Okrožnica ZAE 11/26: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Kirurgija1. Triažiranje napotnice pred umestitvijo bolnika v čakalni seznam, brez prisotnosti bolnika***. Zdravnik specialist ima veljavno napotnico za specialistično obravnavo. Zdravnik specialist izvede triažiranje napotnice, pri čemer se posvetuje z zdravnikom, ki je napotnico izdal, in/ali bolnikom in napiše mnenje oziroma izvid te triaže. Datum in vsebino storitve zdravnik specialist zabeleži v specialistično zdravstveno dokumentacijo bolnika. Osebni zdravnik in bolnik prejmeta izvid triaže. 2. Triaža po modelu Manchesterske triažne skupine. Točka 0,63 Z0030 Za storitev 91102 veljajo naslednji podrobni podatki: Tip storitve: 2 TOC Oznaka cene: 3 - Cena storitve je enaka ceni v ceniku Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.): 1 Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo: 1 Kadrovski normativ: 1 zdravnik specialist Normativ v minutah: 2,5 Evidenčna storitev: Ne Oznaka storitve: T - Triažiranje napotnice Št. zvezdic storitve: 3 Omejitve: *** se ne zaračunava ambulantno in hospitalno, razen če ni bila obračunana ustrezna zdravstvena oskrba bolnika Šifrant 43: Z0030 Medtem, ko skladno s povezovalnim šifrantom K46 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po dejavnostih na strukturi Obravnava« za dejavnost 227 240 »Alergologija« velja obvezno navajanje podatkov CRPP, pa za storitev 91102 velja dovoljeno navajanje sklopa podatkov CRPP tako, kot je to določeno v povezovalnem šifrantu K47.2 »Obveznost navajanja podatkov CRPP po storitvah«: Šifra storitve Kratek opis Zdravstvena dejavnost Navajanje sklopa podatkov CRPP 91102 Triažiranje napotnice. Manchesterska triaža *** D D – Dovoljeno. Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 3. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Mojca Prislan-Ževart (mojca.prislan-zevart@zzzs.si; 01/30-77-248)

2. Izjemni primeri dostopa brez KZZ – nova šifra 35 »Preverjanje podatkov zavarovane osebe za zapis navodil o ravnanju« s 1. 7. 2026 Vsem splošnim ambulantam ter otroškim in šolskim dispanzerjem Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnico ZAE 5/26 uvedel nove šifrante za podporo elektronskih navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR) in s tem povezane dopolnitve šifranta 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ«. Skladno s Prilogo 1 Pravilnika o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem sistemu (objavljenega v Uradnem listu RS, št. 1281/2026 z dne 27. 7. 2026), s tokratno okrožnico šifrant 22 dopolnjujemo še z novo šifro 35 »Preverjanje podatkov zavarovane osebe za zapis navodil o ravnanju«. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v šifrant 22 »Izjemni primeri dostopa brez KZZ« uvajamo novo šifro 35, kot sledi: Šifra Naziv primera Opis primera za dostop brez KZZ Seznam funkcij on-line 35 Preverjanje podatkov zavarovane osebe za zapis navodil o ravnanju Preverjanje osnovnih osebnih podatkov in podatkov o OZZ zavarovane osebe za zapis navodil o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela, ko podatke preverja pooblaščeni zdravnik sam ali drug zdravstveni delavec ali ko podatke zaradi zapisa navodil o ravnanju v odsotnosti zavarovane osebe preverja pooblaščeni zdravnik sam ali drug zdravstveni delavec. osnovni osebni podatki zavarovane osebe, podatki o OZZ Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 7. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Maja Polutnik (maja.polutnik@zzzs.si; 01/30 77 474)

Pediatrija3. Splošne ambulante, otroški in šolski dispanzerji, NMP ter dispanzerji za ženske – sprememba oznake količine in maksimalno dovoljenega števila storitev na obravnavo pri LZM Q0363 »Stalni urinski kateter« s 1. 11. 2026 Vsem splošnim ambulantam, otroškim in šolskim dispanzerjem, NMP ter dispanzerjem za ženske Povzetek vsebine Zavod je z Okrožnicama ZAE 10/25 in 13/25 uvedel stalni urinski kateter kot LZM (Q0363), ki ga zavarovanim osebam zagotavljajo izvajalci ter opredelil dodatna pojasnila glede njegovega obračunavanja. Ker si lahko tisti pacienti, ki so usposobljeni, da si stalni urinski kateter vstavijo sami, menjajo katetre vsak dan, spreminjamo podatka »Oznaka količine« in »Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo« tako, da se na eno obravnavo lahko beleži do 31 katetrov. Izvajalec lahko na ta način celotno količino katetrov, ki jo je izdal zavarovani osebi, obračuna z eno obravnavo na dan izdaje. Navodilo za obračun Skladno z navedenim v seznamu storitev 15.28 »Ločeno zaračunljivi material in storitve (LZM)« pri storitvi Q0363 spreminjamo podatka »Oznaka količine« in »Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo« tako, kot sledi (označeno s krepko pisavo): Šifra Kratek opis Dolg opis Oznaka količine (1 - kol. je 1; 2 - dejanska kol.) Maksimalno dovoljeno št. storitev na obravnavo Q0363 Stalni urinski kateter Stalni urinski kateter 1 2 1 31 Spremembe veljajo za storitve, opravljene od 1. 11. 2026 dalje. Kontaktna oseba za vsebinska vprašanja: Karmen Grom Kenk (karmen.grom-kenk@zzzs.si; 01/30-77-340)