Številka: 0072-3/2022-DI/13
Datum: 10. 8. 2022
Izvajalcem:
- testiranj v bolnišnični dejavnosti
- NIJZ
- splošnim ambulantam ter otroškim in šolskim dispanzerjem
- specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije in tireologije
Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov
Okrožnica ZAE 10/22: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev
Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.
Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev je Pravilnik o spremembah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu in druge dopolnitve.
Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
S spoštovanjem.
| Pripravili: Jerneja Bergant, strokovna sodelavka Saša Strnad, svetovalka področja Darja Kušar, svetovalka področja | Sladjana Jelisavčić, vodja – direktorica področja I |
|---|
- Obračunavanje stroškov odvzema brisa in laboratorijskih preiskav za potrditev okužbe z virusom SARS-CoV-2 v bolnišnični dejavnosti
Vsem izvajalcem testiranj v bolnišnični dejavnosti
Povzetek vsebine
Zaradi obračunavanja stroškov odvzema brisa in laboratorijskih preiskav za potrditev okužbe z virusom SARS-CoV-2 v bolnišnični dejavnosti ob koncu obravnave, dovoljujemo na dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« obračunavanje storitev, ki trajajo več kot en dan.
Navodilo za obračun
Ker se testiranja na virus SARS-CoV-2, ki se izvajajo pacientom v hospitalni obravnavi, obračunajo ob koncu obravnave, v povezovalnem šifrantu K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti« pri dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS« spreminjamo obveznost pri podatku »Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne« iz N »Ni dovoljeno« v D »Dovoljeno«.
Prav tako v tej dejavnosti spreminjamo obveznost v »Dovoljeno« tudi pri podatkih »Navajanje RIZDDZ številke delavca na obravnavi« in »Navajanje datuma konca predhodne obravnave na strukturi Obravnava«.
Spremembe povezovalnega šifranta K4 so sledeče:
| Navajanje RIZDDZ številke delavca na obravnavi | Trajanje obravnave je lahko daljše od 1 dne | Navajanje datuma konca predhodne obravnave na strukturi Obravnava | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| O84.300 | Dejavnost obvezne socialne varnosti | — | — | — | — | — |
| — | 701 | Druge obveznosti ZZZS | — | — | — | — |
| — | — | 825 | Druge obveznosti ZZZS | N D | N D | N D |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Tatjana Černič Klobasa (tatjana.cernic-klobasa@zzzs.si; 01/30-77-262)
- Distribucija cepiv – NIJZ - uvedba novega cepiva E0835 »Influvac Tetra«
NIJZ
Povzetek vsebine
V seznam storitev Programa cepljenja in zaščite z zdravili uvajamo novo storitev E0835 »Influvac Tetra«.
S tem navodilom dodajamo na seznam novo storitev, ki jo je možno obračunati Zavodu in urejamo pravila njenega obračuna.
Navodilo za obračun
Izvajalec storitev E0835 beleži na dejavnost 705 822 »Distribucija cepiv – NIJZ«, tako kot obstoječa cepiva.
Storitev E0835 uvajamo:
- v seznam storitev 15.10 »Cepiva (705 822)«:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Oznaka količine | Oznaka cene | Tip storitve | Evidenčna storitev | Nivo planiranja |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| E0835 | Influvac Tetra | Influvac Tetra | škatla | 1 | 2 | 1 | 9 EME | Ne | E0835 |
- v povezovalni šifrant K5.2 »Storitve s stopnjo DDV«:
| 0% Oproščeno | Obdavčeno 9,5% | Obdavčeno 20% | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| G46.460 | Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki termedicinskimi potrebščinami in materiali | — | — | — | — | — |
| — | 705 | Trgovina na debelo s farmacevtskimi izdelki | — | — | — | — |
| — | — | 822 | Distribucija cepiv - NIJZ | / | E0835 | / |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30-77-436)
- Izjemni dostopi brez KZZ – uvedba nove funkcije branja ePrijave nezgode in poškodbe pri delu
Vsem splošnim ambulantam ter otroškim in šolskim dispanzerjem
Povzetek vsebine
Zaradi uvedbe elektronske prijave nezgode in poškodbe pri delu (ePrijava NPD) uvajamo v šifrant 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ« v seznam funkcij on-line novo funkcijo branja podatkov ePrijave NPD.
Navodilo za obračun
Skladno s Pravilnikom o spremembah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu v šifrantu 22 dodajamo novo funkcijo branja podatkov ePrijave NPD naslednjim šifram dostopa brez KZZ:
- 3 »Priprava na hišni obisk ali reševalni prevoz«,
- 4 »Pridobitev podatkov po hišnem obisku ali reševalnem prevozu«,
- 10 »KZZ ne deluje«,
- 12 »On-line sistem ni deloval« in
- 13 »Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe«.
Spremembe šifranta 22 so sledeče (označene s krepko pisavo):
| Šifra | Naziv primera | Opis primera za dostop brez KZZ | Seznam funkcij on-line |
|---|---|---|---|
| 03 | Priprava na hišni obisk ali reševalni prevoz | Priprava na hišni obisk zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki se opravljajo na terenu na podlagi listine Delovni nalog pri vnaprej znani zavarovani osebi. Priprava na reševalni prevoz vnaprej znane zavarovane osebe. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
| 04 | Pridobitev podatkov po hišnem obisku ali reševalnem prevozu | Po opravljenem hišnem obisku zdravnika, patronažne sestre ali babice oziroma za druge storitve, ki so bile opravljene na terenu na podlagi listine Delovni nalog ali reševalnem prevozu (ob nudenju zdravstvene storitve na terenu je bila pridobljena ZZZS številka ali EMŠO ali priimek+ime+rojstni datum zavarovane osebe ali je bil status zavarovanja preverjen z uporabo mobilne rešitve). | seznam mobilnih preverjanj, osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih(odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
| 10 | KZZ ne deluje | Zavarovana oseba ima KZZ, a KZZ ne deluje | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
| 12 | On-line sistem ni deloval | Naknadno preverjanje zavarovanja zaradi nedelovanja on-line sistema | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o nadstandardnih PZZ, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
| 13 | Preverjanje zavarovanja, ko se storitev lahko opravi brez prisotnosti zavarovane osebe | Preverjanje zavarovanja za potrebe izpisa listin za uveljavljanje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in opravo storitve, ko po presoji zdravnika prisotnost zavarovane osebe ni potrebna. Velja tudi za obračunavanje dialize tipa 4 (CAPD) in 5 (APD), ki jo zavarovana oseba opravlja na domu. | osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ, podatki o dopolnilnem PZZ, podatki o IOZ, podatki o izdanih in izposojenih MP, podatki o izdanih (odprtih) naročilnicah MP, podatki o izdanih zdravilih, podatki o eBOL, podatki ePrijave NPD |
Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Maja Polutnik (maja.polutnik@zzzs.si; 01/30-77-474)
- Diabetologija in tireologija - uvedba storitve 17690 »Izvajanje enostavnih endokrinološkometabolnih testov«
Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije in tireologije
Povzetek vsebine
Obstoječo storitev 17690 »Izvajanje enostavnih endokrinološkometabolnih testov« uvajamo v seznama storitev specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije in tireologije.
Navodilo za obračun
Skladno z navedenim dopolnjujemo seznama storitev 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)« in 15.101 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti tireologije (249 217)« kot sledi:
| Šifra | Kratek opis | Dolg opis | Naziv enote mere | Št. enot mere | Kadrovski normativ | Normativ v minutah |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 17690 | Izvajanje enostavnih endo/meta. testov** | Izvajanje enostavnih endokrinološkometabolnih testov (estrogenski, dexamethasonski, reserpinski, koncentracijski test in podobno)** | Točka | 9,47 | 1 zdravnik specialist; 1 višja medicinska sestra; 1 srednja medicinska sestra | 5; 40; 20 |
| Oznaka količine | Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo | Oznaka storitve | Oznaka cene | Evidenčna storitev | Tip storitve | Nivo planiranja | Šifrant 43 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 | 5 | N - neopredeljeno | 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku | Ne | 2 TOC | Z0030 | Z0030 |
Sprememba velja za storitve, opravljene od 1. 10. 2022 dalje.
Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:
Isabelle-Claudine Laurent-Querrioux (isabelle.querrioux@zzzs.si, 01/30-77-258)
- Referenčne ambulante – redakcijski popravek v točki 18 Okrožnice ZAE 9/22
Vsem izvajalcem splošnih ambulant in družinske medicine z referenčno ambulanto
Povzetek vsebine
V Okrožnici ZAE 9/22, v točki 18 »Referenčne ambulante – vključitev v tim družinske medicine«, redakcijsko popravljamo navedbo storitev v povezovalnem šifrantu K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« na način, da je omogočeno obračunavanje storitev od RA139K do RA141K:
| Šifra zdr. dej. | Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti | VD 7-9, Obravnava Opr. stor. | ||
|---|---|---|---|---|
| Q86.210 | Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost | — | — | — |
| — | 302 | Splošna in družinska medicina v splošni zunajbolnišnični dejavnosti | — | — |
| — | — | 001 | Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu | RA117K, RA118K, RA126K-RA129K, RA131K-RA134K, RA136K, RA138K, RA139K, RA140K, RA141K (Iz Šifranta 15.20a), |
Popravek v XLS in XML verzijah šifrantov ni potreben, saj je v njih obračun storitev RA139K-RA141K že omogočen.