Okrožnica ZAE 8/23: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Interna medicinaLaboratorij1. Hematologija in klinična genetika – sprememba opisa storitev HEM0022 »Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic« in KG0022 »Kultura celic« s 1. 4. 2023 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije in klinične genetike Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 uvaja poenoten opis storitev HEM0022 »Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic« in KG0022 »Kultura celic«, saj gre za vsebinsko enako storitev, ki se izvaja v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti hematologije in klinične genetike. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednja seznama storitev (označeno s krepko pisavo): 15.131 »Diagnostične storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)« Šifra Kratek opis Dolg opis HEM0022 Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic. Kultivacija celic je laboratorijsko gojenje celic za potrebe genetskih ali biokemičnih preiskav. V izvedbo analize so vključeni medicinski biokemik specialist, inženir laboratorijske medicine in diplomirana medicinska sestra. Storitev se izvede brez prisotnosti preiskovanca. 15.72 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike (213 222)« Šifra Kratek opis Dolg opis KG0022 Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic Kultura celic Kratkotrajno gojenje celic. Kultivacija celic je laboratorijsko gojenje celic za potrebe genetskih ali biokemičnih preiskav. V izvedbo analize so vključeni medicinski biokemik specialist, inženir laboratorijske medicine in diplomirana medicinska sestra. Storitev se izvede brez prisotnosti preiskovanca. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

Ginekologija2. Dispanzer za ženske – navodilo za obračun preventivnega ultrazvoka za oceno plodove rasti in za presejanje nosečnic za depresivne in anksiozne motnje s 15.4.2023 Vsem dispanzerjem za ženske Povzetek vsebine Na podlagi Pravilnika o spremembah in dopolnitvah Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni se v dejavnost dispanzerjev za ženske uvaja preventivna ultrazvočna preiskava za oceno plodove rasti ter presejanje nosečnic za depresivne in anksiozne motnje. Navodilo za obračun Izvajalce obveščamo, da lahko za obračun preventivnega ultrazvoka za oceno plodove rasti uporabijo šifro K1023 »Posegi IV«, za obračun presejanja nosečnic za depresivne in anksiozne motnje pa šifro K1053 »Posvet na daljavo – daljši«, s tem, da se storitev K1053 obračuna poleg pregleda. Skladno z navedenim se bo spremenil opis storitve K1023 in uvedla nova storitev za obračun presejanja nosečnic za depresivne in anksiozne motnje. Obe dopolnitvi bosta objavljeni po sprejemu dopolnitev na Upravnem odboru Zavoda. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 15. 4. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

GinekologijaLaboratorij3. Dispanzer za ženske in klinična genetika – uvedba novih PCR testov na spolno prenosljive bolezni in novih seroloških preiskav na hepatitis B s 15. 4. 2023 Vsem dispanzerjem za ženske in vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti klinične genetike Povzetek vsebine Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 uvajamo nove ločeno zaračunljive materiale in storitve, ki se nanašajo na: PCR teste na spolno prenosljive bolezni: Q0328 »PCR C. trachomatis«, Q0329 »PCR N. gonorrhoeae« in Q0330 »PCR urogenitalne mikoplazme« serološke preiskave na hepatitis B: Q0331 »Anti-HBs«, Q0332 »Anti-HBc«, Q0333 »Streptokok B«, Q0334 »Anti-HCV« in Q0335 »NIPT ppcDNA«. Vse storitve PCR testov na spolno prenosljive bolezni in seroloških preiskav na hepatitis B se lahko obračunavajo v dejavnosti dispanzerjev za ženske (306 007), z izjemo storitve Q0335»NIPT ppcDNA«, ki se lahko beleži samo v dejavnosti klinične genetike (231 222). Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Nivo planiranja Q0328 PCR C. trachomatis PCR na spolno prenosljive bolezni - C. trachomatis (odvzem in test) Q0328 Q0329 PCR N. gonorrhoeae PCR na spolno prenosljive bolezni - N. gonorrhoeae (odvzem in test) Q0329 Q0330 PCR urogenitalne mikoplazme PCR urogenitalne mikoplazme (odvzem in test) Q0330 Q0331 Anti-HBs Serološka preiskava na hepatitis B - anti-HBs (odvzem in test) Q0331 Q0332 Anti-HBc Serološka preiskava na hepatitis B - anti-HBc (odvzem in test) Q0332 Q0333 Streptokok B Test za streptokok B (odvzem in test) Q0333 Q0334 Anti-HCV Serološka preiskava na hepatitis C - anti-HCV (odvzem in test) Q0334 Q0335 NIPT ppcDNA Neinvazivni presejalni test ppcDNA (odvzem, pošiljanje, test, interpretacija rezultata) Q0335 Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki: Naziv enote mere: Test Število enot mere: 1 Oznaka količine: 1 – količina je 1 Maks. dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Oznaka cene: 1 – Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku Tip storitve: 6 - LZM Evidenčna storitev: Ne Sklop LZM zdravila: Ne Šifra liste za izvajalce (CBZ): - Šifrant 43: Z0032 povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 306 Ginekologija in porodništvo v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 007 Dispanzer za ženske Q0328-Q0334 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 213 Klinična genetika v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 222 Klinična genetika Q0335 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-9 in 15-16 Obravnava Opr. stor. VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr. stor. Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 306 Ginekologija in porodništvo v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 007 Dispanzer za ženske Q0328-Q0334 Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 213 Klinična genetika v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 222 Klinična genetika Q0335 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 15. 4. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Ginekologija4. Dispanzer za ženske - napotitev na meritev nuhalne svetline Vsem dispanzerjem za ženske Povzetek vsebine Pojasnjujemo, da se napotnica za meritev nuhalne svetline (storitev Q0060) izda samo, če izbrani ginekolog napoti žensko na preiskavo h ginekologu v javni mreži na sekundarnem nivoju. Za ginekologa, ki izvaja meritev nuhalne svetline v javni mreži na primarni ravni, se napotnica ne izda. Dovolj je dogovor med obema ginekologoma in zapis o izvedeni storitvi v medicinski dokumentaciji. Za napotitve k izvajalcem izven mreže ne veljajo pravila ZZZS. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

Duševno zdravje5. Otroška in mladostniška psihiatrija v bolnišnični dejavnosti - nov program obravnave otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti (PAS) in spremljajočimi duševnimi motnjami - E0845 s 1. 5. 2023 Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana Povzetek vsebine Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 se s 1. 5. 2023 uvaja nov program za bolnišnično obravnavo otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti (odvisnostjo od prepovedanih psihoaktivnih substanc – PAS) in komorbidnimi stanji. Progam bo izvajala Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana. Od 1. 5. 2023 se v program vključijo osebe pred dopolnjenim 19. letom, ki so odvisne od prepovedanih psihoaktivnih substanc in jih spremljajo težave v duševnem zdravju. Navodilo za obračun Za obračun novega programa uvajamo novo storitev E0845 »Bolnišnična obravnava otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti«, ki jo Univerzitetna psihiatrična klinika Ljubljana obračuna v bolnišnični dejavnosti 124 341 »Psihiatrija« na strukturi »SBD obravnava« na vrsti dokumentov 4-6 (individualni račun za MedZZ), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene), 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Program se obračuna za paciente, obravnavane na ločenih oddelkih, ali enotah za odraščajoče. Skladno z navedenim: v seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO« se dodajo nove šifre storitev: Šifra Kratek opis Dolg opis E0845 Bol. obrav. otr., mlad. s kem. zasvojen. Bolnišnična obravnava otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti (odvisnostjo od prepovedanih psihoaktivnih substanc - PAS) in komorbidnimi stanji. Velja za osebe pred dopolnjenim 19. letom, ki so obravnavane na ločenih oddelkih ali enotah za odraščajoče. Naziv enote mere Št. enot mere Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 – dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja primer 1 1 1 3 5 PRI Ne E0845 povezovalna šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« in K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« se dopolnita z novimi šiframi: Dejavnost Vrsta in podvrsta zdravstvene dejavnosti VD 4-12 in 15-16 SBD obravnava Opr. stor. Q86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 124 Otroška in mladostniška psihiatrija v bolnišnični dejavnosti 341 Psihiatrija E0845 Spremembe veljajo za obravnave, zaključene od 1. 5. 2023 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si 01/30-77-383)

GinekologijaLaboratorij6. Obračun ambulantne storitve tekom bolnišnične obravnave UKC Ljubljana, UKC Maribor in Bolnišnica za ženske bolezni in porodništvo Postojna Povzetek vsebine Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2023 opredeljuje, da se ob obračunu postopka oploditve z biomedicinsko pomočjo v akutni bolnišnični obravnavi (s storitvijo E0698 ali E0699), kadar je to strokovno doktrinarno utemeljeno, v specialistični ambulantni dejavnosti 213 222 »Klinična genetika« lahko obračuna tudi preimplantacijska genetska diagnostika, in sicer s šiframa KG0028 ali KG0029 iz seznama storitev 15.72, odvisno od tega, ali gre za molekularno-genetsko ali citogenetsko spremembo. Navodilo za obračun Skladno z navedenim se dopolni Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, tako da se dopolni druga alineja v poglavju 3.5.3 »Nadaljevanje utečenega zdravljenja«. Obstoječa storitev 46642 »(PVO) Kromosomska preiskava celic« se je namreč z uvedbo novega modela ukinila. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)