Okrožnica ZAE 9/26: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

1. Aplikacija MP – nove storitve aplikacije MP s 1. 4. 2026 Uri Soča V seznam storitev 15.32 »Storitve aplikacije MP (702 651)« uvajamo nove storitve, nekatere storitve ukinjamo, nekaterim storitvam pa spreminjamo kratke nazive. Spremembe so razvidne iz Priloge 1 te okrožnice. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 4. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Maja Logar (maja.logar@zzzs.si; 01/30-77-276)

Bolnišnična2. Onkologija z radioterapijo v bolnišnični dejavnosti – uvedba dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg (E0631) s 1. 5. 2026 Onkološki inštitut Ljubljana Povzetek vsebine V Uredbi o programih storitev OZZ 2026 je opredeljeno, da lahko Onkološki inštitut obračunava storitev E0631 »Dodatek za robotsko asistiran kirurški poseg« v dejavnosti onkologije z radioterapijo v bolnišnični dejavnosti, zato storitev E0631 s 1. 5. 2026 uvajamo v dejavnost 121 301 »Akutna bolnišnična obravnava - SPP«. Navodilo za obračun Izvajalec storitev E0631 obračuna po strukturi SBD Obravnava na vrstah dokumenta 4-6 (Individualni račun za MedZZ) ter 15-16 (Poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Glede na navedeno storitev E0631 dodajamo v naslednja povezovalna šifranta: K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti R86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 121 Onkologija z radioterapijo v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP E0631 K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 in 15-16 SBD Obravnava Opr. stor. R86.100 Bolnišnična zdravstvena dejavnost 121 Onkologija z radioterapijo v bolnišnični dejavnosti 301 Akutna bolnišnična obravnava - SPP E0631 Spremembe veljajo za obravnave, zaključene od 1. 5. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Jerneja Kušej (jerneja.kusej@zzzs.si; 01/30-77-695)

Splošna3. Splošna ambulanta - dodatna ambulanta – uvedba Q0242 »ePosvet med zdravniki« s 1. 9. 2026 Vsem splošnim ambulantam – dodatnim ambulantam Povzetek vsebine Zavod v dejavnost dodatnih ambulant družinske medicine 302 069 »Splošna ambulanta - dodatna ambulanta« s 1. 9. 2026 uvaja beleženje storitve Q0242 »ePosvet med zdravniki«, ki ga dodatna ambulanta lahko obračuna Zavodu poleg obračunanega pavšala tako za osebe, ki imajo zavarovanje urejeno v Sloveniji kot za tuje zavarovane osebe po zakonodaji EU in meddržavnih pogodbah. Navodilo za obračun Skladno z navedenim obstoječo storitev Q0242 iz seznama storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« uvajamo v dejavnost 302 069: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Q0242 ePosvet med zdravniki ePosvet med zdravniki je posvet med zdravnikom, ki napotuje (zdravnik na primarnem ali sekundarnem nivoju), in zdravnikom konzultantom (zdravnik na sekundarnem ali terciarnem nivoju). Zdravnik, ki napotuje, posreduje zdravniku konzultantu e-napotnico s postavljenim kliničnim vprašanjem. Pogoji za obračun zdravnika, ki napotuje so: - podlaga za obračun je poslana e-napotnica z izpolnjeno zadnjo stranjo (opis problematike bolnika s kliničnim vprašanjem, in izpolnjene druge, za odgovor na vprašanje, pomembne rubrike), - zapis v zdravstveni dokumentaciji (prejeti odgovor na klinično vprašanje in nadaljnji pogovor z bolnikom/svojci), - zdravnik nadaljnjega pogovora z bolnikom in/ali svojci v zvezi s problematiko ne more dodatno obračunati. Pogoji za obračun storitve zdravnika konzultanta so: - podlaga za obračun je e-napotnica z izpolnjeno zadnjo stranjo (opis problematike bolnika s kliničnim vprašanjem in izpolnjene druge, za odgovor na vprašanje, pomembne rubrike), - zapis v zdravstveni dokumentaciji (poslani odgovor), - odgovor na postavljeno klinično vprašanje je bil poslan znotraj petnajstih delovnih dni. Storitev se ne uporablja za beleženje posveta med zdravnikom in bolnikom. storitev 1 Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Tip storitve Oznaka cene Evidenčna storitev Sklop LZM zdravila Nivo planiranja Šifrant 43 Q0242 1 1 6 LZM 1 - Cena storitve ne sme biti višja od tiste v ceniku Ne Ne Q0242 Z0032 Dodatne ambulante družinske medicine obračunajo storitev Q0242 po strukturi Obravnava na vrstah dokumenta 4-6 (Individualni račun za MedZZ), ter 15-16 (Poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Glede na navedeno dopolnjujemo naslednja povezovalna šifranta (spremembe so označene s krepko pisavo): K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: R86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 069 Splošna ambulanta - dodatna ambulanta Q0242 Z0032 K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 in 15-16 Obravnava Opr.stor. R86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 302 Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 069 Splošna ambulanta - dodatna ambulanta Q0242 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)