Okrožnica ZAE 11/21: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Interna medicina1. Pediatrija – zdravila za ambulantno zdravljenje tuberkuloze Pediatrična klinika UKC LJ Povzetek vsebine Pediatrična klinika UKC Ljubljana lahko v skladu s 16. členom Splošnega dogovora Zavodu kot ločeno zaračunljiv material obračunava tudi zdravila za ambulantno zdravljenje tuberkuloze, zato v specialistično zunajbolnišnično dejavnost 227 237 »Pediatrija« s 1. 1. 2021 uvajamo naslednje šifre ločeno zaračunljivega materiala: Q0176 »Zdravilo etambutol«, Q0177 »Zdravilo pirazinamid«, Q0178 »Zdravilo rifampicin«, Q0179 »Zdravilo cikloserin«, Q0180 »Zdravilo izoniazid«, Q0181 »Zdravilo aminosalicilna kislina«, Q0182 »Zdravilo protionamid«. Navodilo za obračun Šifre Q0176 – Q0182 Pediatrična klinika obračuna v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 227 237 »Pediatrija« po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumentov 4-6 (račun za tuje zavarovane osebe), 7-9 (račun za doplačilo za socialno ogrožene) in 10-12 (račun za doplačilo za pripornike in obsojence) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Šifre Q0176 – Q0182 dodajamo v: • povezovalni šifranti K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 227 Pediatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 237 Pediatrija Q0176-Q0182 • povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti VD 4-12 in 15-16 Obravnava Opr.stor. Q86.220 Specialistična zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 227 Pediatrija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 237 Pediatrija Q0176-Q0182 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 1. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marko Bradula (marko.bradula@zzzs.si; 01/30-77-384)

FarmacijaSplošna2. Novo zdravilo za nadomestno zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog Vsem centrom za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog in lekarnam, ki centre oskrbujejo z zdravili Povzetek vsebine V seznam zdravil za nadomestno zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog dodajamo novo zdravilo z učinkovino buprenorfin, ki je v farmacevtski obliki brizge. Hkrati v opis storitev s šiframa E0697 »Delitev substitucijskih zdravil (tbl/kaps,pršila)« in E0702 »Delitev substit.zdr. (tbl/kaps,pršila), ki se uporabljata kot evidenčni storitvi v Centrih za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog, dodajamo »brizga« - glej spodaj opis storitve, označen odebeljeno. Navodilo za obračun V seznam storitev 15.43 »Zdravila za nadomestno zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog in pripomočki (743 603)« dodajamo novo zdravilo z učinkovino buprenorfin: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Evidenčna storitev Tip storitve Nivo planiranja Šifrant 43 159260 Buvidal 128mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 128 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * Ne 7 ZDR Z0035 159261 Buvidal 96mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 96 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * Ne 7 ZDR Z0035 159262 Buvidal 64mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 64 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * Ne 7 ZDR Z0035 159263 Buvidal 32mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 32 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * Ne 7 ZDR Z0035 159264 Buvidal 24mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 24 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * Ne 7 ZDR Z0035 159265 Buvidal 16mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 16 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * Ne 7 ZDR Z0035 159266 Buvidal 8mg inj.razt.podaljš.spro.,brizga 1x Buvidal 8 mg raztopina za injiciranje s podaljšanim sproščanjem, škatla z 1 napolnjeno injekcijsko brizgo kos * Ne 7 ZDR Z0035 * Naziv enote mere je po šifrantu osnovnih pakiranj v CBZ (npr: škatla, steklenica, ...) Istočasno z zgoraj navedenim zdravilom dopolnjujemo še Seznam substitucijskih zdravil v Centralni bazi zdravil (CBZ). Posledično se v opis obstoječih evidenčnih šifer E0697 »Delitev substitucijskih zdravil (tbl/kaps,pršila)« in E0702 »Delitev substit.zdr. (tbl/kaps,pršila) - izven centra« iz seznama storitev 15.125 »Evidenčne storitve izdaje zdravil v Centrih za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog (302 003)« doda nova oblika zdravila – brizga. Dopolnjena opisa se tako glasita: Šifra Kratek opis Dolg opis E0697 Delitev substitucijskih zdravil (tbl/kaps,pršila,brizg) Delitev substitucijskih zdravil v obliki tablet, kapsul, ali pršila ali brizg E0702 Delitev substit.zdr. (tbl/kaps,pršila,brizg)-izven centra Delitev substitucijskih zdravil v obliki tablet, kapsul, ali pršila ali brizg izven centra (lekarna, urgentni center, osebni zdravnik...) Evidenčno beleženje zdravila z učinkovino buprenorfin poteka na enak način, kot se že beležijo ostala zdravila s seznama. Sprememba velja za zdravila, izdana od 1. 10. 2021 dalje. Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja: Majda Povše (majda.povse@zzzs.si; 01/30-77-572) Rozeta Hafner (rozeta.hafner@zzzs.si; 01/30-77-580)

Splošna3. Sprememba obračunavanja dodatka za dvojezičnost Vsem izvajalcem s sedežem dejavnosti v občinah, kjer izvajalcem pripada dodatek za dvojezičnost, razen lekarnam Povzetek vsebine S Splošnim dogovorom 2021 smo spremenili financiranje dodatka za dvojezičnost, in sicer smo uvedli dodatek za dvojezičnost izvajalcem zdravstvenih storitev v višini 4 % od osnovne plače zaposlenih, ki delajo na območjih občin, v kateri živita italijanska in madžarska skupnost (Okrožnica ZAE 8/21). Z Okrožnico ZAE 10/21 smo omogočili, da lekarne še vedno obračunavajo storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost« na lekarniški dejavnosti. S tokratno okrožnico spreminjamo način obračunavanja oz. poročanja dodatka za dvojezičnost tudi pri ostalih izvajalcih s sedežem dejavnosti v dvojezični občini ter NIJZ. Uvajamo novo podvrsto dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS«, na kateri bodo izvajalci obračunavali storitev E0264 »Pavšal za dvojezičnost«. Navodilo za obračun Izvajalci s sedežem dejavnosti v dvojezični občini (razen lekarn, NIJZ, ZD Koper, ZD Piran, ZD Izola in ZD Lendava) od 1. 7. 2021 dalje obračunavajo sredstva za dvojezičnost v novi poddejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS«. Sredstva obračunajo kot mesečni pavšal s storitvijo E0264 »Pavšal za dvojezičnost« po PGO strukturi na vrsti dokumentov VD 15-16 (poročilo) v skladu z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. NIJZ, ZD Koper, ZD Piran, ZD Izola in ZD Lendava dvojezičnost do 1. 8. 2021 še vedno beležijo na dejavnosti 346 025 »Zdravstvena vzgoja«, od 1. 8. 2021 dalje pa tudi navedeni izvajalci dvojezičnost beležijo na novi dejavnosti 701 825 »Druge obveznosti ZZZS«. Zaradi navedenega v dejavnosti 346 025 »Zdravstvena vzgoja« s 1. 8. 2021 ukinjamo storitev E0264. Spremembe šifrantov so naslednje: • šifrant 2 »Vrste zdravstvene dejavnosti«: O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS • povezovalni šifranti K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost 346 Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 025 Zdravstvena vzgoja E0264 O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS E0264 • povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: Q86.210 Splošna zunajbolnišnična zdravstvena dejavnost VD 15-16 PGO 346 Javno zdravje v splošni zunajbolnišnični dejavnosti 025 Zdravstvena vzgoja E0264 O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS E0264 • povezovalni šifrant K4 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti Navajanje statusa večdnevne obravnave na strukturi Obravnava Navajanje doplačila osebe za namestitev na strukturi Obravnava Navajanje razloga obravnave na strukturi PGO Navajanje datuma opravljene storitve na strukturi PGO za storitve tipa EME in PRI Navajanje podatka "evidenčni dokument = 1" za vse razloge obravnav na strukturi "Obravnava" Navajanje podatka Status obravnave istega tipa = 2 na strukturi SBD obravnava Navajanje podatkov o diagnozah pri obravnavi na strukturi Obravnava Navajanje podatkov o diagnozah pri storitvi na strukturi Obravnava 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS N N N N N N N N • povezovalni šifrant K5.1 »Podvrsta s stopnjo DDV«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti 0% Oproščeno Obdavčeno 9,5% Obdavčeno 22% O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS / / / • povezovalni šifrant K6 »Avansirane, neavansirane vrste in podvrste zdravstvene dejavnosti«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti Oznaka za avansiranje: 1 – avansirana, 2 – neavansirana, 9 – neopredeljeno O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS 1 • povezovalni šifrant K7 »Dovoljene vrste obravnave bolnika po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Šifra zdr. dej. Zdravstvena dejavnost, vrsta dejavnosti, podvrsta dejavnosti % doplačila O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS 0 • povezovalni šifrant K10 »Dovoljeni deleži doplačila po vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti«: Vrsta obravnave bolnika Obravnava z nočitvijo (hospitalizacija) Dnevna bolnišnična obravnava Dolgotrajna dnevna bolnišnična obravnava Specialistična zunajbolnišnična obravnava Splošna zunajbolnišnična obravnava Ostale obravnave O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 1 2 3 4 5 9 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS / / / / / / • povezovalni šifrant K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«: Vsebina obravnave O84.300 Dejavnost obvezne socialne varnosti 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 701 Druge obveznosti ZZZS 825 Druge obveznosti ZZZS / / / / / / / / / / / Spremembe šifrantov zaradi uvedbe nove podvrste 701 825 veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2021 dalje. Spremembe zaradi ukinitve storitve E0264 pa za storitve, opravljene od 1. 8. 2021 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Alenka Zver (alenka.zver@zzzs.si; 01/30-77-421)