Številka: 0072-3/2023-DI/10
Datum: 11. 5. 2023
Izvajalcem:
- specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije in klinične genetike
- dispanzerjem za ženske
- Univerzitetni psihiatrični kliniki Ljubljana
- UKC Ljubljana, UKC Maribor in Bolnišnici za ženske bolezni in porodništvo Postojna
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 8/23: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev sta sprejeti Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (Uradni list RS, št. 39/2023) in sprejeta Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2023 (Uradni list RS, št. 52/2023; v nadaljevanju Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023) ter druge dopolnitve.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
S spoštovanjem.
| Pripravili: Jerneja Bergant, strokovna sodelavka Saša Strnad, svetovalka področja Franc Osredkar, strokovni sodelavec | Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I |
|---|
- Hematologija in klinična genetika – sprememba opisa storitev HEM0022 »Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic« in KG0022 »Kultura celic« s 1. 4. 2023
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije in klinične genetike
Povzetek vsebine
Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 uvaja poenoten opis storitev HEM0022 »Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic« in KG0022 »Kultura celic«, saj gre za vsebinsko enako storitev, ki se izvaja v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti hematologije in klinične genetike.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednja seznama storitev (označeno s krepko pisavo):
- 15.131 »Diagnostične storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)«
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| HEM0022 | Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic | Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic. Kultivacija celic je laboratorijsko gojenje celic za potrebe genetskih ali biokemičnih preiskav. V izvedbo analize so vključeni medicinski biokemik specialist, inženir laboratorijske medicine in diplomirana medicinska sestra. Storitev se izvede brez prisotnosti preiskovanca. |
- 15.72 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike (213 222)«
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| KG0022 | Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic | Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic. Kultivacija celic je laboratorijsko gojenje celic za potrebe genetskih ali biokemičnih preiskav. V izvedbo analize so vključeni medicinski biokemik specialist, inženir laboratorijske medicine in diplomirana medicinska sestra. Storitev se izvede brez prisotnosti preiskovanca. |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2023 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)
- Dispanzer za ženske – navodilo za obračun preventivnega ultrazvoka za oceno plodove rasti in za presejanje nosečnic za depresivne in anksiozne motnje s 15.4.2023
Vsem dispanzerjem za ženske
Povzetek vsebine
Na podlagi Pravilnika o spremembah in dopolnitvah Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni se v dejavnost dispanzerjev za ženske uvaja preventivna ultrazvočna preiskava za oceno plodove rasti ter presejanje nosečnic za depresivne in anksiozne motnje.
Navodilo za obračun
Izvajalce obveščamo, da lahko za obračun preventivnega ultrazvoka za oceno plodove rasti uporabijo šifro K1023 »Posegi IV«, za obračun presejanja nosečnic za depresivne in anksiozne motnje pa šifro K1053 »Posvet na daljavo – daljši«, s tem, da se storitev K1053 obračuna poleg pregleda.
Skladno z navedenim se bo spremenil opis storitve K1023 in uvedla nova storitev za obračun presejanja nosečnic za depresivne in anksiozne motnje. Obe dopolnitvi bosta objavljeni po sprejemu dopolnitev na Upravnem odboru Zavoda.
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 15. 4. 2023 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Dispanzer za ženske in klinična genetika – uvedba novih PCR testov na spolno prenosljive bolezni in novih seroloških preiskav na hepatitis B s 15. 4. 2023
Vsem dispanzerjem za ženske in vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike
Povzetek vsebine
Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 uvajamo nove ločeno zaračunljive materiale in storitve, ki se nanašajo na:
- PCR teste na spolno prenosljive bolezni:
- Q0328 »PCR C. trachomatis«,
- Q0329 »PCR N. gonorrhoeae« in
- Q0330 »PCR urogenitalne mikoplazme«
- serološke preiskave na hepatitis B:
- Q0331 »Anti-HBs«,
- Q0332 »Anti-HBc«,
- Q0333 »Streptokok B«,
- Q0334 »Anti-HCV« in
- Q0335 »NIPT ppcDNA«.
Vse storitve PCR testov na spolno prenosljive bolezni in seroloških preiskav na hepatitis B se lahko obračunavajo v dejavnosti dispanzerjev za ženske (306 007), z izjemo storitve Q0335»NIPT ppcDNA«, ki se lahko beleži samo v dejavnosti klinične genetike (231 222).
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):
- seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|
| Q0328 | PCR C. trachomatis | PCR na spolno prenosljive bolezni - C. trachomatis (odvzem in test) | Q0328 |
| Q0329 | PCR N. gonorrhoeae | PCR na spolno prenosljive bolezni - N. gonorrhoeae (odvzem in test) | Q0329 |
| Q0330 | PCR urogenitalne mikoplazme | PCR urogenitalne mikoplazme (odvzem in test) | Q0330 |
| Q0331 | Anti-HBs | Serološka preiskava na hepatitis B - anti-HBs (odvzem in test) | Q0331 |
| Q0332 | Anti-HBc | Serološka preiskava na hepatitis B - anti-HBc (odvzem in test) | Q0332 |
| Q0333 | Streptokok B | Test za streptokok B (odvzem in test) | Q0333 |
| Q0334 | Anti-HCV | Serološka preiskava na hepatitis C - anti-HCV (odvzem in test) | Q0334 |
| Q0335 | NIPT ppcDNA | Neinvazivni presejalni test ppcDNA (odvzem, pošiljanje, test, interpretacija rezultata) | Q0335 |
Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:
- Naziv enote mere: Test
- Število enot mere: 1
- Oznaka količine: 1 – količina je 1
- Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
- Oznaka cene: 1 – Cena storitve ne sme biti višja od tiste v
ceniku
- Tip storitve: 6 - LZM
- Evidenčna storitev: Ne
- Sklop LZM zdravila: Ne
- Šifra liste za izvajalce (CBZ): -
- Šifrant 43: Z0032
- povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | |||
|---|---|---|---|---|
| — | 306 | Ginekologija in porodništvo v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 007 | Dispanzer za ženske | Q0328-Q0334 |
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 213 | Klinična genetika v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 222 | Klinična genetika | Q0335 |
- povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:
| VD 4-9 in 15-16 Obravnava Opr. stor. | VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr. stor. | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — | — |
| — | 306 | Ginekologija in porodništvo v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — |
| — | — | 007 | Dispanzer za ženske | Q0328-Q0334 | — |
| Q86.220 | Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — | — |
| — | 213 | Klinična genetika v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti | — | — | — |
| — | — | 222 | Klinična genetika | — | Q0335 |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 15. 4. 2023 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Dispanzer za ženske - napotitev na meritev nuhalne svetline
Vsem dispanzerjem za ženske
Povzetek vsebine
Pojasnjujemo, da se napotnica za meritev nuhalne svetline (storitev Q0060) izda samo, če izbrani ginekolog napoti žensko na preiskavo h ginekologu v javni mreži na sekundarnem nivoju. Za ginekologa, ki izvaja meritev nuhalne svetline v javni mreži na primarni ravni, se napotnica ne izda. Dovolj je dogovor med obema ginekologoma in zapis o izvedeni storitvi v medicinski dokumentaciji.
Za napotitve k izvajalcem izven mreže ne veljajo pravila ZZZS.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)
- Otroška in mladostniška psihiatrija v bolnišnični dejavnosti - nov program obravnave otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti (PAS) in spremljajočimi duševnimi motnjami - E0845 s 1. 5. 2023
Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana
Povzetek vsebine
Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 se s 1. 5. 2023 uvaja nov program za bolnišnično obravnavo otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti (odvisnostjo od prepovedanih psihoaktivnih substanc – PAS) in komorbidnimi stanji. Progam bo izvajala Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana.
Od 1. 5. 2023 se v program vključijo osebe pred dopolnjenim 19. letom, ki so odvisne od prepovedanih psihoaktivnih substanc in jih spremljajo težave v duševnem zdravju.
Navodilo za obračun
Za obračun novega programa uvajamo novo storitev E0845 »Bolnišnična obravnava otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti«, ki jo Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana obračuna v bolnišnični dejavnosti 124 341 »Psihiatrija« na strukturi »SBD obravnava« na vrsti dokumentov 4-6 (individualni račun za MedZZ), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.
Program se obračuna za paciente, obravnavane na ločenih oddelkih, ali enotah za odraščajoče.
Skladno z navedenim:
- v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« se dodajo nove šifre storitev:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis |
|---|---|---|
| E0845 | Bol. obrav. otr., mlad. s kem. zasvojen. | Bolnišnična obravnava otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti (odvisnostjo od prepovedanih psihoaktivnih substanc - PAS) in komorbidnimi stanji. Velja za osebe pred dopolnjenim 19. letom, ki so obravnavane na ločenih oddelkih ali enotah za odraščajoče. |
| Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 – dejanska kol.) | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo | Oznaka cene | Tip storitve | Evidenčna storitev | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| primer | 1 | 1 | 1 | 3 | 5 PRI | Ne | E0845 |
- povezovalna šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dopolnita z novimi šiframi:
| Dejavnost | Vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti | VD 4-12 in 15-16 SBD obravnava Opr. stor. | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.100 | Bolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 124 | Otroška in mladostniška psihiatrija v bolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 341 | Psihiatrija | E0845 |
Spremembe veljajo za obravnave, zaključene od 1. 5. 2023 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)
- Obračun ambulantne storitve tekom bolnišnične obravnave
UKC Ljubljana, UKC Maribor in Bolnišnica za ženske bolezni in porodništvo Postojna
Povzetek vsebine
Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 opredeljuje, da se ob obračunu postopka oploditve z biomedicinsko pomočjo v akutni bolnišnični obravnavi (s storitvijo E0698 ali E0699), kadar je to strokovno doktrinarno utemeljeno, v specialistični ambulantni dejavnosti 213 222 »Klinična genetika« lahko obračuna tudi preimplantacijska genetska diagnostika, in sicer s šiframa KG0028 ali KG0029 iz seznama storitev 15.72, odvisno od tega, ali gre za molekularno-genetsko ali citogenetsko spremembo.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim se dopolni Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, tako da se dopolni druga alineja v poglavju 3.5.3 »Nadaljevanje utečenega zdravljenja«. Obstoječa storitev 46642 »(PVO) Kromosomska preiskava celic« se je namreč z uvedbo novega modela ukinila.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)