Preskoči na vsebino
ZAE 11/2520.10.2025FarmacijaInterna medicina+2

Okrožnica ZAE 11/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

↗ izvirnik na zzzs.si (vse priloge)

Kaj je ta okrožnica spremenila — 67 sprememb

Vir sprememb ima za to okrožnico 116 zapisov: članstvo na seznamu ima dve strani — seznam izgubi šifro, šifra zapusti seznam — in tu je povedano enkrat.

Točka 1

velja od 1. 9. 2025
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaKK012Storitve vezane na izdajo krvnih komponent
    dodana na Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801) (15.151)

Točka 5

velja od 1. 10. 2025
1 nova šifra · 1 šifra dodana na seznam

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaSB008Triažiranje napotnice
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)

Točka 6

velja od 1. 10. 2025
3 nove šifre · 3 šifre dodane na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0899Tromboliza žilnega pristopa
    dodana na Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti (15.11)
  • novaNEFRO033Oskrba dializnega katetra
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264) (15.147)
  • novaNEFRO034Oskrba AV fistule
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264) (15.147)

Točka 7

velja do vključno 30. 9. 2025
2 ukinjeni šifri

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • ukinjenaE0525Preiskava PET CT
  • ukinjenaE0624Radiološka obravnava PET CT preiskave

Točka 7

velja od 1. 10. 2025
6 novih šifer · 6 šifer dodanih na sezname

Isti datum navaja več točk te okrožnice — povezava je verjetna, ne potrjena.

  • novaE0893PET standardna
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0894PET draga
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)
  • novaE0895PET zelo draga
    dodana na Storitve, ki nimajo strukture PGO (15.2)

in še 3 spremembe v tej skupini

Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)

velja od 1. 10. 2025
27 šifer dodanih na sezname
  • SB001Celotni pregled
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)
  • SB002Delni pregled
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)
  • SB003Kratka obravnava
    dodana na Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216) (15.100)

in še 24 sprememb v tej skupini

27 novih šifer

velja od 1. 10. 2025

in še 24 sprememb v tej skupini

Vsebina — po točkah (9)

Označi dejavnost

1
Farmacija1. Spremembe obračunavanja krvnih komponent (seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801))« s 1. 4. 2025 Zavod za transfuzijsko medicino (ZTM) in transfuzijska centra v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 5/25 je bilo uvedeno, da Zavod od 1. 4. 2025 dalje plačuje krvne komponente neposredno ZTM in transfuzijskima centroma v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje. Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev 2025 -1 je od 1. 4. 2025 dalje opredeljeno dodatno plačilo za izdajo posamezne enote krvne komponente. V ta namen dopolnjujemo seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)« z novo storitvijo KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent«, ki bo služila za »enkratni poračun« že zaračunanih izdanih krvnih komponent v obdobju od 1. 4. 2025 do 31. 7. 2025 in bo veljala le v mesecu septembru. Za izdane krvne komponente od 1. 8. 2025 dalje velja spremenjena cena posamezne storitve KK001 do KK011 iz seznama storitev 15.151, ki poleg cene za kri in krvne komponente (določene s Pravilnikom o metodologiji za določitev cene krvi in krvnih pripravkov) vključuje tudi ceno za izdajo iz Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev 2025 -1. Za te novosti je cenik že objavljen. Navodilo za obračun Za krvne komponente, izdane od 1. 4. 2025 do 31. 7. 2025, transfuzijski centri zaračunajo novo storitev KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent« iz seznama storitev 15.151 po ceni, ki je objavljena v ceniku za mesec september. Dodatni obračuni nove storitve KK012 morajo biti pripravljeni po mesecih za vsakega izvajalca posebej in tudi na ločenih zahtevkih za april, maj, junij in julij 2025, pri čemer mora biti količina nove storitve enaka količini že obračunanih enot storitev KK001 do KK011 iz tega obdobja. Za novo storitev veljajo enaka pravila poročanja (kot za obstoječe storitve iz seznama storitev 15.151), to je na vrsti dokumenta 1-3 (račun) po strukturi PGO na nivoju obravnave in na nivoju storitve, s sklopom podatkov o količini izdanih posameznih krvnih komponent po osebah, kot je opredeljeno v Okrožnici ZAE 5/25. Za obračun krvnih komponent, izdanih v obdobju od 1. 8. 2025 dalje, nove storitve KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent« ne bo več mogoče obračunati, ker od 1. 8. 2025 veljajo nove višje cene storitev KK001 do KK011 iz seznama storitev 15.151. Te namreč poleg obstoječe cene za kri in krvne komponente (določene s Pravilnikom o metodologiji za določitev cene krvi in krvnih pripravkov) od 1. 8. 2025 dalje vključujejo tudi ceno za izdajo krvne komponente, skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev 2025 -1. Tako bo za izdano kri in krvne komponente od 1. 8. 2025 dalje mogoč le obračun storitev KK001 do KK011 (brez storitve KK012). Skladno z opisanimi dopolnitvami v šifrante uvajamo naslednje spremembe (označeno s krepko pisavo): v seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)« se doda nova storitev KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent«, in sicer: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Nivo planiranja KK012 Storitve vezane na izdajo krvnih komponent Storitve izdaje posamezne enote krvi in krvnih komponent. Vključujejo predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Storitev vsebuje povprečne stroške dela in materiala ne glede na vrsto izdane krvne komponente. Storitev 1 1400 KK012 Za novo storitev veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine: 2 - Navede se dejanska količina Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Evidenčna storitev: Ne Tip storitve: 9 EME Šifrant 43: / v seznamu storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)« se dopolnijo opisi storitev KK001 do KK011 kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis KK001 Koncentritrani eritrociti, 0-eri / AB plazma Koncentritrani eritrociti, 0-eri / AB plazma ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK002 Eritrociti, odstranjeni levkociti, v ohranitveni raztopini Eritrociti, odstranjeni levkociti, v ohranitveni raztopini ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK003 Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v fiziološki raztopini Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v fiziološki raztopini ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK004 Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v ohranitveni raztopini Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v ohranitveni raztopini ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK005 Trombociti, iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti Trombociti, iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK006 Trombociti, pridobljeni iz polne krvi, zlitje Trombociti, pridobljeni iz polne krvi, zlitje ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK007 Trombociti, pridobljeni iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom Trombociti, pridobljeni iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK008 Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK009 Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK010 Koncentrirani levkociti Buffy coat Koncentrirani levkociti Buffy coat ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. KK011 Sveža zmrznjena plazma Sveža zmrznjena plazma ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Vsi ostali podrobni podatki teh storitev ostanejo nespremenjeni. Nova storitev KK012, ki bo omogočala dodatno plačilo za že zaračunane in izdane krvne komponente v obdobju od 1. 4. 2025 do 31. 7. 2025, velja le od 1. 9. 2025 do 30. 9. 2025. Spremembe pri storitvah KK001 do KK011 veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2025 dalje. Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja: Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30 77 436) Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30 77 573)
2
Interna medicina2. Spremembe obračunavanja ločeno zaračunljivih materialov in storitev za krvne komponente (seznam storitev 15.28a) s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti, ki uporabljajo krvne komponente Povzetek vsebine Z Okrožnico ZAE 5/25 je bilo s 1. 4. 2025 na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« uvedeno evidenčno poročanje porabe krvi in krvnih komponent z novimi evidenčnimi šiframi ločeno zaračunljivega materiala iz seznama storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«. Glede na Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1, ki od 1. 4. 2025 dalje uvaja dodatno plačevanje storitev, vezanih na izdajo krvnih komponent, se v seznamu storitev 15.28a od 1. 8. 2025 dalje dopolnijo tudi opisi že obstoječih evidenčnih storitev s šiframi Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E. Hkrati se s to okrožnico od 1. 10. 2025 dalje evidenčno poročanje širi tudi na druge bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti, kjer se kri in krvne komponente porabljajo, porabo pa skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 Zavod plačuje neposredno transfuzijskim centrom. Ker se evidenčne storitve za tuje zavarovane osebe ne poročajo, s tokratno okrožnico na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« ukinjamo možnost beleženja evidenčnih storitev s seznama storitev 15.28a na vrsti dokumenta 4-6 (račun za tujce) od 1. 1. 2026 dalje. Navodilo za obračun Sprememba opisa evidenčnih storitev od 1. 8. 2025 dalje Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 - 1 omogoča dodatno plačevanje storitev, vezanih na izdajo krvnih komponent, zato se v seznamu storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente« dopolnijo opisi evidenčnih storitev s šiframi Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E, iz katerih je razvidno, da storitev poleg krvne komponente vključuje tudi storitev, povezano z njeno izdajo. Širitev poročanja na druge zdravstvene dejavnosti od 1. 10. 2025 dalje Poročanje porabe krvi in krvnih komponent z evidenčnimi šiframi iz seznama storitev 15.28a, ki od 1. 4. 2025 dalje velja za akutno bolnišnično obravnavo, se širi tudi na druge bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti. Poročanje na drugih bolnišničnih dejavnostih bo obvezno za zaključene obravnave od 1. 10. 2025 dalje, in sicer z uporabo evidenčnih šifer Q0346E, Q0347E in Q0349E - Q0357E. Te bo mogoče poročati poleg nadrejene storitve s ceno 0 pri vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti, opredeljenih v Prilogah 1 in 2 te okrožnice, na vrsti dokumenta 15-16 (poročilo) po strukturi SBD obravnava. Poročanje evidenčnih storitev na specialističnih zunajbolnišničnih dejavnostih bo obvezno za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje, skladno s Prilogama 1 in 2 te okrožnice, na vrsti dokumenta 15-16 (poročilo) po strukturi Obravnava. Ukinitev poročanja evidenčnih storitev na VD 4-6 (račun za tujce) s 1. 1. 2026 Ker se evidenčne storitve za tuje zavarovane osebe ne poročajo, na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« ukinjamo možnost beleženja evidenčnih storitev s seznama storitev 15.28a (Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E) na vrsti dokumenta 4-6 (račun za tujce). Skladno z navedenim v šifrante uvajamo naslednje spremembe in dopolnitve: v seznamu storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«, dopolnjujemo opise evidenčnih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Q0346E Koncentritrani eritrociti, 0-eri / AB plazma Koncentritrani eritrociti, 0-eri / AB plazma ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0347E Eritrociti, odstranjeni levkociti, v ohranitveni raztopini Eritrociti, odstranjeni levkociti, v ohranitveni raztopini ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0349E Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v fiziološki raztopini Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v fiziološki raztopini ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0350E Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v ohranitveni raztopini Eritrociti, odstranjeni levkociti, oprani v ohranitveni raztopini ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0351E Trombociti, iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti Trombociti, iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0352E Trombociti, pridobljeni iz polne krvi, zlitje Trombociti, pridobljeni iz polne krvi, zlitje ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0353E Trombociti, pridobljeni iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom Trombociti, pridobljeni iz PK, zlitje, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0354E Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti, obdelani s psoralenom ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0355E Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti Trombociti, afereza, odstranjeni levkociti ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0356E Koncentrirani levkociti Buffy coat Koncentrirani levkociti Buffy coat ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. Q0357E Sveža zmrznjena plazma Sveža zmrznjena plazma ter storitev izdaje krvne komponente. Slednja vključuje tudi predtransfuzijska testiranja (npr. določanje krvne skupine, navzkrižno testiranje, določanje in specifikacija protiteles) v okviru transfuzijske službe. v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« uvajamo dopolnitve skladno s Prilogo 1 te okrožnice (spremembe so zapisane s krepko pisavo); v povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«, uvajamo dopolnitve skladno s Prilogo 2 te okrožnice (spremembe so zapisane s krepko pisavo). Spremembe opisov evidenčnih storitev Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E iz seznama storitev 15.28a veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2025 dalje. Spremembe za poročanje na drugih bolnišničnih dejavnostih veljajo za obravnave, zaključene od 1. 10. 2025 dalje, poročanje na specialističnih zunajbolnišničnih dejavnostih pa za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje. Spremembe poročanja na vrsti dokumenta 4-6 (račun za tujce) veljajo za obravnave, zaključene od 1. 1. 2026 dalje. Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30 77 383) Jerneja Kušej (jerneja.kusej@zzzs.si; 01/30 77 695)
3
3. Fizioterapija – spremembe beleženja fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT« s 1. 7. 2025 Vsem izvajalcem fizioterapije, splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev ter ostalim napotnim zdravnikom na fizioterapijo Povzetek vsebine Od 1. 7. 2025 dalje izvajalci specialne fizioterapevtske obravnave, ki izvajajo manualno terapijo zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema, namesto šifre fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT« uporabljajo šifro FT042 »Spec MSK« (MSK - mišično-skeletna fizioterapija zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema), zato ukinjamo možnost beleženja fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT«. Zaradi navedenega je bil s 1. 7. 2025 objavljen nov seznam izvajalcev specialne fizioterapevtske obravnave. Vsi že potrjeni izvajalci »Spec MT« in »Spec MSK« so z uvedbo te spremembe pristojni za izvajanje »Spec MSK«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim fizioterapevtski postopek FT040 ukinjamo iz šifranta 49 »Vrste fizioterapevtskih postopkov«: Šifra postopka Kratek opis postopka Dolg opis postopka FT040 Spec MT Manualna terapija zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema. (poleg osnovnih fizioterapevtskih postopkov še specialni postopki manualne terapije mehkih tkiv ter mobilizacije sklepov udov in hrbtenice) Izvajalci specialne fizioterapevtske obravnave lahko beležijo fizioterapevtski postopek FT040 pri vseh obiskih, ki so bili opravljeni do vključno 30. 6. 2025. Za vse kasneje opravljene obiske beleženje postopka FT040 ni dovoljeno, namesto njega se uporablja postopek FT042. To pravilo velja za vse obravnave, ki še niso bile obračunane. Ukinitev fizioterapevtskega postopka FT040 velja od 1. 1. 2026 dalje. To pomeni, da lahko izvajalci postopek FT40 skladno z zgoraj navedenim pravilom navedejo le na obiskih tistih obravnav, ki bodo zaključene do vključno 31. 12. 2025. V primeru, da bo naveden na obravnavah, ki se bodo zaključile po 31. 12. 2025, bo obravnava zavrnjena. Za že obračunane obravnave pošiljanje popravkov dokumentov ni potrebno. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Sabina Poznič Verk (sabina.poznic-verk@zzzs.si; 01/30-77-389)
4
Zobozdravstvo4. Ukinitev ločeno zaračunljivega materiala Q0282 »Vlite zalivke s standardno kovino« s 1. 9. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije in oralne kirurgije ter vsem izvajalcem pedontologije, paradontologije, zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente – protetika, zobozdravstvene oskrbe varovancev s posebnimi potrebami, stomatološko-protetične dejavnosti ter paradontologije/zobnih bolezni in endodontije Povzetek vsebine S 1. 7. 2025 so v veljavo stopile spremembe standardnih materialov za zobozdravstvene storitve in zobnoprotetične pripomočke, skladno s spremembami in dopolnitvami Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/2024). Ker so ob začetku uporabe nove ureditve, to je od 1. 7. 2025 dalje, nekatere zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki že začeti ali že v izdelavi, je bil do 31. 8. 2025 izjemoma možen obračun po starih pravilih. S 1. 9. 2025 pa ukinjamo možnost beleženja ločeno zaračunljivega materiala Q0282 »Vlite zalivke s standardno kovino«, ki ne sodi več med standardne materiale pri zobozdravstvenih storitvah, skladno s 112. členom Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Navodilo za obračun Skladno z navedenim storitev Q0282 ukinjamo iz naslednjih šifrantov (označeno s krepko pisavo): seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Q0282 Vlite zalivke s standardno kovino Vlite zalivke s standardno kovino v zobozdravstvu povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Šifrant K1.3 - Storitve, kjer je oznaka 1 - MedZZ R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 215 Maksilofacialna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 224 Maksilofacialna kirurgija Q0282 242 Oralna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 233 Oralna kirurgija Q0282 R86.230 Zobozdravstvena dejavnost 402 Otroško in preventivno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 111 Pedontologija Q0282 403 Paradontologija v zobozdravstveni dejavnosti 112 Paradontologija Q0282 404 Splošno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 102 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - protetika Q0282 104 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - protetika Q0282 106 Zobozdravstvena dejavnost za študente - protetika Q0282 107 Zobozdravstvena oskrba varovancev s posebnimi potrebami namesto E0010=Q0001, Q0203,Q0282, Q0283 (iz Šifranta 15.28) 120 Zobozdravstvena dejavnost za mladino – protetika – osebe od vključno 19. leta dalje Q0282 405 Stomatološka protetika v zobozdravstveni dejavnosti 113 Stomatološko – protetična dejavnost Q0282 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija Q0282 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 1-3 Obravnava Opr. stor. VD 4-6 Obravnava Opr. stor. VD 15-16 Obravnava Opr. stor. R86.220 Specializirana zdravstena dejavnost 215 Maksilofacialna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 224 Maksilofacialna kirurgija Q0282 Q0282 Q0282 242 Oralna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 233 Oralna kirurgija Q0282 Q0282 Q0282 R86.230 Zobozdravstvena dejavnost 402 Otroško in preventivno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 111 Pedontologija Q0282 Q0282 403 Paradontologija v zobozdravstveni dejavnosti 112 Paradontologija Q0282 Q0282 Q0282 404 Splošno zobozdravstvo v zobozdravstveni dejavnosti 102 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - protetika Q0282 Q0282 104 Zobozdravstvena dejavnost za mladino - protetika Q0282 Q0282 106 Zobozdravstvena dejavnost za študente - protetika Q0282 Q0282 107 Zobozdravstvena oskrba varovancev s posebnimi potrebami Q0282 120 Zobozdravstvena dejavnost za mladino – protetika – osebe od vključno 19. leta dalje Q0282 Q0282 405 Stomatološka protetika v zobozdravstveni dejavnosti 113 Stomatološko – protetična dejavnost Q0282 Q0282 406 Zobne bolezni in endodontija v zobozdravstveni dejavnosti 114 Paradontologija/zobne bolezni in endodontija Q0282 Q0282 Q0282 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Dejan Došenović (dejan.dosenovic@zzzs.si; 01/30-77-328)
5
Interna medicina5. Diabetologija - nov seznam storitev s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije Povzetek vsebine Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 je bil na podlagi sodelovanja Zavoda z RSK za internistične stroke ter Sekcijo medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v endokrinologiji sprejet nov seznam storitev za področje diabetologije, ki se bo začel uporabljati s 1. 10. 2025. Nov seznam storitev obsega 28 storitev, pri čemer se obseg programa načrtuje v številu storitev in ne v številu točk kot doslej. Nabor novih storitev odraža vsebinsko obravnavo pacienta ter v skladu z državnim programom za obvladovanje sladkorne bolezni zajema preventivo, edukacijo in opolnomočenje pacientov. Na novem seznamu storitev so tudi ločene storitve za obravnavo diabetične noge, ki omogočajo zgodnje odkrivanje, ustrezno zdravljenje in s tem preprečevanje amputacij. Do sedaj sta se specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti diabetologije (249 216) in endokrinologije (249 265) načrtovali skupaj, o realizaciji pa se je poročalo ločeno. Skladno z zgoraj navedeno Uredbo se z uvedbo novega modela diabetologije načrtovanje v teh dveh dejavnostih ločuje – diabetologija se načrtuje v storitvah na dejavnosti 249 216 skladno z novim modelom, endokrinologija pa se načrtuje v točkah na dejavnosti 249 265. Ob uvedbi novega modela plačevanja diabetoloških storitev v dejavnosti diabetologije: ukinjamo možnost beleženja vseh evidenčnih preiskav UZ s seznama storitev 15.51 »Evidenčne preiskave UZ«, medtem ko glede ostalih storitev (E-storitve, LZM, storitve aplikacije zdravil s Seznamov A in B (š15.117)) ni sprememb in se lahko beležijo še naprej tudi v novem modelu. Navodilo za obračun Glede na navedeno iz seznama storitev 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)« s 1. 10. 2025 ukinjamo vse do sedaj obstoječe storitve ter jih nadomeščamo z novimi storitvami, ki so skupaj s podrobnimi podatki prikazane v Prilogi 3 te okrožnice. Nove storitve izvajalci beležijo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 249 216 »Diabetologija« in jih posredujejo Zavodu po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti. Spremembe povezovalnih šifrantov so naslednje (označeno s krepko pisavo): K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.2 - Dovoljeni seznami storitev obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti Skupine storitev za potrebe planiranja in spremljanja realizacije na ZZZS po podvrstah zdrav. dej. (Šifrant 43) R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 249 Endokrinologija, diabetologija in tireologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 216 Diabetologija Šifrant 15.100 Z0030, Z0048 Z0045 Šifrant 15.51 K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 15-16 Obravnava Opr. stor. R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 249 Endokrinologija, diabetologija in tireologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 216 Diabetologija Šifrant 15.51 K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«, kjer za dejavnost 249 216 »Diabetologija« opredeljujemo naslednje vsebine obravnave: 0 »Drugo«, 1 »Diagnoza«, 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«, 4 »Nosečnost, porod, kontracepcija« in 10 »Paliativna oskrba«. Vsebina obravnave Šifra zdr. dej. Naziv 0 1 3 4 10 R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 249 Endokrinologija, diabetologija in tireologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 216 Diabetologija X X X X X K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer: zaradi ukinitve obstoječih storitev s seznama diabetoloških storitev ukinjamo dejavnost 249 216 »Diabetologija« iz kontrole ROB 0372 - sklop 5 in iz kontrole ROB 0373 - sklop 5 (v obeh primerih v okviru izključevanja posameznih storitev s storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled«); v okviru kontrole ROB 0377 uvajamo nov sklop 36, kamor skladno z dolgimi opisi novih diabetoloških storitev uvajamo nove kontrole izključujočih storitev. ker za triažiranje napotnic velja, da je pošiljanje podatkov CRPP dovoljeno, dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah«, v katerega uvajamo storitev SB008 »Triažiranje napotnice«, za katero velja dovoljeno navajanje sklopa podatkov CRPP: Šifra storitve Kratek opis Zdravstvena dejavnost Navajanje sklopa podatkov CRPP SB008 Triažiranje napotnice D D – dovoljeno Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)
6
Interna medicina6. Nefrologija - nove storitve E0899 »Tromboliza žilnega pristopa«, NEFRO033 »Oskrba dializnega katetra« in NEFRO034 »Oskrba AV fistule« s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti nefrologije Povzetek vsebine Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 uvajamo v specialistično zunajbolnišnično dejavnost nefrologije tri nove storitve, in sicer E0899 »Tromboliza žilnega pristopa«, NEFRO033 »Oskrba dializnega katetra« in NEFRO034 »Oskrba AV fistule«. Medtem ko storitev E0899 lahko izvajajo le izvajalci UKC Ljubljana, UKC Maribor ter SB Trbovlje, storitvi NEFRO033 in NEFRO034 lahko izvajajo vsi izvajalci specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo): novo storitev E0899 dodajamo v seznam storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere E0899 Tromboliza žilnega pristopa Tromboliza žilnega pristopa zajema aseptično odstranitev preveze, klinično oceno in preverjanje delovanja žilnega pristopa, aplikacijo trombolitičnega sredstva v svetlino žilnega pristopa, nastavitev perfuzije s trombolitikom, opazovanje bolnika med perfuzijo, ponovno oceno prehodnosti žilnega pristopa in aseptično oskrbo žilnega pristopa. Storitev se lahko obračuna pri tuneliziranih dializnih katetrih, kirurško vstavljenih dializnih katetrih in AV fistulah, pri netuneliziranih dializnih katetrih pa takrat, ko je zaradi anatomskih razmer, kliničnega stanja bolnika ali komorbidnosti vzpostavitev novega žilnega pristopa težko izvedljiva ali tvegana. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. Primer 1 Šifra Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Oznaka cene Tip storitve Evidenčna storitev Nivo planiranja E0899 1 1 3 5 PRI Ne E0899 novi storitvi NEFRO033 in NEFRO034 dodajamo v seznam storitev 15.147 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264)«: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Število enot mere NEFRO033 Oskrba dializnega katetra Oskrba dializnega katetra zajema aseptično odstranitev preveze, klinično oceno izstopišča, preverjanje prehodnosti katetra, polnitev katetrskih krakov z raztopino citrata ali drugega ekvivalentnega sredstva in aseptično oskrbo (prevezo) izstopišča osrednjega venskega katetra za dializo. Oskrbe dializnega katetra se ne more obračunati v času redne dialize. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. Storitev 1 NEFRO034 Oskrba AV fistule Oskrba AV fistule zajema aseptično odstranitev preveze kirurško konstruirane AV fistule, klinično oceno pooperativne rane, oceno delovanja AV fistule, ponovno aseptično oskrbo rane in odstranitev šivov po zacelitvi rane. Oskrbe AV fistule se ne more obračunati v času redne dialize. Storitev se lahko obračuna tudi v primeru infekcijskega ali drugega zapleta pri AV fistuli, ko je potrebna dodatna klinična ocena s prevezo AV fistule izven časa redne dialize. Storitev izvajata zdravnik specialist in diplomirana medicinska sestra. Storitev 1 Za novi storitvi NEFRO033 in NEFRO034 veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: zdravnik specialist; DMS Normativ v minutah: 5; 15 Oznaka storitve: N - Neopredeljeno Evidenčna storitev: Ne Tip storitve: 9 EME Oznaka cene: 3 – Cena storitve je enaka ceni v ceniku Nivo planiranja: Z0045 Šifrant 43: Z0045 povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« dopolnjujemo s storitvijo E0899: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 216 Nefrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 264 Nefrologija E0899 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« dopolnjujemo s storitvijo E0899: VD 4-6 in 15-16 Obravnava Opr. stor. R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 216 Nefrologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 264 Nefrologija E0899 Uvedba novih storitev velja za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)
7
Laboratorij7. Izvajanje PET CT – ukinitev storitev E0525 »Preiskava PET CT« in E0624 »Radiološka obravnava PET CT preiskave« ter uvedba novih storitev PET preiskav (E0893 - E0898) s 1. 10. 2025 Vsem izvajalcem PET CT preiskav Povzetek vsebine Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 je bilo na podlagi sodelovanja ZZZS s predstavniki stroke Klinike za nuklearno medicino UKC Ljubljana v dejavnosti 231 248 »Izvajanje PET CT« sprejetih šest novih storitev izvajanja PET preiskav, ki jih lahko izvajajo UKC Ljubljana, UKC Maribor in Onkološki inštitut Ljubljana: E0893 »PET standardna«, E0894 »PET draga«, E0895 »PET zelo draga«, E0896 »PET izjemno draga«, E0897 »PET magistralna priprava radiofarmaka« in E0898 »Diagnostični CT pri preiskavi PET«. Zaradi razvoja in uvajanja novih radiofarmakov v izvajanje PET preiskav je namreč nastala potreba, da se oblikuje več preiskav PET, glede na indikacije posameznih radiofarmakov pri pacientih. Z uvajanjem novih radiofarmakov se večajo koristi za paciente, saj prejmejo ustrezno obravnavo, kar vpliva na izboljšanje zdravja posameznika in hkrati pripomore k obvladovanju stroškov zdravljenja in zdravstvene oskrbe teh pacientov. Nove storitve nadomeščajo obstoječi storitvi E0525 »Preiskava PET CT« in E0624 »Radiološka obravnava PET CT preiskave«, zato se v dejavnosti 231 248 z uvedbo novih PET preiskav ukinja možnost beleženja storitev E0525 in E0624. Navodilo za obračun Skladno z navedeno vsebino so spremembe šifrantov naslednje: seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«, iz katerega ukinjamo storitvi E0525 in E0624 ter vanj uvajamo nove storitve E0893 – E0898: Šifra Kratek opis Dolg opis Naziv enote mere Št. enot mere Nivo planiranja E0525 Preiskava PET CT Preiskava PET CT preiskava 1 E0525 E0624 Radiološka obravnava PET CT preiskave Radiološka obravnava PET CT preiskave. Pacienti z limfomi prejmejo kontrastno sredstvo, ki ga sicer zaradi PET CT preiskave ne bi dobili, radiološki inženir na oddelku za nuklearno medicino dodatno obdela slike po radioloških protokolih in pri tem uporabi do 60 % delovnega časa. Na podlagi izvida PET CT preiskave specialist radiolog dodatno napiše izvid po pregledu slik za 3 lokacije - vrat, toraks in abdomen. Pacientu je prihranjena doza sevanja, ki bi jo prejel, če bi opravil dodatno CT preiskavo. Napotni zdravnik potrebuje CT preiskavo zaradi opisa morfoloških sprememb, vidnih na preiskavi in oceno sprememb, ki so nejasnega pomena na PET CT izvidu in pomembno vplivajo na terapijo oz. oceno izhodiščnega stanja pri pacientih, ki bodo potrebovali obsevanje. Obračun preiskave vsebuje dodatno delo radiološkega inženirja, specialista radiologa in strošek kontrastnega sredstva. Časi vključujejo diktiranje, pregled in avtorizacijo izvidov. Storitev se lahko evidentira in obračuna po izdanem izvidu. Storitev izvajata zdravnik specialist radiolog in radiološki inženir. primer 1 E0624 E0893 PET standardna PET standardna. Storitev vključuje: triažo napotnice, pregled napotne dokumentacije, seznanitev bolnika s potekom preiskave, anamnezo in nadzor nad pripravo bolnika, določitev protokola preiskave, nadzor nad aplikacijo radioaktivnega zdravila, slikanje, pregled slik, pregled preteklih izvidov in drugih relevantnih kliničnih podatkov, pregled pretekle preiskave PET in drugih slikovnih diagnostičnih preiskav v izbranih primerih, pripravo izvida. Storitev vključuje tudi preskrbo z radioaktivnim zdravilom FDG (F18-fluordeoksiglukoza) in pripravo individualnega odmerka radioaktivnega zdravila, ki se ga injicira pacientu ob preiskavi. Storitev izvajajo zdravnik specialist, radiološki inženir, farmacevt specialist, diplomirana medicinska sestra. preiskava 1 E0893 E0894 PET draga PET draga. Storitev vključuje: triažo napotnice, pregled napotne dokumentacije, seznanitev bolnika s potekom preiskave, anamnezo in nadzor nad pripravo bolnika, določitev protokola preiskave, nadzor nad aplikacijo radioaktivnega zdravila, slikanje, pregled slik, pregled preteklih izvidov in drugih relevantnih kliničnih podatkov, pregled pretekle preiskave PET in drugih slikovnih diagnostičnih preiskav v izbranih primerih, pripravo izvida. Storitev vključuje tudi preskrbo z radioaktivnim zdravilom F18-fluoroholin in pripravo individualnega odmerka radioaktivnega zdravila, ki se ga injicira pacientu ob preiskavi. Storitev izvajajo zdravnik specialist, radiološki inženir, farmacevt specialist, diplomirana medicinska sestra. preiskava 1 E0894 E0895 PET zelo draga PET zelo draga. Storitev vključuje: triažo napotnice, pregled napotne dokumentacije, seznanitev bolnika s potekom preiskave, anamnezo in nadzor nad pripravo bolnika, določitev protokola preiskave, nadzor nad aplikacijo radioaktivnega zdravila, slikanje, pregled slik, pregled preteklih izvidov in drugih relevantnih kliničnih podatkov, pregled pretekle preiskave PET in drugih slikovnih diagnostičnih preiskav v izbranih primerih, pripravo izvida. Storitev vključuje tudi preskrbo z radioaktivnim zdravilom FET (F18-fluoroetil tirozin) ali DOPA (F18-fluorodopa)* in pripravo individualnega odmerka radioaktivnega zdravila, ki se ga injicira pacientu ob preiskavi. Storitev izvajajo zdravnik specialist, radiološki inženir, farmacevt specialist, diplomirana medicinska sestra. * odvisno od indikacije preiskava 1 E0895 E0896 PET izjemno draga PET izjemno draga. Storitev vključuje: triažo napotnice, pregled napotne dokumentacije, seznanitev bolnika s potekom preiskave, anamnezo in nadzor nad pripravo bolnika, določitev protokola preiskave, nadzor nad aplikacijo radioaktivnega zdravila, slikanje, pregled slik, pregled preteklih izvidov in drugih relevantnih kliničnih podatkov, pregled pretekle preiskave PET in drugih slikovnih diagnostičnih preiskav v izbranih primerih, pripravo izvida. Storitev vključuje tudi preskrbo z radioaktivnim zdravilom za prikaz amiloidnih plakov v možganih, nevrofibrilarnih pentelj (F18-flutemetamol ali primerljivo) ali prostatičnega specifičnega membranskega antigena PSMA (F18-PSMA)* in pripravo individualnega odmerka radioaktivnega zdravila, ki se ga injicira pacientu ob preiskavi. Storitev izvajajo zdravnik specialist, radiološki inženir, farmacevt specialist, diplomirana medicinska sestra. * odvisno od indikacije preiskava 1 E0896 E0897 PET magistralna priprava radiofarmaka PET magistralna priprava radiofarmaka. Storitev vključuje: triažo napotnice, pregled napotne dokumentacije, seznanitev bolnika s potekom preiskave, anamnezo in nadzor nad pripravo bolnika, določitev protokola preiskave, magistralno pripravo radiofarmaka, nadzor nad aplikacijo radioaktivnega zdravila, slikanje, pregled slik, pregled preteklih izvidov in drugih relevantnih kliničnih podatkov, pregled pretekle preiskave PET in drugih slikovnih diagnostičnih preiskav v izbranih primerih, pripravo izvida. Storitev vključuje tudi magistralno pripravo individualnega odmerka radioaktivnega zdravila označenega z Ga68 za opredelitev somatostatinskih receptorjev (Ga68-DOTATATE ali primerljivo) ob diagnostiki nevroendokrinih tumorjev, za opredelitev prostatičnega specifičnega membranskega antigena PSMA (Ga68-PSMA) ob diagnostiki raka prostate) ter druge specifične indikacije*. Radioaktivno zdravilo označeno z Ga68 se injicira pacientu ob preiskavi. Storitev izvajajo zdravnik specialist, radiološki inženir, farmacevt specialist, diplomirana medicinska sestra. * odvisno od indikacije preiskava 1 E0897 E0898 Diagnostični CT pri preiskavi PET Diagnostični CT pri preiskavi PET. Storitev se uporablja pri določenih onkoloških bolnikih, pri katerih je predvideno zdravljenje z obsevanjem. Potrebna je uporaba jodnega kontrastnega sredstva in drugačnega protokola CT akvizicije, ki omogoča pridobitev slik, kjer je preglednost tumorskih sprememb zelo dobra in omogoča planiranje radioterapevtskega polja. Pri izbranih bolnikih iz področja hemato-onkologije se diagnostični CT pri preiskavi PET opravlja tudi z namenom poenostavitve diagnostičnega postopka, saj tako bolniku ni potrebno opraviti še ločene preiskave diagnostičnega CT. Storitev izvajajo zdravnik specialist in dva radiološka inženirja. preiskava 1 E0898 Za nove storitve E0893 – E0898 veljajo naslednji podrobni podatki: Oznaka količine: 1 – Količina je 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Tip storitve: 9 – EME Evidenčna storitev: Ne povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«: Šifrant K1.1 - Dovoljene storitve obračuna po podvrstah zdravstvene dejavnosti R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 231 Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 248 Izvajanje PET CT E0525, E0624, E0893, E0894, E0895, E0896, E0897, E0898 povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«: VD 4-6 in 15-16 Obravnava Opr. stor. R86.220 Specializirana zdravstvena dejavnost 231 Radiologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 248 Izvajanje PET CT E0525, E0624, E0893, E0894, E0895, E0896, E0897, E0898 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Nena Bagari-Bizjak (nena.bagari-bizjak@zzzs.si; 01/30-77-232)
8
8. Redakcijska dopolnitev 1. točke Okrožnice ZAE 8/25 in 5. točke Okrožnice ZAE 10/25 s 1. 1. 2025 Vsem izvajalcem bolnišničnih obravnav Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnicama ZAE 8/25 in 10/25 dopolnil definicijo za poročanje podatka Vrste bolnišnične obravnave istega tipa 1 »Obravnava preko noči (hospitalizacija)«. S tokratno okrožnico, skladno s šifrantom 38.6 »Vrste bolnišničnih obravnav istega tipa«, usklajujemo v obeh okrožnicah navedeno šifro dnevne obravnave iz 1 »Dnevna obravnava« v 2 »Dnevna obravnava«. Vsa ostala navodila iz 1. točke Okrožnice ZAE 8/25 in 5. točke Okrožnice ZAE 10/25 ostajajo nespremenjena. Navodilo za obračun Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednji stavek iz Okrožnic ZAE 8/25 in 10/25 kot sledi (označeno s krepko pisavo): Za ostale obravnave, ki imajo odpust in sprejem isti dan in ostale obravnave, ki imajo odpust naslednji dan, a so krajše od 24 ur, se beleži vrsta bolnišnične obravnave 1 2 »Dnevna obravnava«. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)
9
9. Dopolnitev opisa vrst dokumentov za obračun Zavodu za mednarodno zavarovanje (VD 4-6) Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev Povzetek vsebine Zaradi uvedbe obračuna storitev dolgotrajne oskrbe Zavodu, v šifrantih za obračun zdravstvenih storitev dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6 (individualni dokument za mednarodno zdravstveno zavarovanje). Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrantu 26 »Vrste dokumentov za obračun Zavodu« dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Opis 4 Individualni račun/zahtevek za MedZZ ali MedDO 5 Dobropis za MedZZ ali MedDO 6 Bremepis za MedZZ ali MedDO Na isti način dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6 tudi v naslednjih povezovalnih šifrantih: K3.1 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah dokumentov – navajanje podatkov«, K3.2 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah dokumentov – dovoljene vrednosti podatka Popravek«, K11 »Dovoljene strukture zapisov po vrstah dokumentov« in K12 »Veza med vrstami dokumentov«. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Nataša Gorjup-Wagner (natasa.gorjup-wagner@zzzs.si; 01/30-77-565)

Vsebina prilog (2)

Priloge (9)