OKR ZAE 8-25_dopolnitev z dne 27.8.2025.docx

Številka: 0072-2/2025-DI/13

Datum: 27. 8. 2025

Izvajalcem:

• bolnišničnih obravnav
• vseh splošnih ambulant
• vseh otroških in šolskih dispanzerjev
• turističnih ambulant
• NMP
• dispanzerjem za ženske
• specializirane zdravstvene dejavnosti
• zobozdravstvene dejavnosti
• zdraviliške zdravstvene dejavnosti
• lekarniške dejavnosti
• Centrom za duševno zdravje odraslih
• Centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog
• URI Soča

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 8/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev – dopolnitev z dne 27. 8. 2025

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so sprejeta Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (Uradni list RS, št. 13/2025 z dne 28. 2. 2025; v nadaljevanju Uredba o programih storitev OZZ 2025), spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/2024 z dne 24. 9. 2024), dopolnitve Sklepa o obračunavanju zdravstvenih storitev, ki jih je sprejel Upravni odbor Zavoda 28. 3. 2025 na 37. redni seji in 15. 5. 2025 na 38. redni seji, Okrožnica ZAE 9/24 ter druge dopolnitve.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

DOPOLNITEV Z DNE 27. 8. 2025

Okrožnico ZAE 8/25 dopolnjujemo v točki 6 tako, da v povezovalni šifrant K40.2 »Vrste zdravstvene dejavnosti po skupinah zaposlitev zdravstvenih delavcev« v skupino zaposlitev 15 »Zaposlitve farmacevta in radiofarmacevta« dodajamo vrsto zdravstvene dejavnosti 243 »Lekarniška dejavnost v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti«.

Priloge:

• Priloga 1: Nov seznam storitev 15.70 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine (211 220)«
• Priloga 2: Seznam storitev 15.106 »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (302 001, 243 292)«
• Priloga 3: Podatki o zdravstvenih listinah in odpustnih diagnozah

S spoštovanjem.

• Bolnišnična dejavnost – dopolnitev definicije podatka Vrste bolnišnične obravnave istega tipa s 1. 1. 2025

Vsem izvajalcem bolnišničnih obravnav

Povzetek vsebine

Glede na ugotovitve iz terena dopolnjujemo definicijo iz Okrožnice ZAE 9/24 za poročanje podatka Vrste bolnišnične obravnave istega tipa 1 »Obravnava preko noči (hospitalizacija)«. Ta podatek se beležiti tudi za obravnave krajše od 24 ur in z različnim datumom začetka in konca, če gre za vsebino obravnave 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«.

Navodilo za obračun

• Definicija

Obravnava preko noči (hospitalizacija): gre za več kot 24 ur (preko noči) trajajočo neprekinjeno obravnavo pacienta v posteljni enoti. Izjemoma je lahko hospitalizacija krajša kot 24 ur, če je bil pacient že prvi dan hospitalizacije premeščen v drugo bolnišnico ali če je v tem času umrl in za nujne (nenačrtovane) sprejeme preko noči (vsebina obravnave 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«). Med hospitalizacijo ne šteje sprejem preko noči zaradi razlogov, navedenih pri posebnostih dnevne obravnave.

• Evidentiranje in poročanje podatkov o času obravnave in začasnih odpustih

Med izjeme za vrsto bolnišnične obravnave 1 »Obravnava preko noči (hospitalizacija)« se poleg obravnav, krajših od 24 ur, kjer je razlog za odpust premestitev k drugemu izvajalcu ali pa smrt, beleži tudi obravnave, krajše od 24 ur, če gre za nujen (nenačrtovan) sprejem, za katerega se beleži podatek vsebina obravnave 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«, in je hkrati pacient obravnavan preko noči (odpust naslednji dan).

Za ostale obravnave, ki imajo odpust in sprejem isti dan in ostale obravnave, ki imajo odpust naslednji dan, a so krajše od 24 ur, se beleži vrsta bolnišnične obravnave 1 »Dnevna obravnava«.

Novosti bodo veljale za strukturo SBD obravnava, in sicer za obravnave, zaključene od 1. 1. 2025 dalje.

Na podlagi te spremembe se bodo dopolnile kontrole v Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov. Z okrožnico ZAE 9/24 so bile kontrole novih podatkov za dokumente, prejete do 31. 3. 2025, evidenčne narave, za dokumente, prejete od 1. 4. 2025 dalje, pa zavrnitvene. V aprilu se je posebej za kontrole RSBZ0059, RSBZ0063, RSBZ0064 in RSBZ0065 podaljšalo evidenčno izvajanje do 31. 5. 2025, s to okrožnico za navedene kontrole podaljšujemo evidenčno izvajanje za prejete dokumente do 31. 8. 2025. Za prejete dokumente od 1. 9. 2025 dalje (ne glede na konec obravnave od vključno od 1. 1. 2025 dalje) pa bodo navedene kontrole postale zavrnitvene. To pomeni, da bo po 1. 9. 2025 treba zagotoviti pravilnost poročanja tudi za obravnave, zaključene v obdobju od 1. 1. 2025 do 31. 7. 2025.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

• Onkologija – sprememba obveznosti pošiljanja podatkov CRPP pri storitvah fizioterapije s 1. 5. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije

Povzetek vsebine

Z Okrožnico ZAE 9/24 smo uvedli pošiljanje novega sklopa podatkov o zapisu dokumentov v CRPP ob obračunu storitve, pri čemer smo opredelili, da je pošiljanje teh podatkov pri storitvah fizioterapije, ki se opravijo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti onkologije (dejavnost 210 219) obvezno.

S tokratno okrožnico pri storitvah fizioterapije v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti onkologije spreminjamo obveznost pošiljanja podatkov CRPP tako, da je pošiljanje dovoljeno in ne več obvezno. Pri tem poudarjamo, da morajo biti opravljene storitve fizioterapije zavedene v izvidu specialista.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah« pri storitvah 86040, 86689, 94502, 94520 in 94740 dodajamo dejavnost 210 219 »Onkologija«:

Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 5. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)

• Specializirana dejavnost – sprememba obveznosti pošiljanja podatkov CRPP pri storitvi 88461 »Intravenska injekcija***« s 1. 5. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, abdominalne kirurgije, anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, protibolečinske ambulante, gastroenterologije, endoskopije, ginekologije, hematologije, infektologije, internistike, kardiologije in vaskularne medicine, nefrologije, ortopedije, pediatrije, splošne kirurgije, travmatologije, internistike - urgentne ambulante, kirurgije - urgentne ambulante, nevrologije - urgentne ambulante, urologije in endokrinologije

Povzetek vsebine

Z Okrožnico ZAE 9/24 smo uvedli pošiljanje novega sklopa podatkov o zapisu dokumentov v CRPP ob obračunu storitve, pri čemer smo opredelili dejavnosti in storitve, za katere je pošiljanje podatkov CRPP ob obračunani storitvi obvezno in za katere je dovoljeno. Kontrole prejetih podatkov CRPP temeljijo na novih povezovalnih šifrantih, uvedenih z navedeno okrožnico.

S tokratno okrožnico spreminjamo obveznost pošiljanja podatkov CRPP pri storitvi 88461 »Intravenska injekcija***« tako, da je pošiljanje dovoljeno in ne več obvezno. Opravljena storitev mora biti zavedena v izvidu specialista.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah« uvrščamo storitev 88461 z oznako D - dovoljeno:

Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 5. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30-77-573)

• Kardiologija in vaskularna medicina - nov seznam storitev s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine

Povzetek vsebine

Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 je Upravni odbor Zavoda na podlagi sodelovanja Zavoda z RSK internističnih strok sprejel nov seznam storitev za področje kardiologije, ki se bo začel uporabljati s 1. 7. 2025 in je prikazan v Prilogi 1 te okrožnice.

Nov seznam storitev obsega 40 storitev, pri čemer se obseg programa načrtuje v številu storitev in ne v številu točk kot doslej. Seznam vključuje 2 sklopa:

• osnovni sklop storitev, ki vključuje štiri storitve pregledov (Podseznam 1 v Prilogi 1 te okrožnice):
• KAR001 »Celotni pregled«,
• KAR002 »Delni pregled«,
• KAR003 »Kratki pregled in triaža« in
• KAR004 »Subspecialistični pregled«;
• poleg osnovnega sklopa storitev (pregledov) lahko izvajalci obračunajo še dodatne specifične storitve (Podseznam 2 v Prilogi 1 te okrožnice).

Vsebina novih storitev povzema vsebino medicinskega dela kardiološke ambulante. Če veljavna medicinska doktrina in organizacijski proces dopuščata, se lahko bolniku za zagotovitev celovite obravnave opravi ob enem obisku več storitev.

Če izvajalec v dejavnosti kardiologija evidentira in obračuna storitev KAR001 »Celotni pregled«, pregledane osebe ne napoti k drugemu specialistu-kardiologu, razen v primeru subspecialističnih storitev ali za storitve, ki jih smejo izvajati le določeni izvajalci.

Ob uvedbi novega modela plačevanja kardioloških storitev v dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine ukinjamo možnost beleženja storitve Q0033 »Citološke in patohistološke preiskave« ter vseh evidenčnih preiskav UZ s seznama storitev 15.51 »Evidenčne preiskave UZ«.

Navodilo za obračun

Glede na navedeno iz seznama storitev 15.70 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiologije in vaskularne medicine (211 220)« s 1. 7. 2025 ukinjamo vse do sedaj obstoječe storitve ter jih nadomeščamo z novimi storitvami, ki so skupaj s podrobnimi podatki prikazane v Prilogi 1 te okrožnice.

Nove storitve s seznama storitev 15.70 izvajalci beležijo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 211 220 »Kardiologija in vaskularna medicina« in jih posredujejo Zavodu po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Spremembe povezovalnih šifrantov so naslednje (označeno s krepko pisavo):

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«, kjer za dejavnost 211 220 »Kardiologija in vaskularna medicina« opredeljujemo naslednje vsebine obravnave:

*Vsebina obravnave

• K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer:
• zaradi ukinitve obstoječih storitev s seznama kardioloških storitev ukinjamo dejavnost 211 220 »Kardiologija in vaskularna medicina« iz kontrole ROB 0372 - sklop 5 in iz kontrole ROB 0373 - sklop 5 (v obeh primerih v okviru izključevanja posameznih storitev s storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled«);
• v okviru kontrole ROB 0070 uvajamo nov sklop 10, kjer skladno z dolgimi opisi novih kardioloških storitev kot edino storitev na obravnavi uvajamo storitve KAR005 »Triaža nenujnih napotnic«, KAR007 »Posvet na daljavo – krajši« in KAR008 »Posvet na daljavo - daljši«;
• v okviru kontrole ROB 0377 uvajamo nov sklop 35, kamor skladno z dolgimi opisi novih kardioloških storitev uvajamo nove kontrole izključujočih storitev.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marija Parkelj (marija.parkelj@zzzs.si; 01/30-77-373)

• Spremembe beleženja Programa farmacevtskega svetovanja v splošni zunajbolnišnični dejavnosti (302 001) s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem splošnih ambulant, ki izvajajo Program farmacevtskega svetovanja

Povzetek vsebine

Zaradi širitve Programa farmacevtskega svetovanja na specialistično zunajbolnišnično zdravstveno dejavnost je Upravni odbor Zavoda sprejel prenovo plačevanja obstoječega Programa farmacevtskega svetovanja, in sicer na način, da se:

• dopolnijo dolgi opisi storitev:
• E0612 »FTP 1 - 4 učinkovine«,
• E0613 »FTP 5 - 9 učinkovin«,
• E0614 »FTP 10 in več učinkovin«,
• E0615 »Ponovni FTP«,
• E0616 »FTP izven matične ambulante«,
• spremeni vrednotenje storitev:
• E0612 »FTP 1 - 4 učinkovine«,
• E0614 »FTP 10 in več učinkovin«,
• E0615 »Ponovni FTP«,
• uvede nova storitev:
• E0883 »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje«,
• ukine storitev:
• E0749 »Farmakoterapijski posvet z zdravnikom«,
• redakcijsko dopolni naziv seznama storitev 15.106 »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja (302 001)«.

Farmacevt svetovalec lahko pacientu izdela osebno kartico zdravil (OKZ), ki se prenese v CRPP in se ob izpolnjevanju meril vključi v Program brezšivne skrbi, s tem se smejo nadalje izvedene storitve posodobitve OKZ obračunati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V okviru Programa farmacevtskega svetovanja farmacevt svetovalec za zdravnika napotovalca izdela farmakoterapijski izvid in ga obvezno vnese v CRPP, pri čemer pridobljene podatke iz CRPP pošlje Zavodu tudi pri obračunu storitev. Izjema je nova storitev E0883 »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje«, pri kateri zapis v CRPP ni potreben. »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje« je potrebno zabeležiti v medicinski dokumentaciji pacienta.

Pri obračunu storitev izvajalec obvezno pošlje tudi sklop podatkov o zdravstvenih listinah in odpustnih diagnozah, ki so prikazani v Prilogi 3 te okrožnice.

Hkrati obveščamo, da se s 30. 6. 2025 ukinja financiranje programa na način, da Zavod v okviru končnega letnega obračuna programa zagotovi izvajalcu plačilo programa v višini doseganja načrtovanega števila poročanih enot, pri čemer se realiziranim enotam prišteje 10 % planiranih enot izvajalca, vendar končno plačilo ne presega načrtovanih sredstev izvajalca.

Navodilo za obračun

Program farmacevtskega svetovanja je namenjen stalnemu izboljševanju kakovosti predpisovanja zdravil. Zdravniki splošne in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti v Program farmacevtskega svetovanja z delovnim nalogom napotujejo zavarovane osebe s polifarmakoterapijo, s težavami, povezanimi z zdravili, s terapevtsko rezistentno boleznijo ter pred uvedbo zdravil z visokim tveganjem za součinkovanje, katerih Seznam izda generalni direktor Zavoda in ga Zavod objavlja na svoji spletni strani. Če zdravstveni zavod programa ne izvaja, lahko zdravnik zavarovano osebo napoti k drugemu izvajalcu. Skladno z navedenim se dopolnjuje Navodilo za uveljavljanje pravic do zdravstvenih storitev z delovnim nalogom.

Za napotovanje k farmacevtskemu svetovalcu zdravnik napotovalec uporablja delovni nalog, ki mora biti izpolnjen na sledeč način:

• v rubriki »4 – NAPOTNICA«: podatek je izpolnjen, če Nalog izdaja napotni zdravnik (v polje »številka napotnice« se prepiše številka iz Napotnice, s katero je bilo pooblastilo preneseno na napotnega zdravnika);
• v rubriki »5 – VELJAVNOST NALOGA«: 1 - enkratno;
• v rubriki »6 − VRSTA STORITVE«: 6. Farmacevtsko svetovanje;
• v rubriki »8 – STOPNJA NUJNOSTI«: 2. Redno, 3. Hitro ali 4. Zelo hitro;
• v polju »Napoten k izvajalcu«: naziv in naslov izvajalca, ki naj pri zavarovani osebi opravi storitev farmacevtskega svetovanja;
• rubrika »Podatki o bolezni (vzrok za napotitev)«: podatek je izpolnjen, ker je pomemben za učinkovito in ciljano izvedbo farmakoterapijskega pregleda.

Skladno z navedenim dopolnjujemo naziv seznama storitev 15.106 v »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (302 001, 243 292)« in vanj uvajamo naslednje spremembe in dopolnitve (označeno s krepko pisavo):

Za novo storitev E0883 veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev

na obravnavo: 1

• Evidenčna storitev: Ne
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Nivo planiranja: Z0042
• Šifrant 43: Z0042
• Oznaka ali je cena določena za skupino

spremljanja storitev za planiranje: Da

• Tip storitve: 9 EME

Dopolnjujemo tudi naslednje povezovalne šifrante (spremembe so označene s krepko pisavo):

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer dopolnjujemo kontrolo ROB 0070, sklop 5 (kot edino storitev na obravnavi dodajamo novo storitev E0883 »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje« in za vse obstoječe storitve ukinjamo kontrolo po dejavnosti 302 001);
• K47.1 «Obveznost navajanja tipa dokumenta CRPP po storitvah«:

D – dovoljeno

O – Obvezno

Skladno z navedenim dopolnjujemo tudi Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov za naslednje podatke (označeno s krepko pisavo):

• v poglavju 13.3.2 »Podatki o storitvi PGO«:

• v poglavju 13.4 »Struktura »Obravnava«: podatki o obravnavi osebe«:

• 13.4.3 »Podatki o storitvi«:

Skladno z navedenimi spremembami bodo dopolnjene tudi kontrole v Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Uvedba Programa farmacevtskega svetovanja v specialistično zunajbolnišnično zdravstveno dejavnost – nova podvrsta 243 292 »Kognitivne storitve« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti, ki izvajajo Program farmacevtskega svetovanja (243 292)

Povzetek vsebine

Uredba o programih storitev OZZ 2025 določa, da s 1. 7. 2025 Program farmacevtskega svetovanja lahko poleg zdravstvenih domov pridobijo tudi bolnišnice, zato v vrsto zdravstvene dejavnosti 243 »Lekarniška dejavnost v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti« uvajamo novo podvrsto zdravstvene dejavnosti 292 »Kognitivne storitve«.

Program lahko pridobijo bolnišnice, ki za izvajanje tega programa pridobijo specialista klinične ali lekarniške farmacije z veljavno licenco in pridobljeno kompetenco za izvajanje storitve farmakoterapijskega pregleda. Seznam oseb, ki lahko opravljajo delo farmacevtskega svetovalca, vodi Lekarniška zbornica Slovenije, Zavod pa ga objavlja na svoji spletni strani.

Program farmacevtskega svetovanja je namenjen stalnemu izboljševanju kakovosti predpisovanja zdravil. Zdravniki splošne in specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v Program farmacevtskega svetovanja z delovnim nalogom napotujejo zavarovane osebe s polifarmakoterapijo, s težavami, povezanimi z zdravili, s terapevtsko rezistentno boleznijo ter pred uvedbo zdravil z visokim tveganjem za součinkovanje, katerih Seznam izda generalni direktor Zavoda in ga Zavod objavlja na svoji spletni strani. Če zdravstveni zavod programa ne izvaja, lahko zdravnik zavarovano osebo napoti k drugemu izvajalcu.

Za napotovanje k farmacevtskemu svetovalcu zdravnik napotovalec uporablja delovni nalog, ki mora biti izpolnjen na sledeč način:

• v rubriki »4 – NAPOTNICA«: podatek je izpolnjen, če Nalog izdaja napotni zdravnik (v polje »številka napotnice« se prepiše številka iz Napotnice, s katero je bilo pooblastilo preneseno na napotnega zdravnika);
• v rubriki »5 – VELJAVNOST NALOGA«: 1 - enkratno;
• v rubriki »6 − VRSTA STORITVE«: 6. Farmacevtsko svetovanje;
• v rubriki »8 – STOPNJA NUJNOSTI«: 2. Redno, 3. Hitro ali 4. Zelo hitro;
• v polju »Napoten k izvajalcu«: naziv in naslov izvajalca, ki naj pri zavarovani osebi opravi storitev farmacevtskega svetovanja;
• rubrika »Podatki o bolezni (vzrok za napotitev)«: podatek je izpolnjen, ker je pomemben za učinkovito in ciljano izvedbo farmakoterapijskega pregleda.

V okviru Programa farmacevtskega svetovanja farmacevt svetovalec za zdravnika napotovalca izdela farmakoterapijski izvid in ga obvezno vnese v CRPP, pri čemer pridobljene podatke iz CRPP pošlje Zavodu pri obračunu storitev. Izjema je nova storitev E0883 »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje«, pri kateri zapis v CRPP ni potreben. »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje« je potrebno zabeležiti v medicinski dokumentaciji pacienta.

Farmacevt svetovalec lahko pacientu izdela osebno kartico zdravil (OKZ), ki se prenese v CRPP in se ob izpolnjevanju meril vključi v Program brezšivne skrbi, s tem se smejo nadalje izvedene storitve posodobitve OKZ obračunati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Navodilo za obračun

Na novi podvrsti 243 292 »Kognitivne storitve« izvajalci beležijo storitve iz seznama storitev 15.106 »Storitve v okviru Programa farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (302 001, 243 292)«, ki jih skupaj z vsemi podrobnimi podatki prikazujemo v Prilogi 2 te okrožnice:

• E0612 »FTP 1 - 4 učinkovine«,
• E0613 »FTP 5 - 9 učinkovin«,
• E0614 »FTP 10 in več učinkovin«,
• E0615 »Ponovni FTP«,
• E0616 »FTP izven matične ambulante« in
• E0883 »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje«.

Navedene storitve (razen E0616) izvajalci Zavodu posredujejo po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Izvajalec storitev E0616 »Farmakoterapijski pregled izven matične ambulante« poroča evidenčno po strukturi PGO na vrstah dokumenta 15-16 (poročilo), če je izven svoje ambulante obravnaval najmanj 4 primere (štiri izmed storitev E0612-E0615 ter E0883). Zaradi navedenega mora izvajalec ob obračunu storitve E0616 obvezno istočasno poslati tudi seznam oseb z vsemi zahtevanimi podatki, kot velja za poročanje seznama oseb v strukturi PGO, ki jim je bil izveden farmakoterapijski pregled izven matične ambulante in za katere je izvajalec poročal opravljene storitve na strukturi Obravnava.

Pri obračunu storitev izvajalec obvezno pošlje tudi sklop podatkov o zdravstvenih listinah in odpustnih diagnozah, ki so prikazani v Prilogi 3 te okrožnice.

Pri beleženju storitev v okviru Programa farmacevtskega svetovanja izvajalci skladno z Okrožnico ZAE 9/24 za storitve E0612, E0613, E0614 in E0615 evidentirajo in poročajo tudi podatek o »Številu zdravil«, s katerim se poroča število zdravil (ne učinkovin), ki jih pacient prejema v farmakoterapiji in za katera je bila izvedena storitev.

Glede poročanja podatka »Število zdravil« velja:

• da se skladno s povezovalnim šifrantom K48 »Storitve za bolnišnično, splošno in specialistično zunajbolnišnično ter lekarniško dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatek »Število zdravil«« na strukturi Obravnava obvezno poroča podatek o številu zdravil (v celem številu) za storitve E0612 – E0615 s seznama storitev 15.106,
• da je podatek »Število zdravil« vključen v Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov, v poglavje 13.4.3 »Podatki o storitvi«:

• da se za zagotavljanje obveznosti in pravilnosti navajanja podatka »Število zdravil« skladno s Tehničnimi navodili za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov izvaja kontrola, ki določa, da mora biti število zdravil obvezno navedeno za storitev iz šifranta K48.

Glede na navedeno dopolnjujemo naslednje šifrante (spremembe so označene s krepko pisavo):

• šifrant 2 »Vrste zdravstvene dejavnosti«, v katerega uvajamo novo podvrsto 243 292 »Kognitivne storitve«:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• povezovalni šifrant K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«:

• povezovalni šifrant K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«:

• povezovalni šifrant K7 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

- povezovalni šifrant K9 »Izjeme pri obračunavanju storitev po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti glede na pogodbo«:

- povezovalni šifrant K10 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«, v katerega uvajamo novo podvrsto 243 292 z vsebino obravnave 0 »Drugo«:

• povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer dopolnjujemo kontrolo ROB 0070, sklop 5;
• povezovalni šifrant K39 »Dovoljene vrste zdravstvenih listin po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• povezovalni šifrant K40.1 »Nivo kontrole zaposlitev zdravstvenih delavcev po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• povezovalni šifrant K40.3 »Skupine zaposlitev zdravstvenih delavcev po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«:

• povezovalni šifrant K46 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po dejavnostih na strukturi Obravnava«, v katerega uvajamo novo podvrsto 243 292 z obveznostjo navajanja podatkov O - Obvezno:

• povezovalni šifrant K47.1 »Obveznost navajanja tipa dokumenta CRPP po storitvah«:

Skladno z navedenim dopolnjujemo tudi Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov za naslednje podatke (označeno s krepko pisavo):

• v poglavju 13.3.2 »Podatki o storitvi PGO«:

• v poglavju 13.3.2.2 »Seznam zdravstvenih delavcev«:

• v poglavju 13.4 »Struktura »Obravnava«: podatki o obravnavi osebe«:

• 13.4.3 »Podatki o storitvi«:

Skladno z navedenimi spremembami bodo dopolnjene tudi kontrole v Tehničnem navodilu za pripravo in elektronsko izmenjevanje podatkov obračuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

DOPOLNITEV Z DNE 27. 8. 2025

Povzetek vsebine

Skladno s povezovalnim šifrantom K40.3 »Skupine zaposlitev zdravstvenih delavcev po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«, kjer je za dejavnost 243 292 »Kognitivne storitve« definirana skupina zaposlitev 15 »Zaposlitve farmacevta«, dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K40.2 »Vrste zdravstvene dejavnosti po skupinah zaposlitev zdravstvenih delavcev«, v katerega pri skupini zaposlitev 15 »Zaposlitve farmacevta in radiofarmacevta« dodajamo vrsto zdravstvene dejavnost 243 »Lekarniška dejavnost v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo povezovalni šifrant K40.2 »Vrste zdravstvene dejavnosti po skupinah zaposlitev zdravstvenih delavcev«, kjer v skupino zaposlitev 15 dodajamo vrsto zdravstvene dejavnosti 243 kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Program farmacevtskega svetovanja v splošni in specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti – pojasnila napotovalcem s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem splošnih ambulant, dispanzerjem za ženske in izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti

Povzetek vsebine

Uredba o programih storitev OZZ 2025 določa, da s 1. 7. 2025 program farmacevtskega svetovanja lahko poleg zdravstvenih domov pridobijo tudi bolnišnice, ki za izvajanje tega programa pridobijo specialista klinične ali lekarniške farmacije z veljavno licenco in pridobljeno kompetenco za izvajanje storitve farmakoterapijskega pregleda.

Program farmacevtskega svetovanja je namenjen stalnemu izboljševanju kakovosti predpisovanja zdravil. Zdravniki splošne in specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti v program farmacevtskega svetovanja z delovnim nalogom napotujejo zavarovane osebe s polifarmakoterapijo, s težavami, povezanimi z zdravili, s terapevtsko rezistentno boleznijo ter pred uvedbo zdravil z visokim tveganjem za součinkovanje, katerih Seznam Zavod objavlja na svoji spletni strani. Če zdravstveni zavod programa ne izvaja, lahko zdravnik zavarovano osebo napoti k drugemu izvajalcu. Skladno z navedenim se dopolnjuje Navodilo za uveljavljanje pravic do zdravstvenih storitev z delovnim nalogom.

Za napotovanje k farmacevtskemu svetovalcu se uporablja delovni nalog, s tem, da se:

• v rubriki »4 – NAPOTNICA« podatek izpolni, če Nalog izdaja napotni zdravnik (v polje »številka napotnice« se prepiše številka iz Napotnice, s katero je bilo pooblastilo preneseno na napotnega zdravnika);
• v rubriki »5 – VELJAVNOST NALOGA« se vedno obkroži 1 - enkratno;
• v rubriki »6 − VRSTA STORITVE« se označi 6. Farmacevtsko svetovanje;
• v rubriki »8 – STOPNJA NUJNOSTI« se označi 2. Redno, 3. Hitro ali 4. Zelo hitro;
• v polju »Napoten k izvajalcu« se vpiše naziv in naslov izvajalca, ki naj pri zavarovani osebi opravi storitev farmacevtskega svetovanja;
• izpolni se tudi rubrika »Podatki o bolezni (vzrok za napotitev)«, saj je pomembna za učinkovito in ciljano izvedbo farmakoterapijskega pregleda.

V okviru programa farmacevtskega svetovanja farmacevt svetovalec za zdravnika napotovalca izdela farmakoterapijski izvid in ga obvezno vnese v CRPP. Izjema je nova storitev E0883 »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje«, pri kateri zapis v CRPP ni potreben. »Farmakoterapijsko konzilijarno mnenje« je potrebno zabeležiti v medicinski dokumentaciji pacienta.

Farmacevt svetovalec lahko pacientu izdela osebno kartico zdravil (OKZ), ki se prenese v CRPP in se ob izpolnjevanju meril vključi v program brezšivne skrbi, s tem se smejo nadalje izvedene storitve posodobitve OKZ obračunati v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Lekarne na primarni ravni – sprememba opisa storitve 75010 »pOKZ« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti na primarni ravni

Povzetek vsebine

Skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2025, v kateri je določeno, da se sme ob izpolnjevanju meril pacienta vključiti v program brezšivne skrbi, ko je bila pacientu v obravnavi v ambulanti farmacevtskega svetovanja izdelana OKZ (in prenesena v CRPP), je Upravni odbor Zavoda pripravil dopolnitev opisa storitve 75010 »pOKZ«, na način, da se sme storitev obračunati za paciente, ki so vključeni v program brezšivne skrbi, in sicer, če je bila pacientu predhodno izvedena storitev brezšivne skrbi v okviru bolnišnične obravnave, obravnave v ambulanti farmacevtskega svetovanja ali storitev pregled uporabe zdravil (PUZ) v lekarni na primarni ravni.

Navodilo za obračun

Glede na navedeno v seznamu storitev 15.145 »Kognitivne storitve v lekarniški dejavnosti (743 608)« spreminjamo dolgi opis zgoraj navedene storitve kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Anita Strmljan (anita.strmljan@zzzs.si; 01/30-77-522)

• Splošna kirurgija – uvedba storitve 13601 »Klinična preiskava muskuloskel. sistema« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije

Povzetek vsebine

V dejavnosti 234 251 »Splošna kirurgija« se lahko od 1. 7. 2025 dalje beleži tudi storitev 13601 »Klinična preiskava muskuloskel. sistema«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim obstoječo storitev 13601 uvajamo v seznam storitev 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)« kot sledi:

Za storitev 13601 veljajo naslednji podrobni podatki:

• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist
• Normativ v minutah: 30
• Evidenčna storitev: Ne
• Oznaka storitve: N - Neopredeljeno
• Šifrant 43: Z 0030

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Endokrinologija – uvedba storitev 88201 »Venesekcija***« in 11612 »Timska konzultacija v specialistični ambulantni dejavnosti« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endokrinologije

Povzetek vsebine

V dejavnosti 249 265 »Endokrinologija« se lahko od 1. 7. 2025 dalje beležita tudi storitvi 88201 »Venesekcija***« in 11612 »Timska konzultacija v specialistični ambulantni dejavnosti«.

Storitev 88201 »Venesekcija***« se lahko beleži, kadar se opravi venepunkcija za terapevtske namene pri bolnikih z eritrocitozami.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim obstoječi storitvi 88201 in 11612 uvajamo v seznam storitev 15.102 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endokrinologije (249 265)« kot sledi:

Za storitvi 88201 in 11612 veljajo tudi naslednji podrobni podatki:

• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Specializirana dejavnost – spremembe opisov nekaterih anestezioloških postopkov s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti okulistike, celostne rehabilitacije slepih in slabovidnih, onkologije, abdominalne kirurgije, anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, protibolečinske ambulante, fiziatrije, gastroenterologije, ginekologije, internistike, kardiovaskularne kirurgije, maksilofacialne kirurgije, nefrologije, ortopedije, plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije, splošne kirurgije, travmatologije, internistike - urgentne ambulante, kirurgije - urgentne ambulante, nevrologije - urgentne ambulante, urologije in rehabilitacije

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi jasnejšega obračuna storitev ter v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitve opisov naslednjih anestezioloških storitev:

• 88910 »Površinska, lokalna anestezija***«,
• 88911 »Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija***«,
• 88921 »Opoj«,
• 88922 »Splošna anestezija«,
• 88926 »Vsakih nadaljnjih 5 minut splošne anestezije« in
• 88927 »Splošna anestezija – polurna«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim:

• dopolnjujemo opise zgoraj navedenih storitev v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):
• 15.33 »Specialistično ambulantne storitve v okulistiki (220 229, 220 278)«,
• 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«,
• 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)«,
• 15.56 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti protibolečinske ambulante (202 268)«,
• 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«,
• 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«,
• 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«
• 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«,
• 15.71 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiovaskularne kirurgije (212 221)«,
• 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«,
• 15.74 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije - koncesionarji brez koncesije za dejavnost 216 264«,
• 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«,
• 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«,
• 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«,
• 15.94 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)«,
• 15.95 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike - urgentne ambulante (238 255)«,
• 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)«,
• 15.98 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije - urgentne ambulante (238 262)«,
• 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)« in
• 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)«.

Opomba: opisi storitev se dopolnijo v vseh tistih seznamih storitev, kjer je navedene storitve možno obračunati.

• dopolnjujemo povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru kontrole ROB 0374 v sklopu 1:
• dopolnjujemo kontrolo obračuna storitve 88926 »Vsakih nadaljnjih 5 minut splošne anestezije« tako, da jo je možno obračunati tudi s storitvijo 88921 »Opoj«;
• dopolnjujemo opis storitve 88926 tako, kot je navedeno zgoraj.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Zobozdravstvena dejavnost – spremembe opisov nekaterih anestezioloških postopkov s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika, mladino - protetika in študente - protetika ter obsojence in pripornike

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi jasnejšega obračuna storitev ter v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitve opisov naslednjih anestezioloških storitev:

• 88910 »Površinska, lokalna anestezija***«,
• 88910-02 »Površinska, lokalna anestezija***«,
• 88911 »Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija***«,
• 88911-02 »Lokalna infiltracijska oziroma prevodna anestezija***«,
• 88922 »Splošna anestezija«,
• 88926 »Vsakih nadaljnjih 5 minut splošne anestezije« in
• 88927 »Splošna anestezija – polurna«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim:

• dopolnjujemo opise storitev 88910, 88911, 88922, 88926 in 88927 v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):
• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«,
• 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105)«,
• 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«,
• 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)«,
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«,
• 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)« in
• 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«.

Opomba: opisi storitev se dopolnijo v vseh tistih seznamih storitev, kjer je navedene storitve možno obračunati.

• dopolnjujemo opisa storitev 88910-02 in 88911-02 v seznamu storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)« kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• dopolnjujemo povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru kontrole ROB 0374 v sklopu 1:
• dopolnjujemo kontrolo obračuna storitve 88926 »Vsakih nadaljnjih 5 minut splošne anestezije« tako, da jo je možno obračunati tudi s storitvijo 88921 »Opoj«;
• dopolnjujemo opis storitve 88926 tako, kot je navedeno zgoraj.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Specializirana dejavnost – dopolnitev opisa storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specializirane zdravstvene dejavnosti

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev dolgega opisa storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo dolg opis storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu« v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«,
• 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)«,
• 15.56 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti protibolečinske ambulante (202 268)«,
• 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«,
• 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«,
• 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«,
• 15.63 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk (206 210)«,
• 15.65 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti porodništvo (206 263)«,
• 15.66 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)«,
• 15.67 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije (208 214)«,
• 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«,
• 15.69 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (209 240)«,
• 15.71 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kardiovaskularne kirurgije (212 221)«,
• 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«,
• 15.74 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije - koncesionarji brez koncesije za dejavnost 216 264«,
• 15.75 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrokirurgije (217 226)«,
• 15.77 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nuklearne medicine (219 228)«,
• 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«,
• 15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)«,
• 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«,
• 15.83 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (227 240)«,
• 15.85 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije (228 238)«,
• 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)«,
• 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje ultrazvoka - UZ (231 246)«,
• 15.90 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti izvajanje rentgena - RTG (231 247)«,
• 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«,
• 15.93 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti torakalne kirurgije (235 252)«,
• 15.94 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti travmatologije (237 254)«,
• 15.95 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike - urgentne ambulante (238 255)«,
• 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)«,
• 15.97 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije - urgentne ambulante (238 261)«,
• 15.98 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nevrologije - urgentne ambulante (238 262)«,
• 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)«,
• 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)«,
• 15.101 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti tireologije (249 217)«,
• 15.102 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endokrinologije (249 265)« in
• 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)«.

Ker se storitev 11604 ne more obračunati hkrati s pregledom, dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru kontrole ROB 0377 dopolnjujemo sklop 2 za kontrolo navedene pravilnosti obračuna.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Zobozdravstvena dejavnost – dopolnitev opisa storitve 11604 in 11604-02 »Konzultacija pri specialistu« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente ter obsojence in pripornike

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev dolgega opisa storitev 11604 in 11604-02 »Konzultacija pri specialistu«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim:

• dopolnjujemo dolg opis storitve 11604 »Konzultacija pri specialistu« v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):
• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«,
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«,
• 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)« in
• 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«.

• dopolnjujemo dolg opis storitve 11604-02 »Konzultacija pri specialistu« v seznamu storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)« kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• ker se storitvi 11604 in 11604-02 ne moreta obračunati hkrati s pregledom, dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru ROB 0377 dopolnjujemo sklop 2 za kontrolo navedene pravilnosti obračuna.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Specializirana dejavnost - dopolnitev opisa storitve 97401 »Razna individ. navodila in svetovanje***« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specializirane zdravstvene dejavnosti

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitve 97401 »Razna individ. navodila in svetovanje***«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo opis storitve 97401 »Razna individ. navodila in svetovanje***« v naslednjih seznamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.47 »Storitve skupnostne psihiatrične obravnave na domu (230 269)«,
• 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«,
• 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)«,
• 15.56 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti protibolečinske ambulante (202 268)«,
• 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«,
• 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«,
• 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«,
• 15.63 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti obravnave bolezni dojk (206 210)«,
• 15.64 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti zdravljenje neplodnosti (206 212)«,
• 15.65 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti porodništvo (206 263)«,
• 15.66 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti hematologije (207 213)«,
• 15.67 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti infektologije (208 214)«,
• 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«,
• 15.69 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (209 240)«,
• 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«,
• 15.74 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije - koncesionarji brez koncesije za dejavnost 216 264«,
• 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«,
• 15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)«,
• 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«,
• 15.83 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti alergologije (227 240)«,
• 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)«,
• 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«,
• 15.95 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike - urgentne ambulante (238 255)«,
• 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)«,
• 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)«,
• 15.101 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti tireologije (249 217)«,
• 15.102 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endokrinologije (249 265)« in
• 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)«.

Ker se storitev 97401 ne more obračunati hkrati s pregledom, dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru kontrole ROB 0377 dopolnjujemo sklop 2 za kontrolo navedene pravilnosti obračuna.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Zobozdravstvena dejavnost – dopolnitev opisa storitve 97401 in 97401-02 »Razna individ. navodila in svetovanje***« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen zobozdravstvene dejavnosti za mladino – protetika, študente ter obsojence in pripornike

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitev 97401 in 97401-02 »Razna individ. navodila in svetovanje***.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim:

• dopolnjujemo opis storitve 97401 »Razna individ. navodila in svetovanje***« v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):
• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«,
• 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«,
• 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)«,
• 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)«,
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«,
• 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)« in
• 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«.

• dopolnjujemo opis storitve 97401-02 »Razna individ. navodila in svetovanje***« v seznamu storitev 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)« kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• ker se storitvi 97401 in 97401-02 ne moreta obračunati hkrati s pregledom, dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru kontrole ROB 0377 dopolnjujemo sklop 2 za kontrolo navedene pravilnosti obračuna.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Specializirana dejavnost – dopolnitev opisa storitve 96090 »Psihoterapevtski ukrep - površinski**« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, ginekologije, internistike, otroške nevrologije, pediatrije, psihiatrije, skupnostne psihiatrije in specialistično ambulantne obravnave invalidne mladine ter URI Soča

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitve 96090 »Psihoterapevtski ukrep - površinski**«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim:

• dopolnjujemo opis storitve 96090 »Psihoterapevtski ukrep - površinski**« v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):
• 15.34 »Storitve Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta RS - Soča: DOM IRIS (204 205)«,
• 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.47 »Storitve skupnostne psihiatrične obravnave na domu (230 269)«,
• 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«,
• 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«,
• 15.81 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti otroške nevrologije (225 234)«,
• 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)«,
• 15.84 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ambulantne obravnave invalidne mladine (227 259)« in
• 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Zdraviliško zdravljenje – dopolnitev opisa storitve 96090 »Psihoterapevtski ukrep - površinski**« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem zdraviliške zdravstvene dejavnosti

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitve 96090 »Psihoterapevtski ukrep - površinski**«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo opis storitve 96090 »Psihoterapevtski ukrep - površinski**« v:

• seznamu storitev 15.38 »Storitve zdraviliškega zdravljenja (104 501, 104 502, 104 504, 104 505, 204 503)« in
• povezovalnem šifrantu K31 »Zdraviliške storitve, maksimalno dnevno število in starost v letih« kot sledi:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Onkologija in psihiatrija – dopolnitev opisa storitve 96091 »Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije in psihiatrije

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitve 96091 »Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo opis storitve 96091 »Psihoterapevtski ukrep - površinski - na daljavo« v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti« in
• 15.87 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti psihiatrije (230 241)«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Fiziatrija, internistika, pediatrija in rehabilitacija – dopolnitev opisa storitve 13601 »Klinična preiskava muskuloskel. sistema« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije, internistike, pediatrije in rehabilitacije

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitve 13601 »Klinična preiskava muskuloskel. sistema« s kriteriji za obračun. Storitev se lahko obračuna le, če je bil narejen program rehabilitacije, torej ko je bil pacient poleg napotitve na fizioterapijo napoten še na primer k logopedu ali/in psihologu ali/in delovnemu terapevtu.

Navodilo za obračun

Glede na navedeno dopolnjujemo dolg opis storitve 13601 v naslednjih sezamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.58 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti fiziatrije (204 207)«,
• 15.68 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike (209 215)«,
• 15.82 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti pediatrije (227 237)« in
• 15.126 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti rehabilitacije (204 205)«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Onkologija, abdominalna kirurgija, anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina, gastroenterologija, ginekologija, ortopedija, splošna kirurgija in urologija – dopolnitev opisa storitve 88901 »Preanestezijsko ocenjevanje« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije, abdominalne kirurgije, anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, gastroenterologije, ginekologije, ortopedije, splošne kirurgije in urologije

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitve 88901 »Preanestezijsko ocenjevanje« s kriteriji za obračun. Storitev se lahko obračuna le, kadar jo opravi anesteziolog pred načrtovanim ambulantnim posegom, saj je preanestezijsko ocenjevanje pred bolnišničnim posegom zajeto v obračun primera bolnišnične obravnave.

Navodilo za obračun

Glede na navedeno dopolnjujemo dolg opis storitve 88901 v naslednjih sezamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.41 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti onkologije (210 219)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.54 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti abdominalne kirurgije (201 203)«,
• 15.55 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine (202 204)«,
• 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«,
• 15.62 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ginekologije (206 209)«,
• 15.78 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ortopedije (222 231)«,
• 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)« in
• 15.99 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti urologije (239 257)«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Gastroenterologija, endoskopija, splošna kirurgija, internistika - urgentna ambulanta in kirurgija - urgentna ambulanta – dopolnitev opisa storitve 16326 »Perkutana endoskopska gastrostoma« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije, endoskopije, splošne kirurgije, internistike - urgentne ambulante in kirurgije - urgentne ambulante

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je zaradi večje jasnosti obračuna in v izogib nepravilnemu obračunu sprejel dopolnitev opisa storitve 16326 »Perkutana endoskopska gastrostoma« tako, da vključuje tudi endoskopsko menjavo gastrostome.

Navodilo za obračun

Glede na navedeno dopolnjujemo dolg opis storitve 16326 v naslednjih sezamih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.60 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti gastroenterologije (205 208)«,
• 15.61 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti endoskopije (205 267)«,
• 15.92 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti splošne kirurgije (234 251)«,
• 15.95 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti internistike - urgentne ambulante (238 255)« in
• 15.96 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti kirurgije - urgentne ambulante (238 256)«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Splošne ambulante, otroški in šolski dispanzerji, turistične ambulante ter NMP – dopolnitev opisov storitev K0020«Mali poseg«, K0021 »Srednji poseg« in K0022 »Veliki poseg« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem splošnih ambulant, splošnih ambulant v socialnovarstvenih zavodih, splošnih ambulant - dodatnih ambulant, splošnih ambulant - dodatno 0,5 DMS, splošnih ambulant specializanta družinske medicine, otroških in šolskih dispanzerjev, otroških in šolskih dispanzerjev v drugih zavodih, turističnih ambulant ter NMP

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je v izogib neupravičenim podvajanjem obračunavanja posegov na primarni ravni sprejel dopolnitev opisov storitev K0020 »Mali poseg«, K0021 »Srednji poseg« in K0022 »Veliki poseg«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v seznamih storitev 15.20 »Storitve v splošnih ambulantah v DSO, turističnih ambulantah, dispanzerjih za otroke in šolarje v drugih zavodih, NMP (302 002, 036; 327 013; 338 024, 040, 042, 045, 046, 051, 062, 063)« in 15.20b »Storitve v splošnih in dodatnih ambulantah, ambulantah specializanta družinske medicine, splošnih ambulantah - dodatno 0,5 DMS, dispanzerjih za otroke in šolarje (302 001, 068-070; 327 009, 011)« dopolnjujemo opis storitev K0020, K0021 in K0022 kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Zobozdravstvena dejavnost - uvedba novih kompomernih zalivk na mlečnih zobeh (52326-03, 52327-03 in 52328-03) s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti (razen ortodontije in zobozdravstvene dejavnosti za odrasle – protetika, mladino – protetika, študente – protetika ter obsojence in pripornike) in vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije

Povzetek vsebine

Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/24) med drugim določajo tudi nove standardne materiale za zobozdravstvene storitve in zobnoprotetične pripomočke. Standardni material za zalivke na mlečnem zobu je kompozit ali kompomer, slednji pa je dodan kot nov standardni material. Kompomer je manj občutljiv na prisotnost vlage, kot so kompoziti, omogoča lažje rokovanje, in je posledično primeren pri otrocih, ki težje sodelujejo pri samem zobozdravstvenem zdravljenju.

Upravni odbor Zavoda je na podlagi sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega sprejel uvedbo novih storitev:

• 52326-03 »Zalivka na 1 ploskvi na mlečnih zobeh – kompomer«,
• 52327-03 »Zalivka na 2 ploskvah na mlečnih zobeh – kompomer« in
• 52328-03 »Zalivka na 3 ali več ploskvah na mlečnih zobeh – kompomer«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim nove storitve uvajamo v naslednje sezname storitev kot sledi:

• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.73 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije (215 224)«,
• 15.112 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - zdravljenje (404 105)«,
• 15.115 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - zdravljenje (404 103)«,
• 15.119 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - zdravljenje (404 101, 404 119)« in
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«.
• 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)« in
• 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«.

Za nove storitve veljajo naslednji podrobni podatki:

• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 20
• Omejitev: ni omejitev
• Kadrovski normativ: 1 zobozdravnik; 1 srednja medicinska sestra
• Tip storitve: 2 TOC
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Oznaka storitve: N - Neopredeljeno
• Evidenčna storitev: Ne
• Nivo planiranja: Z0030
• Šifrant 43: Z0030

Spremembe povezovalnih šifrantov so naslednje:

• K13.1 »Dovoljene vsebine obravnave po storitvah«, v katerega uvajamo nove storitve, z dovoljenimi vsebinami obravnave:
• 0 »Drugo«,
• 1 »Diagnoza«,
• 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«,
• 9 »Preventiva« in
• 10 »Paliativna oskrba«.

• K19 »Storitve za zobozdravstveno dejavnost, pri katerih je potrebno označiti podatka »Lokacija zoba« in »Lokacija ploskve««:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Barbara Romavh (barbara.romavh@zzzs.si; 01/30-77-307)

• Zobozdravstvena dejavnost – dopolnitev opisa storitev 52385, 52385S in 52385-02 »Razbremenilna opornica do 4 zob v istem kvadrantu« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem zobozdravstvene dejavnosti, razen zobozdravstvene dejavnosti za odrasle – zdravljenje, mladino – zdravljenje, študente – zdravljenje ter obsojence in pripornike

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je na podlagi vprašanj izvajalcev glede razbremenilne opornice pri bruksizmu (tudi primarni nivo) in zaradi večje jasnosti pri obračunu sprejel dopolnitev opisa storitev 52385, 52385S in 52385-02 »Razbremenilna opornica do 4 zob v istem kvadrantu«. Bruksistična opornica se vedno naredi za le eno čeljust in se zato obračuna dvakrat.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo njihove opise v naslednjih seznamih storitev, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• 15.39 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti (403 112, 404 107, 406 114, 438 115)«,
• 15.42 »Seznam storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti«,
• 15.108 »Storitve zunajbolnišnične zobozdravstvene dejavnosti čeljustna in zobna ortopedija - ortodontija (401 110)«,
• 15.108a »Seznam storitev ortodontskega zdravljenja pred kirurškim posegom - odrasli (401 110)«,
• 15.113 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za študente - protetika (404 106)«,
• 15.116 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za mladino - protetika (404 104)«,
• 15.120 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti za odrasle - protetika (404 102, 404 120)«,
• 15.121 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti pedontologije (402 111)«,
• 15.122 »Storitve specialistične zobozdravstvene dejavnosti stomatološke protetike (405 113)« in
• 15.138 »Storitve zobozdravstvene dejavnosti oralne in maksilofacialne kirurgije (442 116)«.

Opomba: opis storitve 52385S se dopolni samo v seznamih storitev 15.42 in 15.122, opis storitve 52385-02 pa samo v seznamu storitev 15.108a.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

• Centri za duševno zdravje odraslih - sprememba opisa in/ali kadrovskega normativa storitev CDZOD064 »Prvi/drugi timski obisk na domu-SPO«, CDZOD065 »Nadaljnji obisk na domu-SPO« in CDZOD094 »Priprava medikamentozne terapije na terenu – DMS« s 1. 7. 2025

Vsem Centrom za duševno zdravje odraslih

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je na pobudo Centrov za duševno zdravje odraslih sprejel spremembo opisa in/ali kadrovskega normativa pri storitvah CDZOD064 »Prvi/drugi timski obisk na domu-SPO«, CDZOD065 »Nadaljnji obisk na domu-SPO« in CDZOD094 »Priprava medikamentozne terapije na terenu – DMS« iz naslednjih razlogov:

• pri obisku na domu se lahko izvede tudi testiranje na prisotnost metabolitov PAS, zato se pri storitvi CDZOD064 »Prvi/drugi timski obisk na domu-SPO« ukine medsebojno izključevanje s testiranjem na prisotnost metabolitov (storitev CDZOD063) in skladno z navedenim spremeni opis te storitve;
• obisk na domu lahko izvede tudi klinični psiholog, saj je prvi obisk kliničnega psihologa utemeljen ob travmi ali hudih anksioznih motnjah, skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2024 pa so člani tima SPO tudi klinični psihologi, zato se skladno z navedenim dopolni kadrovski normativ storitev CDZOD064 »Prvi/drugi timski obisk na domu-SPO« in CDZOD065 »Nadaljnji obisk na domu-SPO«;
• DMS na terenu pripravljajo (in aplicirajo) tudi depo terapijo, ki pa se ne pripravlja v dozatorje, zato se skladno z navedenim spremeni opis storitve CDZOD094 »Priprava medikamentozne terapije na terenu – DMS«.

Navodilo za obračun

Skladno z zgoraj navedenimi spremembami dopolnjujemo seznam storitev 15.136b »Storitve v Centrih za duševno zdravje odraslih in Skupnostni psihiatrični obravnavi (355 058 in 355 059) - storitve, ki se beležijo po osebi«, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Skladno s spremembo opisa storitve CDZOD064 »Prvi/drugi timski obisk na domu-SPO« dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru kontrole ROB 0377 v sklopu 9 ukinjamo kontrolo izključevanja storitve CDZOD064 s storitvijo CDZOD063 »Testiranje na prisotnost metabolitov PAS«.

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Centri za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog – sprememba kadrovskega normativa nekaterih storitev s 1. 7. 2025

Vsem Centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog

Povzetek vsebine

Upravni odbor Zavoda je sprejel spremembo kadrovskega normativa naslednjih storitev zdravljenja odvisnosti od prepovedanih drog z namenom, da se le-ti uskladijo z nazivi zdravstvenih delavcev, ki jih Zavod plačuje skladno z Uredbo o programih storitev OZZ:

• C0070 »Skupinska psiho socioterapija (na člana)«,
• C0071 »Individualno svetovanje o odvisnosti«,
• C0072 »Motivacijski intervju - terapevt«,
• C0073 »Terapevtski ukrep - kratek«,
• C0074 »Terapevtski ukrep - poglobljen«,
• C0075 »Delo z družino (krajše) - terapevt«,
• C0077 »Intervju s svojcem/informatorjem-terapevt«,
• C0078 »Kratka timska obravnava – terapevt«,
• C0079 »Obsežna timska obravnava - terapevt«,
• C0080 »Timski posvet z zun. izvajalci-terapevt«,
• C0081 »Deeskalacijski ukrep - terapevt«,
• C0082 »Sprostitvene tehnike - terapevt«,
• C0083 »Svetovanje po telefonu - terapevt« in
• C0084 »Priprava potrdil in mnenj«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim spreminjamo kadrovski normativ zgoraj navedenih storitev v seznamu storitev 15.123 »Evidenčne storitve Centrov za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog (302 003)«, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)

• Lekarniška dejavnost – sprememba opisa storitev priprave magistralnih zdravil iz protitumornih in zdravju škodljivih zdravilnih učinkovin (72211 in 72212) s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem lekarniške dejavnosti

Povzetek vsebine

Za storitvi 72211 »Priprava magistralnih zdravil iz protitum. učink.« in 72212 »Priprava magistralnih zdravil iz zdrav. škod. učink.« velja, da se smeta obračunati pri pripravi magistralnih zdravil, če zdravilo vsebuje učinkovine s Seznama protitumornih učinkovin oziroma Seznama zdravju škodljivih snovi, ki sta objavljena na spletni strani Lekarniške zbornice Slovenije in sta s strani te zbornice tudi pripravljena.

Ker priprava in objava teh seznamov sodi v pristojnost Zavoda, skladno z navedenim spreminjamo opis storitev 72211 in 72212 tako, kot ga je sprejel Upravni odbor Zavoda.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim spreminjamo opisa storitev 72211 in 72212 v seznamu storitev 15.24 »Storitve v lekarniški dejavnosti (743 601, 143 367)« kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Majda Povše (majda.povse@zzzs.si; 01/30-77-572)

• Ultrazvok – ukinitev storitev 36121 »Ehokardiografija 1D«, 36122 »Ehokardiografija 2D«, 36123 »Ehokardiografija s kontrastnimi sredstvi« in 36124 »Ehokardiografija s farmakodinamskimi testi« s 1. 9. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ultrazvoka

Povzetek vsebine

Glede na mnenje Združenja kardiologov Slovenije (Delovne skupine za slikovno diagnostiko v kardiologiji) in uvedbo novega modela plačevanja kardiologije s 1. 7. 2025 ukinjamo storitve 36121 »Ehokardiografija 1D«, 36122 »Ehokardiografija 2D«, 36123 »Ehokardiografija s kontrastnimi sredstvi« in 36124 »Ehokardiografija s farmakodinamskimi testi«« v dejavnosti 231 246 »Izvajanje ultrazvoka - UZ«.

Združenje kardiologov (Delovna skupina za slikovne preiskave v kardiologiji) nas je z dopisom z dne 17. 7. 2023 informiralo, da UZ srca sicer sodi med slikovne diagnostične preiskave, vendar ne sodi v nabor preiskav, ki jih opravljajo radiologi. To preiskavo izvajajo izključno kardiologi in internisti, ki so usmerjeni v kardiologijo, ki se v okviru specializacije za to tudi ustrezno izobrazijo.

Ker je bil z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 uveden nov model plačevanja kardiologije, ki stopi v veljavo s 1. 7. 2025 in vključuje tudi UZ preiskave srca, se ukinjajo šifre za UZ srca na dejavnosti ultrazvoka s 1. 9. 2025.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim storitve 36121, 36122, 36123 in 36124 ukinjamo iz seznama storitev 15.89 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti ultrazvoka (231 246)«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Jana Mrak (jana.mrak@zzzs.si; 01/30-77-540)