Preskoči na vsebino
Prijavi napako
ZAE 11/2520.10.2025FarmacijaInterna medicina+2

Okrožnica ZAE 11/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)

Kaj je ta okrožnica spremenila — 65 sprememb

Vir sprememb ima za to okrožnico 114 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.

Točka 1

velja od 1. 9. 2025
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaKK012Storitve vezane na izdajo krvnih komponent
    dodana na Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801) (15.151)

Točka 5

velja od 1. 10. 2025
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaSB008Triažiranje napotnice
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)

Točka 6

velja od 1. 10. 2025
3 nove šifre · 3 šifre dodane na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0899Tromboliza žilnega pristopa
    dodana na Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (15.11)
  • novaNEFRO033Oskrba dializnega katetra
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264) (15.147)
  • novaNEFRO034Oskrba AV fistule
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264) (15.147)

Točka 7

velja od 1. 10. 2025
6 novih šifer · 6 šifer dodanih na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0893PET standardna
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0894PET draga
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0895PET zelo draga
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

in še 3 spremembe v tej skupini

Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)

velja od 1. 10. 2025
27 šifer dodanih na sezname
  • SB001Celotni pregled
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)
  • SB002Delni pregled
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)
  • SB003Kratka obravnava
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)

in še 24 sprememb v tej skupini

27 novih šifer

velja od 1. 10. 2025

in še 24 sprememb v tej skupini

Vsebina — po točkah (9)

Označi dejavnost

1
Farmacija1. Spremembe obračunavanja krvnih komponent (seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801))« s 1. 4. 2025 Zavod za transfuzijsko medicino (ZTM) in transfuzijska centra v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 5/25 je bilo uvedeno, da Zavod od 1. 4. 2025 dalje plačuje krvne komponente neposredno ZTM in transfuzijskima centroma v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje. Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev 2025 -1 je od 1. 4. 2025 dalje opredeljeno dodatno plačilo za izdajo posamezne enote krvne komponente. V ta namen dopolnjujemo seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)« z novo storitvijo KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent«, ki bo služila za »enkratni poračun« že zaračunanih izdanih krvnih komponent v obdobju od 1. 4. 2025 do 31. 7. 2025 in bo veljala le v mesecu septembru. Za izdane krvne komponente od 1. 8. 2025 dalje velja spremenjena cena posamezne storitve KK001 do KK011 iz seznama storitev 15.151, ki poleg cene za kri in krvne komponente (določene s Pravilnikom o metodologiji za določitev cene krvi in krvnih pripravkov) vključuje
2
2. Spremembe obračunavanja ločeno zaračunljivih materialov in storitev za krvne komponente (seznam storitev 15.28a) s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti, ki uporabljajo krvne komponente Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 5/25 je bilo s 1. 4. 2025 na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« uvedeno evidenčno poročanje porabe krvi in krvnih komponent z novimi evidenčnimi šiframi ločeno zaračunljivega materiala iz seznama storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«. Glede na Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1, ki od 1. 4. 2025 dalje uvaja dodatno plačevanje storitev, vezanih na izdajo krvnih komponent, se v seznamu storitev 15.28a od 1. 8. 2025 dalje dopolnijo tudi opisi že obstoječih evidenčnih storitev s šiframi Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E. Hkrati se s to okrožnico od 1. 10. 2025 dalje evidenčno poročanje širi tudi na druge bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti, kjer se kri in krvne komponente porabljajo, porabo pa skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 Zavod plačuje neposredno transfuzijskim
3
3. Fizioterapija – spremembe beleženja fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT« s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem fizioterapije, splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev ter ostalim napotnim zdravnikom na fizioterapijo Povzetek vsebine Od 1. 7. 2025 dalje izvajalci specialne fizioterapevtske obravnave, ki izvajajo manualno terapijo zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema, namesto šifre fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT« uporabljajo šifro FT042 »Spec MSK« (MSK - mišično-skeletna fizioterapija zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema), zato ukinjamo možnost beleženja fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT«. Zaradi navedenega je bil s 1. 7. 2025 objavljen nov seznam izvajalcev specialne fizioterapevtske obravnave. Vsi že potrjeni izvajalci »Spec MT« in »Spec MSK« so z uvedbo te spremembe pristojni za izvajanje »Spec MSK«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim fizioterapevtski postopek FT040 ukinjamo iz šifranta 49 »Vrste fizioterapevtskih postopkov«: Šifra postopka Kratek opis postopka Dolg opis postopka FT040 Spec MT Manualna terapija zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema. (poleg osnovnih fizioterapevtskih postopkov še specialni postopki manualne
4
Zobozdravstvo4. Ukinitev ločeno zaračunljivega materiala Q0282 »Vlite zalivke s standardno kovino« s 1. 9. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije in oralne kirurgije ter vsem izvajalcem pedontologije, paradontologije, zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente – protetika, zobozdravstvene oskrbe varovancev s posebnimi potrebami, stomatološko-protetične dejavnosti ter paradontologije/zobnih bolezni in endodontije Povzetek vsebine S 1. 7. 2025 so v veljavo stopile spremembe standardnih materialov za zobozdravstvene storitve in zobnoprotetične pripomočke, skladno s spremembami in dopolnitvami Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/2024). Ker so ob začetku uporabe nove ureditve, to je od 1. 7. 2025 dalje, nekatere zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki že začeti ali že v izdelavi, je bil do 31. 8. 2025 izjemoma možen obračun po starih pravilih. S 1. 9. 2025 pa ukinjamo možnost beleženja ločeno zaračunljivega materiala Q0282 »Vlite zalivke s standardno kovino«, ki ne sodi več med standardne materiale pri zobozdravstvenih storitvah, skladno s 112. členom Pravil obveznega
5
Interna medicina5. Diabetologija - nov seznam storitev s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije Povzetek vsebine Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 je bil na podlagi sodelovanja Zavoda z RSK za internistične stroke ter Sekcijo medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v endokrinologiji sprejet nov seznam storitev za področje diabetologije, ki se bo začel uporabljati s 1. 10. 2025. Nov seznam storitev obsega 28 storitev, pri čemer se obseg programa načrtuje v številu storitev in ne v številu točk kot doslej. Nabor novih storitev odraža vsebinsko obravnavo pacienta ter v skladu z državnim programom za obvladovanje sladkorne bolezni zajema preventivo, edukacijo in opolnomočenje pacientov. Na novem seznamu storitev so tudi ločene storitve za obravnavo diabetične noge, ki omogočajo zgodnje odkrivanje, ustrezno zdravljenje in s tem preprečevanje amputacij. Do sedaj sta se specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti diabetologije (249 216) in endokrinologije (249 265) načrtovali skupaj, o realizaciji pa se je poročalo ločeno. Skladno z zgoraj navedeno Uredbo se z uvedbo novega modela
6
Interna medicinaSplošna6. Nefrologija - nove storitve E0899 »Tromboliza žilnega pristopa«, NEFRO033 »Oskrba dializnega katetra« in NEFRO034 »Oskrba AV fistule« s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti nefrologije Povzetek vsebine Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 uvajamo v specialistično zunajbolnišnično dejavnost nefrologije tri nove storitve, in sicer E0899 »Tromboliza žilnega pristopa«, NEFRO033 »Oskrba dializnega katetra« in NEFRO034 »Oskrba AV fistule«. Medtem ko storitev E0899 lahko izvajajo le izvajalci UKC Ljubljana, UKC Maribor ter SB Trbovlje, storitvi NEFRO033 in NEFRO034 lahko izvajajo vsi izvajalci specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): novo storitev E0899 dodajamo v seznam storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0899 Tromboliza žilnega pristopa Tromboliza žilnega pristopa zajema aseptično odstranitev preveze, klinično oceno in preverjanje delovanja žilnega pristopa,
7
Splošna7. Izvajanje PET CT – ukinitev storitev E0525 »Preiskava PET CT« in E0624 »Radiološka obravnava PET CT preiskave« ter uvedba novih storitev PET preiskav (E0893 - E0898) s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem PET CT preiskav Povzetek vsebine Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 je bilo na podlagi sodelovanja ZZZS s predstavniki stroke Klinike za nuklearno medicino UKC Ljubljana v dejavnosti 231 248 »Izvajanje PET CT« sprejetih šest novih storitev izvajanja PET preiskav, ki jih lahko izvajajo UKC Ljubljana, UKC Maribor in Onkološki inštitut Ljubljana: E0893 »PET standardna«, E0894 »PET draga«, E0895 »PET zelo draga«, E0896 »PET izjemno draga«, E0897 »PET magistralna priprava radiofarmaka« in E0898 »Diagnostični CT pri preiskavi PET«. Zaradi razvoja in uvajanja novih radiofarmakov v izvajanje PET preiskav je namreč nastala potreba, da se oblikuje več preiskav PET, glede na indikacije posameznih radiofarmakov pri pacientih. Z uvajanjem novih radiofarmakov se večajo koristi za paciente, saj prejmejo ustrezno obravnavo, kar vpliva na izboljšanje zdravja posameznika in hkrati pripomore k obvladovanju stroškov zdravljenja in zdravstvene oskrbe teh pacientov.
8
8. Redakcijska dopolnitev 1. točke Okrožnice ZAE 8/25 in 5. točke Okrožnice ZAE 10/25 s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem bolnišničnih obravnav Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnicama ZAE 8/25 in 10/25 dopolnil definicijo za poročanje podatka Vrste bolnišnične obravnave istega tipa 1 »Obravnava preko noči (hospitalizacija)«. S tokratno okrožnico, skladno s šifrantom 38.6 »Vrste bolnišničnih obravnav istega tipa«, usklajujemo v obeh okrožnicah navedeno šifro dnevne obravnave iz 1 »Dnevna obravnava« v 2 »Dnevna obravnava«. Vsa ostala navodila iz 1. točke Okrožnice ZAE 8/25 in 5. točke Okrožnice ZAE 10/25 ostajajo nespremenjena. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednji stavek iz Okrožnic ZAE 8/25 in 10/25 kot sledi (označeno s krepko pisavo): Za ostale obravnave, ki imajo odpust in sprejem isti dan in ostale obravnave, ki imajo odpust naslednji dan, a so krajše od 24 ur, se beleži vrsta bolnišnične obravnave 1 2 »Dnevna obravnava«. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)
9
9. Dopolnitev opisa vrst dokumentov za obračun Zavodu za mednarodno zavarovanje (VD 4-6) Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Zaradi uvedbe obračuna storitev dolgotrajne oskrbe Zavodu, v šifrantih za obračun zdravstvenih storitev dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6 (individualni dokument za mednarodno zdravstveno zavarovanje). Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrantu 26 »Vrste dokumentov za obračun Zavodu« dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Opis 4 Individualni račun/zahtevek za MedZZ ali MedDO 5 Dobropis za MedZZ ali MedDO 6 Bremepis za MedZZ ali MedDO Na isti način dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6 tudi v naslednjih povezovalnih šifrantih: K3.1 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah dokumentov – navajanje podatkov«, K3.2 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah dokumentov – dovoljene vrednosti podatka Popravek«, K11 »Dovoljene strukture zapisov po vrstah dokumentov« in K12 »Veza med vrstami dokumentov«. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Nataša Gorjup-Wagner (natasa.gorjup-wagner@zzzs.si; 01/30-77-565) 5 Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije Direkcija Miklošičeva cesta 24 1000

Vsebina prilog (2)

Odpri cel dokument
↗ odpri izvirno datoteko: OKR ZAE 11-25_dopolnitev z dne 17.10.2025.docx
Odpri cel dokument

Priloge (9)

WordOKR ZAE 11-25.docxWordOKR ZAE 11-25_dopolnitev z dne 17.10.2025.docxPDFOKR_ZAE_11-25_P.pdfPDFOKR_ZAE_11-25_dopolnitev_z_dne_17_1_P.pdfExcelOkrožnice_uvedba sprememb v šifrante.xlsxExcelOkrožnice_uvedba sprememb v šifrante_dopolnitev z dne 17.10.2025.xlsxExcelPriloga 3_Diabetologija_nov seznam storitev.xlsxExcelPriloga 3_Diabetologija_nov seznam storitev_dopolnitev z dne 17.10.2025.xlsxExcelPrilogi 1 in 2_Dopolnitve K1 in K2.xlsx