OKR ZAE 11-25_dopolnitev z dne 17.10.2025.docx

Številka: 0072-2/2025-DI/15

Datum: 17. 10. 2025

Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev

Navodilo o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov

Okrožnica ZAE 11/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev – dopolnitev z dne 17. 10. 2025

Okrožnico izdajamo z namenom dopolnitve programske opreme za obračun zdravstvenih storitev. Okrožnica je namenjena poslovodstvu zavodov in koncesionarjev in ni namenjena informiranju zdravnikov in ostalega zdravstvenega osebja.

Podlaga za dopolnitve in spremembe šifrantov za obračun zdravstvenih storitev so Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (Uradni list RS, št. 56/2025 z dne 25. 7. 2025; v nadaljevanju Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1), spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/2024 z dne 24. 9. 2024), Okrožnice ZAE 10/25, 8/25 in 5/25 ter druge dopolnitve.

Spremembe in dopolnitve so oštevilčene, pri vsaki točki pa je navedena kontaktna oseba za vsebinska vprašanja. V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:

DOPOLNITEV Z DNE 17. 10. 2025

Okrožnico ZAE 11/25 dopolnjujemo v točki 5 tako, da pri storitvah SB009 »Presejalni pregled nog«, SB014 »Diabetična noga z razjedo – obsežna«, SB015 »Diabetična noga z razjedo – nadaljnja« in SB016 »Klinična obravnava pri DMS« spreminjamo njihove oznake storitev ter dopolnjujemo kontrole izključevanja storitev v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«. Poleg tega z novimi storitvami dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah«.

Priloge:

• Priloga 1: Dopolnitve povezovalnega šifranta K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«
• Priloga 2: Dopolnitve povezovalnega šifranta K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«
• Priloga 3: Nov seznam storitev 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)«

S spoštovanjem.

• Spremembe obračunavanja krvnih komponent (seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801))« s 1. 4. 2025

Zavod za transfuzijsko medicino (ZTM) in transfuzijska centra v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje

Povzetek vsebine

Z Okrožnico ZAE 5/25 je bilo uvedeno, da Zavod od 1. 4. 2025 dalje plačuje krvne komponente neposredno ZTM in transfuzijskima centroma v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje.

Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev 2025 -1 je od 1. 4. 2025 dalje opredeljeno dodatno plačilo za izdajo posamezne enote krvne komponente.

V ta namen dopolnjujemo seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)« z novo storitvijo KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent«, ki bo služila za »enkratni poračun« že zaračunanih izdanih krvnih komponent v obdobju od 1. 4. 2025 do 31. 7. 2025 in bo veljala le v mesecu septembru.

Za izdane krvne komponente od 1. 8. 2025 dalje velja spremenjena cena posamezne storitve KK001 do KK011 iz seznama storitev 15.151, ki poleg cene za kri in krvne komponente (določene s Pravilnikom o metodologiji za določitev cene krvi in krvnih pripravkov) vključuje tudi ceno za izdajo iz Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev 2025 -1. Za te novosti je cenik že objavljen.

Navodilo za obračun

Za krvne komponente, izdane od 1. 4. 2025 do 31. 7. 2025, transfuzijski centri zaračunajo novo storitev KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent« iz seznama storitev 15.151 po ceni, ki je objavljena v ceniku za mesec september. Dodatni obračuni nove storitve KK012 morajo biti pripravljeni po mesecih za vsakega izvajalca posebej in tudi na ločenih zahtevkih za april, maj, junij in julij 2025, pri čemer mora biti količina nove storitve enaka količini že obračunanih enot storitev KK001 do KK011 iz tega obdobja.

Za novo storitev veljajo enaka pravila poročanja (kot za obstoječe storitve iz seznama storitev 15.151), to je na vrsti dokumenta 1-3 (račun) po strukturi PGO na nivoju obravnave in na nivoju storitve, s sklopom podatkov o količini izdanih posameznih krvnih komponent po osebah, kot je opredeljeno v Okrožnici ZAE 5/25.

Za obračun krvnih komponent, izdanih v obdobju od 1. 8. 2025 dalje, nove storitve KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent« ne bo več mogoče obračunati, ker od 1. 8. 2025 veljajo nove višje cene storitev KK001 do KK011 iz seznama storitev 15.151. Te namreč poleg obstoječe cene za kri in krvne komponente (določene s Pravilnikom o metodologiji za določitev cene krvi in krvnih pripravkov) od 1. 8. 2025 dalje vključujejo tudi ceno za izdajo krvne komponente, skladno z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev 2025 -1. Tako bo za izdano kri in krvne komponente od 1. 8. 2025 dalje mogoč le obračun storitev KK001 do KK011 (brez storitve KK012).

Skladno z opisanimi dopolnitvami v šifrante uvajamo naslednje spremembe (označeno s krepko pisavo):

• v seznam storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)« se doda nova storitev KK012 »Storitve vezane na izdajo krvnih komponent«, in sicer:

Za novo storitev veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 2 - Navede se dejanska količina
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Evidenčna storitev: Ne
• Tip storitve: 9 EME
• Šifrant 43: /
• v seznamu storitev 15.151 »Storitve priprave in izdaje krvnih komponent (703 801)« se dopolnijo opisi storitev KK001 do KK011 kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Vsi ostali podrobni podatki teh storitev ostanejo nespremenjeni.

Nova storitev KK012, ki bo omogočala dodatno plačilo za že zaračunane in izdane krvne komponente v obdobju od 1. 4. 2025 do 31. 7. 2025, velja le od 1. 9. 2025 do 30. 9. 2025.

Spremembe pri storitvah KK001 do KK011 veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2025 dalje.

Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja:

Darja Kušar (darja.kusar@zzzs.si; 01/30 77 436)

Jerneja Bergant (jerneja.bergant@zzzs.si; 01/30 77 573)

• Spremembe obračunavanja ločeno zaračunljivih materialov in storitev za krvne komponente (seznam storitev 15.28a) s 1. 10. 2025

Vsem izvajalcem bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti, ki uporabljajo krvne komponente

Povzetek vsebine

Z Okrožnico ZAE 5/25 je bilo s 1. 4. 2025 na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« uvedeno evidenčno poročanje porabe krvi in krvnih komponent z novimi evidenčnimi šiframi ločeno zaračunljivega materiala iz seznama storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«.

Glede na Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1, ki od 1. 4. 2025 dalje uvaja dodatno plačevanje storitev, vezanih na izdajo krvnih komponent, se v seznamu storitev 15.28a od 1. 8. 2025 dalje dopolnijo tudi opisi že obstoječih evidenčnih storitev s šiframi Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E.

Hkrati se s to okrožnico od 1. 10. 2025 dalje evidenčno poročanje širi tudi na druge bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti, kjer se kri in krvne komponente porabljajo, porabo pa skladno z Uredbo o programih storitev OZZ 2025 Zavod plačuje neposredno transfuzijskim centrom.

Ker se evidenčne storitve za tuje zavarovane osebe ne poročajo, s tokratno okrožnico na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« ukinjamo možnost beleženja evidenčnih storitev s seznama storitev 15.28a na vrsti dokumenta 4-6 (račun za tujce) od 1. 1. 2026 dalje.

Navodilo za obračun

• Sprememba opisa evidenčnih storitev od 1. 8. 2025 dalje

Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 - 1 omogoča dodatno plačevanje storitev, vezanih na izdajo krvnih komponent, zato se v seznamu storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente« dopolnijo opisi evidenčnih storitev s šiframi Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E, iz katerih je razvidno, da storitev poleg krvne komponente vključuje tudi storitev, povezano z njeno izdajo.

• Širitev poročanja na druge zdravstvene dejavnosti od 1. 10. 2025 dalje

Poročanje porabe krvi in krvnih komponent z evidenčnimi šiframi iz seznama storitev 15.28a, ki od 1. 4. 2025 dalje velja za akutno bolnišnično obravnavo, se širi tudi na druge bolnišnične in specialistične zunajbolnišnične dejavnosti.

Poročanje na drugih bolnišničnih dejavnostih bo obvezno za zaključene obravnave od 1. 10. 2025 dalje, in sicer z uporabo evidenčnih šifer Q0346E, Q0347E in Q0349E - Q0357E. Te bo mogoče poročati poleg nadrejene storitve s ceno 0 pri vrstah in podvrstah zdravstvene dejavnosti, opredeljenih v Prilogah 1 in 2 te okrožnice, na vrsti dokumenta 15-16 (poročilo) po strukturi SBD obravnava.

Poročanje evidenčnih storitev na specialističnih zunajbolnišničnih dejavnostih bo obvezno za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje, skladno s Prilogama 1 in 2 te okrožnice, na vrsti dokumenta 15-16 (poročilo) po strukturi Obravnava.

• Ukinitev poročanja evidenčnih storitev na VD 4-6 (račun za tujce) s 1. 1. 2026

Ker se evidenčne storitve za tuje zavarovane osebe ne poročajo, na podvrsti 301 »Akutna bolnišnična obravnava – SPP« ukinjamo možnost beleženja evidenčnih storitev s seznama storitev 15.28a (Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E) na vrsti dokumenta 4-6 (račun za tujce).

Skladno z navedenim v šifrante uvajamo naslednje spremembe in dopolnitve:

• v seznamu storitev 15.28a »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM) za krvne komponente«, dopolnjujemo opise evidenčnih storitev kot sledi (označeno s krepko pisavo):

• v povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« uvajamo dopolnitve skladno s Prilogo 1 te okrožnice (spremembe so zapisane s krepko pisavo);
• v povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«, uvajamo dopolnitve skladno s Prilogo 2 te okrožnice (spremembe so zapisane s krepko pisavo).

Spremembe opisov evidenčnih storitev Q0346E, Q0347E in Q0349E do Q0357E iz seznama storitev 15.28a veljajo za storitve, opravljene od 1. 8. 2025 dalje.

Spremembe za poročanje na drugih bolnišničnih dejavnostih veljajo za obravnave, zaključene od 1. 10. 2025 dalje, poročanje na specialističnih zunajbolnišničnih dejavnostih pa za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje.

Spremembe poročanja na vrsti dokumenta 4-6 (račun za tujce) veljajo za obravnave, zaključene od 1. 1. 2026 dalje.

Kontaktni osebi za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30 77 383)

Jerneja Kušej (jerneja.kusej@zzzs.si; 01/30 77 695)

• Fizioterapija – spremembe beleženja fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT« s 1. 7. 2025

Vsem izvajalcem fizioterapije, splošnih ambulant, otroških in šolskih dispanzerjev ter ostalim napotnim zdravnikom na fizioterapijo

Povzetek vsebine

Od 1. 7. 2025 dalje izvajalci specialne fizioterapevtske obravnave, ki izvajajo manualno terapijo zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema, namesto šifre fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT« uporabljajo šifro FT042 »Spec MSK« (MSK - mišično-skeletna fizioterapija zahtevnih okvar mišično-skeletnega sistema), zato ukinjamo možnost beleženja fizioterapevtskega postopka FT040 »Spec MT«.

Zaradi navedenega je bil s 1. 7. 2025 objavljen nov seznam izvajalcev specialne fizioterapevtske obravnave. Vsi že potrjeni izvajalci »Spec MT« in »Spec MSK« so z uvedbo te spremembe pristojni za izvajanje »Spec MSK«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim fizioterapevtski postopek FT040 ukinjamo iz šifranta 49 »Vrste fizioterapevtskih postopkov«:

Izvajalci specialne fizioterapevtske obravnave lahko beležijo fizioterapevtski postopek FT040 pri vseh obiskih, ki so bili opravljeni do vključno 30. 6. 2025. Za vse kasneje opravljene obiske beleženje postopka FT040 ni dovoljeno, namesto njega se uporablja postopek FT042. To pravilo velja za vse obravnave, ki še niso bile obračunane.

Ukinitev fizioterapevtskega postopka FT040 velja od 1. 1. 2026 dalje. To pomeni, da lahko izvajalci postopek FT40 skladno z zgoraj navedenim pravilom navedejo le na obiskih tistih obravnav, ki bodo zaključene do vključno 31. 12. 2025. V primeru, da bo naveden na obravnavah, ki se bodo zaključile po 31. 12. 2025, bo obravnava zavrnjena.

Za že obračunane obravnave pošiljanje popravkov dokumentov ni potrebno.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Sabina Poznič Verk (sabina.poznic-verk@zzzs.si; 01/30-77-389)

• Ukinitev ločeno zaračunljivega materiala Q0282 »Vlite zalivke s standardno kovino« s 1. 9. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti maksilofacialne kirurgije in oralne kirurgije ter vsem izvajalcem pedontologije, paradontologije, zobozdravstvene dejavnosti za odrasle, mladino in študente – protetika, zobozdravstvene oskrbe varovancev s posebnimi potrebami, stomatološko-protetične dejavnosti ter paradontologije/zobnih bolezni in endodontije

Povzetek vsebine

S 1. 7. 2025 so v veljavo stopile spremembe standardnih materialov za zobozdravstvene storitve in zobnoprotetične pripomočke, skladno s spremembami in dopolnitvami Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 82/2024).

Ker so ob začetku uporabe nove ureditve, to je od 1. 7. 2025 dalje, nekatere zobozdravstvene storitve in zobnoprotetični pripomočki že začeti ali že v izdelavi, je bil do 31. 8. 2025 izjemoma možen obračun po starih pravilih. S 1. 9. 2025 pa ukinjamo možnost beleženja ločeno zaračunljivega materiala Q0282 »Vlite zalivke s standardno kovino«, ki ne sodi več med standardne materiale pri zobozdravstvenih storitvah, skladno s 112. členom Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim storitev Q0282 ukinjamo iz naslednjih šifrantov (označeno s krepko pisavo):

• seznam storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)«:

• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 9. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Dejan Došenović (dejan.dosenovic@zzzs.si; 01/30-77-328)

• Diabetologija - nov seznam storitev s 1. 10. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije

Povzetek vsebine

Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 je bil na podlagi sodelovanja Zavoda z RSK za internistične stroke ter Sekcijo medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v endokrinologiji sprejet nov seznam storitev za področje diabetologije, ki se bo začel uporabljati s 1. 10. 2025.

Nov seznam storitev obsega 28 storitev, pri čemer se obseg programa načrtuje v številu storitev in ne v številu točk kot doslej. Nabor novih storitev odraža vsebinsko obravnavo pacienta ter v skladu z državnim programom za obvladovanje sladkorne bolezni zajema preventivo, edukacijo in opolnomočenje pacientov. Na novem seznamu storitev so tudi ločene storitve za obravnavo diabetične noge, ki omogočajo zgodnje odkrivanje, ustrezno zdravljenje in s tem preprečevanje amputacij.

Do sedaj sta se specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti diabetologije (249 216) in endokrinologije (249 265) načrtovali skupaj, o realizaciji pa se je poročalo ločeno. Skladno z zgoraj navedeno Uredbo se z uvedbo novega modela diabetologije načrtovanje v teh dveh dejavnostih ločuje – diabetologija se načrtuje v storitvah na dejavnosti 249 216 skladno z novim modelom, endokrinologija pa se načrtuje v točkah na dejavnosti 249 265.

Ob uvedbi novega modela plačevanja diabetoloških storitev v dejavnosti diabetologije:

• ukinjamo možnost beleženja vseh evidenčnih preiskav UZ s seznama storitev 15.51 »Evidenčne preiskave UZ«,
• medtem ko glede ostalih storitev (E-storitve, LZM, storitve aplikacije zdravil s Seznamov A in B (š15.117)) ni sprememb in se lahko beležijo še naprej tudi v novem modelu.

Navodilo za obračun

Glede na navedeno iz seznama storitev 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)« s 1. 10. 2025 ukinjamo vse do sedaj obstoječe storitve ter jih nadomeščamo z novimi storitvami, ki so skupaj s podrobnimi podatki prikazane v Prilogi 3 te okrožnice.

Nove storitve izvajalci beležijo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti 249 216 »Diabetologija« in jih posredujejo Zavodu po strukturi »Obravnava« na vrstah dokumenta 4-6 (račun za tujce) in 15-16 (poročilo) skladno z navodili Zavoda in povezovalnimi šifranti.

Spremembe povezovalnih šifrantov so naslednje (označeno s krepko pisavo):

• K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

• K13.2 »Dovoljene vsebine obravnave po vrstah in podvrstah zdravstvenih dejavnosti«, kjer za dejavnost 249 216 »Diabetologija« opredeljujemo naslednje vsebine obravnave:
• 0 »Drugo«,
• 1 »Diagnoza«,
• 3 »Nujno zdravljenje in neodložljive zdravstvene storitve«,
• 4 »Nosečnost, porod, kontracepcija« in
• 10 »Paliativna oskrba«.

• K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer:
• zaradi ukinitve obstoječih storitev s seznama diabetoloških storitev ukinjamo dejavnost 249 216 »Diabetologija« iz kontrole ROB 0372 - sklop 5 in iz kontrole ROB 0373 - sklop 5 (v obeh primerih v okviru izključevanja posameznih storitev s storitvijo E0273 »Evidenčno spremljanje - prvi pregled«);
• v okviru kontrole ROB 0377 uvajamo nov sklop 36, kamor skladno z dolgimi opisi novih diabetoloških storitev uvajamo nove kontrole izključujočih storitev.
• ker za triažiranje napotnic velja, da je pošiljanje podatkov CRPP dovoljeno, dopolnjujemo tudi povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah«, v katerega uvajamo storitev SB008 »Triažiranje napotnice«, za katero velja dovoljeno navajanje sklopa podatkov CRPP:

D – dovoljeno

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

DOPOLNITEV Z DNE 17. 10. 2025

Povzetek vsebine

Okrožnico dopolnjujemo v delu, ki se nanaša na Prilogo 3, kjer za storitve SB009 »Presejalni pregled nog«, SB014 »Diabetična noga z razjedo - obsežna«, SB015 »Diabetična noga z razjedo - nadaljnja« in SB016 »Klinična obravnava pri DMS« spreminjamo njihove oznake storitev, in sicer:

• za storitvi SB009 in SB016 iz oznake P »Pregled« v N »Neopredeljeno« ter
• za storitvi SB014 in SB015 iz oznake N »Neopredeljeno« v P »Pregled«.

Hkrati dopolnjujemo tudi:

• kontrole izključujočih storitev v povezovalnem šifrantu K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja« ter
• povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah« tako, da je pošiljanje podatkov CRPP pri naslednjih storitvah dovoljeno in ne več obvezno:
• SB019 »Program TABLETKA 10 ur«,
• SB020 »Program INZULIN 10 ur«,
• SB021 »Program FIT 12 ur«,
• SB022 »Program NOSEČKA«,
• SB023 »Program OSVEŽITEV 6-8 ur« in
• SB028 »Predpisovanje zdravila na recept, medicinskih pripomočkov, napotnic«.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v šifrante uvajamo naslednje spremembe in dopolnitve:

• seznam storitev 15.100 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti diabetologije (249 216)«, kjer spreminjamo oznako storitve pri storitvah SB009, SB014, SB015 in SB016 kot sledi (označeno s krepko pisavo):

P – Pregled

N – Neopredeljeno

Dopolnitve so prikazane tudi v Prilogi 3 te okrožnice (označene so z rdečo pisavo).

• povezovalni šifrant K14.1 »Izključujoče in soodvisne storitve v okviru ene obravnave z vključenimi pravili obračunavanja«, kjer v okviru kontrole ROB 0377 v sklopu 36 dodajamo:
• novo kontrolo izključevanja storitve SB004 »Ocena glikemije inzulin/zapleti« s storitvijo SB005 »Ocena glikemije SB1«;
• novo kontrolo izključevanja storitve SB016 »Klinična obravnava pri DMS« s storitvami SB001 »Celotni pregled«, SB002 »Delni pregled«, SB003 »Kratka obravnava«, SB004 »Ocena glikemije inzulin/zapleti« in SB005 »Ocena glikemije SB1«.
• povezovalni šifrant K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah«, v katerega uvajamo storitve SB019 - SB023 in SB028, za katere velja dovoljeno pošiljanje podatkov CRPP:

D - Dovoljeno

Spremembe seznama storitev 15.100 in povezovalnega šifranta K14.1 veljajo za storitve, opravljene od 1. 11. 2025 dalje, spremembe povezovalnega šifranta K47.2 pa veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

• Nefrologija - nove storitve E0899 »Tromboliza žilnega pristopa«, NEFRO033 »Oskrba dializnega katetra« in NEFRO034 »Oskrba AV fistule« s 1. 10. 2025

Vsem izvajalcem specialistične zunajbolnišnične dejavnosti nefrologije

Povzetek vsebine

Na podlagi Uredbe o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 uvajamo v specialistično zunajbolnišnično dejavnost nefrologije tri nove storitve, in sicer E0899 »Tromboliza žilnega pristopa«, NEFRO033 »Oskrba dializnega katetra« in NEFRO034 »Oskrba AV fistule«.

Medtem ko storitev E0899 lahko izvajajo le izvajalci UKC Ljubljana, UKC Maribor ter SB Trbovlje, storitvi NEFRO033 in NEFRO034 lahko izvajajo vsi izvajalci specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednje šifrante (označeno s krepko pisavo):

• novo storitev E0899 dodajamo v seznam storitev 15.11 »Celostne obravnave v specialistični zunajbolnišnični zdravstveni dejavnosti«:

• novi storitvi NEFRO033 in NEFRO034 dodajamo v seznam storitev 15.147 »Storitve specialistične zunajbolnišnične zdravstvene dejavnosti nefrologije (216 264)«:

Za novi storitvi NEFRO033 in NEFRO034 veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Kadrovski normativ: zdravnik specialist; DMS
• Normativ v minutah: 5; 15
• Oznaka storitve: N - Neopredeljeno
• Evidenčna storitev: Ne
• Tip storitve: 9 EME
• Oznaka cene: 3 – Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Nivo planiranja: Z0045
• Šifrant 43: Z0045
• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun« dopolnjujemo s storitvijo E0899:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi« dopolnjujemo s storitvijo E0899:

Uvedba novih storitev velja za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Marjeta Zupet (marjeta.zupet@zzzs.si; 01/30-77-536)

• Izvajanje PET CT – ukinitev storitev E0525 »Preiskava PET CT« in E0624 »Radiološka obravnava PET CT preiskave« ter uvedba novih storitev PET preiskav (E0893 - E0898) s 1. 10. 2025

Vsem izvajalcem PET CT preiskav

Povzetek vsebine

Z Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev OZZ 2025 – 1 je bilo na podlagi sodelovanja ZZZS s predstavniki stroke Klinike za nuklearno medicino UKC Ljubljana v dejavnosti 231 248 »Izvajanje PET CT« sprejetih šest novih storitev izvajanja PET preiskav, ki jih lahko izvajajo UKC Ljubljana, UKC Maribor in Onkološki inštitut Ljubljana:

• E0893 »PET standardna«,
• E0894 »PET draga«,
• E0895 »PET zelo draga«,
• E0896 »PET izjemno draga«,
• E0897 »PET magistralna priprava radiofarmaka« in
• E0898 »Diagnostični CT pri preiskavi PET«.

Zaradi razvoja in uvajanja novih radiofarmakov v izvajanje PET preiskav je namreč nastala potreba, da se oblikuje več preiskav PET, glede na indikacije posameznih radiofarmakov pri pacientih. Z uvajanjem novih radiofarmakov se večajo koristi za paciente, saj prejmejo ustrezno obravnavo, kar vpliva na izboljšanje zdravja posameznika in hkrati pripomore k obvladovanju stroškov zdravljenja in zdravstvene oskrbe teh pacientov.

Nove storitve nadomeščajo obstoječi storitvi E0525 »Preiskava PET CT« in E0624 »Radiološka obravnava PET CT preiskave«, zato se v dejavnosti 231 248 z uvedbo novih PET preiskav ukinja možnost beleženja storitev E0525 in E0624.

Navodilo za obračun

Skladno z navedeno vsebino so spremembe šifrantov naslednje:

• seznam storitev 15.2 »Storitve, ki nimajo strukture PGO«, iz katerega ukinjamo storitvi E0525 in E0624 ter vanj uvajamo nove storitve E0893 – E0898:

Za nove storitve E0893 – E0898 veljajo naslednji podrobni podatki:

• Oznaka količine: 1 – Količina je 1
• Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1
• Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku
• Tip storitve: 9 – EME
• Evidenčna storitev: Ne
• povezovalni šifrant K1 »Vrste zdravstvene dejavnosti in storitve za obračun«:

• povezovalni šifrant K2 »VZD s storitvami glede na vrsto dokumenta po strukturi«:

Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 10. 2025 dalje.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Nena Bagari-Bizjak (nena.bagari-bizjak@zzzs.si; 01/30-77-232)

• Redakcijska dopolnitev 1. točke Okrožnice ZAE 8/25 in 5. točke Okrožnice ZAE 10/25 s 1. 1. 2025

Vsem izvajalcem bolnišničnih obravnav

Povzetek vsebine

Zavod je z Okrožnicama ZAE 8/25 in 10/25 dopolnil definicijo za poročanje podatka Vrste bolnišnične obravnave istega tipa 1 »Obravnava preko noči (hospitalizacija)«.

S tokratno okrožnico, skladno s šifrantom 38.6 »Vrste bolnišničnih obravnav istega tipa«, usklajujemo v obeh okrožnicah navedeno šifro dnevne obravnave iz 1 »Dnevna obravnava« v 2 »Dnevna obravnava«.

Vsa ostala navodila iz 1. točke Okrožnice ZAE 8/25 in 5. točke Okrožnice ZAE 10/25 ostajajo nespremenjena.

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim dopolnjujemo naslednji stavek iz Okrožnic ZAE 8/25 in 10/25 kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Za ostale obravnave, ki imajo odpust in sprejem isti dan in ostale obravnave, ki imajo odpust naslednji dan, a so krajše od 24 ur, se beleži vrsta bolnišnične obravnave 1 2 »Dnevna obravnava«.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Franc Osredkar (franc.osredkar@zzzs.si; 01/30-77-383)

• Dopolnitev opisa vrst dokumentov za obračun Zavodu za mednarodno zavarovanje (VD 4-6)

Vsem izvajalcem zdravstvenih storitev

Povzetek vsebine

Zaradi uvedbe obračuna storitev dolgotrajne oskrbe Zavodu, v šifrantih za obračun zdravstvenih storitev dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6 (individualni dokument za mednarodno zdravstveno zavarovanje).

Navodilo za obračun

Skladno z navedenim v šifrantu 26 »Vrste dokumentov za obračun Zavodu« dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6, kot sledi (označeno s krepko pisavo):

Na isti način dopolnjujemo opise vrst dokumentov 4-6 tudi v naslednjih povezovalnih šifrantih:

• K3.1 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah dokumentov – navajanje podatkov«,
• K3.2 »Parametri za kontrolo podatkov po vrstah dokumentov – dovoljene vrednosti podatka Popravek«,
• K11 »Dovoljene strukture zapisov po vrstah dokumentov« in
• K12 »Veza med vrstami dokumentov«.

Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja:

Nataša Gorjup-Wagner (natasa.gorjup-wagner@zzzs.si; 01/30-77-565)