Okrožnica ZAE 8/20: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Sprememba obveznosti navajanja dodatnega postopka pri E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« UKC Ljubljana in SB Celje Z Okrožnico ZAE 9/19 je bil uveden nov povezovalni šifrant K15.7a »Terapevtski in diagnostični postopki za storitev«. Ta opredeljuje šifre postopkov (TDP) in obveznost navajanja dodatnega postopka (TDP) iz povezovalnega šifranta K15.7b »Dodatni terapevtski in diagnostični postopki za storitev«, kadar iz naziva TDP ni razvidno, da gre za laparoskopski postopek. S to okrožnico v povezovalnem šifrantu K15.7a spreminjamo obveznost navajanja dodatnega postopka pri naslednji šifri postopka (TDP): Šifra storitve Šifra TDP Opis TDP Obvezen dodaten TDP E0631 3555100 Radikalna laparoskopska ekscizija bezgavk v medenici pri novotvorbah rodil da ne Izvajalcem pri tem postopku hkrati ni treba beležiti še postopka iz šifranta K15.7b, saj je iz naziva šifre razvidno, da gre za laparoskopski postopek. Sprememba velja za obravnave, zaključene od 1. 1. 2019 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

2. Uvedba storitev cepljenja odraslih proti gripi v območnih enotah NIJZ Nacionalni inštitut za javno zdravje Splošni dogovor za pogodbeno leto 2020 uvaja nove storitve za cepljenje odraslih proti gripi v ambulantah območnih enot NIJZ E0740 »Cepljenje odraslega proti gripi do 64 let v NIJZ«, E0741 »Cepljenje odraslega proti gripi 65-74 let v NIJZ« in E0742 »Cepljenje odraslega proti gripi nad 75 let v NIJZ«. Cepljenje proti gripi v breme OZZ je omogočeno odraslim osebam z večjim tveganjem za težji potek bolezni (kronični bolniki, starejši od 65 let, nosečnice, izjemno debeli). V ambulantah OE NIJZ se lahko cepijo tudi tisti pacienti, ki nimajo izbranega zdravnika ali njihov izbrani osebni zdravnik ne izvaja cepljenja, jim pa to cepljenje pripada v breme OZZ. Nove storitve uvajamo v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«: Kazalo vsebine Šifra Kratek opis Dolg opis Starost od Starost do Nivo planiranja E0740 Cepljenje odraslega - gripa do 64 let NIJZ Cepljenje odraslega proti gripi starega do vključno 64 let v NIJZ. Cepljenje proti gripi v breme OZZ je omogočeno odraslim osebam z večjim tveganjem za težji potek bolezni (kronični bolniki, starejši od 65 let,

Splošna3. Nov program zdravljenja in rehabilitacije oseb s komorbidnostjo Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana S Splošnim dogovorom 2020 se v Univerzitetni psihiatrični kliniki Ljubljana uvaja nov program zdravljenja ter zdravstvene in psihosocialne rehabilitacije oseb s komorbidnostjo. Program, ki se bo izvajal na dislocirani enoti Razori, predstavlja celostno zdravljenje in rehabilitacijo uživalcev drog s pridruženimi boleznimi. Navedeni program izvajalec beleži z novo storitvijo E0748 »Zdravljenje ter zdravstvena in psihosocialna rehabilitacija oseb s komorbidnostjo« v bolnišnični dejavnosti 130 341 »Psihiatrija«. Storitev posreduje Zavodu po strukturi »SBD obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Spremembe seznama 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« so naslednje: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1) Maks. dovolj. št. storit. na obravn. Oznaka cene Tip storitve Nivo planiranja E0748 Zdravljenje in rehabil. oseb s komorbid. Zdravljenje

Interna medicina4. Novi revmatološki storitvi REV022 »Vpis v nacionalni register« in REV023 »Aplikacija citostatikov« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije S Splošnim dogovorom za pogodbeno leto 2020 sta bili sprejeti novi revmatološki storitvi REV022 »Vpis v nacionalni register« in REV023 »Aplikacija citostatikov«, ki jih dodajamo v seznam storitev 15.134 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti revmatologije (232 249)«: Šifra Kratek opis Dolg opis REV022 Vpis v nacionalni register Vpis v nacionalni register obsega izključno prvi vpis v nacionalni register (BioRx.si). Prvi vpis se obvezno izvede pred začetkom zdravljenja z biološkim zdravilom ali najkasneje 14 dni po prvem predpisu biološkega zdravila. Storitev izvaja specialist. REV023 Aplikacija citostatikov Aplikacija citostatikov - intravenozna aplikacija zdravila, ki spreminja potek bolezni. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. Za novi storitvi veljajo naslednji podrobni podatki: Naziv enote mere: Storitev Število enot mere: 1 Oznaka količine: 1 Maks. dovoljeno štev. storitev/obravnavo: 1 Evidenčna storitev: Ne Oznaka storitve: N Nivo

Onkologija5. Nov seznam storitev molekularne genetske diagnostike v onkologiji Onkološki inštitut Ljubljana, UKC Ljubljana, UKC Maribor, Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik Splošni dogovor za pogodbeno leto 2020 je sprejel nov seznam storitev molekularne genetske diagnostike v onkologiji. Upravni odbor Zavoda je v povezavi z navedenim sprejel tudi uvedbo seznama podrobnih evidenčnih storitev v onkologiji. Molekularna genetska diagnostika je na področju onkologije nepogrešljiva za opredelitev diagnostičnih, prognostičnih ter napovednih dejavnikov za izbiro in izvajanje najustreznejšega zdravljenja s tarčnimi zdravili, zato je bil v sodelovanju s stroko oblikovan nov seznam storitev za to dejavnost. Z vzpostavitvijo novega modela plačevanja bo izvajalcem omogočeno evidentiranje in obračunavanje opravljenih diagnostičnih storitev. Cilj izvajanja diagnostičnih storitev je ugotovitev sprememb v genih, ki so spremenjeni pri določenih vrstah tumorjev. Na podlagi ugotovljenih sprememb, se izbere ustrezno zdravljenje s tarčnimi zdravili. V dejavnosti 210 219 »Onkologija« tako od 1. 7. 2020 dalje uvajamo nov seznam storitev 15.135 »Molekularna genetska diagnostika v

Interna medicina6. Ukinitev storitve E0451 »Meritev NO v izdihanem zraku« ter uvedba nove storitve 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pulmologije in pediatrije S Splošnim dogovorom za pogodbeno leto 2020 uvajamo s 1. 7. 2020 beleženje nove storitve 17103 »Merjenje NO v izdihanem zraku« v specialistično zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti pulmologije (229 239) in pediatrije (227 237). Posledično z navedenim datumom ukinjamo beleženje ter obračunavanje storitve E0451 »Meritev NO v izdihanem zraku« iz seznama storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (Q86.220)«: Šifra Kratek opis Dolg opis E0451 Meritev NO v izdihanem zraku Merjenje dušikovega oksida v izdihanem zraku je orodje za diagnosticiranje astme, ko bolnik še ne prejema protivnetnih zdravil. Spremembe povezovalnih šifrantov K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« so sledeče: VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr. stor. Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 229 Pnevmologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 239

Splošna7. Sprememba oznake storitve pri storitvi K0001 »Kratek obisk« Izvajalcem splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev ter nujni medicinski pomoči V seznamu storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 024, 338 040 - 047, 338 051)« imamo pri storitvah pregleda oznako storitve P »Pregled«. Ta podatek je bil uveden zaradi lažje izvedbe kontrole, da se na obravnavo lahko beleži le en pregled. Ker se tudi storitev K0001 »Kratek obisk, informacija, brez pregleda ali posega« ne sme obračunati poleg pregleda, spreminjamo pri K0001 oznako storitve N »neopredeljeno« v P »Pregled«, kljub temu, da je v opisu opredeljeno, da se storitev izvede brez pregleda. Tako bo kontrolni program javil napako, če bo K0001 obračunan hkrati s pregledom. Skladno z navedenim dopolnjujemo seznam storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje ter nujni medicinski pomoči (302 001, 302 002, 327 009, 327 011, 327 013, 338 040 - 049, 338 051)« kot sledi (sprememba je označena s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka storitve K0001 Kratek obisk Kratek

Splošna8. Storitvi izvajanja nevromodulacijskega programa – UKC Maribor UKC MARIBOR Z Okrožnico ZAE 6/20 smo uvedli novi storitvi E0738 »Material - implantacija z eno kirurško elektrodo in programatorjem« in E0739 »Material - implantacija z eno kirurško elektrodo brez programatorja«, pri čemer smo zapisali, da jih beleži in obračunava le URI SOČA. S tokratno okrožnico med izvajalce, ki lahko beležijo ti dve storitvi, dodajamo tudi UKC Maribor. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2020 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Pika Jazbinšek (pika.jazbinsek@zzzs.si 01/30-77-534)

Kirurgija9. Dopolnitev opisa storitve 58220 »Ekscizija gangliona« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije, plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije, splošne kirurgije, travmatologije in kirurgije – urgentne ambulante Upravni odbor Zavoda je sprejel dopolnitve dolgega opisa storitve 58220 »Ekscizija gangliona« na način, da se ta storitev uporablja tudi za obračun odstranjevanja raznih kožnih sprememb (tumorjev) na vseh delih mesta, kadar patohistološke preiskave niso potrebne, z omejitvijo do 5 odstranjenih manjših kožnih tumorjev v eni obravnavi. Dolg opis se dopolni v seznamih storitev: • 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«, • 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«, • 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«, • 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«, • 15.94 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)«, • 15.96 »Storitve specialistične

GinekologijaPediatrija10. Sprememba dolgega opisa storitev v povezavi s porodom na domu Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti ginekologije in pediatrije Z okrožnico ZAE 12/19 sta bili uvedeni dve novi storitvi, ki se izvajata v bolnišnicah za primere poroda na domu, in sicer storitev 13501 »Preiskava fetomaternalne krvavitve - porod doma« v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti ginekologija in 04008 »Pregled novorojenca - porod doma« v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti pediatrija. S 1. 9. 2020 se spremenita dolga opisa storitev, da je jasno razvidno, da se lahko storitvi izvajata zgolj v porodnišnicah, in sicer: Šifra Kratek opis Dolg opis 13501 Preiskava fetomatern. krvav.- porod doma Preiskava fetomaternalne krvavitve - porod doma - pri RhD negativni porodnici, ki rodi RhD pozitivnega otroka, porodnišnica opravi je potrebno opraviti tudi preiskavo obsega fetomaternalne krvavitve in po potrebi v primeru večje fetomaternalne krvavitve prilagoditi/dodati odmerke IgG anti D. Storitev izvaja diplomirana babica ali diplomirana medicinska sestra. 04008 Pregled novorojenca - porod doma Pregled novorojenca - porod doma vsebuje naslednje storitve, ki

Onkologija11. Uvedba nove storitve 36197 »Meritev kostne gostote in sestave telesa***« v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti onkologije Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti onkologije Upravni odbor Zavoda je sprejel uvedbo nove storitve 36197 »Meritev kostne gostote in sestave telesa« v seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219). Gre za diagnostično storitev, s pomočjo katere se oceni prehransko stanje bolnika, kot osnova za objektivno načrtovanje, spremljanje in prilagajanje prehranskih ukrepov pri zdravljenju onkoloških bolnikov. Skladno z navedenim storitev 36197 dodajamo v seznama storitev 15.41. »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)« in 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Število enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2- dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo 36197 Meritev kostne gostote in sestave telesa*** Meritev kostne gostote in sestave telesa - DXA (dvoenergetska rentgenska absorpciometrija) je tehnologija raziskav, ki deluje na principu dvojno

Duševno zdravjeKirurgija12. Dovoljene vsebine obravnave pri 06009 in 06009-01 »Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju«, 06012 in 06012-01 «Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih«, 11502 »Nadaljnja/delna spec. oskrba na domu«, 92107 »Prvi/drugi timski obisk na domu - 2 člana« in 92108 »Nadaljnji obisk na domu - en član tima« Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, nevrologije, pediatrije, splošne kirurgije, psihiatrije, protibolečinske ambulante, skupnostne psihiatrije in mobilnega paliativnega tima Skladno z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (23. člen, 1. točka, 13. alinea) se pri evidentiranju storitev • 06009 »Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju«, • 06009-01 »Sr. obsežen pregled na domu v strnjenem naselju«, • 06012 »Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih«, • 06012-01 »Sr. obsež. pregled na domu v odmaknjenih naseljih«, • 11502 »Nadaljnja/delna spec. oskrba na domu«, • 92107 »Prvi/drugi timski obisk na domu - 2 člana« in • 92108 »Nadaljnji obisk na domu - en član tima« beleži vsebina obravnave 7 »Nega na domu in zdravljenje na domu

Splošna13. Ukinitev šifer za izbrane registre bolezni zaradi prehoda na enotno šifro E0730 »Pavšal - register« Onkološki inštitut Ljubljana Z Okrožnicami ZAE 45/18 in 4/19 so bile Onkološkemu inštitutu Ljubljana uvedene različne storitve za beleženje pavšala registrov v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti onkologija. Z Okrožnico ZAE 7/19 je bila Ortopedski bolnišnici Valdoltra uvedena nova storitev za beleženje pavšala za register endoprotetike v okviru bolnišnične dejavnosti akutne bolnišnične obravnave SPP. S Splošnim dogovorom za leto 2020 je za Onkološki inštitut Ljubljana uvedeno financiranje novega pavšala za klinični register raka dojke, debelega črevesa, danke in raka prostate, ki se bo beležil z obstoječo šifro E0730 »Pavšal – register« iz seznama storitev 15.3 »Storitve PGO« v bolnišnični dejavnosti akutne bolnišnične obravnave SPP. Z namenom poenotenega poročanja pavšala s 1. 1. 2021 prehajamo na enotno šifro tudi za preostale registre, ki se poročajo z različno šifro in v okviru različnih dejavnosti. S prihodnjim letom se bodo pavšali tudi za te registre poročali z enotno šifro, to je obstoječo šifro E0730 »Pavšal – register«, ki je bila uvedena z Okrožnico ZAE 7/19.