Skladno s spremembo seznama storitev 15.3 se storitve črtajo tudi iz povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«, in sicer:
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | VD 15-16 PGO | ||
|---|---|---|---|---|
| — | 210 | Internistična onkologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 219 | Onkologija | E0704, E0705 E0729 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)